Daugelis domisi, kas yra vėmimas, jo priežastys, simptomai, gydymas ir pasekmės. Vėmimas yra refleksinis veiksmas, kuriam būdingas nekontroliuojamas skrandžio ir žarnyno turinio išsiskyrimas iš organizmo. Paprastai vėmimas išeina per burną, tačiau esant dideliam kiekiui arba esant stipriam vėmimui, jis gali nutekėti į nosį. Pastebėtina, kad raumenų spazmų, sukeliančių vėmimą, žmogus negali suvaldyti. Apie tai, kas yra vėmimas, pakalbėkime toliau.
Mechanizmas
Žmogaus diafragma nusileidžia, susitraukia skrandžio sritis, kurioje ji susijungia su dvylikapiršte žarna. Šis procesas vadinamas antiperist altika. Be to, susitraukia pilvo raumenys ir atsipalaiduoja skrandžio raumenys. Atsidaro įėjimas į skrandį, plečiasi stemplė, dėl to skrandžio turinys pradeda nevalingai patekti į burną.
Refleksinį vėmimo veiksmą reguliuoja specialus centras, esantis pailgųjų smegenėlių viduje. Gydymo būdų, simptomų, priežasčių tyrimasŠi būklė yra medicinos sritis – emetologija.
Smegenyse taip pat yra skyrius, esantis ketvirtajame skilvelyje. Tai yra chemoreceptorių zona, kurioje yra opioidų, dopamino ir serotonino receptoriai. Signalai į šią zoną ateina per smegenų skystį ir kraują. Suaktyvinus šią sritį, stimuliuojamas vėmimo centras.
Žmogui prieš vėmimą prasideda priešišsiveržimo fazė, susidedanti iš įvairių somatinių ir vegetacinių simptomų: gerklėje atsiranda svetimkūnio jausmas, sunkumas epigastriniame regione, padažnėja seilėtekis, tachikardija., padidėjęs prakaitavimas ir išsiplečia vyzdžiai.
Potraukis vemti yra ritmiškas diafragmos judesys, kai balso aparatas uždarytas. Taigi vėmimo veiksme dalyvauja pilvo, skrandžio, žarnyno ir kvėpavimo raumenys.
Priežastys
Vėmimas nėra savarankiška liga, tai simptomas, atsirandantis dėl įvairių patologinių ligų ir sudėtingų būklių. Paprastai atsirandančio dusulio reflekso priežastys skirstomos į:
1. Virškinimo sistemos ligos:
- Ūminis gastroenteritas, kai žarnyną ir skrandį pažeidžia infekcinio tipo patologijos.
- Stemplės ligos: ūminis gastroenteritas ir stemplės stenozė (jos spindžio susiaurėjimas), kuri gali atsirasti dėl piktybinių navikų, cheminio tipo nudegimų.
- Kasos ligos.
- Skrandžio patologijos:opa, apsinuodijimas, gastritas.
- Kepenų liga: navikas arba hepatitas.
2. Smegenų (smegenų). Tai patologijos, paveikiančios smegenis ir atsirandančios dėl infekcinės infekcijos (meningito), piktybinio naviko išsivystymo ir trauminio smegenų pažeidimo.
3. Metabolinis vėmimas pasireiškia žmogui, turinčiam pusiausvyros organo (vidinės ausies labirinto) patologiją.
4. Infekcinis toksiškumas atsiranda dėl toksinio virusinės ar bakterinės infekcijos poveikio.
5. Psichogeninis vėmimas atsiranda dėl psichoemocinio streso. Be to, tai gali reikšti, kad pacientui išsivysto sunkesnė liga:
- bulimija – negalavimas, kurį lydi padidėjęs apetitas ir stiprus pilvo skausmas bei silpnumas;
- nervinė anoreksija – nenoras valgyti, kai pastebimas svorio kritimas.
6. Padidėjęs intrakranijinis arba arterinis (kraujo) spaudimas.
7. Endokrininiai arba metaboliniai veiksniai, tokie kaip:
- Adisono liga, kai antinksčiai negali gaminti savo hormonų;
- hipertireozė, kuri pažeidžia skydliaukę ir pasireiškia padidėjusiu hormonų kiekiu paciento kraujyje.
