Hormonai atlieka svarbų vaidmenį organizme. Jie dalyvauja visų žmogaus sistemų ir organų darbe. Tai ypač pasakytina apie moters reprodukcinę funkciją, nes jos galimybė pastoti priklauso nuo hormoninio fono. Nėštumo planavimo metu arba jei yra problemų dėl jo atsiradimo, gydytojas paskiria specialią analizę. Tyrimas atskleidžia tam tikrų hormonų, tarp kurių yra AMH (anti-Müllerian hormonas), lygį. Už ką jis atsakingas ir kokios yra jo normos moteriai, panagrinėsime straipsnyje.
Apibrėžimas
Antimiulerio hormonas (AMH) yra medžiaga (b altymų molekulė), kurią moterims gamina kiaušidžių ląstelės. Dalyvauja reguliuojant brandžių reprodukcinių struktūrų formavimąsi.
Šis hormonas pavadintas mokslininko Mullerio vardu, kuris nustatė, kad moterų ir vyriškų organų vystymasis ankstyvoje embriono stadijoje vyksta pagal panašius principus. Embrionai turi specialų vamzdelį, vadinamąmiulerio latakas, kuris stipriosios lyties embrione praeina apie 10 savaičių. Mergaitėms iš šio latako susidaro dalis makšties ir gimdos. Nuo 32-osios vaisiaus vystymosi savaitės pradeda gamintis anti-Muller hormonas, kurio koncentracija išlieka maža iki pat mergaitės brendimo. Berniukų kiekis kraujyje gerokai mažesnis.
Funkcijos
Antimulerinis hormonas dalyvauja formuojant visaverčius kiaušinėlius. Tai atsitinka taip: reprodukciniu laikotarpiu brandžios struktūros iš pradžių yra neaktyviuose folikuluose; menstruacinio ciklo metu dalis jų pradeda augti, o tai lydi kiaušinėlio brendimas. Esant normaliam mėnesinių sekretų dažniui, hipofizės gaminama stimuliuojanti medžiaga (FSH) paveikia vieną iš šių folikulų, paversdama jį dominuojančiu, kuriame vėliau įvyksta ovuliacija. Tada antimiulerio hormonas blokuoja FSH veikimą, kad neaktyvūs folikulai nepatektų į augimo fazę, o tai gali sukelti kiaušidžių išsekimą. Laiku atlikti šios veikliosios medžiagos tyrimai padeda išvengti nepageidaujamų moterų reprodukcinės sistemos problemų.
Kam matuoti AMH
Antimiulerio hormono lygis gali rodyti moters reprodukcinės funkcijos sutrikimą. Kraujo tyrimas gali nustatyti šias sąlygas:
- Gebėjimas natūraliai pagimdyti.
- Pastoti.
- IVF procedūros naudojimo tikslingumas.
- Menopauzės pradžios laikotarpis (gali būti nustatytas likus 4 metams iki menopauzės).
- Pavėluoto brendimo priežastys.
- Vėžys arba policistinės kiaušidės.
- Didelio FSH priežastys.
Kaip ir naudojant bet kurį diagnostinį metodą, prieš atliekant tyrimą reikia pasiruošti.
Ruošiamasi analizei
Veninis kraujas naudojamas tiriant antimiulerio hormoną. Reikia atsiminti, kad norint gauti tiksliausią rezultatą, reikia laikytis kelių taisyklių. Tai apima šias rekomendacijas:
- Kraujas paaukotas tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 8 valandos prieš analizę.
- 2 dienas iš dietos neįtraukiami riebūs, aštrūs, sūrūs, rūkyti patiekalai.
- Likus dviem dienoms iki analizės, būtina apriboti fizinį aktyvumą.
- Rūkymas ir alkoholis gali sumažinti rezultatus, todėl neturėtumėte to daryti.
- Būtina sąlyga – vengti stresinių situacijų, nes jos gali labai iškraipyti rezultatą.
