Kiaušintakių vėžys yra reta liga. Jo paplitimas yra iki 2% tarp visų reprodukcinės sistemos piktybinių navikų. Kartais panašią diagnozę išgirsta jaunos merginos ir nėščios moterys, tačiau dažniausiai su ja tenka susidurti moterims nuo 50 iki 62 metų. Atsigavimo prognozė labai priklauso nuo savalaikės diagnozės ir tinkamai parinktos terapijos.
Medicinos pažyma
Kiaušintakių vėžys pagal TLK-10 turi kodą C57. Tai patologija, kuriai būdingas piktybinio naviko išsivystymas. Dažniausiai tai yra vienašalė. Dvišalis procesas stebimas tik 30% atvejų.
Vėžio tipo nustatymas padeda pasirinkti tinkamiausią gydymo taktiką. Onkologinio proceso stadijai apibūdinti naudojama kiaušintakių vėžio TNM klasifikacija. Tai bus išsamiau aptarta toliau.
Taip pat yra pirminės ir antrinės naviko formos. Pastaruoju atveju kalbayra hematogeninė arba limfogeninė metastazė iš pagrindinio židinio, pavyzdžiui, iš kiaušidžių, gimdos ar skrandžio. Pirminė forma visada vystosi savaime.
Histologinis naviko tyrimas leidžia išskirti šias veisles:
- serous;
- endometrioidas;
- gleivinis;
- išvalyti langelį;
- pereinamasis langelis;
- nediferencijuota.
Pagrindinės priežastys
Pagrindinė bet kokio onkologinio proceso priežastis yra ląstelių elementų mutacija, kuriai būdingas didelis dalijimosi greitis. Dėl to gali susilpnėti imunitetas, pažeisti ląstelės ar genai. Su amžiumi mutacijos atsiradimo tikimybė didėja. Todėl vyresnio amžiaus moterims visada gresia pavojus.
Gleivinių atsinaujinimas galimas ir dėl šių veiksnių:
- uždegiminiai procesai dubens organuose;
- virusinė/bakterinė infekcija;
- mechaniniai ar cheminiai pažeidimai (abortas, kiuretažas);
- švitinimas;
- blogi įpročiai;
- ilgalaikis kancerogenų poveikis.
Mokslininkams pavyko įrodyti tiesioginį vaidmenį šio onkologinio žmogaus papilomos viruso proceso atsiradimui. Jis provokuoja kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos kaklelio ir gimdos kūno vėžį. Daugiau nei 80% gyventojų yra šio viruso nešiotojai. Užsikrečiama daugiausia per lytinius santykius, daug rečiau – per oro lašelius.
Kitas onkogeninis patogenas yra herpeso virusas. Jis gali nepasirodyti ilgą laiką. Tačiau sumažėjusimunologinė būklė tampa labai agresyvi, sukelianti reprodukcinės sistemos vėžį.
Klinikinė nuotrauka
Kiaušintakių vėžio simptomai pasireiškia tik ligai progresuojant. Pradinėse stadijose moteris gali skųstis šiais sveikatos sutrikimais:
- serozinės arba pūlingos išskyros iš makšties, kartu su deginimo pojūčiu;
- rusvų išskyrų atsiradimas ne menstruacijų metu;
- paroksizminis skausmas pilvo apačioje.
70 % atvejų nėra būdingų vėžio simptomų. Pati patologija dažniausiai nustatoma atsitiktinai ginekologinės apžiūros ar ultragarsu dėl kitos priežasties. Palpuojant kiaušintakių srityje, gerai apčiuopiamas tūrinis darinys. Toks gumbas yra eksudato sankaupa.
Galimi ir nespecifiniai kiaušintakių vėžio simptomai. Jie pasireiškia nuovargiu, bendru negalavimu, pablogėjusia savijauta. Vėlesniuose etapuose prie jų prisijungia ir temperatūros padidėjimas. Tokiu atveju skausmas paveiktoje zonoje tampa intensyvesnis, pilvas padidėja. Taip pat yra šlapinimosi sutrikimų, žarnyno praeinamumo problemų.
