Medicinoje terminas „gonartrozė“reiškia intrasąnarinės kremzlės, kuri turi degeneracinį-distrofinį pobūdį, pažeidimą. Liga yra neuždegiminio pobūdžio. Remiantis statistika, patologija dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei 40 metų žmonėms, tačiau pasitaiko ir jaunesniems. Šia liga sergantys pacientai turi suprasti, kad kelio sąnario gonartrozė yra liga, kuri progresuoja laiku negydant ir gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant negalią.
Plėtros mechanizmas
Patologinis procesas prasideda, kai sutrinka kaulų kraujagyslių aprūpinimas krauju, o tai atsiranda veikiant įvairiems neigiamiems veiksniams. Dėl to kremzlės degeneracija stebima ląstelių lygiu. Audinys plonėja, ant jo susidaro įtrūkimai, keičiasi jo spalva. Palaipsniui liga progresuoja: visiškai išnyksta kremzlės, atsidengia kaulai. Ji, praradusi apsaugą nuo trinties ir išorėsdaro įtaką, pradeda augti, lenktis ir storėti.
Liga vystosi keliais etapais:
- Apykaitos procesų pažeidimas. Metabolizmas kremzlėje labai priklauso nuo osmosinio slėgio. Jai padidėjus, sinovinis skystis išsiskiria, o mažėjant - jo absorbcija. Tai užtikrina tinkamą kremzlės mitybą. Veikiant nepalankiems veiksniams, sutrinka medžiagų apykaita, dėl to sumažėja sinovinio skysčio išsiskyrimas, o veikiant spaudimui audiniai plonėja.
- Kolageno skaidulų irimas. Ląstelės, sudarančios kremzlinį audinį, minkštėja, sutrinka jų veikla. Jis praranda elastingumą ir elastingumą, dėl to pablogėja jo nusidėvėjimo savybės.
- Osteofitų susidarymas. Dėl medžiagų apykaitos procesų darnos pažeidimo ant kaulinio audinio susidaro patologinio pobūdžio išaugos. Jie savo ruožtu prisideda prie sinovijos membranos inervacijos, kurioje vystosi uždegimas. Natūralus rezultatas – reikšmingas sąnarių mobilumo apribojimas.
Remiantis statistika, gonartorozė dažniausiai pažeidžia kelio sąnario vidų. Paprastai ji diagnozuojama vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat sportininkams.
Priežastys
Yra šie provokuojantys veiksniai, kurių įtakoje prasideda ligos vystymosi procesas:
- kraujotakos sutrikimai;
- medžiagų apykaitos sutrikimasprocesai;
- antsvoris;
- paveldimas polinkis;
- kraujagyslių trapumas;
- kelio traumos (lūžis, įtrūkimai, išnirimas, plyšę raiščiai, suspausti meniskiai ir kt.);
- uždegiminiai procesai sąnariuose;
- didelio intensyvumo fizinė veikla, įskaitant netinkamą amžių;
- senos traumos, kurios nebuvo iki galo išgydytos;
- įgimtos raumenų ir kaulų sistemos formavimosi ydos;
- apatinių galūnių jautrumo sutrikimas.
Be to, rizika susirgti šia liga didėja esant psichoemociniam nestabilumui, ilgalaikiam stresui, depresijai. Nuolatinė nervinė įtampa išprovokuoja raumenų audinio spazmą, dėl kurio išsivysto gonartrozė.
Patologijos požymiai
Liga yra kelių sunkumo laipsnių:
- pirma;
- sekundė;
- trečia.
Kiekvienas iš jų turi savo simptomus. Kelio sąnario gonartrozės gydymas taip pat priklauso nuo ligos sunkumo.
Pradiniam patologijos vystymosi etapui būdingi lengvi simptomai arba jų visai nebuvimas. Daugeliu atvejų žmogus nežino apie rimtos ligos vystymąsi, nes nedideli skausmo pojūčiai yra labai reti. Tuo tarpu gydant gonartrozę šiame etape pasiekiami geriausi rezultatai.
Siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda šieįspėjamieji ženklai (net jei jie yra labai lengvi):
- skausmą skaudantis charakteris;
- nežymus sąnario sustingimas bandant sulenkti ar ištiesinti kelį;
- traškėjimas;
- papūtimas.
Paprastai 1-ojo laipsnio gonartrozės gydymas susideda iš nemedikamentinių gydymo metodų.
