Aterosklerozė yra dažna liga, kuri turi keletą atmainų. Tarp patologinių procesų įvairovės ypatingo dėmesio nusipelno stenozuojanti forma. Dažniausiai tai pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams. Su amžiumi daugelio žmonių organizme atsiranda aterosklerozinių kraujagyslių pokyčių. Jiems būdingas ne tik nemalonių simptomų atsiradimas, bet ir rimta grėsmė gyvybei. Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindines stenozuojančios aterosklerozės lokalizacijas ir simptomus, taip pat gydytojų siūlomus ligos gydymo metodus.
Ligos aprašymas ir vystymosi mechanizmas
Stenozuojanti aterosklerozė yra patologinis procesas, kuris plinta į pagrindines kūno arterijas. Jo atsiradimo mechanizmas yra gana paprastas. Pagal tam tikrų veiksnių įtaką kraujagyslių sienelės prasidedalaisvieji riebalai (cholesterolis) nusėda ir susidaro plokštelės. Liga pereina keletą vystymosi stadijų, paskutinė stadija – arterijos susiaurėjimas iki minimumo (stenozė). Dėl to audiniams ir organams, priklausantiems nuo sutrikusio kraujo tiekimo vietos, trūksta deguonies ir maistinių medžiagų.
Clesterolio plokštelių ir tarp jų esančio jungiamojo audinio augimo problema paveikia įvairias pagrindines arterijas. Atsižvelgiant į patologinio proceso vystymosi vietą, yra keletas ligos atmainų. Labiausiai pažeidžiamos yra apatinių galūnių periferinės arterijos, smegenys ir širdies vainikinė aorta. Savalaikio gydymo stoka dažniausiai sukelia negrįžtamų pasekmių: miokardo infarktą, kojų gangreną, insultą, tromboemboliją su vidaus organų pažeidimu.
Pagrindinės priežastys
Pagrindinių arterijų ateroskleroziniai pažeidimai atsiranda dėl trijų veiksnių:
- Riebalų apykaitos pažeidimas. Kai organizme sutrinka cholesterolio sintezės ir transportavimo sistema, šios medžiagos perteklius pradeda kauptis ant kraujagyslių sienelių. Somatinės ligos, nesubalansuota mityba, nutukimas gali veikti kaip paleidimo mechanizmas.
- Paveldimas polinkis. Jei artimiems giminaičiams buvo diagnozuota stenozuojanti aterosklerozė, šios ligos tikimybė padidėja kelis kartus.
- Kraujagyslių sienelių elastingumo sumažėjimas. Cholesterolio plokštelės negali susidarytilygus ir sveikas paviršius. Kraujagyslės sienelę pažeidžia šie sutrikimai: cukrinis diabetas, sėdimas gyvenimo būdas, rūkymas.
Jei yra vienas ar keli iš aukščiau išvardintų veiksnių, būtina ypatingai rūpintis savo sveikata, dažniau tikrintis profilaktiškai.
Smegenų arterijų stenozės apraiškos
Brachiocefalinės arterijos yra didelės kraujagyslės, išsišakojusios nuo aortos lanko link smegenų. Jų daugybė pynimų sudaro Williso ratą. Tai užtikrina visišką smegenų aprūpinimą krauju.
Kai vienoje iš Willis apskritimo dalių susidaro kliūtis aterosklerozinės plokštelės pavidalu, jie kalba apie stenozės vystymąsi. Ši liga pažeidžia visą smegenų kraujo tiekimo sistemą. Laiku pradėtas gydymas gali sukelti hipoksiją ar insultą. Patologinio proceso požymiai priklauso nuo aterosklerozinių plokštelių skaičiaus arterinėje lovoje.
Pačioje pradžioje liga yra besimptomė. Jei kraujagyslės spindis yra užblokuotas 50% ar daugiau apnašų, pacientas gali pastebėti nebūdingų sutrikimų atsiradimą. Tarp jų yra:
- periodinis galvos svaigimas kraujospūdžio sumažėjimo fone;
- emocinis labilumas, kai vyrauja depresinė nuotaika;
- neblaškymas;
- klausos ir regėjimo problemos (spengimas ausyse, klausos praradimas, musės prieš akis);
- lėtinio nuovargio sindromas;
- pirštų tirpimas;
- termoreguliacijos sutrikimas.
Išvardyti simptomai iš pradžių praktiškai neturi įtakos gyvenimo kokybei. Daugelis pacientų juos tiesiog ignoruoja. Progresuojanti stenozuojanti brachiocefalinių arterijų aterosklerozė verčia kreiptis medicininės pagalbos.
