Kepenys yra vienas iš gyvybiškai svarbių vidaus organų. Jis yra pilvo ertmėje po diafragma. Kepenys yra nesuporuotas organas. Jis atlieka daugybę skirtingų funkcijų. Visų pirma, jis apsaugo organizmą nuo žalingo toksinų, pašalinių medžiagų, alergenų ir kitų kenksmingų junginių poveikio.
Išaktyvinimo mechanizmas
Junginių inaktyvavimas yra jų cheminio modifikavimo procesas. Jis susideda iš dviejų etapų. Pirmoje fazėje junginys oksiduojasi (atsiskiria elektronai). Antrame etape medžiaga hidrolizuojama arba redukuojama (elektronų pridėjimas). Antrame etape prie susidariusių cheminių aktyvių grupių prisijungia kita medžiaga. Dėl to kenksmingas junginys paverčiamas mažiau toksišku ar nekenksmingu ir lengvai pasišalina iš organizmo. Tačiau kai kuriais atvejais kūnas nustoja susidoroti su savo funkcijomis.
Toksinio hepatito priežastis
Kepenų pažeidimas gali būti dėldaug veiksnių. Jis gali atsirasti dėl parenterinio vartojimo arba nurijus cheminių ar farmakologinių medžiagų, įkvėpus. Tarp toksiškų junginių pavojingi pramoniniai nuodai ir kai kurios grybų rūšys. Farmakologiniai preparatai, naudojami įvairioms patologijoms gydyti, stipriai veikia kepenis. Apsinuodijimas vaistais gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Vienas iš pagrindinių yra nekontroliuojamas jų suvartojimas.
Apsinuodijimo poveikio tipai
Atskirkite tiesioginę neigiamą įtaką ir savitumą. Antruoju atveju nuodingo junginio poveikis priklauso nuo dozės. Ilgai vartojant vaistus, gali išsivystyti lėtinis toksinis hepatitas. Gydymas daugeliu vaistų kelia rimtą pavojų sveikatai. Dauguma vaistų metabolizuojami kepenyse, todėl lėšos suskaidomos. Gauti produktai išprovokuoja morfologinius pokyčius. Didesnės vaistų dozės gamina aktyvesnius kenksmingus metabolitus, kurie sukelia rimtą kepenų pažeidimą.
Patologijų eiga
Paprastai latentinis (paslėptas) laikotarpis yra trumpas. Kai kuriais atvejais tai trunka tik kelias valandas. Tuo tarpu klinikiniai požymiai atsiranda po dienos ar dviejų. Ūminį toksinį hepatitą gali sukelti sisteminiai nuodai arba kepenyse susidarę skilimo produktai. Kiekvienam nuodingam junginiuipasižymi neigiamu poveikiu. Pavyzdžiui, trichloretilenas, anglies tetrachloridas sukelia nekrozinius procesus, o geltonasis fosforas sukelia periportalų pažeidimus. Kasdien į veną vartojant didesnę nei 1,5 g tetraciklino dozę, kepenyse susidaro nedidelės riebalų sankaupos. Kai kuriais atvejais žalingas poveikis nepastebimas tam tikrą laikotarpį, kol atsiranda gelta.
Idiosinkratinės reakcijos
Šiais atvejais hepatitas yra retas ir nenuspėjamas. Jo sunkumas priklauso nuo dozės. Patologinė būklė gali išsivystyti bet kuriuo vaisto vartojimo metu arba po jo. Toksinio hepatito simptomai dažniausiai būna to paties tipo. Visų pirma, esant idiosinkrazijai, pastebimos ekstrahepatinės padidėjusio jautrumo reakcijos: bėrimas, karščiavimas, artralgija. Beveik 25% pacientų serga eozinofilija ir leukocitoze. Daugelio tyrimų metu buvo nustatyta, kad toksinis poveikis kepenims tokiomis sąlygomis atsiranda dėl susidariusių farmakologinių medžiagų metabolitų aktyvumo.
Būklių diagnozė
Specialistai pažymi, kad ne visos kepenų reakcijos, atsirandančios vartojant tam tikrus vaistus, yra klasifikuojamos kaip idiosinkratinės arba toksinės. Pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai (gestagenai, estrogenai) gali sukelti kepenų funkcijos sutrikimą, o kai kuriais atvejais – geltą. Bet šie vaistai nesukelia nekrozinių procesų arriebalų pokyčiai. Šiuo atveju padidėjusio jautrumo reakcijos pasireiškimas gali būti laikomas genetiškai nulemtu. Dėl to, kad daugeliu atvejų diagnozė yra numanoma, o kitų patologijų fone yra panašus klinikinis vaizdas, specialistui kartais sunku nustatyti priežastinį ryšį tarp konkrečių vaistų vartojimo ir vėlesnio kepenų pažeidimo. Kai kuriais atvejais toksinio hepatito simptomai gali pasikartoti. Tuo pačiu metu provokacija įtariamu vaistu po latentinio laikotarpio sukelia daugybę požymių, biocheminių ir morfologinių pakitimų. Tačiau tokia dirbtinė provokacija daugeliu atvejų neįmanoma dėl estetinių priežasčių, taip pat dėl didelės sunkių komplikacijų rizikos. Toksiškų vaistų sukeltas hepatitas, kurio gydymas daugiausia turėtų būti palaikomasis, pirmiausia pasireiškia nepageidaujamomis reakcijomis į vaistą. Diagnozavus įtariamą vaistą, jis turi būti nedelsiant atšauktas. Tuo pačiu metu tyrimo metu specialistas neturėtų būti atitrauktas nuo inkstų ir kitų organų pažeidimų. Kartu su kepenų pokyčiais, kitų organų pažeidimai galiausiai gali baigtis mirtimi.
