Išmatos – galutinis į organizmą patenkančių produktų perdirbimo produktas. Sveikas žmogus, kuris nekankina virškinimo problemų, turi suformuotas išmatas, kuriose nėra neutralių riebalų. Maisto virškinimo ir likutinių produktų įsisavinimo žarnyne rezultatas turi būti padengtas nedideliu kiekiu gleivių ir cilindrinių epitelio ląstelių. Jei išmatose yra neutralių riebalų, ši būklė vadinama steatorėja. Tai laikoma patologine ir gali rodyti kasos, tulžies latakų ar kepenų ligas.
Kas yra riebalai?
Neutralūs riebalai yra riebalų rūgščių ir glicerolio esteriai. Atsižvelgiant į tai, kiek glicerolio hidroksilo grupių yra esterinta riebalų rūgštimis, išskiriami šie šios grupės lipidų tipai:
- trigliceridai – trys grupės;
- digliceridai – dvi grupės;
- monogliceridai – viena grupė.
Neutralūs riebalaiyra žmogaus organizme atsarginės medžiagos pavidalu arba tampa protoplazminiais riebalais, kurie yra ląstelių dalis. Šių formų vaidmuo yra skirtingas. Protoplazminiai lipidai turi pastovią sudėtį ir ląstelėse egzistuoja tam tikru kiekiu, kuris nekinta vystantis nutukimui ar žmogui metant svorį. Rezervinių riebalų kiekis linkęs svyruoti.
Trigliceridai
Ši grupė yra pati gausiausia tarp visų neutralių lipidų atstovų. Riebalų rūgštys, sudarančios kompoziciją, gali būti nesočiosios ir sočiosios. Labiausiai paplitusios yra: oleino, stearino ir palmitino rūgštys. Jei radikalai, sudarantys trigliceridą, priklauso vienai rūgščiai, tai ji vadinama paprasta, o jų santykio su skirtingomis rūgštimis atveju – mišri.
Fizikinės ir cheminės neutralių riebalų savybės priklauso nuo to, kokios rūgštys yra įtrauktos į kompoziciją. Funkcijos yra šios:
- kuo didesnis sočiųjų riebalų rūgščių likučių skaičius ir ilgis, tuo aukštesnė lipidų lydymosi temperatūra;
- kuo daugiau nesočiųjų riebalų rūgščių ir kuo trumpesnė jų grandinė, tuo žemesnė lydymosi temperatūra;
- trigliceridai gali dalyvauti muilinimo reakcijoje, todėl jie suskaidomi į riebalų rūgštis ir glicerolį;
- muilinimo procesas būdingas fermentinei hidrolizei, šarmų ir rūgščių veikimui.
Lipidų savybės
Neutralūs riebalai – medžiaga, kuri lengvai tirpsta, yra lengvesnė už vandenį, bet jame netirpi. Kambario temperatūroje lipidai yra kieti, panašūs į tepalą arba skysti.būklės ir gali išsilydyti plačiame temperatūros diapazone.
Medžiagos praktiškai netirpsta vandenyje, tačiau į jas įpylus muilo ar kokio nors emulsiklio susidaro stabilios vandeninės emulsijos. Neutralūs riebalai gerai tirpsta alkoholyje ir įvairiuose tirpikliuose (eteryje, benzine, benzene, chloroforme).
Fosfolipidai yra bespalviai, tačiau veikiami oro greitai tamsėja. Tai atsiranda dėl nesočiųjų riebalų rūgščių, kurios sudaro kompoziciją, oksidacijos. Žmogaus organizme randamų neutralių riebalų savybės yra šios:
- sluoksninės struktūros, kurios susidaro kontaktuojant su tirpalais, leidžia lipidams dalyvauti ląstelių membranų konstrukcijoje;
- užmezga glaudų ryšį su b altymais, esančiais ląstelių membranų paviršiuje, reguliuoja organinių medžiagų, dalyvaujančių medžiagų apykaitos procesuose, patekimo į ląstelę procesus;
- yra natūralūs antioksidantai.
Neutralių riebalų fizikinių ir cheminių savybių priklausomybė nuo jų struktūros paaiškina jų dalyvavimo galimybę žmogaus organizme vykstančiuose gyvybiniuose procesuose. Ypač daug fosfolipidų randama nerviniame audinyje, kepenyse, širdyje.
Steatorėja ir jos rūšys
Neutralūs riebalai išmatose yra patologinė būklė. Priklausomai nuo etiologijos, išskiriami šie steatorėjos tipai:
- Žarnyno tipas. Dėl tam tikrų priežasčių lipidai nepasisavinami žarnyne, o kartu išeina į laukąišmatos.
