Bet kokie centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai reikalauja ypatingo dėmesio sau. Siekiant kovoti su tokiomis problemomis, buvo sukurta daug vaistų, kurių veikimo principas yra skirtingas. Vienas iš jų yra natrio valproatas.
Pagrindiniai komponentai ir išleidimo forma
Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga – valproinės rūgšties natrio druska – yra smulkiai kristaliniai b altos spalvos, bekvapiai milteliai. Tai yra vaisto "Natrio valproato" išleidimo forma. Formulė - С8Н15NAO2. Lengvai tirpsta alkoholyje ir vandenyje.
Vartotojui jis siūlomas tabletėse ir plastikiniuose dvisluoksniuose maišeliuose. Mažiausias galimas tūris vienoje pakuotėje – 0,5 kg. Toliau didėjančia tvarka: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodinamika
Vaistas nuo epilepsijos yra pagrindinė vaisto "natrio valproato" funkcija. Manoma, kad veikimo mechanizmas pagrįstas GABA (aminorūgšties, kuri yra svarbiausias slopinantis vaistas) kiekio padidėjimas.žmonių ir kitų žinduolių neurotransmiteris) CNS slopindamas GABA transaminazę ir sumažindamas šios medžiagos reabsorbciją smegenų audiniuose. Šio proceso pasekmė, matyt, yra sumažėjęs smegenų motorinių sričių jaudrumas ir polinkis į traukulių atsiradimą.
Natrio valproatas gali turėti raminamąjį poveikį, sumažinti baimės jausmą, pagerinti pacientų nuotaiką, psichinę būklę. Be to, jis demonstruoja antiaritminį poveikį. Vaistas yra labai veiksmingas absansų (epilepsijos simptomas, vienas iš epilepsijos priepuolių rūšių) ir laikinų pseudoabsansų, tačiau praktiškai neturi įtakos pacientų, kuriems išsivysto psichomotoriniai priepuoliai, būklei.
Medicinos įtakos sfera
Pagrindinė vaisto "Natrio valproato" naudojimo instrukcija taikymo sritis reguliuoja epilepsiją tiek monoterapijos, tiek kombinuoto gydymo būdu. Vaistas vartojamas esant generalizuotiems priepuoliams (polimorfiniams, dideliems konvulsiniams ir kt.), daliniams ir židininiams (motoriniams, psichomotoriniams ir kt.). Be to, vaistas skiriamas sergant konvulsiniu sindromu, kuris dažnai lydi organines žmogaus nervų sistemos ligas, elgesio sutrikimus, dažniausiai kartu su epilepsija, karščiavimo traukulius ir nervinius tikus vaikams.
Natrio valproato naudojimo instrukcijose rekomenduojama priimti pacientus, sergančius maniakine-depresine psichoze irbipolinis kursas tais atvejais, kai liga nepagydoma ličiu ir kitais vaistais.
Kam vaistas draudžiamas?
Sudėtingi vaistai, tokie kaip vaistai nuo epilepsijos, visada turi tam tikrą kontraindikacijų sąrašą. Jūs negalite vartoti vaisto tiems, kurie yra labai jautrūs tokiai medžiagai kaip valproinė rūgštis (iš tikrųjų natrio valproatas susideda iš jo natrio druskos). Priežastis, dėl kurios atsisakoma vartoti, yra pacientų kepenų ir (arba) kasos funkciniai sutrikimai. Atskirai šioje ligų grupėje verta išskirti hepatitą (bet kokia forma – ūminė, lėtinė, medicininė ir kt., taip pat ir šeimos narių anamnezėje).
Neskirti šio vaisto nuo hemoraginės diatezės, porfirijos (beveik 99 % atvejų paveldimas nukrypimas, pasireiškiantis pigmentų apykaitos pažeidimu, kai kraujyje ir audiniuose yra daug porfirinų).
Natrio valproatas ir nėštumas
Vaisto vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą draudžiama. Antrąjį ir trečiąjį trimestrą gydytojas išrašys receptą natrio valproato vaistams įsigyti tik tuo atveju, jei laukiamas poveikis motinai yra didesnis už galimą riziką vaikui.
Pacientus reikia informuoti, kad valproinė rūgštis gali išprovokuoti daugelio įgimtų vaisiaus anomalijų vystymąsi. Be to, ši medžiaga išsiskiria su motinos pienu (koncentracijos gali siekti 10% kiekio, esančio motinos kraujo plazmoje). Todėl žindyti vaistus, kurių sudėtyje yra valproinės rūgšties, leidžiama tik skubiais atvejais.
Kaip universali rekomendacija vaisingo amžiaus moterims, bus naudojamos patikimos kontracepcijos priemonės ar metodai.
Nepageidaujamas poveikis
Pacientams, gydomiems natrio valproatu, naudojimo instrukcijose pateikiama informacija apie galimą šalutinį poveikį, atsirandantį dėl įvairių sistemų ir organų.
Galimos CNS reakcijos yra drebulys, nuotaikos pokyčiai, elgesio pokyčiai, koordinacijos sutrikimas, mieguistumas, galvos svaigimas ir galvos skausmai, dirglumas, neramumas ir neįprastas susijaudinimas.
Tikėtinos virškinimo trakto reakcijos – apetito praradimas, dispepsija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, nedideli žarnyno ar skrandžio spazmai. Retai tenka išgirsti apie vidurių užkietėjimą ar pankreatitą. Moterims galimi menstruacijų sutrikimai. Dažnai yra svorio svyravimai viena ar kita kryptimi. Krešėjimo sistema gali reaguoti trombocitopenija, pailgėjusiu kraujavimo sustabdymo laiku. Galimi dermatologiniai anomalijos, pasireiškiančios alopecija (patologinis plaukų slinkimas), alerginės - odos bėrimo forma.
