Žmogaus nervų sistema labai subtiliai reaguoja į supančią psichogeninę aplinką. Netgi tūkstančius metų sukurti mechanizmai ne visada veikia. Žinoma, visa tai atsispindi ir sveikatos būkle. Daugybė neuropsichiatrinių diagnozių šiandien niekam nerūpi. Dideliame ligų sąraše verta paminėti depresinę neurozę. Šis sutrikimas yra ne visose medicininėse klasifikacijose. Pagal TLK-10 tai reiškia emocines būsenas.
Trumpas problemos aprašymas
Depresinė neurozė turėtų būti suprantama kaip neurozinio sutrikimo rūšis, kuriai būdinga nuolatinė liūdna nuotaika, vangumas ir didelis fizinis neveiklumas. Jis turi vegetacinių-somatinių sutrikimų ir miego problemų. Kita vertus, optimistiškai žvelgiama į ateitį ir profesinės veiklos gebėjimų išsaugojimą, nėra esminių asmenybės pokyčių. Pilnas klinikinis vaizdasapibūdina depresinę neurozę.
Ligos istorija siekia XIX a. Nuo 1895 metų neurologijoje ir psichologijoje sutrikimui apibūdinti vartojamas kitas terminas – „neurotinė depresija“. Šią sąvoką medicinos praktikoje įdiegė K. Kraepelinas. Kiek vėliau mokslininkai bandė išskirti ligą kaip atskirą neurozinio sutrikimo formą, tačiau kolegos tam nepritarė. Todėl 9-osios redakcijos ICD ji vis dar veikia kaip savarankiška liga. Tačiau naujausioje Amerikos klasifikacijoje apie neurozinę depresiją neužsimenama.
Neuropsichiatrinio sutrikimo išsivystymas
Norint geriau suprasti ligos esmę, būtina pateikti tipišką jos klinikinį vaizdą. Psichogeninėje aplinkoje žmogus gali būti ilgą laiką. Pavyzdžiui, jis turi nuolatinių kivirčų darbe ar šeimoje. Taip pat gali kilti vidinis konfliktas, kilęs dėl nepasitenkinimo savo gyvenimu. Neradęs jėgų pakeisti esamą situaciją, jis pradeda patirti nuolatinį stresą ir psichoemocinį stresą.
Todėl atsiranda lėtinis nuovargis. Sumažėja gebėjimas efektyviai mąstyti, mažėja našumas. Visi šie simptomai rodo artėjančią neurozę. Jei prie jos pridėsime blogą nuotaiką ir nemokėjimą džiaugtis gyvenimu, galime kalbėti apie depresinę neurozę. Ligos vystymosi pradžioje bendrą silpnumą kartais papildo somatiniai sutrikimai: kraujospūdžio pokyčiai, blogas apetitas,galvos svaigimas.
Pagrindinės priežastys
Kiekvieną dieną žmogus yra priverstas susidurti su daugybe problemų. Jie gali būti susiję tiek su šeima, tiek su juo asmeniškai. Depresinė neurozė nėra užleista nervų suirimo forma, ji neatsiranda savaime. Be to, mokslininkai neranda patvirtinimo dėl genetinės polinkio.
Vykdant psichoterapeuto ir paciento pokalbius paaiškėja, kad daugumos problemų provokatoriaus vaidmuo yra rimta psichologinė trauma. Taip pat reikėtų atsižvelgti į įvairius emociškai nepalankią konotaciją turinčius įvykius.
Neurozių priežastimis gali būti bet kas: artimųjų mirtis, konfliktai darbe ar atleidimas iš darbo, tėvų alkoholizmas, savęs realizavimo negalėjimas. Psichoterapeutai teigia, kad šis sutrikimas dažnai yra problemų vaikystėje pasekmė. Jis pradeda aktyviai vystytis, jei trauminės aplinkybės žmogų paveikia ilgą laiką. Susidariusi situacija jam atrodo beviltiška. Jis visą laiką praleidžia bandydamas slėpti savo emocijas, o ne ieškodamas išeities.
Klinikinė nuotrauka
Tarp pagrindinių neurozinės depresijos simptomų gydytojai pažymi mieguistumą, prislėgtą nuotaiką ir sumažėjusį aktyvumą. Pirma, pacientas skundžiasi bendros savijautos pablogėjimu ir silpnumo atsiradimu. Tada klinikinį vaizdą papildo vegetatyviniai-somatiniai ligos požymiai. Tai apima:
- krenta kraujospūdis;
- galvos svaigimas;
- palpitacijos;
- apetito praradimas.
Pacientai retai kada kreipiasi į medikus laiku, nes daugelis jų net nežino apie „depresinės neurozės“diagnozę. Vegetatyvinių-somatinių sutrikimų simptomai verčia kreiptis į gydytoją, pas kurį jie sužino apie ligos buvimą.
