Kūnas paima maistines medžiagas iš maisto ir paverčia jas energija. Į organizmą patekus reikiamam maistui, medžiagų apykaitos atliekos lieka žarnyne ir absorbuojamos į kraują.
Inkstuose ir šlapimo sistemoje yra cheminių medžiagų (elektrolitų), pvz., kalio ir natrio, taip pat vandens. Jie pašalina iš kraujo metabolitus, vadinamus karbamidu.
Karbamidas susidaro, kai organizme suskaidomi b altymų turintys maisto produktai, tokie kaip mėsa, paukštiena ir kai kurios daržovės. Jis patenka į kraują, o paskui į inkstus.
Inkstų funkcijos yra tokios:
- skystų atliekų pašalinimas iš kraujo šlapimo pavidalu;
- stabilios druskų ir kitų medžiagų pusiausvyros palaikymas kraujyje;
- eritropoetino, hormono, skatinančio raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą, gamyba;
- reguliuoti kraujospūdį.
Inkstai pašalina karbamidą iš kraujo per mažyčius filtravimo mazgus, vadinamus nefronais. Kiekvienas nefronas sudarytas iš tinklosusidaro iš mažų kraujagyslių – kapiliarų, vadinamų glomerulais, ir mažų inkstų kanalėlių.
Karbamidas kartu su vandeniu ir kitomis atliekomis sudaro šlapimą, kai jis praeina per nefronus ir inkstų kanalėlius.
Kas yra ultragarsas
Ultragarsinė diagnostika (inkstų ultragarsas) yra saugus ir neskausmingas metodas, pagrįstas akustinių bangų pavertimu, sukuriant pilkos spalvos (juodai b altą) organų, įskaitant inkstus, šlapimtakius ir šlapimo pūslę, vaizdą. Metodas naudojamas įvertinti organų dydį, formą ir vietą.
Akustiniai signalai sklinda skirtingu greičiu, atsižvelgiant į tiriamo audinio tipą: jie sklinda greičiausiai per kietą audinį ir lėčiausiai per orą. Oras ir dujos yra pagrindiniai ultragarso priešai.
Inkstai yra pora pupelių formos organų, esančių už pilvo, tiesiai virš juosmens (juosmens slankstelių sritis). Be to, dešinysis inkstas yra šiek tiek aukščiau nei kairysis (paskutinių dviejų krūtinės ląstos slankstelių plotas). Jie atlieka medžiagų apykaitos atliekų pašalinimo iš kraujo funkciją ir gamina šlapimą.
Šlapimtakiai yra ploni suporuoti jungiamojo audinio vamzdeliai, kuriais šlapimas iš inkstų patenka į šlapimo pūslę. Šlapimas gaminasi nepertraukiamai bet kuriuo paros metu.
Tyrimo metu ultragarsinis skaitytuvas per specialų jutiklį perduoda skirtingų dažnių ultragarsinius signalus į tiriamą sritį. Juos atspindi arba sugeria audinys, o gautas vaizdas rodomas monitoriuje. Vaizdai juodos, pilkos spalvoso b alti objektai atspindi vidinę inkstų ir susijusių organų struktūrą. Ultragarsas taip pat naudojamas inkstų kraujotakai įvertinti.
Kitas ultragarso tipas yra Doplerio skenavimas, kartais vadinamas dvipusiu skenavimu, kuris naudojamas inkstų, širdies ir kepenų kraujotakos greičiui ir krypčiai nustatyti.
Skirtingai nuo standartinio ultragarso, atliekant Doplerio tyrimą galima išgirsti akustinius signalus.
Ultragarso indikacijos
Dėl tam tikrų nusiskundimų ir rūpesčių inkstų ir šlapimo pūslės srityje gydytojai skiria ultragarsinį tyrimą – inkstų tyrimą.
- Protarpinis ūmus nugaros skausmas.
- Sunkus ir skausmingas šlapinimasis.
- Šlapinimasis krauju.
- Dažnas šlapinimasis mažomis porcijomis.
- Negaliu šlapintis.
Ultragarsu taip pat rekomenduojama stebėti jau esamas inkstų ar šlapimo pūslės problemas, pvz.:
- urolitiazė (urolitiazė);
- inkstų akmenligė (nefrolitiazė);
- ūminis ir lėtinis cistitas (šlapimo pūslės uždegimas);
- ūminis ir lėtinis nefritas;
- nefrosklerozė, policistozė, pielonefritas ir kt.
