Pasaulis veikia taip, kad kiekvieną iš mūsų supa tūkstančiai mikroskopinių būtybių. Plika akimi jų nematome, bet susiliečiame su jais kiekvieną minutę. Vieni „nematomieji“mums padeda, kiti žudo, treti gali atnešti ir žalos, ir naudos. Į mieles panašūs Candida genties grybai – kaip tik tokie mikrobai, kurie netrukdo mums gyventi laimingai, tačiau tam tikrose situacijose pradeda elgtis agresyviai, sukeldami kandidozę ar pienligę. Kadangi šie mikroorganizmai ne visada kenksmingi, jie vadinami oportunistiniais patogenais. Iš viso buvo aptiktos 186 Candida genties grybų rūšys, tačiau pavojingos tik dvi dešimtys rūšių. Jie bus aptariami šiame straipsnyje.
Candida grybelių gentis: savybės
Candida priklauso mielių genčiai. Dauguma jų rūšių yra visiškai nekenksmingos, gyvena kombučos organizme, kefyre, kituose rauginto pieno produktuose, taip pat žmogaus virškinimo trakte, būdamos sveiko žarnyno mikrofloros dalimi. Candida genties grybai yra aerobai, tai yra, jie aktyviai gyvena, kai yra deguonies. Jie galiyra dviejų formų – mielių ir micelinių.
Mielėse grybai yra apvalios arba ovalios blastosporos ir dauginasi pumpurus. Micelinėje formoje grybelio ląstelės pailgėja, virsdamos pseudomiceliu. Skirtingai nuo tikrojo, jame nėra pertvarų, tačiau yra susiaurėjimų. Ant jų išsidėsčiusios blastosporos, o ant galinių pratęsimų chlamidijų sporos su dviguba membrana. Micelinės formos grybai gali poruotis.
Candida genties grybai skiriasi nuo kitų dimorfinių būtybių tuo, kad savininko kūne gali būti iš karto dviem pavidalais ir jų nepakeisti priklausomai nuo aplinkos temperatūros.
Svarbi kandidozės savybė yra ta, kad jos gali fermentuoti m altozę ir gliukozę.
Kandidozės ligą, remiantis naujausiais tyrimais, sukelia maždaug 20 šių grybų rūšių, o pavojingiausios yra C. Albicans (60%) ir C. Tropicalis (20%). Likusios 18 rūšių yra mažiau paplitusios ir neturi didelės įtakos sergamumui kandidoze.
Trumpas patogeninių rūšių aprašymas
Daugiausiai aptinkami Candida genties grybai, vadinami C. Albicans. Jų nešiotojai yra apie 8 žmonės iš 10. Iš esmės šie grybai gimimo metu patenka į kūdikio organizmą ir gyvena, nesukeldami nepatogumų, burnos ertmėje, stemplėje ir žarnyne. Moterims jie taip pat yra makšties mikrofloros dalis. Dėl kandidozės atsiradimo dažniausiai k alta būtent šio tipo kandidozė.
Antra pavojinga rūšis vadinama C. Tropicalis. Šie grybai sugeba prasiskverbti į kraują irsu jo pagalba apgyvendinti periferinius organus. Naujausi tyrimai atskleidė Candida C. Tropicalis gebėjimą veikti kartu su Serratia marcescens ir Escherichia coli ir sukelti Krono ligą.
Nelabai paplitę, bet laikomi pavojingiausiais Candida genties mieliagrybiais C. Krusei. Jie yra atsparūs vaistui Flukonazolui, kuris vartojamas grybelinėms infekcijoms gydyti, todėl svarbu teisingai atskirti pacientą paveikusio patogeninio grybelio tipą.
Candida rūšis C. Glabrata grybai buvo laikomi nepatogeniškais. Jie egzistuoja tik mielių pavidalu ir dauginasi tik pumpuruodami. Dažniausiai Candida Glabrata randama ant šlapimo kateterių, kur susidaro plonos bioplėvelės. Šis grybelis sukelia urogenitalinę kandidozę.
Candida C. Parapsilosis dažnai sukelia sepsį. Jis gali užkrėsti žaizdas, ypač jei į jas patenka pašalinių daiktų.
C. Rugosa ir C. Lusitaniae ir kitų Candida genties grybų rūšys yra itin retos. Pavyzdžiui, C. Lusitaniae 1979–1990 m. buvo aptikta tik 30 pacientų.
