Burnos ertmės būklė daugiausia lemia viso organizmo, kaip visumos, sveikatą, nes tarp jų yra glaudus ryšys. Burnos ertmės ligoms išreikšti odontologams labai patogu naudoti specialius dantų indeksus. Indeksas kitokiu būdu yra kiekybinis burnos ertmės būklės įvertinimas tyrimo metu.
Apima beveik visus komponentus, kurie turi ką nors bendro su dantų ir dantenų sveikata. Tai apima apnašų laipsnį ant emalio, dantų akmenų buvimą, audinių pažeidimą ir šio pažeidimo laipsnį periodonte, uždegimo reakcijas, danties vienetų vientisumą ir stiprumą, dantenų kišenių buvimą ir sunkumą, sveikų dantų santykį. ir ėduonies dantis ir kt. Šie rodikliai gali ne tik nustatyti patologijų buvimą, sunaikinimo priežastis, bet ir numatyti tolesnę jų eigą, taip pat imtis tam tikrų prevencinių priemonių.
Indeksų pagalba odontologas taip pat gali sužinoti:
- audinių naikinimo stadijaperiodontas;
- dantų vienetai, kurių negalima atkurti, o tik pakeisti implantais;
- ištrintų arba iškritusių skaičius;
- atsargi namų higiena;
- kandimo kreivumas;
- gydymo efektyvumo įvertinimas.
Kiekvienas pažeidimo tipas nustatomas griežtai pagal jo indeksą, jie visi yra specializuoti.
Kas yra indeksai
Periodonto rodikliai (straipsnis 1999) odontologijoje yra skirti periodonto audinių pažeidimo dinamikai matuoti. Jie padeda gydytojui sekti visą ligos plitimo procesą, jos gylį ir prognozę, specifinio gydymo poreikį. Gydytojas vizito metu taiko ir standartinius tyrimo metodus, ir indeksų sistemą, todėl periodonto būklės įvertinimas yra tikslus ir išsamus.
Periodonto indekso sistema apskritai
Odontologijoje yra šie periodonto rodiklių tipai:
- IG yra higienos rodikliai, jie įvertina emalio užterštumą ir dantų akmenų buvimą.
- IV – Uždegimo rodikliai – įvertina uždegimines dantenų ligas, periodontitą ir periodonto ligas.
- IDK – kaulinio audinio destrukcijos indeksas; kombinuoti indeksai.
Visi rodyklės nėra sudėtingos ir nereikalauja specialios įrangos, lengvai atpažįstamos. Jų yra daug, pagrindiniai bus analizuojami toliau.
Kas yra indeksų poskyriai
Atskirkite periodonto indeksus pagal grįžtamumą, t.y.atšaukiamas, negrįžtamas ir sudėtingas.
Atšaukiamas – stebėti patologinio proceso dinamiką, gydymo efektyvumą. Šie rodikliai yra skirti dabartiniams patologijų simptomams ūminiu laikotarpiu:
- kraujavimas ir dantenų uždegimas;
- iškritę dantys;
- uždegimo kišenės – dantenų ir periodonto.
Iš šių periodonto indeksų dažniausiai naudojami papiliariniai-alveoliniai, PI, IG – higienos rodikliai, kurių apskritai yra daugiau nei 15 (Schiller-Pisarevas, Pakhomovo indeksas, Ramfjordas ir kt.). Šių indeksų duomenys gali keistis, o problemos gerai atsiliepia gydymui ir turi gerą prognozę, t.y. apverčiama.
Negrįžtami rodikliai: dantenų recesija, rentgeno spinduliai ir tt Čia jau registruojami negrįžtamo pobūdžio procesai, kai kalbama apie patologijų pasekmes ir komplikacijas, pvz., kaulų komponento rezorbciją (rezorbciją). alveoliniai procesai, dantenų recesija ar amiotrofija. Gydymas neveiksmingas.
Sudėtingi periodonto rodikliai leidžia visapusiškai įvertinti periodonto sveikatą. Pavyzdžiui, Komrke indeksas apima daugybę tyrimų: PM indeksą, dantenų kišenių gylį, audinių atrofijos laipsnį, dantenų kraujavimą, dantų laisvumo laipsnį (rodo uždegimo laipsnį).
