Pavojingiausi žmogaus gyvybei ir sveikatai yra trečio ir ketvirto laipsnio nudegimai, tačiau pastarieji diagnozuojami daug rečiau. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti, kokiomis sąlygomis ir nuo ko galite gauti trečiojo laipsnio nudegimą, su kuo tai susiję, kaip suteikti pirmąją pagalbą ir kiek laiko truks gydymas.
Nudegimų klasifikacija pagal laipsnius
Kaip jau minėta, nudegimai paprastai klasifikuojami pagal laipsnius, atsižvelgiant į odos pažeidimo gylį.
- Pirmojo laipsnio nudegimas. Po sąlyčio su įtakojančiu veiksniu oda šiek tiek parausta ir paburksta. Trauma nereikalauja specialaus gydymo ir užgyja savaime po 5-7 dienų. Neliko nudegimo randų.
- Antrojo laipsnio nudegimas. Paraudimą ir patinimą lydi viršutinio odos sluoksnio patinimas ir pūslių, užpildytų geltonu skysčiu, susidarymas. Pervėrus šlapimo pūslę, matomas ryškiai raudonas odos sluoksnis, jį palietus nukentėjusysis sukelia stiprų skausmą. Labai tikėtina, kad žaizda užsikrės, todėl gijimo laikotarpis yra maždaug dvi savaitės.
- Trečiojo laipsnio nudegimas. Jai būdingas audinių gyvybinės veiklos nutrūkimas (nekrozė), žaizda pasidengia pilka arba ruda pluta.
Ketvirto laipsnio nudegimai. Sunkiausias ir giliausias odos pažeidimas. Būdingi bruožai yra sužalotos vietos pajuodėjimas arba apanglėjimas, kai kuriais atvejais į procesą įtraukiami kaulai. Atsigavimo laikotarpis ilgas, poveikio vietoje lieka gilių randų
Jei žmogaus kaklas ar sąnariai pažeidžiami dėl ketvirto laipsnio nudegimų, formuojantis randams bus pastebimai sutrikusi motorinė veikla.
Trečiojo laipsnio nudegimo formos
Medicinoje įprasta atskirti trečiojo laipsnio nudegimus.
3-A forma
Kai atsiranda šios formos sužalojimas, pacientas visiškai pažeidžia epidermį. Derma yra iš dalies ir negiliai paveikta. Pagrindinė bazinio sluoksnio dalis nustoja veikti ir miršta. Iš dalies pažeidžiamas gemalinis sluoksnis, atsakingas už odos ląstelių atkūrimą. Likę gilieji sluoksniai visiškai išlaiko savo funkcines galimybes.
Pažeistoje vietoje pacientas beveik nejaučia prisilietimo. Padidėjusį lytėjimo kontaktą lydi padidėjusios kūno skausmo reakcijos. Tiksli diagnozė reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros ir odos regeneracinių gebėjimų stebėjimo.
3-B forma
Pralaimėjimui būdinga visiška odos nekrozė pažeistoje vietoje. Iki nurodyto laipsnio 3-AOdos pažeidimas kartu su poodinio audinio gyvybinės veiklos nutrūkimu.
Klinikinėje nuotraukoje gydytojai pažymi, kad pacientui visiškai nėra skausmo pojūčių ir reakcijų į lytėjimo kontaktą. Sutrinka odos kraujotakos ir medžiagų apykaita.
Šiluminio nudegimo koncepcija ir klinika
Šiluminiai nudegimai atsiranda, kai oda liečiasi su įvairios kilmės aukšta temperatūra. Esant dideliam pažeidimui, atsiranda audinių nekrozė ir stiprus paraudimas. Pažeistos vietos paviršius yra sausas arba šlapias, priklausomai nuo terminio poveikio pobūdžio. Susilietus su garais ar verdančiu vandeniu, pacientas turės šlapią nekrzę. Oda tampa raudonai geltonos arba raudonai rudos spalvos ir padengta skysčiu užpildytomis pūslelėmis. Pažeidimo pobūdį galima palyginti su odos audinio tirpimo procesu.
Susisiekus su karštais daiktais, tokiais kaip geležis ar geležis, atsiranda sauso tipo nekrozė. Oda poveikio vietoje yra padengta tankia pluta, tamsios spalvos, sunkiais atvejais gali pajuoduoti. Žaizdos ribos aiškiai matomos. Visų laipsnių terminiai nudegimai išgydomi, o vėliau ant audinių susidaro randai. Išimtiniais atvejais, išlaikant net menkiausias epitelio sluoksnio atkarpas, galima odos regeneracija.
Cheminio nudegimo samprata ir klinika
Asmeniui, patyrusiam cheminį nudegimą, gydymas turi būti atliekamas pagal nurodymus ir pacientą apžiūrėjus gydytojams. Šio tipo odos pažeidimai gali būti gauti susąlytis su agresyviomis medžiagomis, tokiomis kaip šarmai ar rūgštys. Jei žmogus nudegė trečiojo laipsnio cheminiu būdu, visi pažeistos vietos odos sluoksniai nekrozė. Viršutinį žaizdos sluoksnį dengia tamsi, kieta, nepajudinama pluta. Lytėjimo kontaktas nėra jautrus.
Galutinė diagnozė dėl žalos laipsnio galima tik atmetus negyvas vietas. Dauguma nudegimų diagnozuojami trečiuoju laipsniu.
Tiems, kurie gavo cheminį nudegimą, žaizdų gydymo ir gijimo procesas yra ilgas. Norint visiškai atsikratyti šašų, reikia maždaug trijų savaičių. Dėl to pažeidimo vietoje susidaro gilūs randai.