Infekcijos keliai
Sąlygiškai – patogeniniai į mieles panašūs Candida genties grybai evoliucijos procese sukūrė mechanizmus, padedančius jiems parazituoti. Jie ilgą laiką gali atlaikyti šaldymą ir džiovinimą. Į žmogaus organizmą jie gali patekti su neplautu ir nepakankamai apdorotu maistu, nešvariomis rankomis ir kitais daiktais, pvz., C. Parapsilosis grybeliai užkrečia žaizdas.kai į juos prasiskverbia pašaliniai daiktai, tarp jų ir nesterilizuoti medicinos instrumentai, ir C. Glabrata grybai su šlapimo ar intraveniniais kateteriais. Dažniausiai užsikrečiama C. Albicans rūšies grybais ir nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo minučių. Tai atsitinka gimdymo metu, jei motinos makštį kolonizuoja šie mikrobai. Taip pat yra prielaida, kad C. Albicans prasiskverbia į kūdikio kūną net embriono stadijoje, nes grybelių ne kartą buvo rasta vaisiaus vandenyse. Jei gimdanti moteris yra įtraukta į tą nedidelį procentą žmonių, kurie nėra grybų nešiotojai, jos kūdikis pirmaisiais gyvenimo metais gali jais užsikrėsti per čiulptuką, žaislus ir pan. Dėl to neturėtumėte panikuoti, nes kandidozė, patekusi į šeimininko kūną, elgiasi tyliai, netgi padeda jam kontroliuoti kitų patogenų augimą.
Kai Candida infekcija tampa liga
Žmogus gali būti šių mikrobų nešiotojas visą gyvenimą, išlikdamas visiškai sveikas. Candida genties grybai tampa patogeniški tik tada, kai jų dauginimasis yra nekontroliuojamas. Priežastys:
- nėštumas;
- įvairios infekcijos;
- lėtinių ligų paūmėjimas;
- hipo- arba beriberi;
- ilgalaikis gydymas antibiotikais;
- kortikosteroidų vartojimas;
- hormoniniai sutrikimai.
Pagrindinė kandidozės priežastis yra sumažėjęs imunitetas. Ši būklė gali pasireikšti daugelyje situacijų, įskaitant netinkamą mitybą, prastas gyvenimo sąlygas,dažnas stresas.
Be to, staigus Candida genties grybų augimas pasireiškia šiomis gretutinėmis ligomis:
- AIDS (arba ŽIV infekcija);
- cukrinis diabetas;
- tuberkuliozė;
- virškinamojo trakto ligos;
- Urogenitalinės sistemos ligos;
- hipotirozė;
- kai kurios kraujo ligos;
- vaginozė.
Patogeniškumo veiksniai
Vieno Candida genties grybo dydis yra tik 2-5 mikronai, todėl juos galima pamatyti tik mikroskopu. Tos b altos arba gelsvai pilkšvos plėvelės, augančios ant agaro ar apnašų, kurios matomos pažeistose kūno vietose, yra ištisos grybų kolonijos, kuriose yra šimtai tūkstančių atskirų mikroorganizmų. Kaip elgiasi Candida genties grybai, patekę į šeimininką? Mikrobiologiniai tyrimai parodė, kad kiekvienas grybas linkęs pradėti adheziją, tai yra tvirtai prilipti, galima sakyti, išaugti į žmogaus epitelio ląsteles. Šie mikrobai sėkmingi, tuo lengviau, tuo mažesnis jų aukos imunitetas ir aukštesni jos endokrininiai sutrikimai. Aktyviausias grybas pagal sukibimą yra C. Albicans. Patekęs ant gleivinės, prilimpa 100 proc. Pasyviausias C. Krusei rūšies grybas. Jis gali būti visai nepataisytas, tai yra, infekcija neatsiranda. Padėkite grybams į burną paimti šaknų paviršiaus b altymus, paviršiaus b altymus ir kai kurias molekules, tokias kaip polisacharidus ir glikoproteinus bei seilių molekules. Apskritai Candida yra glikogenofilai (kaip ir glikogenas), todėl dažniausiai kolonizuoja audinius, kur jo yra daug, pavyzdžiui, makšties ir burnos ertmės gleivines. Atpienligės atsiradimas, Candida genties grybai iš šių organų paimtame tepinėlyje aptinkami su didele tikimybe, todėl galima tiksliai diagnozuoti.