Periodonto liga
Patologijų yra daug, tačiau 5 pagrindinės periodonto ligų kategorijos pasireiškia dažniau nei kitos:
- Gingivitas – dantenų audinio uždegimas.
- Periodontitas yra periodonto uždegimas, kai jau minkštieji audiniai ir kaulai sunaikinami ir jis nuolat auga.
- Periodontozė – vyksta vienoda kaulo rezorbcija (destrukcija). Uždegimo požymių nėra, yra distrofinių pakitimų.
- Nepriežastinė periodonto patologija – vyksta progresuojanti audinių lizė (periodontolizė). Lizė yra tiesiog audinių irimas.
- Įvairūs periodonto navikai – periodontoma.
Segmentai odontologijoje
Dažnai apsilankius pas odontologą galima išgirsti, kad, pavyzdžiui, plombuoti reikia 45, arba 37, 73 dantis ir pan.. Paprastam žmogui tai nesuprantama, nes žmogus turi tik 32 dantis. Tačiau mes nekalbame apie dantų perteklių, tai tiesiog dantų ir žandikaulių segmentų numeravimo sistema, kurią naudoja odontologai.
Tokių susisteminimų yra labai daug ir jie turi savo pritaikymą skirtingoje odontologijoje. Tačiau šiandien tarptautinė Europos dviženklė alto sistema pagal PSO yra laikoma visuotinai priimta. Jis buvo sukurtas 1971 m. Norint suprasti kai kuriuos rodiklius, būtina jį suprasti.
Dantų numeriai
Visi žino, kad dantys yra simetriški, tai yra, abiejų žandikaulių dešinė ir kairioji pusės yra identiškos. Be to, jie turi savo numeraciją.
Patys priekiniai (priekiniai) dantys yra smilkiniai. Jie plokšti, aštriu kraštu ir skirti maistui nukąsti. Kiekvienoje žandikaulio pusėje jų yra tik po 2, t.y iš viso 8. Skaičiavimo pradžia paimama iš smilkinių: centriniai ties skaičiumi 1, o po jų einantys - skaičiumi 2. Šie skaičiai turi visus 4 priekiniai dantys kiekvienoje žandikaulio pusėje.
Plyšimui irmaisto susilaikymas, žmogus turi iltis - jos kūgio formos ir jų yra tik 4. Jų eilės skaičius yra 3.
Toliau yra kramtomi dantys – jie skirstomi į mažus ir didelius – prieškrūminius ir krūminius dantis. Prieškrūmiai yra sunumeruoti 4 ir 5; o 6 ir 7 jau yra krūminiai dantys.
8 dantys – atsiranda po 25 metų, ir ne visiems. Jie vadina juos išminties dantimis. Tačiau jie yra numeravimo sistemoje.
Žandikaulio segmentai
Paaiškėjo, kad kiekvienas skaičius turi 4 dantis ir nėra aiškaus konkretaus danties vietos apibrėžimo. Norėdami tai išspręsti, yra žandikaulio segmentai. Segmento numeris rašomas dešimtimis, o danties – vienetais. Taigi paaiškėja, kad kiekvienas dantis turi dviženklį skaičių.
Taigi, segmentų skaičiavimas prasideda nuo viršutinės dešinės pusės (paciento, o ne odontologo pusės). Toliau ateina kairioji viršutinė žandikaulio pusė (žandikaulis), 3 segmentas yra kairioji, bet apatinė apatinio žandikaulio pusė, 4 segmentas yra apatinė dešinė apatinė žandikaulio pusė. Taigi 45-asis dantis yra tik penktasis prieškrūmis ketvirtajame žandikaulio segmente, ty antrasis prieškrūmis dešinėje apatinio žandikaulio pusėje iš apačios.
Didžiulis Viola sistemos privalumas – nėra varginančių dantų pavadinimų, tiksliai nurodoma reikiamo danties vieta, klaidos rizika šiuo atveju minimali. Toks numeravimas labai patogus odontologo darbe, pavyzdžiui, siunčiant pacientą pasidaryti rentgeno nuotrauką, pačiam radiologui aprašant panoraminį dantų vaizdą.
