Atsižvelgiant į tai, kad priešdėlis sub iš lotynų kalbos reiškia „apie, po“, o febris išverstas kaip „karščiavimas“, nesunku atspėti, kas tai yra – subfebrilė kūno temperatūra. Mes kalbame apie pervertintą kūno šiluminės būklės rodiklį. Toliau – plačiau apie tai, kodėl palaikoma subfebrilo temperatūra, ar būtina ją numušti ir kokie tyrimai bus atliekami norint išsiaiškinti būklės priežastį, artimą karščiavimui.
Kiekvieno sveiko žmogaus kūne yra „automatiniai termoreguliacijos nustatymai“. Rodiklis, kuris yra 36,6 ° C ribose, laikomas normaliu. Leidžiami nedideli 0,5 °C fiziologiniai pokyčiai tiek aukštyn, tiek žemyn. Jei termometro stulpelis pakyla iki 38–39 °C, tai kalba apie karščiuojančią temperatūrą, o jei aukštesnė nei 39 °C, tai karščiuoja.
Daugelio žmonių supratimu, žema kūno temperatūra yra 37–37,5 °C. Šiuo atveju gydytojai nurodo didesnį rodiklį - 37,5–38 ° C temperatūroje. Namų gydytojai tokio kūno terminio režimo nelaiko karščiuojančiu. Todėl esant subfebrilo temperatūrai intervencijos ją mažinti neleidžiamos.
Pagrindinės priežastys
Bet koks kūno temperatūros padidėjimas yra tekančio limbinio-pagumburio-retikulinio proceso sutrikimų pasekmė. Paprastai tariant, terminį režimą nustato pagumburis, kuris veikia kaip termostatas. Išorinių ar vidinių pirogenų poveikis išprovokuoja uždegiminių mediatorių, veikiančių už termoreguliaciją atsakingus neuronus, išsiskyrimą. Pirogenai yra pagumburyje, kuris, savo ruožtu, reaguoja sistemingai, nustatydamas organizmą į naują šilumos išleidimo lygį.
Subfebrilo temperatūros priežastys – įvairios patologijos, infekcinės ligos. Negalavimų, kuriuos lydi šis simptomas, sąrašas yra labai platus, nes jis apima kelias grupes:
- Infekcinės ligos – gripas, Epstein-Barr virusas, SARS, tuberkuliozė, mononukleozė, citomegalovirusas, gastroenterokolitas, Laimo liga, AIDS, sifilis ir kt.
- Parazitinės patologijos - giardiazė, helmintozė, leišmaniozė, toksoplazmozė.
- Uždegiminiai židiniai organizme – lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ir nosiaryklės ligos, minkštųjų audinių pažeidimai (furunkuliozė, abscesas), židininė pneumonija, pankreatitas, cistitas, pielonefritas ir kt.
- Skydliaukės sutrikimai – hiper- ir hipotirozė, tirotoksikozė.
- Autoimuninės ligos – reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, Bechterevo liga, Krono liga, įgimtos patologijos.
Be to, nedidelio laipsnio karščiavimas gali atsirasti dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo insulto, ūminio širdies priepuolio, suspaudimo sindromo metu. Gydytojai šį reiškinį vadina hemolize – sukelia audinių nekrozę, į kurią organizmas reaguoja padidėjus šilumos perdavimui. Termometro stulpelis gali pakilti dėl sunkios alerginės reakcijos, neatsižvelgiant į jos etiologiją.
Subfebrilė kaip peršalimo požymis
Nedidelis karščiavimas lydi įvairias ligas, kurios pasireiškia be simptomų. Subfebrilo temperatūra iš tikrųjų yra vienintelis jų požymis, atsirandantis pradiniame vystymosi etape. Be „beveik karščiavimo“būklės, liga gali nepasireikšti jokiu kitu būdu, o tai yra pagrindinė vėluojančios diagnozės priežastis.
Nepriklausomai nuo subfebrilo temperatūros priežasčių, jai būdingas periodiškas arba nuolatinis buvimas. Kartais termometro rodmenys gali pakilti trumpam, bet dažniau pacientai nuolat karščiuoja 37–38 °C.
