Medroksiprogesterono acetatas yra sintetinis moteriško lytinio hormono progesterono analogas. Natūraliomis sąlygomis progesterono hormonai organizme gaminasi antroje menstruacinio ciklo pusėje. Šios medžiagos pagrindu pagaminti vaistai naudojami ginekologijoje ir onkologijoje. Progesterono analogas veikia kaip kontraceptinis ir antineoplastinis agentas. Be to, medroksiprogesteronas gali sustabdyti menopauzės apraiškas. Straipsnyje mes išsamiai apsvarstysime indikacijas ir kontraindikacijas vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro medroksiprogesteronas.
Farmakologinis veikimas
Kaip medroksiprogesterono acetatas veikia organizmą? Ši medžiaga neturi androgeninių ar estrogeninių savybių, tačiau slopina gonadotropinių hormonų gamybą iš hipofizės. Dėl to brendimo procesas kiaušidėse slopinamas.folikulai ir ovuliacija sustoja. Medroksiprogesteronas veikia kaip kontraceptikas, nes blokuoja kiaušinėlių gamybą. Dažnai kontracepcijai naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro medroksiprogesteronas.
Šis sintetinis hormonas neleidžia augti gimdos gleivinei, todėl jį galima naudoti sergant polipoze ir endometrioze. Medroksiprogesteronas taip pat mažina autonominius menopauzės simptomus (karščio pojūtį, paraudimą).
Vaistai su medroksiprogesteronu slopina navikų vystymąsi. Jei naviko augimas priklauso nuo hormonų gamybos, tai progesterono analogas gali sustabdyti piktybinių ląstelių dalijimąsi.
Prekiniai pavadinimai
Yra kelių rūšių vaistų, kurių sudėtyje yra medroksiprogesterono acetato. Šių vaistų pavadinimai gali skirtis. Jie gaminami tiek tablečių, tiek injekcinių suspensijų pavidalu. Vaistinių tinkluose dažniausiai randami šie vaistai:
- "Depo-Provera";
- "Medroksiprogesterono LENS";
- „Veraplex“.
Visi šie vaistai yra struktūriniai analogai. Juose yra ta pati veiklioji medžiaga – medroksiprogesterono acetatas. Skiriasi tik šių vaistų išleidimo forma ir gamintojai.
Išdavimo formos
Depo-Provera ir Medroksiprogesteronas (LENS) gaminami suspensijų, skirtų į raumenis, pavidaluinjekcijos. Kiekviename vaisto buteliuke yra 150, 500 arba 1000 mg veikliosios medžiagos.
Veraplex gaminamas tablečių pavidalu, kuriose yra 100, 250 arba 500 mg veikliosios medžiagos. Šios formos vaistas skirtas vartoti per burną.
Indikacijos
Onkologijoje ir ginekologijoje yra šios medroksiprogesterono acetato vartojimo indikacijos:
- onkologinės endometriumo ir pieno liaukų ligos moterims;
- inkstų vėžys;
- prostatos vėžys vyrams;
- vegetaciniai sutrikimai menopauzės metu;
- gimdos kraujavimas;
- endometriumo polipai;
- endometriozė.
Svarbu atminti, kad bet kokius hormoninius vaistus galima vartoti tik gavus gydytojo leidimą. Preparatai su sintetiniais progesterono analogais vaistinėse išduodami griežtai pagal receptą, todėl savigyda šiuo atveju yra nepriimtina.
Depo-Provera vartojimo instrukcijos taip pat leidžia kontracepcijai naudoti vaistų injekcijas. Vaistas yra patogus naudoti, nes jis turi ilgalaikį poveikį. Viena vaisto injekcija užtikrina patikimą kontracepciją 1 mėnesį. Tačiau prieš naudojant šią priemonę būtina pasikonsultuoti su ginekologu. Ilgo veikimo kontraceptikai turi daug kontraindikacijų.
Kontraindikacijos
Preparatai su medroksiprogesterono acetatu yra visiškai kontraindikuotini sergant šiomis ligomis irteigia:
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- kraujavimas iš makšties;
- kepenų liga;
- alergija sintetiniams progesterono analogams.
Taip pat yra santykinių kontraindikacijų skiriant vaistus, kurių sudėtyje yra sintetinių progesterono analogų:
- epilepsija;
- sąlygos po insulto;
- širdies ir kraujagyslių patologija;
- migrena;
- inkstų nepakankamumas;
- tromboflebitas;
- aukštas kalcio kiekis kraujyje.
Šiais atvejais vaistai skiriami tik esant būtinybei. Juos reikia vartoti tik atidžiai prižiūrint gydytojui.
