Sergant epilepsija, sutrinka medžiagų apykaitos procesai paciento smegenyse, o tai sukelia epilepsijos priepuolius. Priepuoliai skirstomi į generalizuotus ir dalinius. Jie skiriasi klinika ir vystymosi mechanizmu. Priepuolis įvyksta, kai slopinimo procesuose dominuoja patologinis sužadinimas smegenyse. Generalizuotas epilepsijos priepuolis skiriasi nuo dalinio priepuolio tuo, kad abiejuose pusrutuliuose yra nenormalus procesas. Esant daliniams priepuoliams, sužadinimo židinys susidaro tik vienoje smegenų srityje, plintantis į gretimus audinius. Ligos gydymas priklauso nuo priepuolio tipo ir pobūdžio.
Kas yra epilepsija?
Dalinė – tai epilepsijos rūšis, kai pažeidžiama tam tikra smegenų dalis, neuronai duoda sutrikusio intensyvumo patologinius signalus ir išplinta į visas nenormalias ląsteles. Rezultatas – ataka. Dalinės epilepsijos klasifikacija pagal pažeisto židinio vietą yra tokia:
- laikinas – yraviena dažniausių epilepsijos rūšių, ji nustatoma beveik pusei visų į gydytoją besikreipiančių pacientų;
- priekinis – stebimas trečdaliui pacientų;
- pakaušinis – sudaro tik 10% atvejų;
- parietalinis – retas ir pasitaiko mažiau nei 1 % pacientų.
Dalinės epilepsijos ypatumas tas, kad liga susiformuoja atskiroje smegenų dalyje, visos kitos jos dalys lieka nepažeistos. Dažniausiai dalinė epilepsija pasireiškia vaikams dėl intrauterinių vaisiaus vystymosi anomalijų arba gimusiems po ilgo deguonies bado dėl sunkaus gimdymo. Suaugusiesiems epilepsija gali pasireikšti kaip antrinis negalavimas po ankstesnių ligų ar smegenų traumų. Šiuo atveju epilepsija vadinama simptomine.
Ligos priežastys
Simptominė epilepsija išsivysto dėl įgytų ar įgimtų ligų. Taip nutinka dėl šių priežasčių:
- hematomos;
- insultas;
- piktybiniai ir gerybiniai navikai;
- kraujotakos sutrikimai smegenų žievėje;
- stafilokokinės, streptokokinės ir meningokokinės infekcijos;
- abscesas;
- herpes virusas;
- encefalitas ir meningitas;
- trauma po gimdymo;
- įgimti patologiniai pakitimai;
- kūno reakcija į ilgalaikius vaistus;
- trauminis smegenų pažeidimas.
Be to, epilepsija galiprisideda prie medžiagų apykaitos procesų pažeidimo organizme, įvairių endokrininių ligų, sifilio, tuberkuliozės, raudonukės tymų, ilgalaikio alkoholinių gėrimų ir narkotikų vartojimo. Gali išprovokuoti ligą:
- neteisingas gyvenimo būdas;
- nenormalus nėštumas;
- labai įtempta situacija.
Dalinės epilepsijos simptomai
Žalinių priepuolių simptomai priklauso nuo paveiktos smegenų srities. Jis išreiškiamas taip:
- Laikinė – ši smegenų skiltis atsakinga už emocinius procesus. Pacientas gali jausti nerimą, euforiją ar pyktį. Yra garso suvokimo pažeidimas, iškraipoma atmintis. Asmuo girdi muziką ar tam tikrus garsus. Jis gali prisiminti seniai pamirštus įvykius.
- Priekinis – valdo motorinius procesus. Dalinio priepuolio metu pacientas atlieka stereotipinius liežuvio ar lūpų judesius. Jo galūnės nevalingai trūkčioja, rankos ir pirštai juda. Keičiasi veido išraiška, akių obuoliai juda iš vienos pusės į kitą.