Ultragarsas taip pat gali rodyti:
- inkstų dydis;
- inkstų ir šlapimo pūslės pažeidimo požymiai;
- vystymosi anomalijos nuo gimimo;
- obstrukcija arba akmenys inkstuose ir šlapimo pūslėje;
- šlapimo takų infekcijų (ŠTI) komplikacijos;
- cistos ar naviko buvimas ir kt.
Ultragarsu galima aptikti bet kokius abscesus, svetimkūnius, patinimą ir infekcijas inkstuose ar aplink juos. Inkstų ir šlapimtakių akmenys (akmenys) taip pat gali būti aptikti ultragarsu.
Gali būti atliktas normalus inkstų ultragarsinis tyrimas, siekiant padėti nustatyti adatas, naudojamas biopsijoje. Tai atliekama norint paimti inkstų audinio mėginį, pašalinti skysčius iš cistų ar abscesų arba įdėti drenažo vamzdelį.
Inkstų ultragarso procedūra taip pat gali būti naudojama norint nustatyti kraujotaką inkstuose per inkstų arterijas ir venas. Ultragarsas taip pat gali būti naudojamas po transplantacijos, siekiant įvertinti organo išgyvenamumą.
Be kitų būklių, tokiu ultragarsiniu skenavimu galima aptikti inkstų akmenis, cistas, navikus, įgimtas inkstų takų anomalijas (tai anomalijos, kurios buvo gimimo metu), prostatos problemas, infekcijos padarinius ir organų traumas., taip pat inkstų nepakankamumas.
Inkstų ultragarsu gali būti ir kitų priežasčių – normalių ir patologinių.
Specialus mokymas
Paprastai inkstų ultragarsiniam tyrimui pasiruošimo nereikia, nors prieš paskyrimo pradžią gali būti paskirta 8–10 valandų nevalgius dieta. Paprastai šlapimo pūslę reikia užpildyti, todėl prieš tyrimą rekomenduojama išgerti kuo daugiau vandens.
Būtinai pasakykite gydytojui apie bet kokių vaistų vartojimą – tai labai svarbu aiškinant tolesnius tyrimo rezultatus.
Pilvo skausmas yra dažniausia inkstų ultragarsinio tyrimo indikacija. Tačiau gydytojas taip pat gali nukreipti jus į procedūrą, jei jus kankina kiti simptomai. Arba jei jūsų naujausi kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai kelia susirūpinimą.
Šlapimo pūslės ir šlapimtakių ultragarsas
Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris organas, sudarytas iš lygiųjų raumenų. Jis kaupia šlapimą tol, kol organizmas jį savo nuožiūra „išsiurbia“.
Dažniausia šlapimo pūslės ultragarsinio tyrimo priežastis yra šlapimo pūslės ištuštinimo patikrinimas. Šlapimas, kuris lieka šlapimo pūslėje po šlapinimosi, matuojamas („po tuštumos“).
Jei jis ilgą laiką stovi šlapimo pūslėje, gali kilti problemų, pvz.:
- prostatos padidėjimas (prostatos liauka vyrams);
- šlaplės susiaurėjimas (šlaplės susiaurėjimas);
- organų disfunkcija.
Šlapimo pūslės ultragarsas taip pat gali suteikti informacijos apie:
- sienos (jų storis, kontūrai, struktūra);
- šlapimo pūslės divertikulai (maišeliai);
- prostatos dydis;
- akmenys (urolitai) ertmėje;
- didelės ir mažos neoplazmos (navikai).
Šlapimo pūslės ultragarso metu nėra tiriamos kiaušidės, gimda ar makštis.
Pasirengimas inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsiniam tyrimui apima bado dietą (apie 10 valandų) ir normalų tuštinimąsi.
Jei tunetikrinkite, ar po šlapinimosi liko šlapimo, būtina pilna šlapimo pūslė. Jūsų gali būti paprašyta gerti daug vandens likus valandai iki egzamino.
Ultragarsinis zondas yra tarp bambos ir gaktos kaulo. Vaizdas peržiūrimas monitoriuje ir skaitomas vietoje. Norėdami patikrinti šlapimo pūslės drenažą, jūsų bus paprašyta išeiti ir ištuštinti. Kai grįšite, tyrimai bus atnaujinti.
Kad šlapimo pūslė būtų pilna, likus valandai iki numatyto laiko turėsite išgerti bent 1 litrą skysčio. Venkite pieno, gaiviųjų gėrimų ir alkoholio.