- Neduokite kraujo ligos metu ar iškart po jos.
Normos
Moterų antimiulerio hormono normos šiek tiek skiriasi. Tai priklauso nuo to, kiek kiaušinių iš pradžių buvo padėta kūne. Dėl šios priežasties pasitaiko situacijų, kai 40 metų moteris pastoja be jokių problemų, o kai kurios 25 metų pacientės turi problemų pastoti.
BŠiuo metu vidutinės anti-Müllerio hormono normos moterims yra atskirtos. Taip yra dėl skirtingų pacientų pradinio kiaušinėlių skaičiaus skirtumo. Žemiau yra anti-Müllerio hormono lentelė, kurioje nurodomos normalios vertės. Jame galite pamatyti, kokios ribos gali atsirasti hormono lygio svyravimų.
Laikoma, kad AMH yra normaliame diapazone su šiais rodikliais:
| Amžius | AMH lygis, ng/ml |
| Mergaitėms iki brendimo (iki 10 metų) | 1, 8-3, 4 |
| Brendimo pradžia (10–20 metų) | 2, 1-6, 8 |
| 20–30 metų (vaisingo amžiaus pradžioje) | 13, 2-7, 3 |
| 35–38 m. | 6, 8-2, 6 |
| 39–45 m. ir priešmenopauzė | 2, 6-1, 1 |
| Po 55 | 1, 1-0 |
Aukščiau pateiktoje lentelėje nurodytas antimiulerio hormono normos skirtumas pagal amžių.
AMH lygio pokyčių dinamika
Reprodukcinio amžiaus metu hormono lygis organizme nėra vienodas. Stebimas toks modelis:
- AMH yra gana žemas prieš brendimą.
- Iki 12–14 metų jis pradeda augti.
- Anti-Mullerio hormono kiekis moters organizme pasiekia maksimumą 20–30 metų amžiaus.
- Po 30 metų ir iki menopauzės AMH lygis palaipsniui mažėja.
- Menopauzės metu hormono gamyba nutrūksta.
Išskirtinis šios medžiagos bruožas yra tas, kad jos lygiui įtakos neturi išoriniai veiksniai, nėštumo metu atsirandantys pokyčiai ar vaistai. Jo kiekis moters organizme priklauso tik nuo pilnaverčių kiaušinėlių atsargų kiaušidėse.
Padidėjusi hormonų koncentracija
Jeigu yra padidėjęs anti-Muller hormonas, prie to gali prisidėti įvairios patologinės sąlygos. Apsvarstykite labiausiai paplitusius iš jų:
- Policistinės kiaušidės
- Atidėtas brendimas. AMH padidėjimas šiuo atveju gali rodyti nepakankamą mergaitės reprodukcinės sistemos išsivystymą.
- Kiaušidžių navikai.
- Moterų organų vėžys.
- Padidėjęs hormonų kiekis atsiranda po infekcinių ligų.
- Ovuliacijai normalizuoti skiriami hormoniniai vaistai gali sukelti kiaušidžių hiperstimuliaciją. Tai gali ne tik turėti įtakos AMH koncentracijos padidėjimui moters kraujyje, bet ir išprovokuoti nervų bei kvėpavimo sistemų sutrikimus, taip pat pažeisti širdį ir inkstus.
Padidėjęs antimiulerio hormono kiekis reikalauja papildomos diagnostikos.
Sumažintos vertės
Sumažėjęs AMH kiekis gali būti ir tam tikrų ligų, ir kitų ne patologinių priežasčių rezultatas. Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias būsenas:
- Ankstyvas seksualinis mergaitės vystymasis. Iki optimalaus pastojimo laiko kiaušinių pasiūla gerokai padidėjasumažinta.
- Kiaušidžių išsekimas.
- Nutukimas.
- Įgimtos kiaušidžių patologijos.
- Moterų organų sužalojimai.
