Vienas iš vaistų, priklausančių antikoaguliantų farmakologinei grupei, yra Xarelto. Šis vaistas slopina Xa faktorių, o jis savo ruožtu yra protrombino aktyvatoriaus komponentas ir vienas iš komponentų, užtikrinančių savalaikį kraujo krešėjimą (toks savybes turi ir Xarelto analogai).
Iki šiol buvo daug bergždžių bandymų sukurti vaistą, kuris turėtų panašų poveikį ir tuo pat metu turėtų minimalų šalutinį poveikį. Po daugybės didelių pastangų pasirodė vertas analogas - vaistas "Pradaksa". Šis vaistas yra vienintelis pakaitalas, kuris gali būti visiškai naudojamas vietoj Xarelto. Jo savybės yra beveik identiškos aukščiau nurodytoms, skiriasi tik veikliosios medžiagos kiekis, kuris abiejuose preparatuose yra rivaroksabanas.
Farmakodinamika
Visi „Xarelto“analogai turi panašų poveikį. Vienintelis dalykasjie skiriasi – kiekybinis ir kokybinis šalutinio poveikio rodiklis. Vienintelis vertas šio vaisto, turinčio panašų poveikį, analogas yra Pradaxa.
Šis vaistas ir jo rusiškas analogas „Xarelto“yra tiesioginiai labai selektyvūs vaistai, lėtinantys Xa faktoriaus veikimą, tai yra jį slopinantys. Šio vaisto biologinis prieinamumas per burną yra didelis, todėl pagrindinis jo vartojimo būdas yra enterinis.
X faktoriaus aktyvinimas atlieka pagrindinį vaidmenį krešėjimo kaskadoje, o po to vyksta Xa faktoriaus biotransformacija vidiniu ir išoriniu krešėjimo keliu.
Indikacijos
Paprastai Xarelto analogai ir pats vaistas vartojami šiais atvejais:
- Insulto prevencija ir prevencija.
- Sistemos embolijos profilaktika ir palengvinimas.(Tokiais atvejais šis vaistas skirtas pacientams, sergantiems ne vožtuvų kilmės prieširdžių virpėjimu.)
- Giliųjų venų užsikimšimo kraujo krešuliais pašalinimas arba prevencija.
- Plaučių embolijos pasikartojimo prevencija.
Pradaxa, kuris yra analogas, taip pat skiriamas venų tromboembolinių komplikacijų profilaktikai pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, siekiant pakeisti vieną iš apatinės galūnės sąnarių.
Kontraindikacijos
Bet kasRusiškas Xarelto analogas turi šias kontraindikacijas (jos gali skirtis, bet tik nežymiai):
- padidėjęs jautrumas arba alerginių reakcijų rizika šio vaisto sudėtyje esančioms medžiagoms;
- aktyvus kraujavimas, turintis daug informacijos klinikinio tyrimo metu (pvz., kraujavimas į ertmę arba kraujavimas iš smegenų);
- situacijos, kai yra padidėjusi tūrinio kraujavimo rizika, pvz., aktyvūs opiniai procesai virškinimo trakte;
- vaistų terapija panašių savybių turinčiais vaistais – krešėjimo profilaktika;
- kai naudojamas nefrakcinis heparinas tokiomis dozėmis, kurios reikalingos patenkinamai kateterio funkcijai;
- įvairios kepenų ligos, kurių išsivystymas gali išprovokuoti įvairių etiologijų kraujavimą;
- absoliučiai visi „Xarelto“analogai yra draudžiami pacientams, kuriems yra bet kurios fazės inkstų nepakankamumas;
- laktozės netoleravimas, galaktozės trūkumas organizme;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- taip pat šiam vaistui ir įvairiems „Xarelto“analogams taikomas 18+ amžiaus limitas.
Žmonių, galinčių vartoti šį vaistą atsargiai ir prižiūrint specialistui, kategorija
Atsargiai ir prižiūrint gydytojui rekomenduoja naudoti „Xarelto“naudojimo instrukcijas(taip pat ir analogai) šiais atvejais:
- gydyti pacientus, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika;
- Neseniai sirgote pepsine opa, turinčia polinkį atsinaujinti;
- įvairaus laipsnio inkstų nepakankamumo gydymas kartu su vaistais, kurie padidina rivaroksabano kiekį paciento organizme;
- pacientai, kurie gydomi vaistais, kurie gali padidinti hemostazę;
- vaistai, galintys padidinti rivaroksabano kiekį, pvz., azolo grupės priešgrybeliniai vaistai;
- šis vaistas ir Xarelto tablečių analogas yra draudžiami ŽIV užsikrėtusiems pacientams, jei jie neseniai vartojo įvairių šio viruso proteazės inhibitorių.
Naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Iki šiol nebuvo tiksliai nustatyta, kaip Xarelto, vaisto analogai, veikia nėščių moterų gydymo veiksmingumą ir saugumą.
Laboratorijose su gyvūnais atlikti eksperimentai parodė ryškų šio vaisto veikliosios medžiagos toksiškumą būsimos motinos organizmui, nes vaistas sukelia stiprų toksinį poveikį moters organizmo reprodukcijai.
Laboratorinių tyrimų duomenimis, vaistas Xarelto, analogas, panašus farmakologiniu poveikiu, gali prasiskverbti pro placentą, todėl šis vaistas yra kontraindikuotinas.