Papiliarinis-ribinis-alveolinis indeksas (pma)
Diegiamas nuo 1947 m., indeksas laikomas vienu iš pagrindinių ir leidžia susidaryti vaizdą apie paciento gingivitą – jo atsiradimo trukmę ir kaip giliai jis įsiskverbė. Todėl jis vadinamas gingivito indeksu. Tai atspindi pradinius periodonto pokyčius, uždegiminį atsaką (kiekybiškai).
Taškai skiriami priklausomai nuo dantenų uždegimo vietos:
- yra papilomos uždegimas – 1;
- dantenų vagelės išorinės sienelės uždegimas – 2;
- alveolinės dantenos – 3.
Bendras rodiklis priklauso nuo taškų sumos: visų vienetų suma X100/3X paciento dantų skaičius. Skaičiuojant PMA, bendras dantų skaičius skirsis priklausomai nuo amžiaus:
- 6–11 metų amžiaus yra 24;
- 28 – 12–14 m.,
- 30 – nuo 15 metų.
Yra 3 gingivito stadijos:
- iki 30% - lengvas uždegimas;
- iki 60% - vidutinio sunkumo nepriežiūros uždegimas;
- daugiau nei 60 % – sunki dantenų liga.
PI indeksas
PI arba Raselo periodonto indeksas buvo pasiūlytas 1956 m. ir skirtas nustatyti gingivito išsivystymo stadiją, taip pat ir periodontitą:
- kišenės, dantų paslankumas;
- nustato danties kaulo sunaikinimo, t. y. jo praradimo, sunkumą.
Skaičiuojant periodonto PI, indekso reikšmės sumuojamos ir gaunamas koeficientas, atsižvelgiant į ištirtus dantis.
Balavimo kriterijai gaunami taip:
- nebuvimaspatologijos požymiai – 0 balų – patologinių pakitimų nėra, t.y. nepažeista būklė;
- 1 - lengvas gingivitas (dantis beveik visiškai išsaugotas, nes uždegimas neapėmė danties perimetro);
- 2 - gingivitas išplito žiediniu būdu, bet danties ir dantenų jungtis nepažeista;
- 4 - prasidėjo danties pertvaros rezorbcija (tai aptinkama tik rentgeno spinduliais);
- 6 - dantenos yra uždegusios, yra dantenų kišenė, bet dantis nesvyruoja ir pilnai veikia;
- 7 - tarpdančių pertvaros rezorbcija pasiekė šaknies ilgį;
- 8 - destruktūrizuojami periodonto audiniai ir neatliekama danties kramtymo funkcija (dantis laisvas, gali pasislinkti), rezorbcija viršija šaknies ilgį, galimas ir intrakaulinės kišenės susidarymas.
Nustatant PI indeksą, apžiūrimi visi dantys, išskyrus 8.
Periodonto indeksas PI nustato apnašų laipsnį ant emalio ir parodo periodontito rodiklius. Yra 4 laipsniai apnašų - nuo 0 iki 3. Nulis laipsnis - nėra apnašų, paskutinis, trečias laipsnis - apnašos yra išreikštos.
Periodonto indeksas PI gaunamas visų dantų balus padalijus iš ištirtų skaičiaus. Remiantis tokio tyrimo rezultatais, galima kalbėti apie dantenų uždegimo laipsnį pagal 8 balų sistemą, pradedant nuo 1,5 balo. Paskutinis laipsnis yra sunkiausias.
CPITN indeksas
CPITN periodonto indeksas visada laikomas periodonto ligų gydymo poreikio žymekliu. Jis naudojamas nuo 1982 m. ir yra rekomenduojamas PSO. Norėdami nustatyti rodikliusŠis indeksas naudojamas dantims padalyti į 3 sekstantus – priekinius ir 2 šoninius. Tiriami ne visi dantys, o tik atrankiniai. Būtina ištirti audinius aplink skaičius – 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 ir 47. Šie vienetai, tai yra šie 10 dantų, leidžia susidaryti išsamų vaizdą apie abiejų būklę. žandikauliai. Iš kiekvieno sekstanto paimamas labiausiai sergantis periodontinis dantis. Nustatomas kraujuojančios dantenos, dantų akmenų paplitimas ir periodonto kišenių sunkumas.
