Iš daugelio bronchito formų pavojingiausia yra pūlingas. Liga atsiranda staiga. Jei laiku nepradedate gydymo, negalima atmesti rimtų komplikacijų.
Patologijos vystymosi mechanizmas
Pūlinis bronchitas yra uždegiminė liga. Jo eigą lydi gleivių išsiskyrimas, o tai labai apsunkina kvėpavimą.
Už pavojingą patologiją atsakingos bakterijos. Dažniausiai infekcija pasireiškia pneumokokais, Haemophilus influenzae ir streptokokais. Į organizmą jie gali patekti oro lašeliniu būdu arba per limfinę sistemą. Užsikrėtus vidinis bronchų sluoksnis pasidengia gleivine pūlinga danga. Dėl to kvėpavimo takai užblokuojami.
Susilpnėjęs po gripo ar SARS, organizmas nesugeba užtikrinti tinkamo atsparumo patogeninei florai. Sparčiai besidauginančios bakterijos išprovokuoja bronchų pabrinkimą, dusulį ir tirštus skreplius. Pasyvus rūkymas, oro tarša ir alerginės reakcijos tik padidina ligos sunkumą. Tuo pačiu metu bronchai tampa dar labiau pažeidžiami bakterijų.
Patologinio proceso metuįprasta skirti 2 fazes:
- Pirminis, kuriame pažeidžiamos alveolės ir bronchai.
- Antrinė. Uždegiminis procesas plinta į kitus kvėpavimo sistemos organus.
Pūlingo bronchito išsivystymas užtrunka ilgai. Jei jį laiku atpažinsite ir nedelsdami pradėsite gydymą, galite tikėtis palankios prognozės. Priešingu atveju patologinis procesas taps lėtinis.
Pagrindinės priežastys
Pūlingų išskyrų atsiradimas dažniausiai pasireiškia netinkamai gydant ūminę bronchito formą. Išrašytos antibakterinės medžiagos negalėjo išvalyti patogeninių mikroorganizmų židinio dėl mažo pastarųjų jautrumo vaistams.
Be to, gydytojai nustato grupę veiksnių, kurių poveikis organizmui sukelia pūlingą uždegimą:
- staigus temperatūros pokytis;
- pažeistas imunitetas;
- lėtinė sinusų liga;
- dažni peršalimai.
Gydytojai dažnai nustato bronchitą rūkantiems žmonėms. Laikui bėgant ir nesant gydymo liga gali virsti pūlinga forma.
Patologijos įvairovė
Ligos plaučių komplikaciją pulmonologai skirsto į 3 tipus:
- Katarinis. Patologija pasireiškia skausmingu kosuliu ir gausiu atsikosėjimu. Diagnozės metu leukocitai kartais aptinkami analizuojant gleives.
- Kliudantis. Skrepliuose pūlingos arba kruvinosdryžiai.
- Lėtinė. Tai vangi patologijos forma, kuriai būdingi remisijos ir atkryčių laikotarpiai.
Didžiausias pavojus yra obstrukcinis pūlingas bronchitas. Jis vystosi infekcinių ligų, kurias sukelia patogeninės mikrofloros veikla, paūmėjimo fone. Tokiu atveju pakyla paciento temperatūra, atsiranda sąnarių, raumenų skausmai. Bet koks delsimas ir gydymo nebuvimas gali sukelti negrįžtamus plaučių sistemos pokyčius ir mirtį.
Klinikinė nuotrauka
Liga dažniausiai pasireiškia žiemą. Jo pirminiai simptomai gali būti panašūs į ūminę kvėpavimo takų ligą arba įprastą peršalimą. Pirmiausia atsiranda gerklės skausmas, kuris imamas nuo gerklės ar tonzilito. Po kurio laiko prie jo prisijungia stiprus sausas kosulys. Kiekvieną priepuolį gali lydėti krūtinės skausmas. Kartais pacientams pasidaro sunku kvėpuoti dėl didelio gleivių susikaupimo bronchuose. Šiek tiek vėliau kosulys tampa šlapias, o atsikosėjus skrepliai tampa gelsvi.
Be kitų ūminio bronchito simptomų, gydytojai nustato:
- per didelis prakaitavimas;
- didelis silpnumas;
- šiek tiek pakilusi temperatūra iki subfebrilo lygio;
- dusulys.
Liga gali paūmėti iki 2-3 kartų per metus. Hipotermija ar užsitęsęs peršalimas dažniausiai sukelia atkrytį. Tokiu atveju klinikinis vaizdas tampa ryškesnis: sustiprėja kosulys, labai padidėja išskiriamų gleivių tūris.
Kaip laiku atpažinti lėtinę ligos formą?
Sergant lėtiniu pūlingu bronchitu su kosuliu, per parą išskiriama iki 250 ml skreplių. Jo spalva svyruoja nuo šviesiai geltonos iki žalios. Pūliuose gali būti matomi kraujo dryžiai.
Ligai būdinga užsitęsusi eiga su privalomu bronchų obstrukcijos padidėjimu. Pavojingiausia jos komplikacija yra ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Jei paciento kvėpavimas pailgėja ir tampa įsitempęs, o pasigirsta sausų švilpimo garsų, laikas skambėti aliarmu. Tokie simptomai rodo staigų savijautos pablogėjimą.
Diagnostikos metodai
Jei jaučiate stiprų kosulį ar dusulį, turėtumėte kreiptis į terapeutą. Būtent šis specialistas galės teisingai diagnozuoti ir paskirti reikiamą gydymą.
Įprastas paciento, kuriam įtariamas pūlingas bronchitas, ištyrimas apima šiuos veiksmus:
- Skreplių analizė.