- Pakaušis – apdoroja vaizdinius signalus. Pacientas priepuolio metu mato spalvotas dėmes, prieš akis pasirodo musės, mirksi švieselės. Be to, kai kurių objektų ir reiškinių jis gali nematyti, jie tiesiog išnyksta iš regėjimo lauko. Po dalinio priepuolio pacientą kankina stiprūs galvos skausmai, primenantys migreną.
- Parietalinis – sukelia jutimo priepuolius. Žmogus jaučiasi šilta, š alta kurioje nors kūno vietojearba dilgčiojimas. Dažnai jaučiamas jausmas, kad paciento kūno dalis atsiskiria arba padidėja.
Kartais po dalinės epilepsijos iš karto gali prasidėti generalizuota epilepsija. Pacientą pradeda traukuliai, atsiranda paralyžius, prarandamas raumenų tonusas.
Ligos diagnozė
Norėdamas nustatyti diagnozę, gydytojas atlieka šiuos veiksmus:
- Klauso pasakojimo apie liudytoją, kuris dalyvavo, kai auką ištiko traukuliai. Pats pacientas, turintis sudėtingų dalinių traukulių, dažnai neprisimena priepuolio. Paprastais atvejais pacientas gali kalbėti apie tai, kaip jis jaučiasi priepuolio metu.
- Vyksta neurologinis tyrimas. Pacientui tikrinama judesių koordinacija, atliekamas piršto – nosies bandymas, užduodami klausimai intelektui patikrinti, sprendžiamos paprastos loginės problemos.
- MRT būtina diagnozuojant epilepsiją su įgimtomis darinio patologijomis ir įvairiais smegenų augliais, cistiniais dariniais, galvos kraujagyslių ligomis, išsėtine skleroze.
- EEG (elektroencefalograma) – nustatykite židinio vietą ir epilepsijos formą. Kai kuriais atvejais tyrimas atliekamas kelis kartus.
Atsižvelgdamas į visus tyrimo metu gautus duomenis, taip pat į dalinės epilepsijos priežastis ir simptomus, gydytojas kuria paciento gydymo taktiką.
Ligos terapija
Simptominei epilepsijai gydyti taikomas integruotas požiūris. Norėdami tai padaryti, išleiskite:
- laiku ir tiksliai diagnozuojama liga;
- monoterapija – naudojamas vienas veiksmingas vaistas;
- Patyręs vaistų parinkimo būdas;
- vaisto dozė didinama tol, kol išnyksta ligos simptomai;
- kito vaisto pasirinkimas nesant poveikio.
Tada dalinės epilepsijos gydymas nutraukiamas, požymiai ir simptomai nustoja atsirasti ilgą laiką. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, terapija atliekama ambulatoriškai arba stacionariai. Gydant siekiama šių tikslų:
- užkirsti kelią naujiems išpuoliams;
- sumažinti priepuolių trukmę ir dažnumą;
- sumažinti šalutinį vaistų poveikį;
- nutraukite vaistus.
Naudojamas gydymui:
- nootropai – veikia smegenų nervinį impulsą;
- prieštraukuliniai vaistai – sumažina priepuolio trukmę;
- psichotropiniai vaistai – neutralizuoja neurologinių sutrikimų poveikį.
Kai kuriais atvejais ilgalaikiai vaistai neduoda teigiamo efekto, tuomet atliekama operacija. Jis rodomas:
- navikai;
- cistos;
- abscesas;
- kraujavimas;
- aneurizma.
Operacijos pagalba padaroma pjūvis, kuris jungia abu pusrutulius, pašalinamos cistos, augliai, kartais pašalinamas vienas iš pusrutulių. Chirurginės intervencijos prognozė yra teigiama, daugumai pacientų židinio simptomai išnykstaepilepsija.
Kas yra daliniai priepuoliai?