Pradiniame sukibimo etape grybai yra mielių pavidalo, bet greitai atsinaujina, suformuodami ilgus siūlus (hifas), kurie lengviau prasiskverbia į pažeistas šeimininko ląsteles ir yra mažiau jautrūs leukocitų fagocitozei.
Pastovėję ir pripratę, parazitai per savo gyvenimą išskiria įvairius nuodus į šeimininką:
- kandidotoksinas (b altymas, veikiantis bazofilus ir putliąsias ląsteles ir sukeliantis pseudoalerginę reakciją);
- 6 mažos molekulinės masės toksinų tipai (padidina kraujagyslių pralaidumą, mažina kraujospūdį);
- lipidų toksinai (sukelia vietinę leukocitų reakciją ir sukelia granuliacinio audinio atsiradimą).
Vaikų kandidozė
Kaip minėta pirmiau, kūdikiai užsikrečia kandidoze gimdoje arba gimdami, eidami per gimdymo kanalą. Ateityje grybelis į kūdikio burną gali patekti su prastai apdorotu speneliu, barškučiais, iš užsikrėtusios mamos spenelių. Simptomai, kad kūdikis užsikrėtė pienligė, yra šie:
- b altos, varškės pavidalo apnašos ant liežuvio, dantenų ir skruostų vidinio paviršiaus;
- kaprizingumas;
- maisto atsisakymas.
Negydant grybelis toliau įsikuria ir netrukus atsiranda ant kūdikio lūpų.
Candida genties grybai žarnyne pasireiškia disbakteriozės simptomais, pvz.patinka:
- viduriavimas;
- letargija;
- temperatūra;
- svorio metimas.
Kūdikių viduriavimas yra pavojingas, nes sukelia greitą dehidrataciją, todėl sergantis vaikas turi būti paguldytas į ligoninę. Tik ligoninėje jam gali būti suteiktas reikiamas gydymas (lašinės), kad būtų išvengta skysčių netekimo.
Be virškinamojo trakto ir burnos ertmės, pienligė kūdikiams gali atsirasti ant odos. Tokiu atveju atsiranda ne b altos, o raudonos dėmės, panašios į vystyklų bėrimą. Vaikas tampa labai kaprizingas, nes bet koks erozijos prisilietimas sukelia jam kančias. Dažniausiai odos kandidozė kūdikiams pasireiškia raukšlėse ant kojų, sėdmenų ir kirkšnių srityje. Prieš tai atsiranda vystyklų bėrimas, per ilgas buvimas vystykloje, prasta higiena ir netinkami (sintetiniai, per ankšti) drabužiai.
Vaikystės kandidozės gydymas
Jei Candida genties grybai pradėjo patogeninį procesą vaiko burnos ertmėje, gydymas dažniausiai atliekamas lokaliai. Jį sudaro vietų, kuriose pastebimos b altos apnašos, gydymas specialiais preparatais. Anksčiau gydytojai priskirdavo vaiko burnos sutepimą briliantine žaluma. Šis vaistas gerai padeda, bet sausina gleivines. Dabar jie naudoja „Akriderm“, „Fukortsin“, borakso tirpalus glicerine.
Profilaktikos tikslais pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais būtina virti spenelius ir buteliukus, plauti barškučius. Mama prieš maitindama turėtų gydyti spenelius priešgrybeliniais vaistais.
Pasireiškus disbakteriozės simptomams, kūdikio išmatos atiduodamos bakposevui. Manoma, kad Candida genties grybų jaunesnių nei 12 mėnesių vaikų išmatose gali būti ne daugiau kaip 103 KSV / g, o vyresnių nei 12 mėnesių - 104 KSV / g. Jei rodiklis viršijamas, skiriami vaistai, kurie atkuria mikroflorą ir stiprina imuninę sistemą.
Sergant odos kandidoze, pažeistos vietos sutepamos priešgrybeliniais tepalais – nistatinu, levorinu. Labai naudinga vaiką maudyti į vandenį įpylus stygų, medetkų, ramunėlių nuoviro. Visi apatiniai ir sauskelnės turi būti išlyginti, o sauskelnes reikia keisti pakankamai dažnai, nelaukiant, kol jie visiškai prisipildys.
Jei pirmiau minėti gydymo būdai nepadeda, vaikas toliau tiriamas ir jam skiriamas priešgrybelinis gydymas.
