Didelis mirtingumas nuo onkologijos yra pagrindinė šiuolaikinės medicinos problema. Kasmet jis nusineša apie aštuonis milijonus žmonių gyvybių. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio vėžys yra piktybinė liga, kuri pagal mirčių nuo onkologinių ligų skaičių užima trečią vietą tarp moterų.
Šią diagnozę nustato apie 7 % moterų iki 30 metų ir 16 % – vyresnių nei 70 metų. Maždaug trečdaliu atvejų patologija aptinkama per vėlai, kai išsivysto invazinis gimdos kaklelio vėžys.
Tačiau per pastaruosius tris dešimtmečius sergamumas tarp gyventojų sumažėjo perpus. Tačiau mirtingumas išlieka didelis. Todėl labai svarbu žinoti ligos išsivystymo priežastis, simptomus, taip pat diagnostinius ir gydymo metodus.
Ligos vystymosi priežastys
Beveik 100 % atvejų provokuojantis veiksnys yra žmogaus papilomos viruso buvimas paciento organizme. Tačiau net ir užsikrėtus moteriai, onkologinės ligos išsivysto ne visada.
Yra keletas veiksnių, kurie galitarnauja kaip postūmis piktybiniam procesui vystytis. Tai apima:
- Intymų gyvenimą palaikyti su keliais partneriais vienu metu arba dažnai juos keisti.
- Įvairios venerinės ligos.
- Serga ŽIV arba AIDS.
- Pradėti seksą per jauna.
- Keli gimdymai su trumpu laiko tarpu tarp jų.
- Piktybinės Urogenitalinės sistemos ligos.
- Netinkama mityba, kurioje trūksta pakankamai vitaminų ir mineralų.
- Ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad rizika susirgti vėžiniais navikais žymiai padidėja moterims, sergančioms tokiomis ligomis kaip:
- Leukoplakija.
- Displazija.
- Gimdos kaklelio erozija.
Tokias moteris turėtų ypač atidžiai apžiūrėti ginekologas.
Ligų rūšys
Šią patologiją galima suskirstyti atsižvelgiant į naviko augimo laipsnį.
- Neinvazinis vėžys. Piktybinis darinys yra išskirtinai išoriniuose epitelio sluoksniuose, tai yra, pažodžiui, kaklo paviršiuje.
- Preinvazinis vėžys. Navikas prasiskverbia giliai į audinius mažiau nei 5 mm.
- Invazinis vėžys. Gimdos kaklelio paviršiuje yra darinys, išaugęs iki 5 mm ar daugiau gylio. Šiuo atveju jis jau pasiekė didelį dydį ir gali paveikti gimdą, makštį, taip pat šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos sienas.
Šiamestraipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama invaziniam gimdos kaklelio vėžiui, kurio simptomų nuotrauką galite pamatyti žemiau. Faktas yra tai, kad moteris, kenčianti nuo šios patologijos, dažnai nerimauja dėl skausmo apatinėje pilvo dalyje.
Invazinis vėžys: koncepcija
Invazinis vėžys yra gimdos kaklelio liga antrinėje piktybinio naviko vystymosi stadijoje.
Tai yra, iš pradžių vėžio ląstelės yra gimdos kaklelio audinių paviršiuje. Jei liga laiku nediagnozuojama ir nesiimama jokių gydymo priemonių, ląstelės prasiskverbia į apatinius gimdos kaklelio audinius (parametrija).
Sergant šia vėžio forma, gimdos kaklelis yra hipereminis, sustorėjęs ir padidėjęs.
Paprastai gimdos kaklelis yra padengtas epitelio audiniu, susidedančiu iš plokščios struktūros ląstelių. Veikiant bet kokiems neigiamiems veiksniams, galimas jų išsigimimas į piktybines formas. Šios formos gali skirtis.
- Kai kuriais atvejais vėžio ląstelės gali suformuoti vadinamuosius „vėžio perlus“– sritis, linkusias keratinizuotis. Ir tada liga bus vadinama keratinizuojančia karcinoma.
- Kalbėsime apie invazinį plokščiųjų ląstelių nekeratinizuojantį gimdos kaklelio vėžį tais atvejais, kai piktybinės ląstelės nepajėgios formuoti tokių sričių.
Nė viena iš moterų atstovų nėra apsaugota nuo šios patologijos. Pavyzdžiui, nėštumo metu gali išsivystyti invazinė plokščialąstelinė gimdos kaklelio karcinoma. Todėl ši moterų kategorija yra nagrinėjama ypač atidžiai.
Kiekvieną nėščią moterį ne rečiau kaip du kartus per devynis mėnesius apžiūri ginekologas, kuris atlieka onkocitologijos analizę, tiriančią gimdos kaklelio epitelio sudėtį ir jo ląstelių struktūrą.