- Maisto tipas. Šios patologijos pagrindas yra neracionali mityba. Su maistu į žmogaus organizmą patenka didžiulis kiekis fosfolipidų, kurie negali būti visiškai pasisavinami.
- Kasos tipas. Tai atsiranda dėl kasos sutrikimų. Sumažėja lipazės – fermento, atsakingo už normalų lipidų skaidymą, sintezė.
Steatorėja taip pat skiriasi komponentų įvairove. Išmatose gali būti daug neutralių riebalų (trigliceridų), muilo ir riebalų rūgščių arba visų trijų.
Kasos steatorėjos priežastys
Neutralūs riebalai vaiko ar suaugusiojo išmatose gali atsirasti dėl daugelio neįprastų sąlygų.
1. Kasos ligos:
- ūminis pankreatitas per pirmuosius šešis mėnesius;
- kasos uždegimas, trunkantis ilgiau nei šešis mėnesius (lėtinis procesas);
- Wirsung latako susiaurėjimas (per jį kasos sultys patenka į dvylikapirštę žarną);
- Zolingerio-Ellisono sindromas yra navikinis procesas, dėl kurio išopėja skrandis ir žarnyno traktas.
2. Kepenų patologijos:
- ūminis ir lėtinis hepatitas;
- hepatitas, sukeltas piktnaudžiavimo alkoholiu;
- kepenų cirozė;
- sklerozinio tipo cholangitas – uždegiminė ligaintrahepatiniai tulžies latakai, kuriuos lydi randai;
- hemochromatozė yra su geležimi susijusių medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, kurį lydi patologinis jos kaupimasis organizme;
- kepenų amiloidozė;
- navikai ir cistos.
3. Tulžies pūslės ir latakų patologija:
- tulžies akmenligė;
- tulžies pūslės uždegimas, ūmus ir lėtinis;
- cholangitas – tulžies latakų uždegimas;
- tulžies takų infekcija Giardia.
Žarnyno steatorėjos priežastys
Neutralūs riebalai koprogramoje esant žarnyno tipo patologijai gali atsirasti dėl šių sąlygų:
- sergantiems Krono liga – lėtiniu žarnyno trakto uždegimu, kurio metu susiaurėja ir susidaro išopėjimas;
- su Whipple'o liga – infekcinio pobūdžio žarnyno ir regioninių limfinių asilų liga;
- su žarnyno limfoma – naviku, kurį sudaro limfocitai;
- būklės po rezekcijos;
- su enteritu, enterokolitu;
- nuo amiloidozės;
- sergant divertikuloze – patologinis procesas, lydimas divertikulų (iškyšų) susidarymo žarnyno sienelėje.
Kiti etiologiniai veiksniai
Fosfolipidų atsiradimo išmatose priežastys gali būti endokrininių liaukų ligos. Hipotireozė ir Adisono liga (antinksčiųnepakankamumas).
Abetalipoproteinemija (lipidų absorbcijos ir transportavimo sutrikimas), cistinė fibrozė (visų liaukų sekretas yra labai klampus ir tirštas) ir cealkija (liga, kurios metu glitimas nėra visiškai suskaidomas) yra įgimtos būklės, sukeliančios neutralių riebalų atsiradimas kūdikio išmatose.
Fosfolipidų atsiradimas išmatose gali lydėti psoriazę ir egzemą, taip pat ilgai vartojant vidurius laisvinančius vaistus ir vaistus, naudojamus svorio metimui.
Klinikinė nuotrauka
Pirmasis patologijos pasireiškimas yra dažnas noras tuštintis. Išmatos yra riebios ir sunkiai nuplaunamos nuo unitazo paviršiaus. Išmatos palieka riebų pėdsaką. Išmatų spalva gali išlikti normali arba pasikeisti į šviesų ar pilką atspalvį.
Be to, išmatose esantys neutralūs riebalai, kurių sudėtyje yra riebalų rūgščių ir glicerolio, gali pasireikšti šiais simptomais:
- sausas kosulys;
- galvos svaigimas;
- sąnarių ir nugaros skausmas;
- pilvo pūtimas;
- prastas našumas;
- silpnumas;
- sausos gleivinės;
- išsekimas;
- kraujuoja dantenos.
Riebios išmatos ir bent vienas iš lydinčių simptomų yra priežastis kreiptis kvalifikuotos pagalbos.