Židiniams arba daliniams priepuoliams būdinga lokalizacija vienoje smegenų dalyje. Židinio vietą galima nustatyti pagal priepuolio metu pasireiškiančius simptomus. Jie ateina su sąmonės praradimu ir be jo. Esant paprastam daliniam priepuoliui, individas nepraranda sąmonės, jam būdingos įvairios emocijos ir pojūčiai. Staiga jį apima džiaugsmo, liūdesio ar pykčio jausmas. Jis jaučia įvairius skonius ir kvapus, girdi ir mato tai, ko nėra tikrovėje. Esant sudėtingam daliniam priepuoliui, pacientas pasikeičia arba visiškai praranda sąmonę.
Būklę lydi traukuliai, atsiranda konvulsinis lūpų kreivumas, prasideda dažnas mirksėjimas, jis gali vaikščioti ratu. Tokiu atveju pacientas ir toliau atlieka tuos pačius veiksmus, kurie buvo pradėti prieš priepuolį. Kartais ypač sunkus priepuolis prasideda nuo auros. Tai konkrečiam asmeniui būdingi pojūčiai: nemalonus kvapas ar baimė. Aura yra įspėjimas pacientui apie įvykusį priepuolį. Todėl jis ar jo artimieji gana pajėgūs imtis tam tikrų veiksmų, kuriais siekiama sumažinti sužalojimo tikimybę. Kiekvieną kartą priepuolis pasireiškia maždaug taip pat.
Dalinių priepuolių tipai
Visi priepuoliai skirstomi į:
1. Paprasta. Šių priepuolių metu pacientas nepraranda sąmonės. Šiai grupei priklauso šie priepuoliai:
- Variklis – būdingas raumenų mėšlungis, įvairūs trūkčiojimai, kūno sukimai irgalva, kalbos ar garsų stoka, kramtymo judesiai, lūpų laižymas, čiulpimas.
- Jausminiai – pasireiškia dilgčiojimo pojūčiu, žąsies oda ar kurios nors kūno dalies tirpimu, nemalonaus poskonio burnoje pojūtis, bjauru kvapu, pablogėjusiu regėjimu: blyksniais prieš akis.
- Vegetatyvinis - pasikeičia odos spalva: parausta arba blyški, atsiranda širdies plakimas, pakinta kraujospūdis ir vyzdys.
- Psichika – atsiranda baimės jausmas, pasikeičia kalba, atkuriami anksčiau girdėti ar matyti vaizdai, daiktai ir kūno dalys gali atrodyti visiškai kitokios formos ir dydžio, nei yra iš tikrųjų.
2. Sudėtingas. Taip atsitinka, kai paprastą dalinį priepuolį lydi sąmonės sutrikimas. Asmuo žino, kad jį ištiko priepuolis, bet negali susisiekti su kitais žmonėmis. Visus įvykius, kurie atsitinka pacientui, jis pamiršta. Jis jaučia vykstančių įvykių nerealumą.
3. Su antriniu apibendrinimu. Priepuoliai prasideda nuo paprastų ar sudėtingų dalinių priepuolių ir pereina į generalizuotus priepuolius, kurie trunka ne ilgiau kaip tris minutes. Jiems pasibaigus, pacientas dažniausiai užmiega.
Paprastų židininių priepuolių ypatybės
Kaip minėta anksčiau, paprastų dalinių arba židininių epilepsijos priepuolių metu pacientas yra sąmoningas. Epilepsijos priepuoliai trunka ne ilgiau kaip penkias minutes. Jiems būdingi šie požymiaisimptomai:
- Ritmiški konvulsiniai įvairaus intensyvumo raumenų susitraukimai. Pasklinda į viršutines ir apatines galūnes, taip pat veidą.
- Kvėpavimo sistemos funkcijų pažeidimas.
- Mėlynos lūpos.
- Gausus seilėtekis.
Be to, vegetatyviniai požymiai būdingi priepuoliams:
- greitas širdies plakimas;
- smarkus prakaitavimas;
- gumbelio pojūtis gerklėje;
- depresija, nerimas arba mieguistumas.
Paprastus priepuolius lydi jutimo refleksai: atsiranda klausos, skonio ir regos haliucinacijos, staigus kūno dalių tirpimas.
