Klebsiella infekcija yra viena iš dažnų ligų, kurios klinikinis vaizdas yra platus – nuo lengvų simptomų iki septinių pasireiškimų. Mikroorganizmas priklauso sąlygiškai patogeninių, ty tų, kurie gali gyventi ant gleivinės, nesukeldami patologijos išsivystymo, kategorijai.
Klebsiella šlapime, išmatose ar kituose kūno skysčiuose yra svarbus diagnostikos veiksnys, reikalaujantis išsamaus tyrimo ir gydymo režimo.
Koks mikroorganizmas?
Klebsiella yra enterobakterijų, kurios yra žmogaus žarnyno mikrofloros dalis, atstovas. Turi šias funkcijas:
- gram neigiamas strypas;
- mažas dydis;
- ištaisyta;
- yra pavieniui, poromis arba grandinėje;
- anaerobinis (dauginasi be deguonies, bet gali gyventi su juoatsargos);
- yra gebėjimas uždengti kapsulėmis, kad atlaikytų nepalankias sąlygas.
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Frisch-Volkovich lazdelė, Abel-Lavenberg lazda, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol išsiskiria išvaizda. Dažniausiai organizmo pralaimėjimuose dalyvauja pirmosios dvi bakterijų rūšys.
Ligos priežastys
Užkrėstas asmuo tampa ligos plitimo š altiniu. Patologija gali pasireikšti kaip uždegiminiai procesai plaučiuose. Tokiu atveju bakterijos į organizmą patenka su įkvepiamu užterštu oru kalbant, kosint, čiaudint. Išmatų-oralinis infekcijos kelias būdingas patologinių padermių patekimui į virškinamąjį traktą. Tai nutinka per neplautas rankas, maistą.
Šioms populiacijoms yra didesnė ligų rizika:
- vaikai nuo gimimo ir maži vaikai;
- vyresni žmonės;
- pacientai, sergantys lėtinėmis patologijomis;
- pacientų persodinimas istorijoje;
- kenčia nuo lėtinio alkoholizmo, priklausomybės nuo narkotikų.
Klebsiella gali egzistuoti ilgą laiką po nurijimo kaip saugi atmaina. Tačiau yra keletas provokuojančių veiksnių, dėl kurių bakterijos virsta patologine būsena aktyvaus augimo ir dauginimosi metu:
- žemas imuninės apsaugos lygis (ŽIV infekcija, neišnešiotumas, organizmo nusilpimas po infekcinės ligos);
- nesanitarinės sąlygos irhigienos normų pažeidimas – dėl neplautų rankų, gyvūnų plaukų ir net motinos pieno šlapime gali atsirasti Klebsiella;
- ilgalaikis antibakterinių medžiagų naudojimas;
- kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
- sisteminės patologijos (pvz., cukrinis diabetas);
- blogi įpročiai (priklausomybė nuo narkotikų, alkoholizmas).
Pneumonija
Priklausomai nuo mikroorganizmo patekimo būdo, yra įvairių sistemų pažeidimų: kvėpavimo, urogenitalinės, kraujotakos, virškinimo trakto, nosies ir viršutinių kvėpavimo takų. Pacientus nerimauja staigus temperatūros padidėjimas, silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, š altkrėtis. Atsiranda sausas kosulys, kuris vėliau virsta šlapiuoju su kraujo ir pūlių dryželiais išskyrose. Skrepliai turi puvinio kvapą, dusulys atsiranda net ramybėje. Rentgeno nuotraukoje matomi įvairaus dydžio infiltratai, kurie gali būti pavieniai arba sujungti vienas su kitu. Laiku nesant gydymo, infekcinis procesas apibendrina ir pažeidžiami kiti organai (smegenys, kepenys, inkstai).
Taip pasireiškia Klebsiella. Plaučių uždegimą šlapime galima aptikti, kai jis patenka į kraują į Urogenitalinės sistemos organus.
Rinoskleroma ir viršutinių kvėpavimo takų ligos
Ant gleivinės atsiranda granulomos, kuriose yra lokalizuotos bakterijos. Pacientas skundžiasi nuolatinėmis spūstimis, kurių nepalengvina vazokonstrikciniai vaistai. Nosies ertmėje atsiranda šašai, kurie skleidžia nemalonų kvapą ir kraujuoja pašalinus.
Vėliau atrofuojasi gleivinė, žmogus nustoja pakankamai suvokti kvapus. Susidaro nedidelis kiekis klampių tirštų skreplių, kurie sunkiai išsiskiria. Kartu su gumbeliu gerklėje, prakaitavimu, nedideliu karščiavimu.
Virškinimo trakto infekcija
Liga dažniausiai sukeliama dviejų tipų lazdelių: Klebsiella pneumonijos ir oksitokos. Priklausomai nuo to, kur bakterijos yra lokalizuotos, gali išsivystyti gastritas, enterokolitas, enteritas. Pacientas turi šiuos infekcijos simptomus:
- pilvo skausmas;
- rėmuo priepuoliai;
- pykinimas ir vėmimas;
- apetito stoka;
- silpnumas;
- aukšta kūno temperatūra;
- laisvos, dažnos išmatos, išmargintos krauju, gleivėmis, žaliomis dėmėmis, supuvusio kvapo.
Klebsiella oxytoca šlapime, kaip ir pneumonijos bakterija, infekcijos fone nustatomas kylančiu arba hematogeniniu būdu. Tai būdinga naujagimiams ir kūdikiams, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, kurie dėl medicininių priežasčių negali pasitarnauti.