Proceso eigos žingsniai
Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK) kiaušintakių vėžys skirstomas į 4 stadijas:
- I etapas. Vėžys apsiriboja kiaušintakio erdve.
- II etapas. Neoplazma yra vienoje arbaabu kiaušintakiai, bet jau tęsiasi iki kiaušidžių arba dubens audinio.
- III etapas. Yra tik vieno ar dviejų kiaušintakių, pilvo organų pažeidimas. Galimos metastazės į kirkšnies ar klubo limfmazgius.
- IV etapas. Tyrimo metu randamos metastazės tolimuosiuose limfmazgiuose.
Patologijos stadijos nustatymas leidžia pasirinkti efektyviausią gydymo būdą.
Diagnostikos metodai
Kadangi pradinėse stadijose nėra ryškių kiaušintakių vėžio požymių, pacientai į medikus kreipiasi pavėluotai. Patologinio proceso diagnozė yra sudėtinga. Tai apima klinikinio vaizdo, laboratorinių ir instrumentinių metodų tyrimą.
Po apžiūros ant ginekologinės kėdės moteriai paskiriamas citologinis tepinėlių iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo tyrimas. Tačiau naudojant šį metodą patologinių ląstelių galima aptikti tik 23 proc. Citologinio tyrimo tikslumas padidina biologinės medžiagos mėginių paėmimą naudojant specialų tamponą. Jis įkišamas į makštį kelioms valandoms.
Informatyviausias diagnostikos metodas yra onkomarkerio CA-125 analizė. Tai natūralus b altymas, kurį į kraują išskiria naviko elementai. CA-125 kiekio kraujyje padidėjimas I ir II vėžio stadijose stebimas 68% pacientų. III ar IV stadijos atveju šis skaičius yra 95%. Nedidelis šio parametro padidėjimasgalima sergant endometrioze ir menstruacijų metu.
Ultragarsinis tyrimas, esant kiaušintakių vėžiui, laikomas gana informatyviu. Tai leidžia nustatyti neoplazmą, įvertinti kai kurias jo savybes. Ultragarsas su Doplerio kartografavimu pripažįstamas informatyvesniu. Su jo pagalba visada galima nustatyti patologinę kraujotaką, signalizuojančią apie piktybinį naviką. Šis diagnostikos metodas taikomas net antsvorio turinčioms moterims.
Kompiuterinė tomografija taip pat laikoma informatyvia, jei įtariama onkologinė liga. Tai išsami pilvo organų diagnostika. Tačiau dėl didelių sąnaudų ir didelės radiacijos poveikio KT yra ribotas tyrimo metodas. Jo pagalbos kreipiamasi išskirtiniais atvejais, pavyzdžiui, su abejotinais rezultatais.
Terapijos ypatybės
Ši patologija yra itin reta. Todėl viena terapinė taktika nebuvo sukurta. Visas gydymas sumažinamas iki neoplazmo pašalinimo, pasikartojimo ir metastazių prevencijos. Šiuo tikslu šiandien naudojama chirurgija ir chemoterapija. Kiekvienas metodas yra išsamiai aprašytas toliau.
Chirurgija
Radikalus kiaušintakių vėžio gydymas apima ne tik pažeistų organų pašalinimą, bet ir pašalinimą. Pastaruoju atveju, taikant bendrąją nejautrą, išpjaunama gimda su priedais ir pažeisti limfmazgiai. Jei nepavyko patvirtinti naviko piktybiškumo, atliekama organus išsauganti intervencija. Taip pat už jo pagalbąėmėsi gydyti jaunus pacientus, norinčius ateityje išbandyti motinos vaidmenį.
Operacijos metu atliekamas pilvo ertmės auditas, plovimai iš pilvaplėvės, tolimų limfmazgių biopsija. Po histologinio tyrimo gydytojas nustato tolesnę taktiką: pakartotinė operacija ar spindulinė terapija.
