Kraujavimas iš nosies – neatidėliotina otorinolaringologų, bendrosios praktikos gydytojų problema, nes specialistai dažnai su tuo susiduria savo darbe. Su šia patologija pagalbos kreipiasi beveik įvairaus amžiaus žmonės. Kraujuoja iš nosies dėl įvairių priežasčių. Tai traumos, nosies gleivinės ligos, bendros somatinės ligos.
Kraujavimo iš nosies statistika
Ši patologija dažniausiai pasireiškia vaikams iki 10 metų. Tiek naktį, tiek dieną iš vaiko nosies teka kraujas. Šis simptomas taip pat pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Kitų amžiaus grupių asmenys rečiau susiduria su šia problema. Tačiau yra ir kitas atsekamas modelis. Vyrai nuo 20 iki 49 metų dažniau kraujuoja iš nosies nei tos pačios amžiaus grupės moterys. Patologijai taip pat būdingas sezoniškumas. Dažniausiai kraujavimas iš nosies pastebimas rudens-žiemos laikotarpiu.
Tiek daug žmonių yra susipažinę su patologija. Apie 60% gyventojųmūsų planetos (medicininės literatūros duomenimis) bent kartą gyvenime patyrė kraujavimą iš nosies. Daugeliu atvejų kraujavimą galima sustabdyti nesikreipiant į ligoninę. Nuo 14,7 % iki 20,5 % žmonių reikia gydytojų pagalbos.
Itin retais atvejais kraujavimas iš nosies yra mirtinas. Pavyzdžiui, 1999 metais JAV nuo šios patologijos mirė 4 žmonės. Garsiausia žmonijos istorijoje mirtis nuo kraujavimo iš nosies siejama su Atilos vardu. Šis vyras buvo hunų valdovas nuo 434 iki 453
Patologijos klasifikacija
Ekspertai sukūrė daugybę kraujavimo iš nosies klasifikacijų. Apsvarstykite, pavyzdžiui, vieną iš jų, pastatytą pagal patomorfologinį principą. Pagal šią klasifikaciją kraujavimą sukelia:
- kraujo krešėjimo savybių sutrikimai (pavyzdžiui, sergant hemofilija, reta paveldima liga, kuriai būdingas kraujo krešėjimo sutrikimas);
- kraujagyslių sistemos pažeidimas nosies ertmėje (dėl traumų, navikų, gleivinės distrofinių pakitimų, nosies pertvaros kreivumo);
- vienu metu veikia nosies ertmės kraujagyslių sistemos pokyčius ir kraujo krešėjimo savybes (gleivinės degeneracija sergant ateroskleroze ar hipertenzija ir kt.).
Taip pat įprasta klasifikuoti kraujavimą iš nosies pagal jo š altinio vietą. Jie yra priekiniai ir užpakaliniai (š altinis yra virš vidurinio turbinato arba po juo), taip pat yra išorėjenosies ertmė (iš intrakranijinių kraujagyslių, paranalinių sinusų).
Kraujavimo iš nosies priežastys
Kiekvienas turėtų žinoti, ką daryti, jei kraujuoja iš nosies. Tačiau vis tiek svarbu turėti idėją apie patologijos priežastis. Jų yra nemažai. Jie skirstomi į vietinius ir sisteminius. Vietinės priežastys:
- traumos (pirštų, nuo svetimkūnių, po chirurginių intervencijų);
- viršutinių kvėpavimo takų infekcijos;
- alerginiai procesai;
- nosies polipai;
- navikai;
- dirginančių medžiagų įkvėpimas;
- neigiamas mažos oro drėgmės poveikis gleivinėms ir kt.
Galimų sisteminių priežasčių sąrašas ilgas. Tai apima arterinę hipertenziją, kraujagyslių patologiją, įvairius krešėjimo sutrikimus, sistemines infekcijas ir kt.
Priežastys, susijusios su tam tikromis amžiaus ypatybėmis
Pagyvenusių žmonių amžiaus grupėje moterys labiausiai linkusios kraujuoti. Prasidėjus menopauzei, organizme atsiranda pokyčių. Nosies gleivinė išsausėja ir susitraukia. Dėl to kyla nagrinėjama patologija. Jauniems žmonėms kraujavimas iš nosies atsiranda dėl fizinio pervargimo, ilgo buvimo saulėje.
Suaugusiems vyrams, paaugliams dažnai kraujuoja iš nosies dėl traumų, patirtų muštynėse. Trauminis kraujavimas yra ypatingas. Jai būdingas patogenetinių mechanizmų sudėtingumas, polinkis įrecidyvai. Tokį kraujavimą sunku diagnozuoti, gydyti ir numatyti.
