Regėjimo laukai oftalmologijos srityje yra svarbi sąvoka diagnozuojant įvairias ligas. Mūsų straipsnyje kalbėsime apie tokios patologijos, kaip regėjimo lauko praradimas, priežastis, prevenciją ir gydymą.
Trumpas patologijos aprašymas
Matymo laukas – tai supančios erdvės apimtis žiūrint į priekį. Jo pasikeitimas yra simptomas, rodantis, kad yra tam tikros ligos.
Regėjimo laukų praradimas ir jų susiaurėjimas yra pagrindinis patologinis simptomas oftalmologijos srityje. Kiekvienas pacientas, kenčiantis nuo tokios patologijos, patiria tam tikrus būdingus regos suvokimo pojūčius. Tiksliausiai ši patologija nustatoma tik aparatinės diagnostikos pagalba naudojant oftalmologinius instrumentus.
Ligos priežastys
Yra daugybė priežasčių, galinčių sukelti regėjimo lauko praradimą. Jie susiję ne tik su regėjimo organais, bet ir yra rimto pažeidimo pasekmėsmegenyse. Dažniausios regėjimo lauko sutrikimo priežastys yra katarakta, glaukoma, regos nervo patologija, akių trauma, tinklainės atsiskyrimas, neurologinės ligos, aukštas kraujospūdis, aterosklerozė ir diabetas.
Jei kuri nors vaizdo dalis pastebima tarsi per permatomą užuolaidą, greičiausiai kalbame apie kataraktą. Pradinėje glaukomos stadijoje dažniausiai pažeidžiamas regėjimo centras ir tik tada patologija gali paveikti periferinius regionus. Regėjimo laukų praradimo priežastis turėtų nustatyti gydytojas.
Visas regėjimo praradimas
Esant sunkioms regos nervo patologijoms, akys visiškai nustoja matyti. Akių sužalojimai gali sukelti tam tikrų regėjimo lauko sričių praradimą ir tuo pačiu rimtą regėjimo apribojimą. Esant tinklainės atsiskyrimui, pacientai linkę matyti pažįstamus objektus iškreiptai. Proporcijos dažnai keičiasi, o tiesios linijos gali būti išlenktos. Kartais pacientas gali jaustis taip, lyg žiūrėtų pro rūko šydą.
Šiame fone aplinkinė panorama gali būti pastebimai deformuota. Itin pavojingas akims aukštas kraujospūdis kartu su ateroskleroze. Tokios ligos sukelia kraujo krešulių atsiradimą akių kraujagyslėse. Tokiu atveju kai kuri tinklainės dalis nustoja veikti ir paciento regėjimo lauke atsiranda tamsi dėmelė arba pastebimas matomos srities susiaurėjimas.
Šis reiškinys dažniausiai atsiranda spontaniškai irpo kurio laiko išnyksta, nes trombas sunaikinamas savaime. Regėjimo lauko praradimas yra sistemingas. Maži kraujo krešuliai blokuoja kraujo tiekimą į tinklainę ir tam tikrą laiką pažeista vieta nustoja perduoti signalus į smegenis. Tada atstatomas kraujo tiekimas, po kurio pacientas vėl gerai matosi. Gali būti prarastas vienos akies, o gal dviejų iš karto, regėjimo laukas.
Hemianopsijos raida
Hemianopsija yra būklė, kai vienašališkai ir įvairiapusiškai prarandama dalis regėjimo laukų. Tuo pačiu metu pacientas apaksta vienoje iš regėjimo vaizdo pusių. Toks prolapsas rodo nervų sistemos patologiją, o ne oftalmologinę ligą.
Ši liga gali būti laikina arba nuolatinė. Viskas priklauso nuo smegenų dalių pažeidimo. Pagal klasifikaciją hemianopsija skirstoma į homoniminę, heteroniminę, bitemporalinę ir dvinazę.
Ką reiškia pusės matymo lauko praradimas?
Homoniminė hemianopsija reiškia patologinių procesų buvimą, kai pacientas mato tik pusę regėjimo vaizdo. Tokios hemianopsijos atsiradimo priežastis yra pažeidimas tam tikroje regėjimo trakto vietoje arba smegenų žievėje. Pagal klasifikaciją tokia hemianopsija skirstoma į šiuos tipus:
- Naudojant visą tipą, prarandamas kairysis arba dešinysis regėjimo laukas.
- Dalinio tipo atveju prarandama siaura regėjimo lauko dalis dešinėje.
- Naudojant kvadratinį tipą, matymo laukas iškrenta viršutiniame kvadrante.
Hemianopsijos priežastys
Hemianopsija yra įgimta arba įgyta. Dažniausios regėjimo lauko praradimo priežastys yra šios:
- Smegenų kraujagyslių pažeidimai hemoraginio arba išeminio insulto forma.
- Smegenų pažeidimo raida.
- Smegenų auglys, turintis bet kokią eigą (nesvarbu, ar jis gerybinis, ar piktybinis).
- Laikini arba laikini smegenų kraujotakos sutrikimai.
- Isterinių reakcijų, hidrocefalijos, migrenos ir epilepsijos priepuolių buvimas.