Vėmimą be karščiavimo ar viduriavimo taip pat gali sukelti spinduliuotė, naudojama vėžiui gydyti.
simptomai
Beveik kiekvienu atveju vėmimas atsiranda prasidėjus pykinimui. Kai žmogus vemia, oda gali pab altiodos pažeidimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), padidėjęs prakaitavimas, seilėtekis ir galvos svaigimas.
Be to, pacientą gali varginti silpnumas ir drebulys, dažnai galvos skausmas. Pavienis arba dažnai pasikartojantis dusulio refleksas ypač sunkiais atvejais ir esant per dideliam kiekiui gali sukelti dehidrataciją.
Diagnostika
Paprastai vėmimo apibrėžimas nesukelia didelių sunkumų. Jei neįmanoma išsiaiškinti jo priežasties, reikia atlikti išsamų paciento tyrimą. Paprastai specialistas laikosi šio veiksmų algoritmo:
- Paciento nusiskundimų ir ligos istorijos analizė: gydytojas turi išsiaiškinti, kiek laiko žmogus vemia, kaip dažnai tai pasireiškia, ar po vėmimo tampa lengviau, ar šis simptomas yra susijęs su valgymu ir kas yra išleidžiamų masių pobūdis ir jų tūris.
- Gyvenimo būdo analizė: gydytojas išsiaiškina, ar pacientui nebuvo atlikta pilvo operacijų ir infekcijų, apsinuodijimo maistu, ar pasikeitė jo svoris per pastarąsias dvi savaites.
- Specialistas apžiūri pacientą, kuris nustato infekcinių ligų ir apsinuodijimo požymių buvimą, matuoja kūno temperatūrą. Be to, gydytojas įvertina bendrą paciento būklę: matuoja kraujospūdį, pulsą, refleksus ir kvėpavimo dažnį, dehidratacijos laipsnį. Taip pat atskleidžia žarnyno ir skrandžio ligų požymius: pakitusias išmatas, padidėjusias kepenys, pilvo pūtimą ir galimą įtempimą pilvaplėvėje.
- Specialistas skiria laboratorinius šlapimo ir kraujo tyrimuspacientą, kad nustatytų galimas gretutines ligas.
- Instrumentiniai diagnostikos metodai apima:
- Rentgeno spinduliai naudojant bario kontrastą. Kontrastas yra speciali medžiaga, kuri kuo labiau išryškina virškinimo trakto defektus, neįtraukiant skrandžio ir žarnyno nepraeinamumo.
- Pilvo organų ultragarsas, leidžiantis nustatyti limfmazgių, blužnies, inkstų ir kepenų dydį bei būklę. Ultragarsu taip pat nustatomos esamos virškinimo sistemos ligos, kurios provokuoja vėmimą: skrandžio opos, piktybiniai navikai.
- Fibrogastroduodenoskopija skrandžiui ištirti naudojant endoskopą. Šis metodas leidžia nustatyti esamas virškinamojo trakto ligas.
- Smegenų neuronografija yra ultragarso tipas, kuris atliekamas siekiant nustatyti paciento kaukolės sutrikimus.
Prireikus pacientą konsultuoja gastroenterologas, nes pilvo skausmas ir vėmimas dažnai lydi vienas kitą ir yra sunkių virškinamojo trakto ligų simptomai.
Moteris vemia
Moterys gali vemti ne tik dėl tam tikrų ligų, bet ir dėl džiaugsmingos būsenos – nėštumo. Vėmimo išsivystymo priežastis gali būti hormonų pusiausvyros sutrikimas, kuris atsiranda organizmui prisitaikant prie naujo vaidmens – vaisiaus gimdymo.
Žinoma, kad moterys dažnai kenčia nuo nervų sutrikimų, todėl jose gali atsirasti dusulio refleksas, kai per daugemociniai ir įtempti išgyvenimai. Kai kuriems silpnosios lyties atstovams menstruacinio ciklo pradžioje gali pasireikšti vėmimo priepuoliai. Kai kurie iš jų gali priversti save vemti, kad atsikratytų anksčiau suvalgyto maisto. Tai pastebima sergant bulimija ir anoreksija.
Vėmimas nėštumo metu
Verta suprasti, kas yra nėščių moterų vėmimas. Gimda kūdikio gimdymo metu palaipsniui didėja, suspaudžiant virškinimo organus. Be jokios abejonės, tai prisideda prie vėmimo priepuolių, kurie yra susiję su valgymu.