Širdies kraujagyslių stenozės apraiškos
Deguonis ir maistinės medžiagos į širdį patenka per vainikines arterijas. Šių kraujagyslių pažeidimas dėl aterosklerozės kelia rimtą grėsmę pagrindiniam kūno raumeniui, turi įtakos jo ritmui ir susitraukimų užbaigtumui. Sergant šia liga pacientai dažniausiai skundžiasi skausmu krūtinkaulio gale. Pirmą kartą jie atsiranda po fizinio krūvio ar streso. Laikui bėgant diskomfortas nepalieka žmogaus net ramybėje. Skausmo priepuolio trukmė apie 30 minučių.
Miokardo infarktas laikomas ūmia patologinio proceso apraiška. Šią ligą lydi stiprus skausmas širdies srityje, kurio negalima sustabdyti vartojant Nitroglicerino tabletę. Sumažėja kraujospūdis, atsiranda stiprus galvos svaigimas, silpnumas. Aterosklerozės susiaurėjimas, pažeidžiantis vainikines arterijas, gali sukelti rimtų komplikacijų. Tai apima širdies aneurizmą, kardiogeninį šoką ir paties raumens plyšimą. Ypač dažnai gydytojai diagnozuoja staigios mirties sindromą.
Apatinių galūnių arterijų stenozės apraiškos
Per šlaunies arteriją kraujas teka į kraštutinius kūno taškus, esančius ant pėdų. Stenozuojanti aterosklerozėapatinės galūnės užima trečią vietą pagal pasireiškimų dažnį. Šios ligos formos klinikinės apraiškos yra įvairios. Todėl patartina patologinio proceso vystymąsi svarstyti etapais:
- Pradiniame etape pacientą trikdo š altkrėtis, deginimas ar dilgčiojimas pėdose. Oda ant kojų tampa pastebimai blyškesnė.
- Antrai stadijai būdingas protarpinis šlubavimas. Viena galūnė vaikštant ar sportuojant pradeda pavargti anksčiau nei kita. Palaipsniui atsiranda nemalonūs pojūčiai blauzdos raumenų srityje, atsiranda nuolatinė cianozė.
- Kitame etape protarpinio šlubavimo intensyvumas žymiai padidėja. Pacientui tampa sunku eiti įprastu keliu nesustojus. Dažnai pacientai skundžiasi kojų pirštų skausmu, kuris nepraeina ramybėje. Pėdų oda įgauna marmurinį atspalvį, gali įtrūkti ir suplonėti.
- Ketvirtoje stadijoje šlubavimas tampa toks ryškus, kad žmogus yra priverstas sustoti kas 50 žingsnių. Galbūt trofinių opų atsiradimas, patinimas. Stiprus kojų skausmas trukdo pailsėti naktį.
Negalime laukti negrįžtamų ligos pasekmių gangrenos pavidalu. Atsiradus kojų kraujotakos sutrikimo simptomams (silpnumui, protarpiniam šlubavimui), reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei specialistas patvirtins stenozuojančią apatinių galūnių arterijų aterosklerozę, gydymas bus paskirtas nedelsiant.
Diagnostikos metodai
Siekiant laiku nustatyti ligą ir pradėti jos gydymą, gydytojai rekomenduoja visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms kartą per metus atlikti profilaktinį patikrinimą. Pakanka atlikti kraujo tyrimą šiems rodikliams:
- cholesterolis, lipoproteinai, trigliceridai;
- fibrinogenas;
- gliukozė;
- krešėjimas.
Šie parametrai gali netiesiogiai reikšti b altymų ir lipidų apykaitos pažeidimą, kuris provokuoja patologijos vystymąsi.
Smegenų, širdies ar apatinių galūnių arterijų stenozuojančią aterosklerozę lengva diagnozuoti. Tam pacientui skiriamas išsamus tyrimas, kurį sudaro šios procedūros:
- intraveninė / arterijų angiografija su kontrastu;
- reovasografija;
- doplerio tyrimas;
- tripleksinis nuskaitymas.
Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas gali patvirtinti preliminarią diagnozę. Po to pacientui skiriamas gydymas.
