Norėdamas aprūpinti žmogų ir visus jo organus energija, organizmas skaido glikogeną ir gamina gliukozę. Smegenų darbui ji yra pagrindinis energijos tiekėjas. Deja, glikogeno atsargos yra labai ribotos. Jiems pasibaigus, organizmas pereina prie kitų energijos š altinių – ketonų. Sveiko žmogaus šlapime ir kraujyje jų praktiškai nėra. Šių medžiagų aptikimas atliekant analizę rodo esamą patologiją.
Kas yra ketonai
Pavadinimas „ketonas“kilęs iš vokiško „acetonas“. Ketonai yra medžiagos, kurių molekulės turi organinį deguonies junginį su vandeniliu ir dviem angliavandenilių radikalais. Yra daug ketonų rūšių. Pavyzdžiui, ubikinonas yra nepaprastai svarbus širdies darbui. Juose yra ketonų grupės, gerai žinomos fruktozės, mentono, kuris yra burnos priežiūros preparatų dalis, karvono, naudojamo maisto pramonėje, progesterono, kortizono, net tetraciklino. Kiekvieno iš mūsų šlapime ir kraujyje yra ketonų, kurių kasdien išsiskiria apie 20-50 mg, iš kurių 70% yra silpna beta-hidroksisviesto rūgštis, 36% - stipresnė.acetoacto rūgšties ir 4 % acetono. Paskutinis elementas yra mažiausiai, nes jis gali išsiskirti iš kūno kvėpuojant. Tokio menko imties kiekio Lange, Legal ir kiti nerodo. Štai kodėl manoma, kad sveikam žmogui ketonų norma šlapime yra visiškas jų nebuvimas.
Ketonurija ir ketoacidozė
Medicinoje yra keletas su ketonais susijusių sąlygų. Kai kraujyje jų daug, kalbama apie ketonemiją, o šlapime – apie ketonuriją. Esant pakankamai dideliam ketoninių kūnų kiekiui, ima sutrikti PH, išsivysto ketoacidozė. Jei ketonų yra daug, bet kraujyje, kol neprasidėjo elektrolitų pokyčiai, jie kalba apie ketozę. Ketonurija stebima žmonėms, kurių b altymų, riebalų ar angliavandenių apykaita sutrikusi. Ši būklė dažnai pasireiškia mažiems vaikams ir nėščioms moterims.
Yra keletas veiksnių, dėl kurių šlapime aptinkama ketonų. Priežastys yra šios:
- cukrinis diabetas;
- pankreatitas;
- apsvaigimas nuo alkoholio;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- kraujavimai;
- smegenų membranų operacijos;
- stiprus nervų sistemos sužadinimas;
- daugybiniai raumenų pažeidimai;
- sunkios infekcinės ligos;
- glikogeno sutrikimai organizme;
- tirotoksikozė;
- per didelis pratimas;
- dizenterija;
- nušalimas;
- karščiavimo sąlygos;
- apsvaigimas;
– netinkama mityba (kelias dienasbado streikas).
Ketonai vaiko šlapime
Vaikams iki 13 metų, bet dažniau iki 10 metų, ketonai gali išsiskirti su šlapimu dideliais kiekiais. Jei tai nesusiję su diabetu, priežastis yra rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas. Simptomai:
- stiprus acetono kvapas iš burnos;
- pykinimas;
- silpnumas, kartais iki alpimo;
- galvos skausmas (atsiranda staigiai);
- gausus vėmimas;
- bendras silpnumas;
- kartais skauda skrandį.
Priepuolių metu rekomenduojama duoti „Stimol“, „Citrargenin“, saldaus gėrimo (arbatos, sulčių, vandens su sirupu). Tokių vaikų mityba turėtų būti griežtai dietinė, neįtraukiant riebaus maisto, bandelių, ypač su šokolado priedais, rūgščių vaisių ir daržovių, gazuotų gėrimų. Kai priepuolis praeina, kūdikio būklė tampa daugiau ar mažiau stabili. Nesveika mityba, badavimas, nervinis stresas kūdikiams ir kai kurios infekcinės ligos gali sukelti vaikų nediabetinę ketonuriją.
Ketonurija nėštumo metu
Nėštumo metu šlapime esantys ketonai gali būti ankstyvos toksikozės, taip pat specifinės ligos, vadinamos gestaciniu diabetu, kuria serga tik nėščios moterys, pranašai. Tai atsiranda, kai būsimos motinos organizme yra angliavandenių apykaitos pažeidimas ir labai dažnai nustatoma tik atliekant laboratorinius tyrimus. Pati moteris gali nejausti jokių patologinių pakitimų. Tačiau dažniausiai ši ligaatvejai, praeinantys po gimdymo, gali būti įprasto cukrinio diabeto, taip pat endokrininių patologijų pranašai. Jei analizė parodė ketonus šlapime, nėščia moteris turi atlikti papildomus tyrimus, kad būtų išvengta tikrojo diabeto ir skydliaukės ligos. Taip pat labai svarbu nustatyti tinkamą subalansuotą mitybą, tausojant dienos režimą, visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų, toksinių ir kenksmingų medžiagų vartojimo.