Verta pažymėti, kad dažniausiai nėštumo pradžioje moterims pasireiškia skrandžio skausmas ir vėmimas. Jei laikui bėgant jo intensyvumas nemažėja, apie tai nedelsdami praneškite nėštumą stebinčiam gydytojui akušeriui ginekologui, kad jis nustatytų tokių simptomų priežastis ir paskirtų tinkamą gydymą.
Vyras vemia
Pažymėtina, kad vyrai rečiau vemia nei moterys. Be minėtų bendrų priežasčių, vėmimą gali sukelti nesaikingas stiprių alkoholinių gėrimų vartojimas. Pagrindinė problema gydant šią vyrų būklę yra ta, kad dėl savo asmeninių psichinių savybių jie ne laiku kreipiasi į medikus, o tai gali sukelti dehidrataciją.
Vėmimas vaikams
Jei vaikystėje dusulio reflekso nelydi aukšta temperatūra, iki tam tikro amžiaus tai gali būti laikoma normos elementu. Jeigujis neišnyksta, tai gali rodyti rimtą ligą. Priežastis kreiptis patarimo į pediatrą yra šie simptomai:
- Psichogeninis vėmimas atsiranda dėl tam tikrų vaiko psichikos sutrikimų. Šio tipo vėmimą įtakoja kai kurie veiksniai, priklausantys nuo individualių savybių ir ankstesnių sunkių bei konfliktinių situacijų.
- Dantų dygimas ir maitinimas, vėmimas.
- Žindomų kūdikių regurgitacija.
Tačiau kartais vėmimas gali būti pavojingas kūdikiui. Pavyzdžiui, jei ši būklė pasireiškia naujagimiams, tai gali reikšti pylorinės stenozės vystymąsi. Ši būklė yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos susiaurėjimas ir obstrukcija. Taip pat kūdikiui gali būti žarnyno invaginacija, kai žarnyno dalis patenka į organą ir sukelia jo nepraeinamumą. Tokiu atveju vaikas vemia be viduriavimo.
1-13 metų amžiaus maždaug 5% vaikų turi acetoneminį sindromą – dėl ketoninių kūnų skaičiaus padidėjimo gali atsirasti vėmimas. Šios būklės vystymąsi skatina šie veiksniai: endokrininiai sutrikimai, apsinuodijimas įvairiomis medžiagomis, stresinės situacijos ir kt.
Mergaitėms šiek tiek dažniau pastebimas vėmimas be viduriavimo ir acetono tipo temperatūra. Kartais tai gali būti keli. Acetono krizę galima veiksmingai ir greitai pašalinti įvedant injekcijas į veną, nes vėmimas gali sutrikdyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.vaikeli.
Antrinis acetoneminis sindromas gali išsivystyti dėl ketoacidozės ir ketozės dėl karščiavimo, infekcijų ir po chirurginio tonzilių pašalinimo. Kūdikiams putojantis ir pasikartojantis vėmimas be viduriavimo ar karščiavimo gali reikšti svetimkūnį virškinimo sistemoje.
Stiprus pykinimas
Verta pažymėti, kad gausus vėmimas ir viduriavimas su krauju daugiausia yra individuali paciento reakcija į esamą ar besivystančią ligą. Dažniausiai tai įvyksta dėl infekcinių ligų arba apsinuodijimo.
Tačiau tam tikrose situacijose stiprus vėmimas gali būti gana rimtų negalavimų simptomas, pavyzdžiui, gali pasireikšti sunkios toksikozės priepuoliai nėštumo metu. Vėmimas gali pasireikšti esant kai kurioms patologinėms smegenų būklėms: hidrocefalijai, intrakranijinei hipertenzijai, kraujavimui, piktybiniams navikams, uždegiminiams procesams esant encefalitui ir meningitui.
Stiprus dusulio refleksas, pasireiškiantis daugiau nei 10 ir mažiau nei 20 kartų per dieną, vadinamas nenumaldomu. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, dusulio refleksas gali trukti ilgai. Ilgalaikis ir nekontroliuojamas vėmimas paprastai stebimas pacientams, kuriems yra medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių išsivystė smegenų edema, sunki intoksikacija ir Reye sindromas.