Jei nedidelį žmogaus karščiavimą laikysime tam tikros patologijos požymiu, tai jei jis pasireiškia kartu su kosuliu, nosies užgulimu, galvos skausmu, galite įtarti peršalimą, SŪRS ar gripą. Užsitęsęs nedidelis karščiavimas kartais rodo židininę pneumoniją, plaučių tuberkuliozę. Dažniausiai visą dienąligonių kūno temperatūra gali būti normos ribose, tačiau antroje dienos pusėje, vakare, pakyla iki priešfebrilinių verčių. Nuolatinis nedidelis karščiavimas, pasireiškiantis kas 1–2 dienas, yra tipiškas maliarijos plazmodžio pasireiškimas.
Beje, karščiavimas dažnai laikomas liekamuoju perkelto ARVI reiškiniu, poinfekciniu sindromu. Terminis režimas, kaip taisyklė, stabilizuojasi po galutinio pasveikimo, sustiprėjus imunitetui ir nutraukus vaistų vartojimą.
Padidėjusi temperatūra su uždegimu
Sergant bronchitu, subfebrilo temperatūra palaikoma 37,7 °C. Maždaug iki tos pačios žymos termometras pakyla sergant plaučių uždegimu. Būdinga subfebrilo temperatūra sergant tonzilitu yra 37-37,5 °C. Po gerklės skausmo gali likti pakankamai ilgas nedidelis karštis. Tačiau net ir sergant tokiomis kvėpavimo takų ligomis subfebrilo būklė, trunkanti ilgiau nei 10 dienų, turėtų įspėti. Jei infekcinė-uždegiminė patologija įgauna lėtinę dekompensuotą eigą su dažnais paūmėjimais, širdies ir inkstų audiniai pradeda intoksikuotis, dėl to gali išsivystyti infekcinis endokarditas, glomerulonefritas ir tulžies latakų uždegimas.
Atsižvelgiant į Urogenitalinės sistemos ligų progresavimą, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas yra labai dažnas simptomas. Subfebrilo temperatūra sergant cistitu, kaip ir kiti jo požymiai, po gydymo antibakteriniais vaistais išnyksta. Bet jei po terapijos kurso ikifebrilinė būklė neišnyksta, galitedaryti prielaidą, kad uždegiminis procesas sugebėjo paveikti inkstus. Reikėtų nepamiršti, kad stabili subfebrilo temperatūra, kurios reikšmės nesikeičia visą dieną, reiškia infekcinio endokardito simptomus.
Pašalinus krūminį dantį arba atlikus bet kokią chirurginę intervenciją, gali atsirasti subfebrilė. Tarp temperatūros padidėjimo priežasčių pirmaujanti pozicija priklauso organizmo reakcijai į žalingą veiksnį arba bakterinę infekciją.
Kita galima pakitusio karščio indekso priežastis – herpeso viruso infekcija arba hepatitas C. Dieną kūno temperatūra gali išlikti normos ribose, o naktį pakilti iki 37,2–37,5 °C.
Nepagydomos ligos
Subfebrilo temperatūra yra vienas iš kraujo ligų simptomų. Dažniausiai šis simptomas pastebimas esant limfoleukemijai, įvairioms limfomos formoms, limfosarkomai, mieloidinei leukemijai ir inkstų navikams. Nuolatinis silpnumas ir kelis mėnesius pakilusi kūno temperatūra gali rodyti ankstyvą piktybinio proceso stadiją. Verta paminėti, kad pacientai, kuriems buvo atliktas radioterapijos ir chemoterapijos kursas, taip pat ilgą laiką jaučia lengvą karščiavimą. To priežastis – susilpnėjusi imuninė sistema.
Kaip žinote, žmogaus imunodeficito virusas veikia lėtai, todėl diagnozuotos ŽIV infekcijos kūno temperatūros padidėjimas iki 37,7–38 °C gali būti suvokiamas kaip bendro organizmo gynybos susilpnėjimo rodiklis. Šiems pacientams bet koksinfekcija gali sukelti rimtų komplikacijų arba būti mirtina.