Nepageidaujamas poveikis
Svarbu atsiminti, kad hormoniniai preparatai su medroksiprogesteronu turi daug šalutinių poveikių. Todėl jie naudojami tik atidžiai stebint paciento būklę. Dažniausiai pacientams pasireiškia šios nepageidaujamos apraiškos:
- galvos skausmas;
- dirglumas, dirglumas, miego sutrikimai;
- dvigubas matymas;
- amžiaus dėmių ir spuogų atsiradimas ant odos;
- dispepsija (pykinimas, viduriavimas);
- krūtų išsipūtimas;
- hormoniniai organizmo sutrikimai;
- libido sutrikimai;
- alerginės odos reakcijos (bėrimas, niežulys).
Retais atvejais pacientams išsivysto Itsenko-Cushingo sindromas, kartu su dideliu viršutinės kūno dalies ir pilvo nutukimu, per dideliuveido plaukai, strijų atsiradimas ant odos. Tokiais atvejais vaisto vartojimą reikia nutraukti.
„Depo-Provera“vartojimo instrukcijos įspėja apie galimus ilgalaikius menstruacinio ciklo ir ovuliacijos sutrikimus po vaisto vartojimo. Todėl jaunoms merginoms ginekologai nerekomenduoja naudoti šios kontracepcijos priemonės. Injekciniai kontraceptikai dažniau skiriami brandaus amžiaus moterims. Ilgai veikiantys vaistai skirti pacientams, kurie jau turi vaikų ir artimiausiu metu neplanuoja nėštumo.
Medroksiprogesterono poveikis moters organizmui yra gana grįžtamas. Tačiau daugeliui pacientų menstruacijų nereguliarumas ir ovuliacija gali trukti nuo 12 iki 30 mėnesių. Dažnai po Depo-Provera injekcijų reprodukcinė sistema atsistato ilgą laiką.
Kaip naudoti
Depo-Provera ir Medroksiprogesterono-LENS injekcinės formos yra leidžiamos į raumenis, pradinė 50–500 mg dozė. Gydymo schema ir trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio. Gydymo metu būtina kontroliuoti kepenų fermentų kiekį kraujyje, taip pat gliukozės tolerancijos lygį. Svarbu stebėti paciento svorį, nes gydymas progesterono hormonais dažnai sukelia nutukimą.
Jei Depo-Provera vartojama kaip ilgai veikianti kontraceptinė priemonė, tada150 mg suspensija vartojama kartą per mėnesį. Injekcija turi būti atliekama per pirmąsias 5 dienas nuo menstruacijų pradžios.
Veraplex vartojimo tabletėse instrukcijose rekomenduojama pradėti gydymą nuo 200-600 mg per parą doze. Šis vaisto kiekis yra padalintas į kelias dozes. Sergant krūties vėžiu, galima vartoti didesnę 400–1200 mg paros dozę.
Apžvalgos
Galite rasti įvairių atsiliepimų apie vaistus, pagrįstus medroksiprogesteronu. Vėžiu sergančių pacientų nuomonė apie tokius vaistus dažniausiai būna teigiama. Jei medroksiprogesteronas buvo vartojamas ankstyvosiose nuo hormonų priklausomų navikų stadijose, po gydymo kurso neoplazmas žymiai sumažėjo.
Pacientai, kenčiantys nuo sunkių menopauzės apraiškų, taip pat teigiamai reaguoja į vaistą. Depo-Provera naudojimas padėjo jiems atsikratyti karščio bangų, karščio bangų ir nuotaikų kaitos menopauzės metu.
Yra prieštaringų nuomonių apie ilgalaikę kontracepciją suleidžiant Depo-Provera. Pacientai atkreipia dėmesį į šio įrankio naudojimo patogumą. Norint pasiekti kontraceptinį poveikį, nereikia kasdien gerti tablečių, užtenka vienos injekcijos per mėnesį. Tačiau daugelis moterų skundžiasi šio kontracepcijos šalutiniu poveikiu. Dažniausiai pacientai patyrė svorio padidėjimą, dispepsinius ir alerginius pasireiškimus.
Kai kurios moterys pranešė apie užsitęsusią amenorėją ir anovuliaciją nutraukus vaisto vartojimą. Reprodukcinės funkcijos atkūrimasužtruko gana ilgą laiką. Todėl prieš vartojant ilgai veikiančią kontraceptiką būtina atlikti išsamų ginekologinį ir terapinį tyrimą. Tai padės atsižvelgti į visas indikacijas ir kontraindikacijas naudoti tokią priemonę.