Šlapimo sistemos pažeidimas
Klebsiella vaiko ar suaugusiojo šlapime taip pat gali kalbėti apie pirminę šlapimo takų ir reprodukcinės sistemos infekciją. Liga gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu pielonefritu, cistitu, prostatos liaukos uždegimu. Klinikinės infekcijos apraiškos specifiškumu nesiskiria, todėl joms reikalinga tinkamai atlikta diferencinė diagnozė.
Klebsiella cistitas pasižymi:
- padidėjęs skausmingas šlapinimasis;
- Niežulys ir deginimo pojūtis;
- šlapimas tampa drumstas, lašėja, gali būti kraujo;
- subfebrilo būklė;
- pykinimas;
- Klebsiella šlapime nustatyta bakteriologiniu tyrimo metodu.
Pielonefritas pasireiškia taip:
- aukšta kūno temperatūra;
- skausmingas skausmas juosmens srityje;
- dizurija kartu su skausmu;
- dispepsijos apraiškos, pasireiškiančios pykinimu ir vėmimu;
- organizmo intoksikacijos požymiai;
- Klebsiella šlapime nustatyta bakteriologiniu tyrimo metodu.
Prostatito simptomai:
- dizurija;
- Jausmas, lyg šlapimo pūslė nuolat pilna;
- skausmas kirkšnyje ir pilve;
- lytinės funkcijos sutrikimai;
- nervingumas, depresija;
- Klebsiella šlapime bakteriologiškai aptikta.
Nėščiųjų moterų infekcijos ypatumai
Nėščiųjų plaučių audinio infekcija vaisiui sukelia rimtų pasekmių, nes bakterijos linkusios formuotis infiltratais, kuriuos vėliau pakeičia jungiamasis audinys. Toks procesas sumažina deguonies, tiekiamo ne tik mamos organizmui, bet ir vaikui, kiekį.
Kaip gydoma Klebsiella? Dėl pneumonijos šlapime nėštumo metu reikia naudoti antibakterines medžiagas ir toliauankstyvosiose embriogenezės stadijose, tai kupina įgimtų anomalijų ir mutacijų. Siekiant sumažinti tokių patologijų išsivystymo riziką, nėščiosioms vietoj antibiotikų skiriami bakteriofagai. Jie taip pat veiksmingi prieš Klebsiella, bet mažiau traumuoja kūdikio kūną.
Naujagimių ir kūdikių infekcija
Liga būdinga neišnešiotiems kūdikiams, kuriems pasireiškia centrinės nervų sistemos ir raumenų aparato pažeidimo simptomai. Gramneigiamos lazdelės gali paveikti bet kokius organus iki apsinuodijimo krauju išsivystymo. Sunkios toksikozės fone naujagimiai gali numesti iki 0,5 kg savo ir taip mažo svorio 2–3 dienas nuo ligos apraiškų pradžios. Oda papilkėja su akrocianozės požymiais. Atsiranda ši klinika:
- traukulių priepuoliai;
- aukšta kūno temperatūra;
- hemodinamikos sutrikimai;
- širdies raumens pažeidimas;
- acidozė.
Klebsiella kūdikių ir naujagimių šlapime gali atsirasti dėl jos nurijimo hematogeniniu arba kylančiu būdu, kai šlapimo organai liečiasi su išmatomis.
Klebsiella nustatymo šlapime metodai
Naudojami šie diagnostikos metodai:
- Bakterioskopija – užtepkite medžiagą ant Petri lėkštelės, atlikite dažymą Gramu.
- Bakteriologinis metodas - medžiaga sėjama ant maistinės terpės ir įvertinami mikroorganizmų augimo tempai.
- Serologinis metodas – nustatyti antikūnų buvimą ir kiekį serumepaciento kraujas ligos sukėlėjui.
- Bendrieji klinikiniai tyrimai, koprograma, instrumentiniai metodai.
Terapijos ypatybės
Klebsiella šlapime, kurios gydymas turi būti laiku ir visapusiškai, reikia skirti etiotropinį, patogenetinį ir po sindrominį gydymą. Lengvos ligos apraiškos leidžia gydytis ambulatoriškai, kitais atvejais būtina hospitalizuoti infekcinių ligų skyriuje.
Ambulatoriniam gydymui:
- Probiotikai – vaistai, atkuriantys normalią mikroflorą. Atstovai – „Bifiform“, „Lactobacterin“, „Bifikol“, „Lineks“. Priimama 10–14 dienų.
- Bakteriofagai gali būti naudojami nuo gimimo. Dozę parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių.
Tokio gydymo režimo principas taikomas ir tuomet, jei nėštumo metu šlapime aptinkama Klebsiella.
Jaunesniems paaugliams ir sunkiomis ligomis sergantiems žmonėms reikalinga privaloma hospitalizacija. Tokiais atvejais antibakteriniai vaistai skiriami privalomai nustatant patogenų jautrumą vaistams. Atsižvelgiant į amžių, parenkamos šios antibiotikų grupės:
- penicilinai – „Ampicilinas“, „Ampioks“;
- aminoglikozidai – „Streptomicinas“, „Monomicinas“;
- cefalosporinai – „cefotaksimas“, „ceftriaksonas“;
- tetraciklinai –„Tetraolis“, „Tetraciklinas“;
- fluorokvinolonai – ciprofloksacinas, ofloksacinas.
Patogenetinei terapijai reikia naudoti karščiavimą mažinančius, detoksikuojančius vaistus, taip pat rehidratuojančias priemones. Specialistas gali skirti vėmimą mažinančių ir atsikosėjimą lengvinančių vaistų, vaistažolių preparatų. Vakcina, apsauganti nuo Klebsiella infekcijos, nebuvo sukurta. Prevencinės priemonės – higieninis vaikų švietimas, imuniteto stiprinimas ir savalaikis lėtinių infekcijos židinių gydymas organizme.