Jei turite nuolatinį šlapimo (šlaplės) kateterį, prieš nuskaitydami turite pasitarti su specialistu ir pasiruošti.
Kaip atliekamas ultragarsas
Pasirengus inkstų ir šlapimo pūslės echoskopijai, pati procedūra bus atliekama atskiroje patalpoje su reikalinga įranga. Procedūros metu patalpoje išjungiama šviesa, kad aparato monitoriuje būtų aiškiai matoma pilvo organų vizualinė struktūra.
Specialiai apmokytas ultragarsinio tyrimo specialistas skaidriu, šiltu geliu užteps norimą kūno vietą. Šis gelis veikia kaip garso bangų perdavimo laidininkas, užtikrinantis, kad keitiklis sklandžiai judėtų per odą ir pašalintų orą tarp jų, kad garsas būtų geriau perduodamas. Atliekant inkstų echoskopiją vaikui, tėvams paprastai leidžiama būti šalia, kad įlašintų kūdikį.pasitikėjimas ir palaikymas.
Jūsų arba jūsų vaiko bus paprašyta nusivilkti viršutinius arba apatinius drabužius ir atsigulti ant sofos. Tada technikas uždės keitiklį ant gelio pasirinktoje jūsų kūno vietoje. Jutiklis skleidžia skirtingo dažnio signalus (parenkamas pagal paciento svorį), o kompiuteris fiksuoja akustinių bangų sugertį ar atspindį iš organų. Bangos atsispindi aido principu ir grįžta į jutiklį. Greitis, kuriuo jie grįžta, ir atspindėtos garso bangos garsumas paverčiami įvairių tipų audinių rodmenimis.
Kompiuteris šiuos garso signalus paverčia nespalvotais vaizdais, kuriuos ultragarso specialistas vėliau analizuoja.
Ko tikėtis iš tyrimo
Moterų ir vyrų inkstų ultragarsas yra neskausmingas. Jutikliui judant kūnu, jūs arba jūsų vaikas galite jausti nedidelį pilvo ar apatinės nugaros dalies spaudimą. Tačiau procedūros metu reikia kurį laiką ramiai pagulėti, kad akustinės bangos efektyviau pasiektų norimą organą.
Specialistas taip pat gali paprašyti atsigulti kitoje padėtyje arba trumpam sulaikyti kvėpavimą.
Rezultatų gavimas ir interpretavimas
Sonografija turėtų būti atliekama visiems pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga, visų pirma siekiant atpažinti pažengusią, negrįžtamą inkstų ligą, kuri nenustatyta atliekant bet kokią kitą papildomą diagnostiką, įskaitant biopsiją.
Atliekant ultragarsą, neigiami požymiai yra sumažėjęs inkstų dydis, plonas žievės sluoksnis ir kartais cistos. Specialistas turi būti atsargus nustatydamasdiagnozė pagrįsta tik inkstų dydžiu.
Nors žievės echogeniškumas dažnai būna padidėjęs sergant LIL, normalus echogeniškumas taip pat neatmeta ligos buvimo. Be to, echogeniškumas gali padidėti sergant grįžtama (ūmine) inkstų liga. Taigi tik šio rodiklio pasikeitimas nėra patikima ŠKL buvimo garantija.
Sonografija taip pat gali nustatyti konkrečias urologinių ir nefrologinių patologijų, tokių kaip šlaplės obstrukcija, policistinė inkstų liga, refliuksinė nefropatija ir intersticinis nefritas, priežastis.
Ūminis inkstų nepakankamumas
Nors sonografija gali būti naudinga esant ūminiam inkstų nepakankamumui, ją reikėtų naudoti tik tiems pacientams, kurių priežastis neaiški arba kuriems gali būti šlapimo pūslės obstrukcija.
Inkstai dažnai būna normalūs esant ūminei kanalėlių nekrozei (ATN), tačiau gali būti padidėję ir (arba) sukelti echogeninį poveikį.
Inkstai gali padidėti ir dėl kitų ūminio inkstų nepakankamumo priežasčių. Echogeniškumas yra nespecifinis ir gali padidėti dėl kitų priežasčių, įskaitant glomerulonefritą ir intersticinį nefritą.
Cistinė inkstų liga
Cistinė inkstų liga yra genetinė arba įgyta. Policistinė liga yra labiausiai paplitęs genetinių mutacijų tipas, kuriam būdingas inkstų masės padidėjimas, be daugybės cistų. Galutinei diagnozei nustatyti pakanka ultragarso.