Vaistų režimas
Dozavimo režimas kiekvienam pacientui yra griežtai individualus."Natrio valproatas", kurio išsiskyrimo forma yra miltelių pavidalu, skiriamas priklausomai nuo kūno svorio. Pradinė dozė suaugusiems pacientams ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 25 kg, yra 10-15 mg vienam kilogramui kūno svorio (paros tūrio). Jei nepastebėta jokio šalutinio poveikio, palaipsniui (kas 3-4 dienas) dozę galima didinti 200 mg per parą. kol bus gautas pastebimas klinikinis rezultatas. Vidutiniškai paros dozė gali siekti iki 30 mg / kg.
Gydymo vaistais režimas – 2-3 kartus per dieną valgio metu.
Taip pat praktikuojama natrio valproatą skirti į veną (leistinas vaisto kiekis yra 400–800 mg) arba lašinamas (25 mg/kg per 24, 36, 48 valandas).
Didžiausia galima dozė suaugusiems pacientams ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 25 kg, yra 50 mg/kg per parą. Jei dėl kokių nors priežasčių jį (dozę) reikia padidinti, būtina stebėti valproato koncentraciją kraujo plazmoje. Jei šis indikatorius yra didesnis nei 200 mg / l, dozę reikia sumažinti.
Perdozavimas
Jei dėl kokių nors priežasčių buvo viršyta leistina vaisto „Natrio valproatas“dozė (receptas lotynų kalba prieinamas ne visiems pacientams), pastebima nemažai vienareikšmių simptomų. Dažniausios reakcijos yra sutrikusi judesių koordinacija ir pusiausvyra, letargija, myasthenia gravis (patologinis nuovargis), hiporefleksija, nistagmas (nevalingi akių svyravimai, dažni).miozė (vyzdžių susiaurėjimas), širdies blokada, koma.
Gydymas atliekamas ligoninėje ir susideda iš skrandžio plovimo (jis bus veiksmingas, jei bus vartojamas enteriniu būdu ne vėliau kaip po 10-12 valandų), užtikrinant osmosinę diurezę (didelį kiekį šlapimo su didele aktyvaus osmoso koncentracija komponentai) ir palaikyti gyvybines organizmo funkcijas. Hemodializė duos gerą poveikį.
Sąveika su kitomis medžiagomis
Vartojant kartu su kitais antipsichoziniais vaistais, antidepresantais, MAO inhibitoriais, įvairiais etanolio dariniais ir natrio benzodiazepinu, valproatas sustiprins slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai. Vaisto vartojimas kartu su hepatotoksiniais vaistais, antitrombocitais, antikoaguliantais gali sustiprinti šių medžiagų poveikį.
Kartu vartojant valproinę rūgštį ir fenobarbitalį, pastarasis bus išstumtas iš jo ryšio su plazmos b altymais. To pasekmė – jo (fenobarbitalio) koncentracijos kraujo plazmoje padidėjimas.
Paprastai natrio valproatas gali sąveikauti su daugeliu vaistų, todėl gydantis gydytojas turėtų informuoti pacientą apie galimą (arba nepriimtiną) jo vartojimą kartu su kitais vaistais.
Specialios instrukcijos
Labai atsargiai, vaistas skiriamas pacientams, sergantiems kepenų ir kasos ligomis (ar sirgusiems), vaikams iki 3 metų (toksinio poveikio kepenims išsivystymo rizika yra didžiausia, tačiaumažėja su amžiumi). Reikia turėti omenyje, kad vartojant kombinuotą prieštraukulinį gydymą, neigiamo kepenų poveikio tikimybė didėja.
Pacientai, vartojantys natrio valproatą ir turintys patologinių pokyčių kraujyje, turėtų būti labai atidūs savo sveikatos būklei. Organinės smegenų ligos, inkstų veiklos sutrikimai, hipoproteinemija taip pat yra gana rimti neigiamų pasekmių rizikos veiksniai.
Pirmuosius šešis gydymo natrio valproatu mėnesius svarbu nuolat stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę, kepenų funkciją ir periferinio kraujo modelius.
Žmonėms, vartojantiems bet kokius vaistus nuo traukulių, gydymą natrio valproatu reikia pradėti palaipsniui, kad veiksminga dozė būtų pasiekta maždaug po 12–14 dienų. Po to taip pat būtina palaipsniui atšaukti anksčiau vartotus prieštraukulinius vaistus. Jei pacientas tokių vaistų anksčiau nevartojo, veiksmingą dozę klinikiniam rezultatui gauti reikia pasiekti per savaitę.
Atsižvelgiant į vaisto vartojimą, reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir atliekant darbus, kuriems reikalingas dėmesys ir didelis psichomotorinių reakcijų greitis.
Ir svarbiausia…
Pagrindas pradėti vartoti bet kokį vaistą nuo epilepsijos (natrio valproatas nėra išimtis) yra gydančio gydytojo receptas.
Tik sveikatos priežiūros darbuotojasgeba įvertinti visus veiksnius ir priimti sprendimą dėl terapijos atlikimo naudojant tam tikrą vaistą. Savarankiškas tokių rimtų vaistų vartojimas turi labai, labai neigiamų pasekmių sveikatai – iki komos ir mirties.