Kitame ligos vystymosi etape simptomai tampa ryškesni. Patologiniame procese gali dalyvauti ir kelių sąnariai, ir vienas.
Antrajam laipsniui būdingos šios savybės:
- Skausmas. Daugeliu atvejų jie periodiškai trukdo ryte. Skausmo pobūdis yra nereguliarus, paprastai jis yra trumpalaikis ir išnyksta savaime.
- Diskomfortas, atsirandantis dėl ilgo vaikščiojimo. Dėl šios priežasties dauguma žmonių stengiasi kuo labiau sumažinti sąnario apkrovą, o tai nėra tinkamas sprendimas. Įprasto fizinio aktyvumo trūkumas taip pat neigiamai veikia ligos eigą.
- Meteorologinė priklausomybė. Esant žemam atmosferos slėgiui, padidėja osmosinis indeksas, dėl to atsiranda stiprus skausmas.
- Sąnarių standumas.
Šioje ligos vystymosi stadijoje pakinta kremzlės struktūra, ji deformuojasi, siaurėja sąnario tarpas, formuojasi osteofitai.
III laipsnio gonartrozė yra pavojingiausia ir sunkiausia vystymosi stadija. Jai būdingi ryškūs simptomai. Sąnarių gonartrozės gydymas šiuostadija yra susijusi su daugybe sunkumų, nes kaulinis audinys jau pakankamai išaugo.
Paskutinis etapas pasireiškia šiais simptomais:
- stiprus skausmas, kuris yra reguliarus;
- matomi eisenos pokyčiai;
- ryški kelio deformacija;
- priklausomybė nuo oro (skausmas didėja kintant oro sąlygoms);
- traška judant, jie tampa standūs.
Šioje stadijoje kremzlinio audinio pažeidimas yra maksimalus, tarpas tarp sąnarių siaurėja, ant kaulų susidaro dideli spygliai, dėl ko pakinta kelio forma.
Diagnostika
Pasireiškus pirmiesiems nerimą keliantiems simptomams, būtina kreiptis į radiologą. Būtent šis specialistas užsiima gonartrozės gydymu ir tolesniu paciento stebėjimu.
Pasirašymo metu gydytojas atlieka pirminę diagnozę, įskaitant apklausą ir apžiūrą. Gauta informacija leidžia jam preliminariai nustatyti diagnozę. Norėdami tai patvirtinti arba paneigti, gydytojas siunčia pacientą rentgeno tyrimui. Taikant šį metodą galima nustatyti ligos stadiją, kuri yra labai svarbi sudarant gonartrozės gydymo schemą.
Kartu su rentgenografija plačiai taikomi šiuolaikiniai metodai: magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Jų įgyvendinimo metu nustatomi pakitimai ne tik kaulų struktūrose, bet ir minkštuosiuose audiniuose, o tai leidžia laiku nustatyti daugybę komplikacijų.
Konservatyvūs gydymo būdai
Schemos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Remdamasis diagnozės rezultatais, gydytojas nustato, kurie vaistai ir procedūros kiekvienu atveju duos maksimalų efektyvumą.
I-ojo laipsnio gonartrozės gydymas apima šiuos metodus:
- Fizioterapija (jontoforezė, purvo vonios, UHF ir kt.).
- Masažas.
- Gydomoji gimnastika.
- Osteopatija.
- Sanatorijos ir SPA gydymas.
Be to, norint pasiekti maksimalų gonartrozės gydymo efektyvumą, pacientai turi laikytis dietos. Jo užduotis yra sumažinti kūno svorį, kuris yra viena iš pagrindinių patologijos vystymosi priežasčių. Mityba taip pat turi būti subalansuota, o mityba turi būti sudaryta taip, kad joje būtų 4-5 valgymai. Tuo pačiu metu porcijos dydis neturi viršyti 250 g. Be to, į meniu turi būti produktų, kurie padeda atkurti kremzlinį audinį. Tai apima: aspicą, želė, mėsos sultinį, želė.
Daugeliu atvejų I laipsnio kelio sąnario gonartrozei gydyti pakanka naudoti minėtus metodus, tačiau kartais gydytojai mano, kad tikslinga skirti chondroprotektorių. Tai vaistai, kurie teigiamai veikia kremzlės būklę ir prisideda prie jos atstatymo. Juos galima vartoti viduje arba išoriškai.
