Kaklo cista yra į maišelį panaši ertmė su plonomis sienelėmis ir skystu turiniu viduje. Dauguma cistinių formacijų yra įgimtos. Kaklo cista priklauso didelei veido ir kaklo-žandikaulių srities ligų grupei. Tai ilgą laiką gali išsivystyti kaip savarankiška patologija. Cista yra gerybinė, tačiau gali išsigimti į piktybinę arba komplikuotis susidarius fistulei ar pūliavimui.
Šiuolaikinė klasifikacija skirsto cistas į šonines ir vidurines. Tačiau pasaulyje yra ir kita sistema, kuri išskiria šiuos cistų tipus:
- skydliaukė-hioidinė (mediana);
- žiaunos (šoninis);
- timofaringinės cistos;
- epidermoidas (dermoidas).
Šiame straipsnyje apžvelgsime du cistinių darinių tipus: vidurinę ir šoninę.
Kaklo cista: atsiradimo priežastys
Cistų atsiradimo priežastis, kaip taisyklė, yra įgimta patologija. Praėjusiame amžiuje pasirodė teorija, kad tai paskatino pirmosios ir antrosios žiaunų lankų ir plyšių vystymosi anomalija. Embriono vystymosi metu fistulė visiškai neužsidaro, todėl susidaro žiaunų griovelis. Vėliau šioje vietoje susidaro šoninės sulaikymo cistos.
Be to, darinių atsiradimo priežastys:
- Rudimentinės gimdos kaklelio sinuso liekanos (susidaro šoninės cistos).
- Nenormalus antrojo ir trečiojo šakos plyšio vystymasis (dėl to susidaro fistulė).
- hipoglosalinio latako vystymosi anomalija (tampa vidurinės cistos susidarymo priežastimi).
Įgimtos paausinės srities ir kaklo cistos turi klinikinių požymių. Vidinę sienelę sudaro cilindrinio epitelio ląstelės su nedideliu skaičiumi plokščiųjų ląstelių, o sienelių paviršių sudaro skydliaukės ląstelės. Taigi cistų etiologija paprasta – tai embrioninių latakų ir plyšių liekanos.
Kaklo cista gali atsirasti paauglystėje. Taigi, pavyzdžiui, amžius, kai patologija dažniausiai pasireiškia, yra 10-15 metų. Mokslininkai linkę manyti, kad liga perduodama iš tėvų vaikams recesyviniu būdu.
Koks cistos pavojus
Pagal statistiką, liga yra itin reta, tačiau labai pavojinga liga. Pavėluota ligos diagnozė gali sukelti paciento mirtį. Greitas cistos padidėjimas paauglystėje sukelia išorinius defektus. Be to, didelė cista sukelia kalbos sutrikimą, rijimo refleksą ir bendrą negalavimą. Yra didelė rizika išsivystyti pūlingam uždegimui ir išsigimti į vėžinį naviką.
Vidurinės cistos ypatybės
Būdingų vidurinės cistos simptomų gali visiškai nebūti ir jie gali būti gana ilgą laiką. Dažnai ligapasireiškia sulaukus 6 metų arba 13-15 metų. Vidurinė kaklo cista susidaro dėl skydliaukės užuomazgos skydliaukės-liežuvio latako judėjimo į priekinę kaklo sritį. Ši patologija vystosi gimdoje.
Vidurinė kaklo cista yra tankus ir elastingas darinys, su aiškiomis ribomis ir maždaug 2 centimetrų skersmens. Ankstyvosiose vystymosi stadijose ji neturi jokių skausmingų simptomų. Įsikūręs priekinėje kaklo dalyje. Vidutinė cista atsiranda 40% atvejų. Būtent šios cistos yra linkusios pūliuoti ir formuotis fistulės.
Šoninės cistos ypatybės
Šoninė kaklo cista nuo medianos skiriasi tik lokalizacija. Liga vystosi įsčiose ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Dėl įgimtos anomalijos žiaunų vagos vystantis neišnyksta, todėl jų ertmėje atsiranda cista. Liga diagnozuojama iškart po gimimo. Patologija pasireiškia daug dažniau nei vidutinė, maždaug 60 % atvejų.
Šoninė kaklo cista yra priekinėje šoninėje kaklo pusėje. Jis turi kelių kamerų ir vienos kameros struktūrą. Lokalizuota jungo venoje. Didelis darinys suspaudžia kraujagysles ir nervų galus, taip pat kaimyninius organus, sukeldamas skausmą ir diskomfortą. Jei cista nedidelė, skausmo dažniausiai nėra. Palpacijos metu apvalus darinys yra apčiuopiamas, judrus ir elastingas. Cista matosi pasukus galvą.
Keturių tipų šoniniaicistos, kurios skiriasi savo lokalizacija:
- Susidarymas, esantis giliai gimdos kaklelio audiniuose, ant didelių kraujagyslių. Gana dažnai susilieja su jungo vena.
- Išsilavinimas raktikaulio-krūtinės ląstos srityje.
- Darinys, esantis tarp miego arterijos ir šoninės gerklų sienelės.