Vaikų patologija
Vaikų kraujavimas iš nosies nusipelno ypatingo dėmesio. Kiekviena mama nerimauja dėl savo kūdikio. Kai vaikui naktį ar dieną pradeda kraujuoti iš nosies, bet kuri moteris pradeda nerimauti, ieškoti šios patologijos priežasčių, siekia duoti vaiką atsigerti, kad ateityje tokie atvejai nepasikartotų.. Dažniausiai nerimauti nėra pagrindo. Jaunesniems nei 10 metų amžiaus kraujavimas iš nosies yra individualių nosies gleivinės ypatybių pasireiškimas.
Svarbu pažymėti, kad dažniausia vaikų kraujavimo iš nosies priežastis yra pirštų trauma. Nosyje išdžiūsta gleivės, susidaro pluta. Jų vaikas pirštais išima ir tuo pačiu sužaloja gleivinę. To pasekmė – kraujavimas.
Šis bauginantis ir nemalonus simptomas turėtų kelti susirūpinimą tik tada, kai kraujavimas yra per dažnas, gausus ir ilgai sustoja. Tai gali rodyti kraujavimo sutrikimą. Norint tai patvirtinti, reikia atlikti standartinį klinikinį kraujo tyrimą su trombocitų skaičiumi ir krešėjimo laiku.
Klinikinė nuotrauka
Žmogaus, turinčio kraujavimą iš nosies, būklė gali būti skirtinga. Esant nereikšmingam kraujo netekimui (nuo kelių lašų iki kelių dešimčių mililitrų), ypatingų pakitimų nebūna, patologinių simptomų nepastebima. Galimas alpimas ar isterija, bet, kaip taisyklė, tik vaikai ir žmonės sunestabili psichika, kurie nežino, ką daryti, jei iš nosies kraujuoja.
Esant dideliam kraujo netekimui, atsiranda tam tikrų simptomų – silpnumas, triukšmas ir spengimas ausyse, mirksi juodi taškai prieš akis, širdies plakimas, troškulys, galvos svaigimas, odos ir gleivinių blyškumas. Netekus kraujo nuo 15% iki 20% cirkuliuojančio kraujo tūrio, sumažėja slėgis, atsiranda dusulys, tachikardija. Oda įgauna melsvą atspalvį, t.y., atsiranda akrocianozės požymių. Esant dar didesniam kraujo netekimui (daugiau nei 20% cirkuliuojančio kraujo tūrio), atsiranda hemoraginis šokas. Arterinis slėgis smarkiai krenta, pastebima ryški tachikardija. Sąmonė tampa vangi.
Kaip greitai sustabdyti kraujavimą iš nosies
Norėdami greitai sustabdyti kraujavimą, atlikite paprastus veiksmus. Jei turite šį nemalonų simptomą, atsisėskite ant kėdės ir pasilenkite į priekį. Nelenkite galvos atgal dėl kelių priežasčių. Pirma, kraujas gali patekti į kvėpavimo takus, išprovokuoti vėmimą. Antra, galvos pakreipimas atgal nepadės greitai sustabdyti kraujavimo iš nosies. Kaip žinia, tokia kūno padėtis pablogina veninį kraujo nutekėjimą iš galvos ir kaklo. Dėl to padidėja spaudimas galvos kraujagyslėse. Tai sukelia padidėjusį kraujavimą. Taip pat nepūsk nosies. Toks veiksmas gali tik padidinti kraujavimą.
Jei iš nosies kraujuoja be jokios priežasties ir kraujavimas yra nedidelis, kelis kartus giliai ir ilgai įkvėpkite per nosį. Iškvėpkite per burną. Įkvepiamo oro srautai sukels refleksinį spazmąsužeisti indai. Dėl to kraujavimas sumažės arba sustos. Esant dideliam kraujavimui, uždėkite nosį ledo maišeliu arba paprasta nosine, sudrėkinta š altu vandeniu.
Nedelsiant susisiekite su specialistu
Dėl kraujavimo iš nosies gali prireikti medicininės pagalbos. Visada kreipkitės į specialistą, jei turite šių požymių:
- kraujavimas atsinaujina arba nesibaigia per 20 minučių po pirmojo veiksmo;
- kraujavimas labai reikšmingas (kraujas teka iš nosies čiurkšle, netenkama daugiau nei 200–300 ml kraujo);
- bendra savijauta pablogėjo;
- serga sunkiomis gretutinėmis ligomis;
- Kaip nurodė gydytojas, vartojami antikoaguliantai ir antitrombocitai (vaistai, slopinantys kraujo krešėjimo sistemos veiklą ir užkertantys kelią trombozei).