Be to, Xarelto vartojimo laikotarpiu moterys neturėtų pamirštiveiksmingos kontracepcijos priemonės, nes pastojimas, lydimas šio vaisto vartojimo, gali neigiamai paveikti vaisiaus intrauterinį vystymąsi.
Šiuo metu nėra objektyvių sprendimų, kaip šio vaisto vartojimas veikia laktaciją, tačiau laboratoriniai tyrimai su eksperimentiniais gyvūnais rodo, kad veiklioji medžiaga – rivaroksabanas – negali būti metabolizuojama ir išsiskiria į motinos pieną. Todėl žindymo laikotarpiu turėtumėte nustoti vartoti šį vaistą.
Remiantis laboratorinių tyrimų duomenimis, galima teigti, kad rivaroksabanas neturi įtakos lytiškai subrendusio organizmo gebėjimui susikurti gyvybingus palikuonis žiurkėms, tačiau tokie eksperimentai su žmonėmis nebuvo atlikti.
Metabolizmo ir pašalinimo būdai
Vartojant enteriniu būdu, yra trys pašalinimo būdai, atitinkantys trečdalį viso nemetabolizuoto vaisto kiekio:
- išsiskyrimas su šlapimu;
- išsiskyrimas su išmatomis;
- išsiskyrimas tiesiogiai pro inkstus (šiuo atveju medžiagos praktiškai nemetabolizuojamos ir išsiskiria nepakitusios).
Rivaroksabas biotransformuojamas pasitelkiant mechanizmus, nepriklausomus nuo citochromo sistemos.
Pagrindiniai medžiagų apykaitos keliai yra morfolino grupės oksidacija ir amidinių jungčių su vandeniu irimas.
Mėgintuvėlių tyrimai rodo, kadrivaroksabanas yra P-glikoproteino ir b altymo, užtikrinančio atsparumą krūties vėžiui, pagrindas.
Paprastai metabolitai išsiskiria 5-9 valandas.
Šalutinis poveikis
Kaip nurodyta vaisto vartojimo instrukcijoje: Xarelto analogus ar patį vaistą reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Pačioje instrukcijoje išsamiai aprašoma vaisto ar jo analogų dozė. Prieš vartodami būtinai perskaitykite instrukcijas!
Žemiau pateikiami visi nepageidaujami procesai ir reakcijos, kurios turėjo vaisto "Xarelto" analogus. Tablečių kaina yra nuo 900 rublių. Tai nebrangi, nes dauguma šalutinių poveikių yra taisyklės išimtys.
- Šalutinis poveikis, pastebėtas atliekant kraujotakos ir limfotakos tyrimus, yra anemija ir trombocitemija, kurie yra reti.
- Tachikardija yra vienintelis šio vaisto šalutinis poveikis.
- Kraujavimas.
Tai yra vaisto "Xarelto" instrukcijų kontraindikacijos.
Šio vaisto analogai gali sukelti virškinimo trakto sutrikimus: kraujavimą, vietinį skausmą, dispepsijos pasireiškimus, kartais burnos džiūvimą.
Dėl rivaroksabano vartojimo gali pasireikšti vietinės reakcijos: karščiavimas, injekcijos vietos patinimas parenteriniu būdu, silpnumas ir negalavimas.
Šių procesų atsiradimą palengvina vaistas "Xarelto", analogai. Šio vaisto kainakaip taisyklė, yra standartinė visiems vaistinių tinklams.
Naudojimo būdai ir dozavimas
Išsamią informaciją apie teisingą suvartojimą galima pateikti bet kurioje Xarelto paruošimo instrukcijoje. Šio vaisto analogai šiuo atžvilgiu iš esmės nesiskiria.
Šis vaistas yra tablečių pavidalu, todėl tabletės vartojamos enteriniu būdu. Jei pacientas dėl kokių nors priežasčių negali nuryti tabletės, ją galima susmulkinti ir sumaišyti su tinkamu skysčiu (arbata, vandeniu).
Maistas turi būti laikomasi iš karto po šio vaisto vartojimo.
Perdozavimas
Jei Xarelto dozės nesilaikoma, galimas perdozavimas, kuris, kaip taisyklė, gydomas simptomiškai, nes šis vaistas neturi specifinio priešnuodžio.
Siekdami sumažinti šio vaisto absorbciją plonojoje žarnoje, galite naudoti bet kokį sorbentą, pvz., aktyvintąją anglį. Be to, norint greitai pašalinti metabolitus, būtina užtikrinti priverstinę diurezę, kuri atliekama geriant daug skysčių ir naudojant diuretikus.
Kainos
Priklausomai nuo gamintojo, Xarelto kaina svyruoja nuo 899,00 rublių. 10 tablečių, kuriose yra 10 mg veikliosios medžiagos, iki 1740, 49 rubliai
30 tablečių pakuotę galima įsigyti už 3300,00 rublių
Didžiausioje pakuotėje yra 100 kapsulių, jos kaina 8600 rublių
KainaPradaxa vaistų politika priklauso nuo kiekybinio veikliosios medžiagos kiekio vienoje kapsulėje:
- 75 mg – 716,00 RUB;
- 110 mg – 1574,00 RUB;
- 150 mg – 1676,00 RUB