Tyrimas atliekamas specialiu zondu, kiekvienas dantis apžiūrimas, ar nėra šių pažeidimų. Jie registruojami ir analizuojami pagal kodus:
- nėra ligos požymių – tai 1 balas;
- jei tyrimo metu kraujas pasišalino iš karto arba po 30 sekundžių. yra 2 taškai;
- akmens buvimas (mineralizuotos nuosėdos) – virš ir po dantenomis;
- pakibęs užpildas – jie atitolina atsirandančią apnašą – tai 3 taškai;
- dantenų kišenės iki 5 mm gylio aptikimas - 4 taškai;
- jei periodonto kišenės gylis iki 6 mm ar daugiau - 5 balai;
X taškai – sekstante nėra nė vieno danties arba tik 1 (be to, į šį skaičiavimą neįtraukiami 8 krūminiai dantys).
Toliau kiekvieno danties suma padalijama iš 6 ir CPITN rodiklis gaunamas pagal kodus:
- 0 – gydymo nereikia;
- 1 - burnos higienos korekcija ir kontrolė individualiai šiam pacientui;
- 2 - profesionalus valymas ir minėtų apnašų susilaikymo ant dantų emalio veiksnių pašalinimas; įvadas į tinkamą burnos higieną;
- 3 –kiuretazo poreikis (apnašų pašalinimas);
- 4 – visapusiškas periodonto gydymas.
Sudėtingas indeksas (Leus, 1988) – KPI
Sudėtingas periodonto indeksas KPI (jis dar vadinamas kombinuotu) yra vidutinė visų periodonto pažeidimo rodiklių reikšmė.
Sukurta grupiniam periodonto sveikatos būklės tyrimams įvairaus amžiaus žmonėms:
- vaikams iki 4 metų;
- mokyklinukai iki 14 metų;
- ir berniukai.
CPI atveju pirmiausia įvertinamas kiekvienas dantis, o tada kodų suma padalijama iš ištirtų dantų skaičiaus. Šis indeksas gaunamas.
Tyrimui naudojami pincetai ir zondas. Jais nustatomas klasterių susidarymas, periodonto kišenių gylis, tikrinamas dantų paslankumas. Pažeidus kelis dantis, jie nukreipiami pagal sunkiausią dantį.
Gauti kodai ir kriterijai:
- sveiki dantys – nėra apnašų ir nėra uždegimų – kodas 0;
- yra tam tikras b altų dantų apnašų kiekis (minkštas ir lengvai pašalinamas), kuris buvo nustatytas tiriant zondu ant emalio paviršiaus - tai 1;
- 2 – lengvas zondavimas sukėlė nedidelį kraujavimą;
- 3 - yra dantų akmenys (net jei mažas);
- 4 – aptikta periodonto kišenė; 1-2 laipsnių danties atsipalaidavimas – kodas 5.
Ramfiord indeksas (dantų apnašos)
Indeksas S. P. Ramfordas (1957) turi 2 kriterijus: dantenų uždegimo laipsnį ir periodonto kišenių gylį. Tai yra periodonto ligos požymis. Skirtingai nuo PI, jis ne tik nustato kišenės gylį nuo papilio viršaustrikampis, bet taip pat atsižvelgiama į šaknies apšvitos aukštį dėl dantenų atitraukimo (dantenų vagos išsiplėtimas, kai atsiskleidžia kaklelis ir dalis danties šaknies).
Atstumas matuojamas nuo emalio-cemento krašto iki papilomos trikampio viršaus. Esant atrofuotai dantenai, šie 2 rodikliai yra pliusai, o esant hipertrofijai, jie skiriasi nuo jų. Periodontas tiriamas ant 2 paviršių – liežuvio ir vestibiuliarinio – dėl apnašų, teršiančių emalį, bei dantų podantenų akmenų.