Vegetovaskulinė distonija
Remiantis mūsų organizmo fiziologija, svarbu suprasti, kad normaliai termoreguliacijai reikalingas visavertis visų vidaus organų, liaukų ir kraujagyslių funkcionavimas, kurį koordinuoja autonominė nervų sistema. Būtent ji užtikrina vidinės aplinkos pastovumą ir organizmo prisitaikymą prie išorinių veiksnių poveikio. Net ir nedideli autonominės sistemos veikimo sutrikimai gali sukelti subfebrilinį kūno temperatūros padidėjimą.
Esant vegetacinei-kraujagyslinei distonijai, be nepagrįstų temperatūros šuolių, galimi ir kiti neurocirkuliacijos sutrikimai (pvz., kraujospūdžio pokyčiai, padažnėjęs ar sulėtėjęs širdies plakimas), raumenų hipotenzijos išsivystymas ir gausus prakaitavimas.
Iki neseniai subfebrilo temperatūra medicinoje išliko neaiškios etiologijos simptomu. Iki šiol jau tikrai žinoma, kad lengvas karščiavimas gali atsirasti dėl termoreguliacijos sutrikimo įgimto ar įgyto diencefalinio sindromo fone. Priklausomai nuo vegetacinės-kraujagyslinės distonijos išsivystymo priežasčių, medicinoje išskiriami keli jos tipai:
- genetinis;
- infekcinė-alerginė;
- traumuojantis;
- psichogeninis.
Anemija
Žemos hemoglobino ir subfebrilo termometro vertės yra glaudžiai susijusios viena su kita. Geležies stokos anemija gali sukeltihemoglobino gamybos pažeidimas ir jo koncentracijos sumažėjimas raudonuosiuose kraujo kūneliuose, kurie perneša deguonį į ląsteles. Deguonies trūkumas savo ruožtu sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimus. Štai kodėl, be kitų geležies trūkumo požymių, gana dažnai pastebima subfebrilo būklė. Jaunesni nei 18 metų asmenys dažniausiai serga anemija. Kartu su kūno temperatūros padidėjimu mažėja jų apetitas, šiek tiek krenta svoris.
Tačiau ne tik geležies trūkumas gali lemti hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimą. Ląstelių deguonies bado priežastis dažnai yra mažakraujystė, kurią sukelia folio rūgšties, cianokobalamino ir kitų B grupės vitaminų trūkumas. Šie mikroelementai yra atsakingi už hemoglobino sintezę kaulų čiulpuose. Šio tipo anemija vadinama tiksliąja anemija, ją taip pat lydi nedidelis karščiavimas. Jei anemija negydoma, gali išsivystyti atrofiniai virškinimo trakto gleivinės pažeidimai.
Moterų subfebrilo būklė
Jei nė vienas iš aukščiau išvardytų veiksnių nėra pacientės kūno temperatūros padidėjimo priežastis, turėtumėte atkreipti dėmesį į jos menstruacinį ciklą. Moterų temperatūra dažnai pakyla iki subfebrilo verčių prieš artėjant „kritinėms dienoms“ir yra vienas iš priešmenstruacinio sindromo eigos normos variantų. Reikėtų pažymėti, kad periodiniai ir nedideli termoreguliacijos pokyčiai neturėtų kelti nerimo. Veiklos padidėjimas ne daugiau kaip 0,5 laipsnio dažniausiai siejamas su aktyvia moteriškų hormonų ir produktų gamyba.jų medžiagų apykaita.
Be to, menopauzės metu moteris lydi lengvas karštis ir karščio bangos. Šie savijautos pokyčiai taip pat susiję su hormoniniais pokyčiais.
Nėščioms moterims ne aukštesnės kaip 37,5 ° C subfebrilo temperatūros priežastis yra progesterono koncentracijos padidėjimas kraujyje, kurį gamina kiaušidžių geltonkūnis, ir jo poveikis pagumburiui. Šis simptomas gali pasireikšti pirmąjį trimestrą. Vėliau šie rodikliai stabilizuosis.