Hemianopsija gali būti laikina kartu su laikinu kraujagyslių sutrikimu arba migrena. Tokios praeinančios ligos pobūdis paaiškinamas trumpalaikiu tam tikrų smegenų sričių patinimu. Jei šios nervų sistemos srities edema atslūgsta, aklumas regresuoja ir atkuriama regėjimo funkcija. Tokio neurologinės ligos, kaip hemianopijos, simptomo atsiradimas leidžia diagnozuoti ir aiškiai nustatyti smegenų pažeidimo vietą.
Kiti tipai: heteroniminė, bitemporalinė ir dvinarė hemianopija
Esant heteroniminei hemianopijai, iškrenta nosies arba laiko regėjimo laukai. Riba tarp rodomų ir prarastų laukų dalių eina horizontaliai. Tokia hemianopsija pagal šoninių regėjimo laukų praradimo pobūdį taip pat skirstoma į dalinę, pilną arba kvadratinę skotomą.
Su bitemporal tipo (tai yra labiausiaidažnas patologijos tipas) abiem akimis sinchroniškai prarandama laikinoji regėjimo lauko pusė. Tokia liga gali išsivystyti esant baziniam arachnoiditui ar aortos aneurizmai. Smegenų pažeidimas stebimas hipofizės arba regos nervų srityse.
Su dvinaliu tipu nosinė matomo lauko pusė prarandama iš abiejų pusių. Šio tipo hemianopija išsivysto retai ir dažniausiai diagnozuojamas chiazminis arachnoiditas, taip pat besivystanti hidrocefalija ir navikinio proceso buvimas smegenyse.
Diagnostika
Tokios ligos diagnozė atliekama atsižvelgiant į regėjimo laukų tyrimą naudojant kompiuterinę perimetriją. Klinikinių ligos simptomų buvimas, kaip taisyklė, patvirtinamas papildomais laboratoriniais tyrimais.
Dažnai hemianopsijos simptomai rodo, kad yra rimtas smegenų pažeidimas. Diagnozei patikslinti atliekama kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija ir kaukolės rentgenografija. Kaip gydomas regėjimo lauko praradimas?
Gydymas
Hemianopsijos gydymo tikslas – pašalinti pagrindines ligos priežastis. Kuo anksčiau pradedamos gydymo procedūros, kuriomis siekiama pašalinti pagrindinę ligą, tuo palankesnės gali būti paciento tolesnio gyvenimo prognozės. Paprastai bet kokie neurologiniai negalavimai palieka nuolatinius organinius pokyčiuscentrinė nervų sistema.
Apmokamas smegenų kraujotakos sutrikimas, galvos trauma, taip pat chirurginis galvos smegenų auglio pašalinimas reikalauja ilgalaikės reabilitacijos šių ligų liekamųjų reiškinių fone. Pacientų, sergančių aptariama patologija, reabilitacija turėtų būti atliekama ne tik vaistais.
Tokius ligonius būtina pritaikyti orientacijai išoriniame pasaulyje. Tam puikiai gali padėti akinių su specialiais veidrodžiais nešiojimas. Taip pat naudingi užsiėmimai pagal specialiai sukurtas programas, kuriomis siekiama pagerinti regėjimą.
Prognozė
Šia liga sergančių pacientų gyvenimo prognozė, deja, nepalanki. Iš esmės šis organinio pobūdžio negalavimas išlieka žmoguje, o simptomai nemažėja.
Teigiama prognozė pastebima tik tada, kai žmogus po insulto, kuris buvo perduotas trumpalaikio smegenų kraujotakos sutrikimo forma, palieka skausmingą būseną be jokių pasekmių. Sutrikimo simptomai regresuoja kartu su hemianopsijos apraiškomis. Būtent toks simptomų vystymasis pastebimas sergant migrena, be to, epilepsijos priepuolių ir isterinių reakcijų fone. Visais tokiais atvejais pastebima teigiama ligos dinamika ir gera ateities prognozė.
Verta paminėti ir prevenciją, ir tai, ką reikia padaryti, kad tokia liga nepasikartotų.
Patologijos prevencija
Atliekant prevencines priemones, mažinančias akių ligų riziką, žmonėms reikėtų patarti laikytis darbo režimo ir poilsio. Tai ypač aktualu tiems žmonėms, kurie nuolat dirba kompiuteriu, taip pat pavojingose pramonės šakose. Asmenys, turintys aukštą kraujospūdį, kaip ir sergantys cukriniu diabetu, turi nuolat stebėti menkiausius neigiamus sveikatos nukrypimus.
Kad rizika susirgti šia liga būtų minimali, būtina atidžiai stebėti sveikatos būklę ir jokiu būdu neleisti traumuoti galvos ir kaklo. Be kita ko, būtina būti dėmesingam širdies ir kraujagyslių sveikatos būklei ir kartu atlikti sistemingą kardiologo tyrimą.
Pastebėjus nemalonių simptomų, praradus bet kokio pobūdžio regėjimo laukus, pacientas turi nedelsdamas ir nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Tai tikrai užtikrins savalaikį nustatymą ir diagnozę, o tai reiškia, kad reikiamas gydymas bus pradėtas laiku. Tai leis iš pradžių pašalinti sveikatos problemą, o kartu išvengti galimos komplikacijos.
