Sąvoka „daugelio organų nepakankamumas“pirmą kartą buvo suformuluota 1973 m. darbe apie pilvo aortos aneurizmos plyšimą. Kiek vėliau koncepciją patikslino A. Baue ir D. Fry. Galiausiai jie nustatė, šiek tiek išplėtė ir suskirstė simptomus, liudijančius apie šią sunkią ligą.
Šiandien terminas „daugybinis organų nepakankamumas“reiškia itin rimtą patologinę būklę, kuri išsivysto kaip reakcija į operaciją, sepsį ir pūlingas ligas. Be to, ligos išsivystymo priežastis gali būti eklampsija, diabetas, meningoencefalitas, apsinuodijimas.
Kelių organų nepakankamumo sindromą gali sukelti:
- Ūmus arba gausus kraujo netekimas.
- Stiprus šokas.
- Kaukolės sužalojimai.
- Sumušta arba pažeista širdis.
- Heopneumotoraksas.
- Keli lūžiai.
-
daugelio organų nepakankamumo sindromas
Patologija,atsirandantis organizme kaip tam tikra streso reakcija, paveikia dvi ar daugiau organizmo sistemų, atsakingų už normalų gyvenimą.
Pavyzdys yra bendros organizmo dujų apykaitos pažeidimas, kuris dažniausiai išsivysto antrąją potrauminio laikotarpio dieną ir beveik visada lydimas ūminio inkstų ar kepenų nepakankamumo.
Būklė, vadinama „daugelio organų nepakankamumu“, yra jautriausia rūkaliams, diabetikams, narkomanams, žmonėms, kurie piktnaudžiauja steroidais ir citostatikais.
Paradoksalu, kad liga atsirado dėl sėkmingo gaivinimo ir greito vystymosi.
Anksčiau, kai gaivinimas dar tik atsistojo ant kojų, dauguma pacientų mirė nuo šoko arba ūmaus kraujo netekimo.
Šiandien medicina gana sėkmingai ir greitai susidoroja su šoko būsena.
Pavyzdžiui, netekus kraujo, naudojamos reaktyvinės infuzijos (infuzijos). Reaguojant į tai, 2–4 dieną aukos kūne išsivysto dauginis organų nepakankamumas, pažeidžiantis kelis organus ar sistemas vienu metu.
Nukrypimas gali atsirasti vienu žingsniu arba palaipsniui.
Vienfazis PON pirmiausia pasižymi dujų apykaitos pažeidimu, prie kurio vėliau prisijungia širdies, kepenų, inkstų, plaučių ir kitų organų veiklos nepakankamumas. Šiuo atveju PON yra paskutinė komplikacija, po kurios įvyksta paciento mirtis.
Esant dviejų fazių ligos eigai, pažeidžiamas trumpas paciento stabilizavimas, paimtas iš šoko būsenossepsis, sukeliantis PON ir mirtį.
Gydytojai nustatė daugelio organų nepakankamumo vystymosi stadijas.
1. Dujų mainų pažeidimas, kraujo krešėjimas, trombocitų kiekio sumažėjimas, bet bilirubino ir kai kurių kitų fermentų padidėjimas.
Vėliau prie jau esamų sutrikimų prisijungia infekcija, dėl kurios suaktyvėja kininė sistema, atsiranda neurohumoralinių pakitimų, sutrinka kraujotaka. Išsivysto kelių organų nepakankamumas, atsiranda stresinės žarnyno opos.
2. Dekompensacija arba negrįžtami pokyčiai, atsirandantys tarpląsteliniame lygmenyje.
PON geriau ne gydyti, o užkirsti kelią, atliekant aktyvų gaivinimą, kuris, be kita ko, nukreiptas į stresinės reakcijos atsiradimą.