Jei nėščia moteris nuolat turi subfebrilo temperatūrą, būtina atmesti TORCH infekcijų pasireiškimą, įskaitant toksoplazmozę, hepatitą B, raudonukę, citomegalovirusą ir herpesą. TORCH infekcijos kelia grėsmę vaisiui – būtent šiomis ligomis, motinai užsikrėtus nėštumo metu, gali išsivystyti įgimtos patologijos. Jei pastojimo metu infekcija buvo moters organizme, neatmetama galimybė, kad ji suaktyvėjo susilpnėjusio imuniteto fone. Todėl nėščios moterys turi būti budrios, kasdien stebėti savo kūno temperatūrą, o esant nuolatiniam nedideliam karščiavimui, atlikti atitinkamą tyrimą.
Kodėl tai vyksta vaikystėje
Subfebrili temperatūra vaikui dažniausiai yra viršutinių kvėpavimo takų, nosiaryklės ir ausų infekcijos simptomas. Jaunesniems nei dvejų metų kūdikiams šios būklės priežastis gali būti dantų dygimas ir įprastinės vakcinacijos. Daugelio pediatrų nuomone, nestabili termoreguliacija vaikams iki penkerių metų nėraturėtų kelti ypatingų rūpesčių, jei nėra jokių papildomų simptomų, nes ankstyvame amžiuje rodiklių padidėjimą lengvai išprovokuoja fizinis aktyvumas, perkaitimas, hipotermija. Daug rečiau subfebrilinę temperatūrą vaikui sukelia diencefalinis sindromas, įgimtas pagumburio veiklos sutrikimas.
Paauglystės termoreguliacijos pasikeitimo priežastimi laikomas hormonų disbalansas, atsiradęs brendimo fone. Tuo pačiu metu negalima ignoruoti patologinių problemų galimybės. Paaugliams subfebrilo temperatūra gali būti kraujo vėžio, skydliaukės ligų, autoimuninių ligų simptomas. Vaikams iki 16 metų gresia jaunatvinis reumatoidinis artritas ir sisteminė raudonoji vilkligė, kuriuos sunku gydyti ir kartu su karščiavimu.
Ar nedidelis karščiavimas gali būti šalutinis ilgalaikių vaistų poveikis? Šis klausimas dažnai užduodamas vaikų specialistams, tačiau vargu ar pavyks į jį atsakyti vienareikšmiškai. Atskirų vaistų medžiagos išties gali turėti įtakos termoreguliacijai, tarp jų atropinas, antibiotikai, diuretikai, prieštraukuliniai, antipsichoziniai vaistai. Pavyzdžiui, užsitęsus antibiotikų terapijai stipriai nukenčia imuninė sistema, o tai rodo kūno temperatūros padidėjimas. Bet kiekvienas organizmas į vaistus reaguoja skirtingai, todėl apibendrinti ir šimtaprocentiniu tikrumu deklaruoti vaistų poveikį.temperatūros rodmenys būtų neteisingi.
Kaip išmatuoti vaiko temperatūrą
Vaikų temperatūra neturėtų būti matuojama:
- iš karto po pabudimo;
- pavalgius;
- po intensyvios fizinės veiklos;
- kai verkiu, pyksta, susijaudinęs.
Dėl natūralių fiziologinių priežasčių rodikliai gali būti pervertinti. Poilsio metu temperatūra gali nukristi. Nedidelis termometro stulpelio sumažėjimas taip pat galimas, jei vaikas ilgą laiką nevalgė. Norint išmatuoti temperatūrą, būtina sausai nušluostyti pažastį. Termometrą reikia tvirtai prispausti ir palaikyti bent 10 minučių.
Diagnostika
Turėdami tokią problemą kaip subfebrilo būklė, galite susisiekti su vienu iš šių gydytojų:
- TB gydytojas;
- šeimos gydytoja;
- bendrosios praktikos gydytojas;
- infekcinė.