Skausmui malšinti reumatologas skiria nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU). Jie taip pat yra tiek planšetėje, tiekgelių, tepalų ir kremų pavidalu.
Gydant 2-ojo laipsnio kelio sąnario gonartrozę, neapsieinama be vaistų. Šiame etape terapijos režimas, kaip taisyklė, atrodo taip:
- Vaistų priėmimas arba išorinis vartojimas: chondroprotektoriai, hialurono rūgštis, kortikosteroidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
- Kineziterapija.
- Masažas.
- Gydomoji gimnastika.
- Apsistokite sanatorijose ir kurortuose.
NVNU turi sudėtingą poveikį: pašalina uždegimą, malšina skausmą ir padeda atkurti normalią sąnarių veiklą. Paprastai gydytojas skiria šiuos vaistus: Diklofenaką, Ibuprofeną, Indometaciną, Nimesulidą.
Condroprotektorių sudėtį sudaro medžiagos, kurios yra kremzlės audinį sudarančių medžiagų analogai. Gydymo tokiais vaistais kursas yra ilgas, tačiau jie gali žymiai pagerinti ligos eigą ir sustabdyti jos vystymąsi.
Produktai, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties, yra sinovinio skysčio analogai. Jie pagreitina kremzlės atsinaujinimo procesą, apsaugo ją nuo pažeidimų ir sumažina kaulų trintį.
Kelio gonartrozei gydyti kartais skiriami kortikosteroidai. Šie hormoniniai preparatai žymiai pagerina ligos eigą. Daugeliu atvejų jie naudojami injekcijų pavidalu. Nepaisant didelio efektyvumo, šis metodas nėra labai paplitęs. Taip yra dėl didelės rimtų šalutinių poveikių atsiradimo rizikos.efektai.
Todėl 2-ojo laipsnio gonartrozės gydymas sumažinamas iki vaistų priėmimo ir išorinio vartojimo. Didžiausias terapijos efektyvumas pasiekiamas taikant pagalbinius metodus: masažą, fizioterapiją ir kt. Išimtiniais atvejais gydytojai rekomenduoja hormoninių vaistų injekcijas į sąnarį.
Kelio sąnario 3 laipsnio gonartrozės gydymas yra susijęs su daugybe sunkumų dėl ryškios kaulinio audinio deformacijos, kurios beveik neįmanoma atkurti į pradinę formą.
Pagrindiniai terapijos tikslai šiame etape yra:
- uždegiminio proceso pašalinimas;
- atleisti pacientą nuo skausmo;
- sąnarių mobilumo atkūrimas.
Pirmiems dviem tikslams skiriami NVNU, kortikosteroidai, chondroprotektoriai, hialurono rūgšties produktai. Tačiau pažengusiais atvejais kelio sąnario gonartrozės gydymas vaistais yra neveiksmingas. Tokiose situacijose gydytojas rekomenduoja atlikti kaulo traukimo procedūrą kartu su fizioterapija, taip pat sprendžiamas chirurginės intervencijos tikslingumo klausimas.
Chirurginis gydymas
Ypač sunkiais atvejais konservatyvūs gydymo metodai neduoda teigiamo rezultato. Tokiose situacijose operacija yra vienintelis būdas išvengti negalios ir išlaikyti mobilumą.
Šiuo metu sąnarių gonartrozei gydyti atliekamos šios operacijos:
- Artroplastika. Šis metodasapima natūralaus audinio pakeitimą implantais. Jie yra anatominės formos ir atlieka visas sąnario funkcijas.
- Artrodezė. Operacija, kurios metu visiškai imobilizuojamas sąnario, kurio negalima gydyti.
- Artrolizė. Šiam metodui būdingas sąaugų pašalinimas atidarius sąnario ertmę.
- Artroplastika. Tai operacija, kurios metu modeliuojami nauji paviršiai, tarp kurių klojami iš paciento paimti audiniai.
Metodą pasirenka gydytojas, remdamasis diagnozės rezultatais. Reabilitacijos laikotarpis yra apie 6 mėnesius. Šiuo metu būtina griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir reguliariai atlikti fizinius pratimus, kurie stiprina raumenis ir suteikia sąnariui optimalų krūvį.