Jei yra operacijos kontraindikacijų arba vėlai kreipiamasi medicininės pagalbos, rekomenduojama simptominė terapija. Pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai, padedantys palengvinti bendrą būklę. Paskutinėse stadijose mirtina baigtis įvyksta per kelis mėnesius ir nepriklauso nuo neoplazmo augimo greičio.
Chemoterapijos skyrimas
Kiaušintakių vėžį sunku diagnozuoti ankstyvose stadijose. Chirurginis gydymas dažnai yra neveiksmingas. Todėl visiems pacientams, neatsižvelgiant į patologijos stadiją, skiriama kombinuota chemoterapija.
Standartinis gydymo režimas apima "ciklofosfamido" derinį su vaistais, kurių sudėtyje yra platinos ("cisplastinas", "karbolplastinas"). Dalinė ar net visiška naviko regresija taikant tokią terapiją stebima 53-92% atvejų, o penkerių metų išgyvenamumas siekia 51%. Jei navikas nerodo teigiamos reakcijos į vaistus su platina, jie pakeičiami vaistais iš taksanų grupės. Tačiau šiuo atveju penkerių metų išgyvenamumas yra apie 30%.
Chemoterapiją beveik visada lydi šalutinis poveikis. Pavyzdžiui, pacientai turisvorio kritimas, odos bėrimas, virškinimo trakto sutrikimai, nuovargis. Be to, yra kaulų čiulpų slopinimas. Nutraukus gydymo kursą, šie reiškiniai išnyksta savaime.
Atkūrimo prognozė
Kiaušintakių vėžio prognozė nustatoma pagal išgyvenamumo procentą po 5 metų gydymo. Jei nėra kombinuoto gydymo, šis skaičius yra 35%, o pradinės ligos stadijos atveju - 70%. Po operacijos ir pavartojus chemoterapinius vaistus penkerių metų išgyvenamumas I-II stadijose yra 100%, III stadijos - ne daugiau kaip 28%.
Prognozė daugiausia priklauso nuo bendros paciento sveikatos, individualių jos kūno savybių ir paties naviko tipo. Su šia patologija neatmetama atkryčio atvejai. Medicinos vystymosi dėka beveik bet kuriame etape galima pratęsti žmogaus gyvenimą. Tačiau tai netaikoma paskutiniam etapui, nes tokiu atveju pacientas jau pasmerktas mirčiai.
Ar galima pastoti?
Vipusio kiaušintakio pažeidimo atveju tikimybė pastoti yra itin maža. Reikalas tas, kad patologinis procesas pažeidžia kiaušintakių praeinamumą, nes jo spindis užpildomas neoplazma ir besivystantis klijų procesas. Esant abipusiam pažeidimui, neįmanoma pastoti savarankiškai.
Prevencijos metodai
Konkretūs gimdos vėžio prevencijos būdaivamzdis neegzistuoja. Ligos prevencija priklauso nuo standartinių taisyklių, rekomenduojamų sergant bet kokia onkologine liga. Tarp jų yra šie:
- darbo ir poilsio režimo laikymasis;
- tinkama mityba;
- stresinių situacijų pašalinimas;
- blogų įpročių atsisakymas;
- aktyvus gyvenimo būdas.
Kai kurių gydytojų teigimu, predisponuojančių veiksnių nebuvimas apsaugo nuo kiaušintakių vėžio. Todėl specialistai pataria laiku gydyti uždegimines ligas, pažeidžiančias reprodukcinės sistemos organus. Be to, intymių santykių metu svarbu naudoti barjerines kontraceptines priemones, kad būtų išvengta užsikrėtimo LPI rizika. Esminė prevencijos priemonė – periodiniai ginekologo apžiūros. Norint išvengti nepageidaujamo nėštumo nutraukimo, būtina iš anksto planuoti vaiko pastojimą.
Aukščiau pateiktų rekomendacijų ir atsargumo priemonių laikymasis gali sumažinti onkopatologijos išsivystymo riziką.
