Atropinas yra medicininė medžiaga, gaunama iš augalų, tokių kaip belladonna, dope, vištiena. Tai parasimpatinis agentas, ty jis gali slopinti parasimpatinės grupės nervų veiklą.
Atropino veiksmas
Atropinas priklauso alkaloidų grupei. Bet kuris šios grupės komponentas mažomis dozėmis turi gydomąjį poveikį. Tačiau leistinos dozės viršijimas sukelia sunkų apsinuodijimą, kuris, jei laiku suteikiama medicininė pagalba, baigiasi mirtimi.
Medicinoje atropinas naudojamas įvairiai, nes jo poveikio spektras labai didelis:
- atpalaiduoja lygiuosius raumenis;
- malšina skausmą nuo žarnyno ir tulžies dieglių;
- padidėja širdies ritmas;
- mažina liaukų sekreciją: bronchų, seilių, skrandžio, žarnyno, prakaito ir kasos;
- vartojamas gydant opas, susidariusias skrandyje arbadvylikapirštės žarnos.
Be to, atropinas naudojamas oftalmologijoje vyzdžiams išplėsti.
Jis geriamas, švirkščiamas, naudojamas kaip akių lašai.
Medicinoje toks cheminis junginys kaip atropino sulfatas buvo pritaikytas. Išoriškai tai yra b alti milteliai, sudaryti iš kristalų. Bekvapis ir greitai tirpsta.
Atropino naudojimas apsinuodijus OP
Organinio fosforo junginiai (OP) aktyviai naudojami žemės ūkyje ir kasdieniame gyvenime naikinant vabzdžius, graužikus, piktžoles ir kt. Apsinuodijimas OP gali būti ir pavienis, ir masinis.
Pasireiškus pirmiesiems apsinuodijimo organofosfatais simptomams, būtina gydyti priešnuodžiu 0,1 % atropino tirpalu:
- lengvas apsinuodijimo laipsnis - 1-2 ml į raumenis;
- vidutinis apsinuodijimo laipsnis - 2-4 ml į veną arba į raumenis;
- sunkus apsinuodijimas - 4-6 ml IV arba IM ir kartokite kas 3-8 minutes, kol prasidės pirminiai atropinizacijos simptomai (išsiplėtę vyzdžiai, išsausėjusios gleivinės).
Sunkaus ūminio apsinuodijimo atveju suleidžiama atropino dozė gali siekti 30 ml.
Galimos apsinuodijimo priežastys
Atropinu apsinuodijama keliais atvejais. Kiekvieno iš jų galima išvengti, tačiau savo sveikatos nepriežiūra tampa vis daugiau tokių situacijų priežastimi.
Ūmus apsinuodijimas atropinu galiatsiranda vartojant juo pagrindu pagamintus vaistus arba vartojant henbane, belladonna, dope ir kt. Apie vaistų perdozavimą su atropinu galima spręsti pagal išsiplėtusius vyzdžius, kurie atsiranda dėl padidėjusio akispūdžio.
Valgydamas vaisius, uogas ir kitas toksinų turinčias nuodingo augalo dalis, žmogus rizikuoja apsinuodyti šiuo alkaloidu. Pagrindiniai toksinių medžiagų įsiskverbimo į organizmą būdai yra šie:
- įleidimas;
- per odą;
- garų įkvėpimo metu;
- per gleivinę.
Mirtina apsinuodijimo pasekmė, jei vaikas išgers 100 mg atropino sulfato, o suaugęs – 130 mg.
Pagrindiniai apsinuodijimo simptomai
Apsvaigimas vyksta labai greitai. Nors viskas priklauso nuo alkaloidų dozės dydžio, pagrindinė simptomatika pradeda ryškėti po 20 minučių. Vyksta cheminių junginių ir kepenų b altymų reakcija, dėl kurios susidaro metabolitai. Sumažėja inkstų funkcinis aktyvumas – sustoja kraujo filtravimas, su šlapimu iš organizmo nebeišsiskiria medžiagų apykaitos produktai.
Jei nukentėjusiajam laiku nesuteikiama pirmoji pagalba, atsiranda stiprus troškulys, sutrinka rijimo funkcija, gali dingti balsas.
Vėliau atsiranda šie apsinuodijimo atropinu simptomai:
- sausa ir pleiskanojanti oda;
- veido ir kūno skaistalai, gali atsirasti dilgėlinė;
- paspartėja kvėpavimas, atsiranda tachikardija;
- prasideda stiprus kosulys,kuris virsta „lojimu“;
- kūno temperatūra pakyla;
- vyzdžiai nereaguoja į šviesą ir lieka išsiplėtę, silpnėja regėjimas;
- svaigsta.
Stebėdami paciento būklę, neturėtumėte sutelkti dėmesio tik į pulso dažnį, nes pasiekus 160 dūžių per minutę jis praktiškai nekinta.
Kai apsinuodijimas atropinu tampa sunkus, ligos simptomai yra panašūs į centrinės nervų sistemos simptomus. Šis procesas yra padalintas į du etapus.
Pirmasis etapas
Būdingi paciento elgesio ypatumai, esant pirmai sunkios intoksikacijos atropino forma fazei, yra aštrūs verksmai, mėtymasis į lovą, padidėjęs nerimas. Žmogus nesiorientuoja erdvėje, nuolat susiduria su objektais, esančiais jo kelyje, bando pagauti ore esančius objektus, kurių nėra. Pacientas elgiasi vis neadekvačiau. Staigiai keičiasi verksmas ir juokas.