Sudėtingų simptominių priepuolių ypatybės
Sudėtingi išpuoliai yra daug sunkesni nei paprasti išpuoliai. Pagrindinis kompleksinio tipo dalinių epilepsijos priepuolių sindromas yra paciento sąmonės sutrikimas ir šie būdingi požymiai:
- pacientas tampa vangus, neaktyvus, psichiškai prislėgtas;
- žvilgsnis veržiasi į vieną tašką;
- nejaučiama jokių išorinių dirgiklių;
- kartojasi tie patys veiksmai: glostymas arba laiko žymėjimas;
- neprisimena, kas atsitiko. Po priepuolio pacientas gali toliau daryti tai, ką darė anksčiau, ir nepastebėti priepuolio.
Sudėtingas dalinis priepuolis gali virsti generalizuotais, kai sužadinimo židinys susidaro abiejuose smegenų pusrutuliuose.
Priepuolių klasifikacija
Daugiau žinomatrisdešimt epilepsijos priepuolių tipų, kurie skiriasi savo pobūdžiu. Yra du pagrindiniai priepuolių tipai:
- Dalinė (židininė arba židinio) atsiranda ribotoje smegenų dalyje.
- Apibendrinta arba bendra, apimanti abu pusrutulius.
Daliniai traukuliai apima:
- Paprasta – sąmonė niekada neišsijungia, lydima nemalonių pojūčių vienoje kūno dalyje.
- Sudėtingi – išreiškiami motorinėmis apraiškomis, jas lydi sąmonės pasikeitimas.
Šie porūšiai priklauso apibendrintiesiems:
- Absences – sąmonė akimirksniu išsijungia iki 30 sekundžių, judėjimas staigiai sustoja, nereaguojama į išorinius dirgiklius, akys gali vartytis, akių vokai ir veido raumenys trūkčioja, tada nėra traukulių. Priepuolis įvyksta iki šimto kartų per dieną. Dažniau pasitaiko paaugliams ir vaikams.
- Miokloniniai – traukuliai trunka kelias sekundes, pasireiškiantys trūkčiojančiais raumenų trūkčiojimais.
- Atoninis arba akinetinis – staigus viso kūno ar atskiros jo dalies tonuso praradimas. Pirmuoju atveju žmogus nukrenta, antruoju – kabo galva arba apatinis žandikaulis.
Visų tipų daliniai ir generalizuoti priepuoliai gali atsirasti netikėtai ir bet kuriuo metu, todėlpacientai visada tai prisimena.
Prevencija
Nėra specifinių metodų, kaip užkirsti kelią epilepsijos išsivystymui. Liga dažnai atsiranda spontaniškai ir ją sunku diagnozuoti latentinėje kurso stadijoje. Šios rekomendacijos padės sumažinti ligos išsivystymo riziką:
- aiškus dienos režimo laikymasis, geras miegas ir poilsis;
- laiku gydyti smegenų ligas ir infekcines ligas;
- nuodugnus trauminio smegenų pažeidimo gydymas;
- susilaikyti nuo alkoholio ir narkotikų;
- konsultacija su genetiku planuojant nėštumą;
- ramus gyvenimo būdas: jei įmanoma, pašalinkite stresines situacijas, depresiją.
Ligos prognozė yra palanki, iki 80% visų pacientų gyvena visavertį gyvenimą ir pamiršta dalinius priepuolius, jei laiku gauna tinkamą gydymą ir laikosi visų gydytojų rekomendacijų. Būsimos motinos turėtų skirti ypatingą dėmesį savo sveikatai, pastaruoju metu epilepsija dažnai suserga vaikystėje dėl intrauterinių anomalijų.
Išvada
Pacientai, kenčiantys nuo epilepsijos priepuolių, stengiasi gauti gerą medicininę priežiūrą ir atsikratyti priepuolių ateityje. Medicina gali suteikti visiems pacientams būtiną medikamentinį gydymą, kuriuo galima pasiekti teigiamą dinamiką. Reabilitacijos laikotarpiu būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų, laikytis tinkamos mitybos ir sveikos gyvensenos.