Verta pažymėti, kad gali būti invazinių gimdos kaklelio ir intraepitelinių formų. Šiuo atveju piktybinis darinys tik pradeda augti giliai į gimdos kaklelio audinius. Antrasis pavadinimas yra priešinvazinis gimdos kaklelio vėžys.
simptomai
Kaip ir bet kurios kitos onkologinės ligos atveju, pradinėse stadijose moteris gali jaustis visiškai sveika. Tačiau kartais atsiranda tokių simptomų:
- silpnumas,
- apetito mažinimas,
- karščiavimas be peršalimo požymių.
Sergant invaziniu gimdos kaklelio vėžiu, simptomai yra ryškesni, nes navikas aktyviai progresuoja, o tai gali neveikti organuose ir kūno sistemose, sukeldama tam tikrus ligos požymius, būtent:
- Įtartinos išskyros iš nemalonaus kvapo ir kraujo nuotrupos.
- Nemalonus makšties kvapas.
- Į menstruacijas panašus kraujas ciklo viduryje, po lytinių santykių arba ginekologinės apžiūros (ypač dažnai pasitaiko sergant invaziniu plokščialąsteliniu nekeratinizuojančiu gimdos kaklelio vėžiu).
- Skausmas šlapinantis ar tuštinantis.
- Kai makšties sienelėse atsiranda fistulių, šlapime gali atsirasti išmatų fragmentų.
Ligos diagnozė
Bmedicina, yra daug būdų ištirti moterį dėl piktybinių navikų gimdos kaklelyje, tačiau norint nustatyti tikslią ir galutinę diagnozę, būtina atlikti daugybę tyrimų, kuriuos sudaro laboratoriniai tyrimai ir diagnostinės procedūros.
Optimalus priemonių kompleksas – įvairių organų kolposkopija, histologija, tomografija. Apsvarstykime kiekvieną metodą išsamiau.
Kolposkopija
Diagnostikos metodas, kai gydytojas specialiu prietaisu – kolposkopu – apžiūri makšties ir gimdos kaklelio sieneles. Tai žiūronas, galintis padidinti vaizdą iki 20 kartų, ir šviesos š altinis.
Procedūros metu specialistas apžiūri jos spalvą, išvaizdą, pažeidimų buvimą, jų pobūdį, dydį ir išsilavinimo ribas, jei yra.
Visa tai leidžia:
- Įvertinkite bendrą moters lytinių organų ir makšties mikrofloros būklę
- Nustatykite darinio pobūdį (gerybinis ar piktybinis).
- Paimkite tepinėlį ir biopsiją tolesniam ląstelių formavimosi tyrimui.
Histologinė analizė (biopsija)
Laikomas itin svarbiu metodu diagnozuojant invazinį gimdos kaklelio vėžį. Be jo gydytojas negali nustatyti galutinės diagnozės, o tik siūlo ligos vystymąsi.
Skalpeliu specialistas paima piktybinio audinio gabalėlį kartu su sveika vieta. Po kurio gautasMedžiaga išsamiai tiriama mikroskopu. Remiantis analizės rezultatais, skelbiamas nuosprendis.
Teigiama histologinė analizė neabejotina, kad pacientė serga gimdos kaklelio vėžiu. Tačiau praktikoje pasitaiko atvejų, kai onkologijos rezultatas buvo neigiamas, tačiau buvo klinikinių gimdos kaklelio vėžio požymių.
Šiuo atveju, nepaisant to, kad biopsija nepatvirtino piktybinių ląstelių buvimo, onkologas skiria pacientui priešvėžinį gydymą. Neigiamas rezultatas šiuo atveju tik rodo, kad piktybiniai fragmentai nepateko į audinio gabalėlį, kuris buvo paimtas biopsijos metu.
Siekiant išvengti tokių situacijų onkologinėje ginekologijoje, vis dažniau taikomas biopsijos metodas naudojant specialią želatinos ar celiuliozės kempinę, kuri efektyviai fiksuoja epitelio ląsteles, tarp jų ir piktybines. Tada kempinė apdorojama 10 % formalino tirpalu, įterpiama į parafiną ir tiriama mikroskopu.
Įvairių tipų tomografija
Naudojamas dubens organų magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šis metodas suteikia tiksliausią supratimą apie naviko pobūdį, jo dydį, invazijos laipsnį, perėjimą į kaimyninius organus. Todėl diagnozuojant ligą, kuriai skirtas šis straipsnis, geriau atlikti ją, o ne kompiuterinę tomografiją (KT).