Visi šie simptomai pasireiškia kartu su stipriais galvos skausmais, atsiranda regėjimo haliucinacijų ir padidėja raumenų tonusas. Galimas patologinių refleksų atsiradimas. Padidėjus apsinuodijimo formos sunkumui, prasideda traukuliai ir traukuliai.
Antra fazė
Į kitą fazę apsinuodijimas praeina praėjus 6-10 valandų nuo apsinuodijimo momento. Antrasis etapas skiriamas tais atvejais, kai pacientui pavyko patekti į priešnuodį. Po to pacientas yra prislėgtas, galbūt periodiškainetenka sąmonės. Antroje fazėje pacientą greičiausiai ištiks koma.
Pirmoji pagalba apsinuodijus atropinu
Kaip padėti apsinuodijus atropinu? Priklauso nuo apsinuodijimo priežasties.
Tuo atveju, kai apsinuodijimo priežastis yra tablečių perdozavimas, būtina pradėti plauti skrandį. Norėdami tai padaryti, pacientas turi išgerti apie tris litrus šilto tirpalo, paruošto pridedant aktyvuotos anglies arba kalio permanganato (kalio permanganato) santykiu 1:1000.
Taip pat galite duoti pacientui atsigerti 1–2 % tanino tirpalo ir klizmą su tokiu pačiu taninu, bet 0,5 % koncentracijos.
Po tokių manipuliacijų pacientas turi būti nedelsiant paguldytas į gydymo įstaigos toksikologinį ar intensyvios terapijos skyrių, kur jam bus suteikta visapusiška pagalba.
Stacionarinis apsinuodijimo atropinu gydymas
Gydymo įstaigoje pacientui pirmiausia reikia suleisti priešnuodį, kurio farmakologinis poveikis bus priešingas atropinui. Apsinuodijimo atropinu priešnuodžio pasirinkimas priklauso nuo paciento simptomų.
Fisostigminas neutralizuoja oralinį ir parenterinį (į raumenis, intraveninį, oftalmologinį, įkvėpus) atropino patekimą į organizmą, sukeliantį aritmiją, komą, haliucinacijas, sunkią hipertenziją ar traukulius. Jei nėra kitų centrinės nervų sistemos pažeidimų ir vaistų mišinys neveikia, visi minėti simptomai praeina per keletąminučių.
Apsinuodijimo atropinu priešnuodis švirkščiamas po oda, o dozė yra 1 ml.
Norint stabilizuoti paciento būklę ir sumažinti intoksikaciją, būtina išvalyti organizmą nuo toksinų, kurių nepašalino pažeisti inkstai. Tam pacientui duodama vandens su diuretikais (pavyzdžiui, furosemidu). Jei intoksikacijos sindromas yra sunkus, būtina taikyti priverstinę diurezę, naudojant šiuos tirpalus:
- gliukozė 5%;
- natrio bikarbonatas 4%;
- natrio chloridas.
Prireiks vienos dienos, kol visiškai pašalinsite nuodus iš organizmo.
Ypač sunkiais atvejais, kai pacientui pasireiškia drebulys, traukuliai ar psichomotorinis susijaudinimas, gydytojai gali skirti neuroleptikų.
Kūno temperatūrai mažinti skiriamos analgino injekcijos, ant kirkšnių ir galvos dedamas ledas, nuolat trinamas drėgnas odos trynimas.
Norint pašalinti gilaus kvėpavimo sutrikimus, būtina atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją.
Atropinui visiškai pasišalinus iš organizmo, gydytojų dėmesys turėtų būti sutelktas į simptominį gydymą. Jį sudaro daugybė veiklų. Kaip gerai ir greitai vaistai veiks, visiškai priklausys nuo priešnuodžio suleidimo greitumo.
Apsinuodijimo atropinu prevencija
Apsinuodijimo atropinu prevencija skirstoma į dvi sritis, priklausomai nuo nuodingo komponento „nešėjo“(augalai, vaistai).
Priemonės, kuriomis siekiama apsisaugoti nuo apsinuodijimo vaistais, kurių sudėtyje yra belladonna ekstrakto, visų pirma yra atidžiai sekti anotacijoje pateiktas instrukcijas. Jokiu būdu neperdozuokite, o juo labiau nemėginkite namuose pasigaminti vaistų iš nuodingo augalo.
Poilsio lauke metu reikia apeiti, o juo labiau nevalgyti nepažįstamų augalų uogų. Maži vaikai gatvėje turi būti labai atidžiai stebimi, kad jie nevalgytų nuodingų vaisių. Vyresniems vaikams prevenciją sudaro pavojingų augalų pristatymas ir paaiškinimas, kodėl jų negalima valgyti.
Pasekmės
Apsinuodijimas daro didelę žalą organizmui. Jo laipsnis priklauso nuo alkaloido, patekusio į kraują, tūrio, individualių paciento savybių ir nuodų įsiskverbimo būdo.
Dažniausios pasekmės:
- glaukoma, tinklainės atsiskyrimas ir kiti regėjimo sutrikimai;
- centrinės nervų sistemos sutrikimas;
- virškinimo trakto problemos;
- ilgalaikė koma, sukelianti negrįžtamų pasekmių smegenims ir galbūt mirtį.