Bet jūs turite suprasti, kad nė vienas iš ekspertų negali teigti, kad išsiaiškinti subfebrilo temperatūros priežastį yra paprasčiausia užduotis. Norint nustatyti teisingą diagnozę esant šiam simptomui, reikės atlikti išsamų tyrimą ir laboratorinių tyrimų seriją.
Kai subfebrilo temperatūra pirmiausia reikės įvertinti vadinamąją temperatūros kreivę. Norėdami jį sudaryti, pacientas turi naudoti temperatūros matavimus, kuriuos jis atlieka kasdien, kartą per 12 valandų. Pavyzdžiui, 9.00 ryte ir 21.00 vakare. Matavimai atliekami mėnesį, rezultatus analizuos gydantis gydytojas. Jeiguspecialistas, kad įsitikintų, jog subfebrilo būklė išlieka, pacientas turės kreiptis į siauro profilio gydytojus:
- otolaringologas;
- kardiologas;
- TB gydytojas;
- endokrinologas;
- stomatologas;
- onkologas.
Esant subfebrili temperatūrai, pacientui turi būti duotas siuntimas atlikti kraujo tyrimą. Jei visi rodikliai normalūs, tyrimas tęsiamas. Be bendros analizės, pacientui teks atlikti ir kitus kraujo tyrimus:
- dėl lytiniu keliu plintančių ligų (sifilio, ŽIV), virusinio hepatito B ir C;
- dėl TORCH infekcijos;
- reumatoidiniam faktoriui;
- dėl skydliaukės hormonų;
- naviko žymenims.
Jei šie rezultatai neduos atsakymo į jūsų klausimą, taip pat turėsite atlikti šlapimo tyrimą, išmatų tyrimą dėl kirmėlių kiaušinėlių ir bakteriologinį skreplių pasėlį dėl tuberkuliozės.
Gydymas
Iš karto verta pastebėti, kad nebūtina sumažinti subfebrilo temperatūros. Jei šioje situacijoje gydytojas skiria karščiavimą mažinančių vaistų vartojimą, belieka daryti išvadą, kad jis yra nekompetentingas. Esant žemai temperatūrai, Aspirino, Paracetamolio ar Ibuprofeno tablečių vartoti nereikia, nepaisant to, kad jau seniai stebimas nedidelis karščiavimas.
Nebūtina mažinti subfebrilo temperatūros vaistais. Viskas, ką šiuo atveju reikia padaryti, tai kreiptis medicininės pagalbos į kvalifikuotus gydytojus. Su nebuvimupapildomų simptomų ir nusiskundimų dėl savijautos pablogėjimo, nereikia gydyti subfebrilo temperatūros. Paskirti tinkamą gydymą beveik neįmanoma, jei šios būklės etiologija lieka neaiški.
Prevencijai
Pažodžiui, prieš šimtą metų karščiavimas buvo vadinamas „bendras negalavimu“ir buvo patarta jį gydyti subalansuota mityba, tinkamu poilsiu, vengti streso ir pasivaikščioti gryname ore. Ir kad ir kaip keistai tai skambėtų, daugeliui šios rekomendacijos nebuvo bevertės.
Šiandien subfebrilo temperatūros gydymas priklauso tik nuo ligos patogenezės. Jei termoreguliacijos pokytis kartojasi dažnai arba yra nuolatinis, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ypač jei nėra kitų simptomų, pagal kuriuos būtų galima atpažinti ligą.
Kai kuriais atvejais, net ir atlikus išsamų tyrimą, vis tiek neįmanoma nustatyti subfebrilo karštinės priežasties. Tokie pacientai turi atidžiai stebėti savo sveikatą ir imuninės sistemos būklę. Norint normalizuoti termoreguliacijos procesus, reikia:
- Neatidėliokite infekcijos židinių organizme ir jų išprovokuojamų ligų gydymo.
- Venkite stresinių situacijų ir rūpesčių.
- Sumažinkite nesveiko maisto vartojimą.
- Mesti alkoholį ir rūkyti.
- Visiškai atsipalaiduoti ir laikytis kasdienės rutinos.
- Būk saikingasmankštintis ir pasivaikščioti gryname ore.