Ketonurija sergant cukriniu diabetu
Nuo insulino priklausomiems žmonėms ketonų šlapime kasdien būna iki 50 g. Šią būseną reikia labai greitai, ne ilgiau kaip per 2 dienas, pakeisti į reikšmingą sumažėjimą. Tai pasiekiama koreguojant insulino dozes. Šlapimą tyrimams reikia paimti kas 4 valandas. Ypač pavojinga yra ketonurijos pasireiškimas diabetu sergantiems kūdikiams. Maždaug 10% jų tai baigiasi mirtimi. Dažniausiai ketonurija stebima pacientams, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, tai yra, priklausomiems nuo insulino. Visiems kitiems diabetikams ketonų kiekis padidėja dėl šių priežasčių:
- nepakankamos insulino dozės;
- praleistos injekcijos arba prastos kokybės insulinas (baigęs galiojimo laikas);
- infekcinės ir peršalimo ligos (sinusitas, pneumonija, meningitas ir kt.);
- skydliaukės problemos ir susiję sutrikimai;
- širdies priepuolis, insultas;
- traumos, operacijos;
- stresas;
- hormoninių kontraceptikų vartojimas.
Ketonai, diabetas ir nėštumas
Nepakeičiamas diabeto buvimo rodiklis yra gliukozės aptikimas kartu su ketonais šlapime. Jei šios dvi medžiagos randamos pirmąjį trimestrą, yra didelė tikimybė, kad moteris serga tikru diabetu, kuris egzistavo prieš nėštumą. Tokia būklė labai nepalanki tiek besilaukiančiai mamai, tiek besivystančiam vaisiui. Moteriai gresia polihidramnionas, komplikuotas gimdymas, kraujagyslių ligos, hipoglikemija, vaisiaus išblukimas, abortas, ankstyva ir vėlyva preeklampsija, sunki toksikozė. Vaikas gali gimti su įvairiomis anomalijomis. Jei mama priklausoma nuo insulino, liga paveldima 1,3 proc., o tėvui – 6,1 proc. Jei nėštumo metu šlapime randama ketonų ir patvirtinama įprasto cukrinio diabeto diagnozė, būsimoji mama būtinai turi atlikti gydytojo paskirtą gydymą ir laikytis griežtos dietos.
Diagnostikos metodai
Ketonų kiekį šlapime galima nustatyti laboratorijoje ir namuose. Teisės testas yra viešas. Jai atlikti į šlapimą 1 minutei įdedama speciali juostelė, impregnuota šarmine medžiaga ir natrio nitroprusidu. Impregnuojamųjų tirpalų savybės yra tokios, kad jei šlapime yra padidėjusi ketonų dalis, jie keičia spalvą iš b altos į rudai raudoną. Kuo ryškesnė spalva, tuo daugiau joje yra ketonų. Jų skaičių šis testas parodo tik apytiksliai. Norint gauti tikslesnius skaičius, imamas kraujo tyrimas. Tačiau yra didžiulis teisinio testo pranašumas – taiJūs galite tai padaryti patys daugybę kartų. Priskirkite jį diabetikams, nėščioms moterims, vaikams, sergantiems acetoneminiu sindromu. Gydant sulfhidrilo grupės vaistais (Captopril, Kapoten ir kt.), testas nepasiteisina ir gali duoti klaidingą rezultatą.
Gydymas ir profilaktika
Ketozę galima gydyti namuose. Pagrindinis įvykis pacientui yra griežta dieta. Iš paskirtų vaistų reiškia "Kokarboksilazę", "Essentiale", "Spleniną", "Metioniną". Siekiant išvengti ketonų kiekio padidėjimo šlapime, šie maisto produktai yra draudžiami:
- sriuba arba barščiai ant kaulų, žuvis, grybų sultinys;
-subproduktai;
- rūkyta mėsa;
- marinuoti agurkai, marinatai;
- upinės žuvys (išskyrus lydekas ir sterkus);
- vėžiai;
- riebus maistas, įskaitant varškę ir sūrį;
- rūgštūs obuoliai, citrusiniai vaisiai, vyšnios;
- kai kurios daržovės (pomidorai, paprikos, baklažanai, rūgštynės, špinatai, rabarbarai);
- grybai;
- padažai (majonezas, kečupas, adžika);
- kreminiai pyragaičiai, šokoladas, bandelės;
- kava, gazuoti gėrimai, juodoji arbata.
Maisto produktai, kuriuos reikia riboti:
- mėsos konservai;
- jūros gėrybės;
- silkė;
- ankštiniai augalai;
- makaronai;
- keksiukai, sausainiai;
- kai kurie vaisiai (bananai, kivi);
- grietinė.
Progresuojančios ketozės ir ketoacidozės atveju gydymas atliekamas ligoninėje. Šių būklių prevencija yra tinkama mityba ir švelnus režimas.dieną, o diabetikams – insulino injekcijų savalaikiškumą ir reguliarų ketonų kiekį šlapime.