- Rentgeno nuotrauka. Tai leidžia įvertinti bronchų pažeidimo laipsnį, nustatyti patologinius židinius.
- Bronchoskopija. Leidžia atskirti pūlingą ligos formą nuo antrinės, sukeltos tuberkuliozės ar pneumonijos.
- Kraujo tyrimas. Reikalingas norint įvertinti bendrą paciento sveikatos būklę.
Gydytojas būtinai turi ištirti pacientą, ištirti jo istoriją ir klinikinio vaizdo ypatumus. Tiesioginis dėmesys kreipiamas į lydinčius pūlingo bronchito simptomus.
Ligos gydymas visadaatliekama visapusiškai. Pirmiausia reikia pašalinti eksudatą iš bronchų. Šiuo tikslu skiriami atsikosėjimą lengvinantys ir mukolitikai. Pažangiais atvejais gali prireikti bronchoskopijos. Daugiau informacijos apie kiekvieną terapinio poveikio metodą bus aprašyta toliau.
Antibakterinių vaistų vartojimas
Ūminis pūlingo bronchito periodas visada reikalauja lovos režimo, mesti rūkyti ir apriboti neigiamą poveikį kvėpavimo sistemai. Paciento hospitalizavimas nurodomas tik skubiais atvejais, kai pagrindinė liga yra kartu su sunkia intoksikacija ar širdies nepakankamumu.
Pagrindinis terapinio poveikio metodas yra antibiotikų vartojimas. Dažniausiai naudojamos šios vaistų grupės:
- Makrolidai („Sumamed“, „Azitrox“). Jie turi destruktyvų poveikį b altymų sintezės procesui patogeninės floros ląstelėse, todėl sumažėja jų gebėjimas toliau dalytis.
- Aminopenicilinai („Amoksiklavas“). Tokie vaistai turi žalingą poveikį tik bakterijų audiniams, nekenkdami žmogaus organizmui. Tačiau jų vartojimą dažnai lydi alerginės reakcijos.
- Cefalosporinai („Ceftriaksonas“, „Cefazolinas“). Šios grupės antibiotikai slopina medžiagų, kurios yra bakterijų ląstelės membranos pagrindas, sintezę.
- Fluorochinolonai („Ofloksacinas“, „Ciprofloksacinas“). Jie turi destruktyvų poveikį bakterijų DNR, o tai prisideda prie jų mirties. Ilgalaikis naudojimas dažnaiyra sunkios disbakteriozės priežastis.
Antibiotikų nuo pūlingo bronchito reikia skirti ištyrus skreplių jautrumą patogeniniams mikroorganizmams. Priešingu atveju jų taikymas bus neveiksmingas.
Sudėtinis gydymas
Be antibiotikų, patologiniam procesui pašalinti visada skiriami mukolitikai. Jie padeda pagreitinti gleivių nutekėjimą. Antihistamininiai vaistai gali būti naudojami audinių patinimui sumažinti ir alerginėms apraiškoms pašalinti.
Kompleksinis gydymas apima ir įvairias fizioterapines procedūras, kurortinį ir sanatorinį poilsį. Teigiamai paveikti paciento būklę:
- inhaliacijos su "Muk altin" ir "Hidrocortisone";
- kalio jodido elektroforezė;
- gilaus atšilimo procedūros.
Pagerėjus būklei, naudinga lankyti sveikatinimo masažo, kvėpavimo pratimų seansus.
Atliekama bronchoskopija
Bronchoskopija yra endoskopinė procedūra, naudojama diagnostikos ir gydymo tikslais. Su jo pagalba gydytojas išvalo kvėpavimo takus nuo susikaupusių skreplių. Sergant pūlingu bronchitu, skiriamos 2–4 procedūros, tarp jų gali būti nuo 3 dienų iki savaitės.
Bronchoskopijos kursas visada baigiamas endobronchiniu debridementu. Per specialų švirkštą ir lankstų kateterį gydytojas suleidžia vaistą. Tai gali būti "Furacilin", "Dimexide" arba "Rivanol". Visa procedūra atliekama pagalvietinė anestezija.
Galimos pasekmės
Ūminis pūlingas bronchitas, pasak gydytojų ir pacientų, reikalauja kompetentingo ir savalaikio gydymo. Priešingu atveju liga gali virsti lėtine forma arba plaučių uždegimu.
Patoginiam procesui vystantis ant bronchų sienelių susidaro pūliai. Gleivinis sluoksnis pradeda brinkti. Uždegimui progresuojant jis vis labiau gilėja į sienelių audinius. Liga pasireiškia sunkia forma, kuriai būdingas bronchų, drenažo funkcijos sutrikimas, gleivinių sienelių atrofija.
Gleivinis pūlingas lėtinis bronchitas yra pavojingas, nes jį dažnai lydi šie sutrikimai:
- bronchektazės ir astmos sindromai;
- hemoptysis;
- emfizema;
- difuzinė pneumosklerozė;
- dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas.
Tačiau visų gydytojų rekomendacijų laikymasis leidžia išvengti išvardytų pasekmių.
Pacientų atsiliepimai
Pūlinga bronchito forma yra rimta ir kartu plačiai paplitusi liga. Remiantis pacientų atsiliepimais, jos išsivystymo galima išvengti, jei visos peršalimo ligos bus gydomos laiku ir stebima sveikatos būklė.
Kai nebuvo įmanoma užkirsti kelio ligos atsiradimui, turite griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl gydymo. Pasak pacientų, standartinis terapijos kompleksas apima antibiotikų ir mukolitinių vaistų vartojimą. Retais atvejais būtinabronchoskopija.