- Forma, užimanti šalia miego arterijos ir ryklės sienelės.
Šoninių ir vidurinių cistų simptomai
Ankstyvosiose ligos stadijose arba jei cista nedidelė, simptomų nėra. Oda virš naviko srities turi normalų atspalvį. Patyrus traumą ar esant bet kokiam infekciniam procesui, darinys pradeda augti ir suspausti nervų galūnėles, o tai sukelia skausmą. Didėjanti cista pradeda kelti daug nepatogumų, įskaitant tai, kad dėl spaudimo kaimyniniams organams neįmanoma normaliai valgyti.
Pūlingo proceso atsiradimas naviko srityje pasižymi odos paraudimu, o darinys tampa aiškiai matomas plika akimi. Ateityje šioje vietoje susiformuos fistulė.
Vidutinė cista gali būti poliežuvinėje srityje. Augant išsilavinimui, pacientas gali susidurti su kalbos sutrikimais, nes liežuvis visada yra pakilęs. Vidutinės cistos, didėjančios, sukelia skausmą.
Ligos diagnozė
Labai svarbu laiku diagnozuoti ligas, nes praleidus laiką, auglys iš gerybinio išsigims į vėžį.
Apžiūra pradedama išoriniu paciento tyrimu ir gimdos kaklelio srities palpacija. Vidutinio ir šoninio tipo cistoms diagnozuoti atliekama keletas procedūrų:
- Ugdymo srities ultragarsinis tyrimas.
- Tyrimas.
- Punkcija su tolesniu skysčio tyrimu.
- Fistulografija.
- Rentgenas su kontrasto injekcija.
Nesant infekcijos, liga lengvai painiojama su limfadenitu, limfosarkoma, kavernine hemangioma, neurofibroma, lipoma, kraujagyslių aneurizma, abscesu, limfmazgių tuberkulioze. Štai kodėl taip svarbu atlikti profesionalią diagnostiką naudojant naujausią įrangą.
Šoninių ir vidurinių cistų gydymas
Kaklo cista šalinama, kai nustatomas bet kokio dydžio ir bet kokio tipo navikas. Ankstyva ligos diagnostika ir gydymas apsaugo pacientą nuo tolesnių komplikacijų. Kai atliekama operacija, kaklo cistos pašalinamos, kaip taisyklė, tik taikant bendrąją nejautrą. Intervencijos metu visiškai išpjaunama cistos ertmė ir visas jos turinys, susiuvama susidariusi žaizda. Tokios manipuliacijos atliekamos siekiant pašalinti pakartotinio cistos susidarymo riziką.
Išpjovus šoninę cistą, gali kilti tam tikrų sunkumų dėl to, kad navikas yra arti nervų galūnėlių. Šveitimas liežuvio srityje pašalinamas per burnos ertmę arba per pjūvį kaklo šone.
Esant uždegiminiam procesui, pavyzdžiui, su pūliniu ar fistule,Iš pradžių reikia atsikratyti pūlių susikaupimo. Pati cista nepašalinama – pacientui skiriamas priešuždegiminis gydymas. Esant reikalui ir pašalinus uždegiminį procesą (po kelių mėnesių), cistos ertmę galima visiškai pašalinti.
Chirurginis fistulės pašalinimas yra labai kruopštus procesas. Tam reikia ypatingos priežiūros ir pašalinti visus fistulinius kanalus, kuriuos gali būti sunku pamatyti ir sunku pasiekti. Nustačius kaklo cistą, nedelsiant skiriamas gydymas.
Galimos komplikacijos
Apskritai šoninių ir vidurinių cistų gydymo prognozė yra labai palanki, o laiku pradėjus gydymą, pasikartojimo rizika yra itin maža. Tačiau kartais galimos komplikacijos. Pavyzdžiui, jei buvo pašalinti ne visi cistiniai dariniai ar fistuliniai išėjimai, yra galimybė atsinaujinti pūlingam uždegimui.
Koks cistos pavojus vyresnio amžiaus žmonėms? Tai, kad dėl su amžiumi susijusių organizmo ypatumų ir susilpnėjusios imuninės sistemos cista nėra visiškai pašalinta. Tokiems pacientams darinio srityje daromas pjūvis, kad būtų pašalintas visas turinys, tada ertmė nuplaunama antiseptiniais preparatais. Tačiau šis gydymas yra labai abejotinas dėl didelės ligos pasikartojimo rizikos.
Ligos vystymosi prevencija
Paprastai prevencinių priemonių nėra. Genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymuisi. Jei tėvai turėjo cistinių darinių, vienintelis dalykas, kurį jie gali padaryti, yra išsiaiškinti apytikslę riziką susirgti liga negimusiam vaikui. Genetikai sprendžia panašias problemas.
Jei vienas iš tėvų turėjo naviką ar cistą kakle, būtina nuolat stebėti kūdikį su specialistu, kad liga būtų nustatyta ankstyvoje stadijoje. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, vaiko gyvenimas bus visiškai normalus ir sveikas. Tačiau niekada negalima atmesti pasikartojimo rizikos, todėl būtina visą gyvenimą reguliariai tikrintis.