- Premenopauzinis laikotarpis. Tai natūrali lygio kritimo priežastis. Tai liudija lentelė su anti-Müllerio hormono normomis moterims pagal amžių. Kūnas ruošiasi menopauzei palaipsniui mažindamas AMH kiekį.
- Menopauzė. Veikliosios medžiagos gamyba beveik visiškai sustabdoma, organizmas nustoja gimdyti.
Nepatologinės priežastys, dėl kurių sumažėja atimiulerio hormono lygis, yra rūkymas, alkoholio vartojimas ir stresas. Rekomenduojama atmesti šiuos veiksnius ir pakartotinai atlikti analizę toje pačioje laboratorijoje, kaip ir pirmą kartą.
Gydymas
Kadangi AMG negali tiesiogiai paveikti moters reprodukcinės funkcijos, esant nukrypimams nuo normos, būtina nustatyti šios būklės priežastį ir ją pašalinti.
Svarbu žinoti, kad esant padidintoms vertėms, neturėtumėte vartoti kiaušidžių veiklą stimuliuojančių vaistų, nes tai gali išprovokuoti patologijos paūmėjimą. Kai kuriais atvejais sumažintus rodiklius galima normalizuoti hormonų terapija.
Bičių pienelis, medus, jūros gėrybės ir vitaminas D3 gali būti naudojami kaip pagalbinė priemonė tradicinėje medicinoje.
Provokuojančio veiksnio pašalinimas dažnai padeda sustabdyti hormono lygio padidėjimo arba mažėjimo moters organizme procesą.
AMH ir nėštumas
Nustatant natūralaus pastojimo tikimybę esant antimiulerio hormono lygio nukrypimams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti papildomas diagnostines priemones. Remdamasis jų rezultatais, specialistas apsvarsto galimybes pastoti.
Kai AMH žemas, parinktys yra šios:
- Jei nurodytas hormonas nėra kritiškai mažas, gydytojas svarsto galimybę atkurti jo lygį hormonų terapija.
- Jei folikulus stimuliuojančios medžiagos yra nuo 10 iki 15 TV, esant žemoms AMH reikšmėms, sėkmingo pastojimo ir vaiko gimimo tikimybė yra gana didelė.
- Jei esant žemam antimiulerio hormono lygiui, FSH vertė yra didžiausia, tikimybė pastoti yra labai maža.
Padidėjus AMH lygiui, norint jį normalizuoti, reikia nustatyti pagrindinę priežastį ir atlikti reikiamą gydymą.
Antimulerinis hormonas ir IVF
Ruošiantis dirbtiniam apvaisinimui, AMH kiekio kraujyje analizė yra privaloma. Remiantis jos rezultatais, priimamas sprendimas dėl procedūros atlikimo būdo.
- Jei hormonų lygis per mažas, gali būti rekomenduojama naudoti donorų kiaušialąstes.
- Jei, kai trūksta AMH, FSH rodiklis yra normos ribose, sėkmingo IVF tikimybė žymiai padidėja. Procedūra vyks dviem etapais, vienas iš kurių – kiaušidžių stimuliavimas hormoniniais vaistais.
Įjungtaviso pasiruošimo dirbtiniam apvaisinimui metu moteris yra griežtai prižiūrima gydytojo. Visi susitikimai atliekami tik po paciento apžiūros.
Išvada
Kadangi hormonai moters organizme atlieka labai svarbų vaidmenį, būtina sistemingai kontroliuoti jų lygį organizme. Jei yra nukrypimų nuo normos, reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris kiekvienu konkrečiu atveju paskirs papildomą diagnostiką ir veiksmingą gydymą.
Antimiulerio hormonas padeda nurodyti moters reprodukcinės sistemos problemų buvimą, todėl rekomenduojama periodiškai tikrinti jo lygį organizme. Tai ypač aktualu pacientams, kuriems prasideda brendimas arba menopauzė.