Sunkiausia ir net pavojingiausia vėmimo komplikacija yra greita dehidratacija, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Gydymas
Terapija turėtų būti skirta pagrindinei ligai nustatyti ir gydyti. Visų pirma, vėmimas gydomas švelnia ir tinkama mityba. Atsiradus dusulio refleksui, nerekomenduojama valgyti aštraus, labai karšto, rūkytos, riebios, gausiai pagardinto maisto. Valgyti reikia mažomis porcijomis, gerti daug (daugiau nei 2 litrus išgryninto vandens per dieną), gana dažnai, bet dalimis.
Norint normalizuoti vandens-druskų balansą organizme dėl užsitęsusio vėmimo, būtina vartoti tam tikrus vaistus. Esant nenumaldomam dusulio refleksui, pacientui gali būti paskirti vaistai nuo vėmimo.
Vėmimo problemą galite išspręsti patys, jei ją sukėlė persivalgymas, stresas, judesio liga ar alkoholio vartojimas.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei kamščio refleksas prasidėjo diabetu sergantiems pacientams, žmonėms, sergantiems tam tikromis lėtinėmis ligomis arba jei vėmimas tęsiasi ilgiau nei 2 dienas.
Jei turite dusulio refleksą, kurį lydi ūmus pilvo skausmas, dehidratacijos požymiai, šlapinimosi sutrikimai, funkcinės ir protinės veiklos pokyčiai, pasikartojantis vėmimas dėl galvos traumos, raumenų sustingimas pakaušyje, nedelsdami kreipkitės į gydytojus.
Komplikacijos
Reguliariai pasikartojant vėmimui, žmogaus organizme labai netenkama skysčių, iš kurių išsiskiria svarbios medžiagos ir mikroelementai. Be jokios abejonės, tai gali sutrikdyti vandens balansą ir sukelti mėšlungį. Kūnas yra išsekęs dėl nepakankamomaisto priėmimas. Jei susidaręs vėmimas patenka į kvėpavimo sistemą, pacientas gali uždusti.
Dėl dažnai pasikartojančio dantų emalio pažeidimo rūgštimi iš skrandžio, kuri patenka į burną, pastebimas jos retėjimas. Taip pat gali būti pažeistos stemplės ir skrandžio sienelės. Kita komplikacija bus veido odos paraudimas dėl padidėjusio intratorakalinio spaudimo dėl vėmimo.
Pasekmės
Funkcinės pasekmės pasireiškia virškinamojo trakto organų veiklos sutrikimais. Jei vėmimas putomis tęsiasi ilgiau nei 2 dienas, tai gali prisidėti prie gastroezofaginio refliukso ligos arba gastrito atsiradimo.
Laikui nesikreipiant į medikus, galima net mirtina baigtis, ypač jei pacientas serga virškinimo trakto ligomis, ar aspiracijos metu, kai vėmalai patenka į kvėpavimo sistemą.
Prevencinės priemonės
Kad išvengtumėte padažnėjusio vėmimo ir pilvo skausmo, turite gerti saldaus vandens, kad nuramintumėte skrandį, tada kurį laiką atsisėskite arba atsigulkite. Vėlesnis per didelis aktyvumas padidins refleksą. Keliaujant automobiliu vaikus rekomenduojama sodinti į priekį, kad jie galėtų žiūrėti į kelią.
Kai karščiuoja ir stiprus kosulys kartu su vėmimu, vaikams reikia duoti švelnių, bet veiksmingų karščiavimą mažinančių vaistų. Gausus alkoholio vartojimas kartu su aktyvia veikla ir žaidimais taip pat gali sukelti vaikų užkimimą.
Jei nuolatinis b altas vėmimas, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją, taip patjei vėmaluose yra įvairių priemaišų arba labai nemalonus, nemalonus kvapas.
Svarbu tinkamai organizuoti maitinimą: prieš valgydami nuplaukite maistą, kruopščiai nusivalykite rankas, stebėkite maisto šviežumą ir kokybę (tikrinkite jo kvapą, išvaizdą ir, žinoma, galiojimo laiką).
Sužinoję, kas yra vėmimas, turėtumėte skirti visas jėgas, kad jį pašalintumėte. Galų gale, tai gali sukelti rimtų pasekmių. Tik gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą, atsižvelgdamas į patologinės būklės priežastis.