Diagnostinės priemonės
Surinkus skundus ir anamnezę, paaiškinama, kada atsirado simptomai, su kuopacientas jų atsiradimą sieja tada, kai išmatos įgavo riebios spalvos. Specialistas išsiaiškina, ar nėra įgimtų ligų ar patologijų, kurios yra paveldimos paciento artimiesiems. Tada gydytojas apžiūri pacientą. Ar yra išsekimas, nustatoma odos ir gleivinių būklė, atliekama pilvo organų palpacija ir perkusija.
Koprologija (laboratorinis išmatų tyrimas) susideda iš šių rodiklių įvertinimo:
- Makroskopija – steatorėja atrodo kaip šviesesnės išmatos su sukietėjusių riebalų blizgesiu.
- Mikroskopija nustato lipidų, riebalų rūgščių, muilo buvimą. Įprastai per 24 valandas su išmatomis neturi pasišalinti daugiau nei 5 g neutralių riebalų. Aukščiau pateikti rezultatai yra patologiniai.
Jei reikia, naudokite radioizotopų tyrimą, pilvo organų ultragarsinį tyrimą, kolonoskopiją, organizmo hormonų pusiausvyros įvertinimą, endokrinologo ir terapeuto konsultaciją.
Steatorėjos pašalinimas
Visų pirma, gydymas skirtas ligai, dėl kurios išmatose atsirado neutralių riebalų. Individualus dietos pasirinkimas taip pat atliekamas atsižvelgiant į pagrindinę patologiją. Privaloma neįtraukti keptų, marinuotų, rūkytų produktų.
Pacientas turėtų nustoti gerti alkoholį, atsikratyti žalingų įpročių. Į racioną rekomenduojama įtraukti tuos maisto produktus, kuriuose yra daug retinolio, tokoferolio, kalciferolio ir vitamino K. Tie patys riebaluose tirpūs vitaminai skiriami vaistų pavidalu.narkotikai.
Komplikacijos ir pasekmės
Komplikacijos išsivysto tik vėlyvojo gydymo atveju. Žarnyne pažeidžiamas maistinių medžiagų įsisavinimas. Atsižvelgiant į tai, išsivysto hipo- ir beriberi, b altymų trūkumas ir organizmo išsekimas. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros patologija pasireiškia nuolatiniu troškulio jausmu, patinimu, dehidratacija, traukuliais.
Specialistas diagnozuoja oksalurijos atsiradimą (per didelis patologinis oksalo rūgšties druskų išsiskyrimas iš organizmo kartu su šlapimu) ir oksalatinės kilmės šlapimo akmenų susidarymą. Ši patologinė būklė atsiranda dėl to, kad normaliomis sąlygomis oksalatai nepatenka į kraują iš žarnyno trakto, nes dėl jų derinio su kalciu jie tampa netirpūs. Išsivysčius steatorėjai, kalcis dideliais kiekiais išsiskiria iš organizmo kartu su išmatomis. Dėl to iš žarnyno į kraują patenka daug oksalatų.
Pacientas gana smarkiai netenka kūno svorio. Sutrinka normalus visų vidaus organų ir sistemų darbas. Tokios apraiškos sukelia psichologines problemas (nemiga, bendravimo pokyčiai, sumažėjęs darbingumas).
Prevencinės priemonės
Prevencinės priemonės gali būti skirstomos į pirmines ir antrines. Pirminė profilaktika atliekama taip, kad liga nepasireikštų. Jis pagrįstas patologijų, kurių vienu iš simptomų tampa steatorėja, vystymosi prevencija. Svarbūs punktaiyra laikomi:
- meskite rūkyti ir besaikį gėrimą;
- dietos koregavimas;
- augalinio maisto kiekio didinimas;
- daliniai valgiai mažomis porcijomis;
- multivitaminų kompleksų naudojimas;
- stiprinti organizmo apsaugą.
Antrinės profilaktikos (prasidėjus ligai) pagrindas – savalaikis racionalus patologinės būklės gydymas.
Išvada
Ankstyva diagnozė ir teisinga diagnozė leis specialistui pasirinkti individualų gydymo režimą ir išvengti ligos komplikacijų išsivystymo. Savarankiškai gydytis nerekomenduojama, nes tik aukštos kvalifikacijos gydytojas gali nustatyti tikrąją neutralių riebalų atsiradimo išmatose priežastį ir ją pašalinti. Prognozė palanki tiems pacientams, kurie laikosi gydančio specialisto patarimų ir rekomendacijų, taip pat užsiima antrine patologijos profilaktika.