Gingivito rodikliai bus:
- 0 – nėra ligos;
- 1 – lokaliai dantenos yra šiek tiek uždegusios;
- 2 - pastebimas didelio dantenų ploto uždegimas;
- 3 – sunkus gingivitas.
Periodontito duomenys:
- priimtinų dydžių kišenė – 0–3;
- 4 – kišenės gylis 3 mm;
- 5 – gylis 6 mm;
- 6 – gylis didesnis nei 6 mm.
Gauto balų suma padalyta iš ištirtų odontologijos vienetų skaičiaus.
Šis indeksas svarbus tiems žmonėms, kuriems negalima arba negalima atlikti rentgeno spindulių. Vyresnio amžiaus žmonėms šio indekso nustatyti netinkama, nes yra su amžiumi susijusių periodonto pokyčių: dantenų atsitraukimas, kaulinio audinio involiucija.
Kraujavimas iš dantenų vagelės (SBI), kurį sukėlė Muhlemannas ir sūnus
SBI – parodys ankstyvąsias periodontito ir gingivito stadijas. Išoriškai burnos gleivinė gali atrodyti sveika, tačiau gali būti paslėptas kraujavimas. Esant šioms patologijoms, kraujavimas galimas net ir esant nedideliam pažeidimui.
Dantų tyrimo metodas atliekamas taip: be spaudimo, jie atliekami mygtukuzonduokite išilgai tam tikros dantenų linijos ir ieškokite kraujavimo reakcijos.
Yra 3 kraujavimo stiprumo laipsniai:
- 0 – visiškai nekraujuoja;
- 1 - kraujas pasirodo tik antroje minutės pusėje;
- 2 – kraujas pasirodė iš karto arba per 30 sekundžių;
- 3 – kraujas matomas valant dantis ir valgant.
Supaprastintas kraujavimo iš vagos indeksas
Zondas čia nenaudojamas, tik paciento atsakymai registruojami tyrimo forma. Pagal atsakymus į užduodamus klausimus pacientas nustato dantenų uždegimo sunkumą.
Naudojamas tik vykstančio gydymo metu. Dėl jo veiksmingumo ir dažnai kartu su API indeksu.
Situacija įvertinta apytiksliai. Taigi, 1 ir 3 kvadrantai vertinami burnos ir burnos paviršiuje, o liežuvinėje pusėje - 2 ir 4.
Papilinis kraujavimas (PBI), kurį sukūrė Saxer ir Miihiemann
Periodonto bpe indeksas (PBI) reikalingas dantenų ligos laipsniui nustatyti. Su zondu išilgai tarpdančių papilių padaroma vaga ir stebima 30 sekundžių.
Gingivito įvertinimai 4 balais:
- 0 – nėra kraujo;
- 1 - tik kraujo taškų atsiradimas;
- 2 – išilgai vagos linijos pastebėkite kruvinų požymių;
- 3 – kraujas užpildo trikampį tarp dantų.
- 4 – sunkus kraujavimas.
Papilių tyrimas - PapillaBleeding - atliekamas šiuose kvadrantuose: 1 ir 3 kvadrantų dantenos nuo liežuvio paviršiaus ir 2 ir 4 kvadrantai - iš vestibuliarinės pusės (vestibuliarinė pusė - vertikali sienelėdantys nuo lūpų ir skruostų). Pirmiausia apskaičiuojamas kiekvienas kvadrantas, tada apskaičiuojamas aritmetinis vidurkis.
Išvada
Visi dantų rodikliai yra savaip individualūs ir padeda įvertinti burnos ertmės būklę įvairiais kampais. Naudojamos apklausos yra lengvai atliekamos ir nesukelia nepatogumų pacientui. Neskausmingas ir nereikalaujantis specialaus griežto pasiruošimo. Tirpalai, naudojami dantų dažymui nustatant kraujavimą ir apnašų dėmes, yra visiškai nekenksmingi.
Labai svarbu suprasti, kodėl reikalingas periodonto indeksas. Jo vaidmuo yra tas, kad jo dėka gydytojas gali bendrai įvertinti ne tik pradines patologijų stadijas, bet ir sudaryti ligos vystymosi prognozę ateityje, net ir po gydymo.