Ligoninėje gydytojas nustatys diagnozę. Tai apima išsamų anamnezės rinkimą, siekiant nustatyti kraujavimo priežastį, kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio matavimą, ENT organų tyrimą. Specialistas šiame etape ieško atsakymų į svarbius klausimus – kodėl pacientą dažnai vargina kraujavimas iš nosies, ar tai įprasto pervargimo, ar kokios rimtos ligos pasekmė. Svarbi užduotis – surasti kraujavimo š altinį. Gali būti nosies ertmėje. Dažnai nosis tarnauja kaip kraujo išskyrimo kelias. Kai kuriais atvejais jo š altinis yra apatiniuose kvėpavimo ir virškinimo traktuose.
Gydytojų taikomi gydymo metodai
Kaip sustabdyti kraujavimą iš nosies suaugusiam žmogui? Ligoninėje ši problema išsprendžiama atliekant nosies tamponadą. Šio metodo efektyvumas yra apie 80-90%. Užkimšimas atliekamas naudojant apie 60 cm ilgio marlę, kilpomis dedama nosies ertmės apačioje. Naudojant marlės turundą, kraujagyslės stipriai prispaudžiamos prie nosies ertmės sienelių. Tai pagreitina kraujavimo sustabdymą, kraujo krešulio susidarymą. Metodo trūkumai – skausmas įdedant tamponą, kvėpavimo per nosį nutrūkimas.
Yra ir kraujavimo iš nosies sustabdymo būdų be tamponų:
- Cheminis koaguliavimas. Kraujavimo š altinis apdorojamas cheminėmis medžiagomis (10 % karboksirūgšties, trichloracto rūgšties).
- Kriokoaguliacija. Pasirinkdami šį kraujavimo iš nosies stabdymo būdą, gydytojai pasirenka 1 iš 3 būdų – arba purškiamą krioterapiją, arba krioterapiją aplink kraujuojančią vietą, arba kraujuojančios vietos užšaldymą.
Vaistų terapija
Esant bet kokios etiologijos kraujavimui iš nosies, vienas iš pagrindinių pagalbos etapų yra vaistų terapija. Standartinės priemonės kraujavimui iš nosies stabdyti:
- „Dicinonas“. Šis vaistas vartojamas tablečių ir tirpalo pavidalu. Greičiausias poveikis pasiekiamas vartojant į veną. Tokio tipo taikymasvaistas paprastai pasirenkamas esant trauminiam kraujavimui.
- „Vikasol“. Šis vaistas taip pat tiekiamas tirpalo ir tablečių pavidalu. Gydytojai jį skiria kitomis priemonėmis, kad sustiprintų hemostatinį poveikį. „Vikasol“, pasak ekspertų, poveikis yra gana silpnas. Vaistas pradeda veikti praėjus 12 valandų po pirmosios injekcijos.
- Kalcio chloridas. Šis įrankis naudojamas pagrindinei hemostatikai sustiprinti. Kad greičiau susidarytų pirminis trombas, gydymo pradžioje skiriamas kalcio chloridas. Trauminio smegenų pažeidimo atveju vaistas yra kontraindikuotinas.
Chirurginis gydymas
Kai kuriais atvejais sustabdyti kraujavimą iš nosies suaugusiam žmogui, kad ir kaip baisiai tai skambėtų, įmanoma tik chirurginiais metodais. Jie būtini tiems žmonėms, kurie turi pasikartojančią patologiją. Tokiais atvejais chirurginiai kraujavimo kontrolės metodai yra veiksmingesni už konservatyvius.
Cirurgija gali apimti kraujagyslių perrišimą. Tokios procedūros indikacijos yra užpakalinės nosies tamponados poveikio nebuvimas per 48 valandas ir hematologinių parametrų (eritrocitų, hemoglobino, hematokrito, spalvos indekso) sumažėjimas.
Apibendrinant verta paminėti, kad nereikia nerimauti dėl sveikatos, jei kraujavimas atsiranda labai retai. Šis simptomas ne visada susijęs su kokia nors liga. Labai dažnai kraujavimo priežastis tampa sausapatalpų oras darbe, būste. Gausus, užsitęsęs ir dažnas (tiek moterims, tiek vyrams) kraujo nutekėjimas iš nosies yra kažko blogo požymis, signalas iš organizmo apie rimtus sutrikimus. Tokiais atvejais reikia išsitirti, siekiant išsiaiškinti tikslią patologijos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.