Terapinės intervencijos
Toksinio hepatito simptomai svyruoja nuo lengvų padidėjusio jautrumo reakcijų iki sunkių būklių. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, taip pat skiriamos terapinės priemonės. Taigi, pavyzdžiui, su vėmimu ir sunkiuToksinio hepatito anoreksijos gydymas apima iki 500 mililitrų gliukozės tirpalo (penkių ar dešimties procentų) lašinimą į veną. Jei nustatomi komos ar kepenų perkrovos požymiai, atliekama masinė plazmaferezė. Separatoriaus ar centrifugos pagalba pašalinama 1,5-2 litrai esamos plazmos ir į veną suleidžiami du litrai šaldytos plazmos. Jei nepagerėja, padidėja protrombino kiekis, neišsaugoma sutrikusi sąmonė, procedūra kartojama. Prieš normalizuojant krešėjimo sistemą, kasdien 2-3 dienas suleidžiama po 1-2 litrus šviežios šaldytos plazmos. Terapinės priemonės apima dietą. Sergant toksiniu hepatitu, rekomenduojamas angliavandeniais praturtintas maistas, vaisių sultys dideliais kiekiais. Pacientui turi būti draudžiama vartoti riebalus.
Terapinės intervencijos be paūmėjimų
Reikšminga klinikinė reikšmė renkantis priemones, kurios sudaro ilgalaikio toksinio hepatito gydymą, yra veiksnys, išprovokavęs patologinę būklę. Esant ilgalaikiam kepenų pažeidimui, pastebima vidutiniškai ryški fibrozė ir daugiausia išlikusi skiltinė organo struktūra. Nesant paūmėjimo, toksinio hepatito gydymas numato specialią dietą. Prieskoniai, aštrūs patiekalai, keptas maistas, ugniai atsparūs riebalai neįtraukiami į racioną. Kasdien rekomenduojamas varškės (iki 100-150 g), virtos neriebios žuvies, švelnaus sūrio vartojimas. Toksinio hepatito gydymas kai kuriais atvejais atliekamas kartu su alkoholizmo (su apsinuodijimu alkoholiu) gydymu. Labai svarbu užtikrinti absoliutųsąlyčio su nuodinga medžiaga nutraukimas.
Paūmėjimų terapija
Tokiomis sąlygomis rekomenduojama hospitalizuoti, griežtesnė dieta. Sergant toksiniu hepatitu, būtinas lovos režimas. Pacientams skiriami daugiausia B grupės vitaminai, taip pat folio, nikotino, askorbo rūgštis. Siekiant pagerinti anabolinių procesų eigą, naudojami steroidiniai hormonai (geriau - methandrostenolis per dieną, 15-20 mg, palaipsniui mažinant dozę, arba į raumenis retabolilis kartą per dvi savaites, 20-50 mg). Esant sunkesnėms ligoms, rekomenduojami kortikosteroidiniai hormonai (prednizolonas 20-40 mg per parą), imunosupresantai – ilgai, bet mažomis dozėmis.
Toksinis hepatitas. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Siekiant palengvinti būklę, yra keletas receptų, kuriuose naudojami augaliniai ingredientai. Taigi, raugintų kopūstų sultys yra veiksmingos. Esant ilgai ligos eigai, rekomenduojama gerti po pusę stiklinės per dieną. Priėmimo trukmė - ne mažiau kaip mėnuo. Kita gana populiari priemonė – krienų tinktūra. Jo paruošimui paimkite 2 šaukštus. l. tarkuotų žaliavų, supilti pieną. Mišinį reikia kaitinti iki virimo, nukelti nuo ugnies, atvėsinti. Gerkite per dieną mažais gurkšneliais. Trukmė – kol būklė pagerės. Mėtų (lapų) tinktūra padeda sumažinti simptomus. 2 valg. l. augalai užpilami 2 stiklinėmis verdančio vandens. Tirpalas infuzuojamas vieną dieną. Gerkite priemonę iki trijų kartų per dieną.
Prevencijos priemonės
Pagrindinės priemonės, padedančios išvengti patologinių būklių išsivystymo, yra atidžiai laikytis higienos taisyklių. Valgykite ne nevalgomus ar valgomus, o senus grybus ar kitus maisto produktus, kurių galiojimo laikas pasibaigęs. Kaip minėta pirmiau, viena iš pagrindinių toksinio kepenų pažeidimo priežasčių yra didelių vaistų dozių vartojimas. Skiriant stipriai veikiančius vaistus, kurių vartojimas susijęs su padidėjusio jautrumo reakcijų ir kitų komplikacijų rizika, būtina laikytis gydytojo nurodymų ir laikytis vaistų anotacijose pateiktų rekomendacijų. Griežtai nerekomenduojama savarankiškai keisti gydymo režimo. Išsivysčius patologinėms būklėms, susijusioms su sutrikusia kepenų funkcija, būtina nedelsiant apsilankyti pas specialistą ir gauti kvalifikuotą pagalbą.