Terapijos principai
Stenozuojančios aterosklerozės gydymas labai priklauso nuo to, kurioje ligos vystymosi stadijoje pacientas kreipėsi į gydytoją. Pradiniame etape, be vaistų terapijos, turėtumėte pabandyti pakeisti savo gyvenimo būdą. Svarbu atsisakyti žalingų įpročių, stenkitės daugiau atsipalaiduoti. Priešingu atveju vaistų vartojimas tik pristabdys ligos progresavimą, bet visiškai nesustabdys.
Be nesėkmės, gydytojas pacientui skiria dietą (lentelės numeris 10), turtingąaugalinis maistas. Paprastai jis rekomenduojamas pacientams, sergantiems hipertenzija ar širdies nepakankamumu. Jei laikysitės tokios dietos, galėsite ne tik sumažinti suvartojamo cholesterolio kiekį, bet ir pašalinti jo perteklių iš organizmo. Tokiu atveju jūs negalite laikytis dietos, skirtos svorio netekimui. Mityba turi būti subalansuota ir visavertė. Priešingu atveju terapija neduos norimo rezultato.
Pacientams, kuriems diagnozuota "stenozuojanti apatinių galūnių aterosklerozė", gydymas turėtų būti papildytas sportu. Pirmenybė turėtų būti teikiama šiaurietiškam ėjimui ar plaukimui. Atsiradus pirmiesiems kojų nuovargio požymiams, reikia nedelsiant pailsėti, neapkraunant kūno.
Vaistų vartojimas
Aterosklerozės gydymas neįsivaizduojamas be vaistų vartojimo. Paprastai pacientams, kuriems nustatyta ši diagnozė, skiriamos šios vaistų grupės:
- Disaggregantai. Užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui kraujyje.
- Ansspazminiai vaistai. Pagerinti viso kūno kraujotaką.
- Vaistai, normalizuojantys reologines kraujo savybes. Pirmiausia paskiriamas lašinamas vaistas, tada jis pakeičiamas tabletės forma.
- Antikoaguliantai.
Visi vaistai parenkami kiekvienam pacientui individualiai. Įsitikinkite, kad gydytojas turi atsižvelgti į ligos stadiją ir formą.
Chirurgija
Stenozuojančiai aterosklerozei pažengusioje stadijoje reikia operacijos. Chirurginisintervencija leidžia atkurti normalų kraujagyslių praeinamumą, pašalinti cholesterolio plokšteles. Šiuo tikslu atliekamas šuntavimas, stentavimas arba angioplastika. Išvardintos manipuliacijos atliekamos tiek endoskopiškai, tiek atvirai taikant bendrąją nejautrą.
Ligos pasekmės
Šios ligos pasekmės gali būti labai rimtos ir pavojingos gyvybei. Pavyzdžiui, stenozuojanti smegenų arterijų aterosklerozė dažnai išprovokuoja insulto vystymąsi. Žinoma, ši komplikacija pasireiškia ne visiems. Viskas priklauso nuo organizmo savybių, polinkio į ligos pradžią. Tyrimai rodo, kad maždaug 70% vyresnių nei 60 metų gyventojų skundžiasi įvairiomis aterosklerozės apraiškomis. Ši patologija yra pagrindinė smegenų nepakankamumo sindromo priežastis.
Stenozuojanti apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė taip pat ne visada turi palankią prognozę. Jei arterija visiškai užsikimšusi, padidėja išeminės gangrenos atsiradimo tikimybė. Ypač dažnai patologija pasireiškia diabetu sergantiems žmonėms, nes ši liga pagreitina stenozės procesą.
Prevencijos priemonės
Stenozuojančios aterosklerozės profilaktiką pradėti būtina nuo ankstyvos vaikystės. Visi žmonės, kurie laikosi nesveiko gyvenimo būdo, rizikuoja susirgti šia liga.
Prevencija apima:
- higieninis režimas;
- vidutinis pratimas;
- darbo režimo laikymasis irpoilsis.
Nepamirškite apie tinkamą mitybą. Dietą daugiausia turėtų sudaryti liesa mėsa ir jūros gėrybės, taip pat augalinis maistas.
Sveikas gyvenimo būdas reiškia žalingų įpročių atsisakymą. Tačiau geriau iš viso nepradėti rūkyti ir gerti alkoholio.
Aukščiau pateiktų rekomendacijų reikia laikytis tiek gydymo metu, tiek prieš jį. Tokie patarimai gali padėti išvengti ligos komplikacijų. Kai atsiranda pirmieji simptomai, rodantys stenozuojančią aterosklerozę, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir patikrinti kraujagysles. Jei reikia, gydytojas paskirs tinkamą gydymą.