Nustačius antrinių piktybinių židinių (metastazių) susidarymą limfmazgiuose, galima atlikti pilvo ertmės, taip pat retroperitoninės erdvės kompiuterinę tomografiją. Tokiu atvejušių dviejų metodų rezultatų tikslumas yra toks pat.
Pozitronų emisijos tomografija (PET arba PT-CT). Tai naujausias ir efektyviausias daugelio piktybinių ligų diagnostikos metodas. Gimdos kaklelio vėžys nėra išimtis. Pavyzdžiui, metodas gali aptikti net išsilavinimą ankstyviausiuose jo vystymosi etapuose, net prieš atsirandant pirmiesiems simptomams. PET taip pat suteikia idėją apie metastazavusių pažeidimų vystymąsi ir jų ribas vieno milimetro tikslumu.
Gydymas
Yra keletas invazinio gimdos kaklelio vėžio gydymo būdų. Kaip ir bet kurio kito vėžio atveju, yra trys pagrindiniai būdai.
Chirurgija
Prioritetinis naviko gydymo metodas yra piktybinio darinio pašalinimo operacija.
Prieš operaciją privaloma skirti radioaktyviųjų gama spindulių poveikį, kurie neigiamai veikia piktybines ląsteles, jas naikina. Dėl to gali sumažėti naviko dydis, taip pat sumažėti jo agresyvumo laipsnis.
Prieš operaciją reikia ištirti naviko dydį ir jo ribas, kad susidarytų supratimas apie atliekamo darbo apimtį ir gydymo taktikos pasirinkimą
Atsižvelgiant į tai, parenkamas tam tikras chirurginės intervencijos tipas. Jei galima atsisakyti tik gimdos kaklelio amputacijos, ji pašalinama vienu iš šių būdų:
- Lazeris.
- Radiochirurgija.
- Ultragarsas.
- Amputacija peiliu.
- Kryochirurgija.
Jei auglys išplito į gretimus organus, priklausomai nuo atliekamo darbo masto, galima atlikti šių tipų operacijas:
- Gimdos kaklelio pašalinimas kartu su etikete, kiaušidėmis ir vamzdeliais.
- Gimdos kaklelio pašalinimas kartu su žyme, limfmazgiais ir dalimi makšties.
Švitinimo terapija
Šį metodą galima naudoti ne tik kaip priedą prie operacijos, bet ir kaip pirminį priešvėžinį gydymą.
Radioterapija ypač efektyvi pirmaisiais dviem etapais. Sergant invaziniu gimdos kaklelio vėžiu, be jo, paprastai jie taip pat kreipiasi į chemoterapiją. Šių dviejų metodų derinys ypač svarbus pacientams, sergantiems neoperuojamu vėžiu, taip pat operuotoms moterims, siekiant išvengti ligos pasikartojimo.
Chemoterapija
Galima naudoti visose ligos stadijose, taip pat prieš operaciją. Cheminiai preparatai turi priešvėžinį poveikį ir gali sumažinti naviko dydį, užkirsti kelią arba sustabdyti metastazių procesą. Tai taip pat pagrindinis gydymo būdas moterims, sergančioms invaziniu gimdos kaklelio vėžiu, taip pat pacientėms, sergančioms ketvirtąja stadija, kai piktybinis navikas neoperuojamas ir yra daug metastazių.
Dažniausiai vartojami vaistai nuo gimdos kaklelio vėžio yra cisplatina, fluorouracilas, vinkristinas, ifosfamidas ir kt. Ypač jų naudojimassvarbi invaziniam gimdos kaklelio vėžiui.
Išgyvenimo prognozė
Piktybinis navikas ant kaklo yra rimta liga, kuri, vėlai diagnozavus ir laiku pradėjus gydymą, gali nusinešti moters gyvybę.
Taigi, jei pirmoje arba antroje stadijoje vėžys nustatomas atitinkamai 78% ir 57%, tai sergant invaziniu gimdos kaklelio vėžiu, prognozė yra mažiau palanki. Juk auglys jau pakankamai giliai išaugęs pradeda metastazuoti į artimiausius ir atskirtus organus. Todėl išgyvenamumas yra 31% trečiame etape ir tik 7,8% ketvirtajame.
Taigi, bendras išgyvenusiųjų procentas tarp pacientų, sergančių šia patologija, išgyvenamumas yra šiek tiek daugiau nei pusė (55 %).
Išvada
Invazinis gimdos kaklelio vėžys yra rimta liga, kuri dažniausiai nustatoma labai vėlai. Nepaisant daugybės diagnostikos metodų, įvairių šios patologijos gydymo metodų prieinamumo, išgyvenamumas vis dar nėra labai didelis. Todėl norint išvengti daugelio moterų likimo, reikėtų reguliariai tikrintis pas ginekologą, taip pat atlikti atitinkamus laboratorinius tyrimus.