Skausmas ir hematurija
Skausmo ir hematurijos priežasčiai nustatyti paprastai rekomenduojama atlikti kompiuterinę tomografiją, tačiau kai kuriais atvejais diagnozę galima nustatyti ultragarsu ir tai nėra nepagrįsta.
Akmenys dažniausiai matomi, tačiau specialistas gali nepastebėti iki 20 %, ypač jei jie smulkūs arba šlapimtakio viduje.
Taigi, kompiuterinė tomografija labiau tinka ūminių inkstų dieglių priežastims išsiaiškinti.
Karcinomos patikra
Kai kuriems žmonėms yra didesnė inkstų vėžio rizika, ypač tiems, kurie anksčiau sirgo navikais ir kuriems persodintas inkstas. Sonografija, palyginti su kitais metodais, gali būti ne tokia jautri, bet labiau prieinama ir neapšvitinta spinduliuote.
Nefrologija transplantacija
Sonografija nurodoma daugeliu atvejų, kai ūminis inkstų nepakankamumas dėl vienintelio likusio funkcionuojančio inksto ir urologinių komplikacijų dažnumo. Įprastas chirurginis šlapimtakių stentų naudojimas sumažina šlapimtakių obstrukciją, tačiau šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas išlieka dažnas. Sonografija nenaudojama diagnozuojant ūminį organo atmetimą, nebent jis būtų sunkus. Tokiu atveju transplantatas bus patinęs ir echogeninis.
Tačiau šią nuotrauką galima matyti ir sergant ūmia kanalėlių nekroze ir nefritu.
Ultragarso specialistasspecialiu protokolu nurodys visus reikiamus organų matavimus ir fiksuos išvadą apie inkstų, šlapimo pūslės ir kitų organų būklę. Tada suteikite jį jums arba savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
Jei tyrimo rezultatai atskleidžia kokių nors patologijų ar nukrypimų nuo normos, tuomet diagnozei patikslinti skiriami papildomi tyrimai (bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai ir kt.).
Avariniu atveju ultragarso rezultatai gali būti pasiekiami trumpą laiką. Kitu atveju jie paprastai paruošiami per 1–2 dienas.
Daugeliu atvejų tyrimo rezultatai nėra tiesiogiai perduodami pacientui ar jo šeimai.
Kas gali trukdyti objektyviems tyrimams?
Kartais pacientai nepasirengia tyrimui su inkstų ultragarsu. Todėl tam tikri veiksniai ar sąlygos gali turėti įtakos bandymo rezultatams. Tai apima, pavyzdžiui, šiuos veiksnius.
- Labai nutukęs.
- Baris žarnyne po neseniai atlikto bario rentgeno tyrimo.
- Žarnyno dujos.
Su ultragarsu susijusi rizika
Su pilvo ir inkstų ultragarsu susijusios rimtos rizikos nėra. Ultragarsas nesukelia diskomforto tepant gelį ir keitiklį ant odos.
Skirtingai nei rentgeno spinduliai, kurie gali būti kenksmingi organizmui, ultragarsas yra visiškai saugus.
Ultragarsą galima naudoti nėštumo metu ir net jei esate alergiškas kontrastiniams dažams, nesprocese nenaudojama spinduliuotė ar kontrastinės medžiagos.
Kitos susijusios procedūros, kurias galima atlikti norint įvertinti inkstus, yra rentgeno ir kompiuterinė tomografija (KT), inkstų magnetinio rezonanso tomografija, antegradinė pielograma, intraveninė pielograma ir inkstų angiograma.
Pagalba vaikui
Maži vaikai gali bijoti pačios galimybės apsilankyti apžiūroje ir naudoti įrangą. Todėl prieš vesdami vaiką inkstų echoskopijai, pasistenkite paprastai jam paaiškinti, kaip ši procedūra bus atliekama ir kodėl ji daroma. Reguliarus pokalbis gali padėti sumažinti jūsų vaiko baimes.
Pavyzdžiui, galite pasakyti savo kūdikiui, kad įranga tiesiog nufotografuos jį arba jo inkstus.
Paskatinkite vaiką užduoti klausimus gydytojui ir specialistams, stenkitės jį atpalaiduoti procedūros metu, nes dėl raumenų įtampos ir drebėjimo gali būti sunku gauti tikslius rezultatus.
Kūdikiai linkę verkti pilvo ir inkstų echoskopijos metu, ypač jei jie laikomi, tačiau tai netrukdys procedūrai.