Gydomoji gimnastika
Tai yra neatskiriama terapinių schemų, naudojamų visuose ligos etapuose, dalis. Be to, gimnastikos pagalba sutrumpėja reabilitacijos laikotarpis po operacijos ir greičiau atkuriamas sąnarių mobilumas.
Pratimų kompleksas:
- Stovėkite tiesiai, nuleiskite rankas. Lengvai purtykite kūną.
- Stovėdami patraukite dešinės pėdos kulną prie sėdmenų. Tada galūnė turi būti ištiesinta. Priėjimų skaičius – 20. Pratimą kartokite kaire koja.
- Padėkite delnus ant kelių stovėdami. Atlikite sukamuosius judesius su sąnariais (pakaitomis).
- Eikite keturiomis ir pirmyn ir atgal.
- Gulėkite ant nugaros. Patraukite ikikrūtinė dešinė koja sulenkta ties keliu. Suimkite už kojinių rankomis ir pabandykite ištiesinti galūnę. Pakartokite pratimą su kita koja.
- Pririškite plėtimosi juostą prie kulkšnių. Kitą jo galą pritvirtinkite, pavyzdžiui, prie akumuliatoriaus. Atsigulkite ant nugaros ir sulenkite kojas, bandydami pritraukti jas prie krūtinės.
Reguliarus šių pratimų atlikimas pagerina ligos eigą ir padidina vaistų terapijos efektyvumą.
Netradiciniai metodai
Gonartrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis nepanaikina būtinybės apsilankyti pas reumatologą. Be to, jie turi būti suderinti su gydytoju, kad nepablogintumėte situacijos.
Veiksmingiausi receptai:
- Ruoškite kiaulpienių žiedus (leidžiama naudoti ir ką tik nuskintus, ir vaistinės). Įdėkite juos į tamsaus stiklo butelį. Gėles užpilkite spiritu arba klasikine degtine be priedų. Laikyti vėsioje vietoje 1 mėnesį. Pasibaigus šiam laikotarpiui, sutepkite sąnarį du kartus per dieną.
- Susmulkinkite 1,5 kg topinambų lapų ir stiebų. Užpilkite juos karštu vandeniu. Skysčiams reikės 8 litrų. Leiskite infuzijai atvėsti, tada 30 minučių nuleiskite į ją pažeistą sąnarį. Gydymo kursas yra 10 dienų.
- Sumaišykite 5 g riebalų (geriausia kiaulienos) ir 1 g valgomosios druskos. Gauta mase užtepkite jungtį ir apvyniokite šilta skarele. Procedūra turi būti atliekama du kartus per dieną.
Prognozė
Svarbu suprasti, kad visiškai atsikratyti ligos neįmanoma. Pacientai, kuriems nustatyta panaši diagnozė, yra priversti reguliariai lankytis gydymo kursuose. liga be savalaikės medicininės pagalbospamažu progresuos, gerokai pablogindamas gyvenimo kokybę. Natūralus patologijos ignoravimo rezultatas yra negalia.
Pacientų, kurie laiku kreipėsi medicininės pagalbos, prognozė daugeliu atvejų yra palanki, nepaisant kelio sąnario gonartrozės laipsnio. Patologijos gydymas atliekamas naudojant šiuolaikinius metodus, kurie leidžia sustabdyti ligos vystymąsi ir grąžinti paciento gyvenimo kokybę į normalų lygį.
Pabaigoje
Sąvoka „gonartrozė“reiškia ligą, kuriai būdingas laipsniškas kremzlės audinio sunaikinimas. Dėl jo sunaikinimo kaulai atsiskleidžia, tarp jų atsiranda trintis. Tada pradeda formuotis osteofitai, kurie gerokai apriboja paciento motorinę veiklą.
Liga turi keletą vystymosi stadijų. Pradiniame etape žmogus, kaip taisyklė, neįtaria, kad yra rimta liga. Daugeliu atvejų patologija nustatoma atliekant apžiūrą, skirtą dėl kitos priežasties. Daugelis pacientų kreipiasi į specialistą tik tada, kai nuolat skauda kelio sąnarį.
Gonartrozės gydymo režimas apima vaistų vartojimą, invazines procedūras (injekcijas), fizioterapiją, gydomąją mankštą, osteopatiją, masažą, dietą ir buvimą sanatorijose bei kurortuose. Be to, teigiamą dinamiką galima pasiekti netradiciniais terapijos metodais. Jei konservatyvus gydymas nepadeda, chirurginistrukdžių.