Moterų ir vyrų kandidozė
Suaugusiesiems Candida grybeliai, kaip ir vaikai, gali užkrėsti burną, odą ir žarnyną. Kandidozė burnoje pasireiškia rauginta danga, kuri užfiksuoja liežuvį, dantenas, gomurį, vidinę skruostų pusę ir yra lydima skausmingų pojūčių. Kartais gleivinės išopėja. Odos kandidozė pasižymi raudonomis dėmėmis grybelio įsiskverbimo vietose (pažastyse, moterims po krūtimis, kirkšnyje, rečiau po keliais). Šios dėmės niežti ir pleiskanoja, o subraižytos išopėja.
Tačiau dažniausiai suaugusieji kenčia nuo urogenitalinių organų kandidozės. Moterims grybeliai nusėda makštyje ir ant vulvos, todėl liga buvo vadinama vulvovaginitu. Pradinėse stadijose jo simptomai yra tokie:
- b altos (kaip rūgštaus pieno) išskyros iš makšties;
- niežulys, nepraeinantis, betpriešingai, pablogėjo po plovimo ir ryte;
- nemalonus apatinio trikotažo kvapas;
- skausmas lytinio akto metu.
Ryškiausias simptomas yra Candida makšties tepinėlyje.
Negydant simptomai pablogėja. Skausmai atsiranda ne tik lytinio akto metu, bet ir kiekvieną kartą šlapinantis, makšties gleivinė paburksta, išopėja, išskyros tampa tirštesnės.
Vyrų Candida infekcija vadinama balanopostitu. Simptomai:
- sutrauktos išskyros iš varpos;
- niežulys, skausmas šlapinantis;
- skausmingas lytinis aktas.
Be Urogenitalinės sistemos, Candida grybeliai parazituoja ir išoriniuose žmonių organuose. Nagų infekcija vadinama „onichija“, o nagų raukšlės infekcija – „paronichija“. Šių ligų priežastys gali būti spygliai, manikiūras su užkrėstais instrumentais.
Candida genties grybų analizė
Kandidozės buvimas nustatomas pagal tokių tyrimų rezultatus:
- tepinėlis iš burnos arba makšties;
- sėja;
- ELISA;
- PGR.
Be to, gydytojas gali nurodyti atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus.
Jei planuojate pasidaryti tepinėlį iš makšties ir/ar šlaplės, prieš tai nusiprausti negalima, o šlapintis galima tik likus 2 valandoms iki tepinėlio paėmimo, ne vėliau. Jei planuojama paimti tamponą iš burnos, prieš tai valytis dantis draudžiama.
Sėti naudokite išmatas, skreplius, šlapimą, nuospaudas nuo pažeistų odos vietų ir gleivinių. Po trijų dienų jie gauna atsakymą,ar medžiagoje yra Candida genties grybų, ar ne. Norma yra neigiamas rezultatas. Jei tyrimai patvirtina grybelio buvimą, nustatykite jo tipą ir jautrumą vaistams.
ELISA analizė vadinama fermentų imunologiniu tyrimu. Tai padeda nustatyti grybelio antikūnus ir sekti proceso dinamiką. ELISA tyrimo medžiaga yra kraujas iš venos. Paprastai tai atliekama kartu su bakterijų sėjimu.
Tiksliausia yra PGR analizė, kuri reiškia grybelinės DNR molekulių polimerinę grandininę reakciją. Jis nustato patogeno buvimą net pačioje pradinėje ligos stadijoje. PGR medžiaga yra skrepliai, išskyros, kraujas.
Gydymas
Jei pacientui randama Candida grybelių, gydymas atliekamas vaistais. Viduje jie užrašo:
- Flukonazolas.
- Nizoral.
- Diflucan.
Tepalai naudojami išoriškai:
- „Klotrimazolas“.
- „Sertocanazole“.
- Mikonazolas.
- Žvakės su pumaficinu ir kitais vaistais, stabdančiais grybelio augimą. Taip pat gali būti skiriami priešuždegiminiai tepalai.
Nėščiųjų gydymas atliekamas tik išorinėmis priemonėmis. Tik kai kuriais atvejais Pumafitsin skiriamas per burną.
Šlapimo takų kandidozė gydoma abiem seksualiniais partneriais.
Be priešgrybelinių vaistų, skiriami vitaminai ir kiti imunitetą stiprinantys vaistai.