Būdingos nudegimo apraiškos
Pagrindiniai trečiojo laipsnio nudegimų požymiai – odos paviršinių sluoksnių pasikeitimas iš natūralios spalvos į tamsiai raudoną atspalvį. Tose vietose, kur epitelis visiškai sustabdė savo gyvybinę veiklą, odos spalva tampa juoda, o tai rodo audinių nekrozę. Sąlyčio su įtakojančiu veiksniu vieta yra hiperpigmentuota.
Priklausomai nuo nudegimo pobūdžio, pažeistoje vietoje gali atsirasti skysčių užpildytų pūslelių, tamsiai rudos tankios struktūros plutos, erozijų ir opų.
Trečio laipsnio „A“kategorijos nudegimas klasifikuojamas kaip paviršinis, o „B“kategorija – gilus pažeidimas.
Trečio laipsnio nudegimų klinika
Daugeliu atvejų pacientai, patyrę trečiojo laipsnio nudegimą, be pagrindinių sužalojimo požymių, skundžiasigerovės pablogėjimas. Esant visuotiniam pažeidimui, gali pakilti kūno temperatūra, atsirasti pykinimo jausmas su vėmimu.
Ant pažeistos odos vietos ribos susidaro nedidelė audinio atauga, kuri susidaro praėjus maždaug 2 mėnesiams po nudegimo. Taip yra dėl pažeistos odos epitelizacijos ir naujo sluoksnio augimo. Jo kraštai yra išgaubti, granuliuoti.
Jei nudegimo skersmuo neviršija dviejų centimetrų, jo savaiminis gijimas yra priimtinas, tačiau būtina sudaryti sąlygas užkirsti kelią infekcijai, taip pat kūno apsinuodijimui. Toks gydymas, naudojant antiseptinius vaistus, atliekamas klinikoje.
Pažeidus gemalo sluoksnį, gydytojai pastebi, kad susidaro randai.
Kaip suteikti pirmąją pagalbą sužeistam žmogui
Neįmanoma savarankiškai išgydyti trečiojo laipsnio nudegimo. Terapinės procedūros – tai priemonių rinkinys, padedantis sumažinti skausmą ir atkurti odą.
Dėl tokių sužalojimo požymių nukentėjusįjį reikia kuo greičiau nuvežti į nudegimų centrą arba kviesti greitąją pagalbą. Maždaug 80 % klinikinių atvejų pacientui prireikia operacijos.
Pirmosios pagalbos kompleksas pagrįstas tokiu algoritmu:
- nukentėjusiojo izoliavimas nuo įtaką darančio veiksnio;
- esant nedideliam pažeidimo plotui, sužalotą vietą reikia kiek įmanoma pakelti aukštyn;
- uždėkite sterilų skudurėlį ant nudegimo vietos.
Toliau belieka kviesti greitąją pagalbą.
Atkreiptinas dėmesys, kad pacientui, patyrusiam trečiojo laipsnio nudegimą, griežtai draudžiama duoti skausmą malšinančių vaistų. Tai tik apsunkins anamnezės rinkimo procesą ir suteiks klinikiniam vaizdui dviprasmiškumo.
Trečiojo laipsnio nudegimų gydymas
Jei pacientas atvežamas į nudegimų centrą, tai garantuoja, kad jam laiku bus suteikta tinkama medicininė pagalba. Tokius sužalojimus patyrę pacientai gydomi ligoninėje. Griežtai draudžiama savarankiškai gydytis trečiojo laipsnio nudegimus.
Svarbiausia, kad gydytojai malšina skausmą. Tam naudojami narkotinės grupės skausmą malšinantys vaistai. Žaizdos paviršius reguliariai apipurškiamas antiseptiku, likusieji vaistai leidžiami į veną pagal sukurtą schemą.
Trečio laipsnio nudegimas gydomas tik kompleksiškai, todėl skiriami nuskausminamieji:
- Vaistai, blokuojantys anafilaksinio šoko priepuolį.
- Gliukokortikosteroidai, slopinantys uždegimą.
- Reguliarus aprangos keitimas.
- Raminamųjų grupės preparatai.
- Vaistai, pašalinantys potrauminį šoką.
- Lašintuvai toksinams pašalinti.
- Lašintuvai, kurie kompensuoja skysčių trūkumą.
Jei pažeidimas yra didelio masto, jį reikia gydyti keliais trečiojo laipsnio nudegimo etapais. Kiek sužalojimas gydomas, priklauso nuo pažeidimo srities. Po 20 dienų odos atstatymo procesas bus pastebimas, visiškas gijimas trunka apie tris mėnesius. Esant dideliam odos pažeidimui cheminėmis priemonėmis arba terminiu poveikiu, nudegimo randas visada lieka ir atrodo kaip randas.
Nepriimtina priežiūra dėl trečiojo laipsnio nudegimų
Jei žmonės yra šalia aukos, jie turėtų žinoti keletą veiksmų, kurie pacientui nepadės ir apsunkins gydymo eigą.
Taigi su nudegimais draudžiama:
- nuplaukite pažeistą vietą š altu vandeniu, antiseptikais ir kitais vaistais;
- užtepkite užšaldytą maistą arba ledą paveiktose vietose;
- nuimkite nuo aukos drabužius;
- duokite kokių nors vaistų.
Vienintelis teisingas veiksmas, kurio kiti gali imtis dėl nukentėjusiojo – kuo greičiau nuvežti jį į kliniką arba iškviesti greitąją pagalbą.