Klinikinis vaizdas po gydymo kurso
Po simptominio gydymo kurso ne visi pacientai visiškai pasveiksta. Dažnai pablogėja jų sveikatos būklė, jaučiamas silpnumas, išsivysto nuolatinė hipotenzija. Taip pat pablogėja psichoemocinė paciento būklė. Jis nuolat liūdnas. Palaipsniui klinikinį vaizdą papildo menkos veido išraiškos ir motorinio aktyvumo sumažėjimas.
Depresinę neurozę beveik visada lydi miego sutrikimai. Jie pasireiškia dažnu naktiniu prabudimu ir sunkumu užmigimu. Ryte pacientai jaučia silpnumą ir silpnumą, didelį nuovargį. Kai kurie nerimauja dėl nerimo priepuolių, įvairių fobijų.
Palyginti su įprasta depresija, simptomai yra ne tokie ryškūs. Pacientai visada išsaugo gebėjimą blaiviai vertinti aplinką, nepraranda savitvardos. Jie niekada neturi minčių apie savižudybę. Jie gana optimistiškai žiūri į įvairias gyvenimo situacijas.
Jaunų pacientų sutrikimo ypatybės
Vaikų depresinei neurozei būdingas neryškus klinikinis vaizdas. Jie dažniausiai susitinkavadinami depresijos ekvivalentais. Jie pasireiškia padidėjusiu susijaudinimu, dirglumu, nekontroliuojamu elgesiu. Tokie vaikai rodo pyktį kitiems, įskaitant savo tėvus. Pavyzdžiui, net pradinėse klasėse mokinys, turintis didelę fizinę negalią, yra pats įžūliausias ir chuliganiškiausias. Jis įžeidžia visus, kurie netyčia pažvelgė į jį. Jam atrodo, kad aplinkiniai nuolat tyčiojasi iš jo ydų.
Paauglystėje depresinė neurozė pasireiškia izoliacija ir vienatvės troškimu. Šių vaikų akademiniai rezultatai paprastai būna mažesni. Juos nuolat persekioja galvos skausmai, nemiga ir diskomfortas širdies srityje. Jie yra dažni įvairių gydytojų pacientai, noriai vartoja išrašytus vaistus.
Diagnostikos ir gydymo metodai
Norėdamas teisingai diagnozuoti ir parinkti gydymą, gydytojas pirmiausia turi surinkti paciento istoriją. Tuo pačiu ypatingas dėmesys skiriamas informacijai apie psichikos ir somatines patologijas tarp artimų giminaičių. Specialistas turi žinoti, kokie pokyčiai paciento gyvenime įvyko prieš pasikeitus jo sveikatos būklei.
Depresinės neurozės/neurozinės depresijos diagnozė patvirtinama šiais atvejais:
- pacientas nerimauja dėl nuotaikos svyravimų ir kitų su sutrikimu susijusių simptomų;
- jis nesutrikęs gebėjimo įvertinti savo būklę;
- elgesys atitinka visuotinai priimtas normas;
- sutrikimas yra nuolatinis, neyra vienintelė reakcija į stresą.
Net patyrusiam gydytojui kartais sunku nustatyti teisingą diagnozę, nes neurozės pasireiškimai yra panašūs į daugelį somatinių negalavimų požymių. Tokiu atveju pacientui rekomenduojama kreiptis į psichoneurologą. Siekiant pašalinti somatinę sutrikimo etiologiją, papildomai skiriama keletas tyrimų: EKG, ultragarsas, EEG.
Gydymas apima psichoterapijos seansus, kuriuos papildo farmakologinių vaistų vartojimas.
Vaistų terapija
Tokio gydymo pagrindas – įvairūs antidepresantai. Ypač veiksmingi yra šie vaistai: Moklobemidas, Mianserinas, Imipraminas. Atsižvelgiant į sutrikimo eigos ypatybes, gydymas papildomas antipsichoziniais, raminamaisiais nootropiniais, trankviliantais. Net ir tinkamai parinktas gydymas vaistais tik laikinai pagerina būklę.
Psichoterapinis poveikis sutrikimui
Depresinės neurozės negalima įveikti vien gydant vaistus. Todėl labai dažnai pacientams skiriami įvairūs psichoterapinio poveikio būdai.
Dažniausias gydymas yra hipnozė. Jo naudojimas turi teigiamą poveikį paciento psichinei būklei, o reguliarus naudojimas duoda teigiamą rezultatą. Hipnozės seansai padeda išvesti pacientą iš depresinės būsenos. Vizitų pas specialistą skaičius priklauso nuo sutrikimo stadijos, individualaus organizmo jautrumo. Thepoveikio metodas yra pripažintas visiškai saugiu.
Procedūrinis gydymas
Ką dar gydytojas gali skirti „depresinės neurozės“gydymo diagnozei? Raminamieji vaistai arba antidepresantai vartojami tik pradiniame sutrikimo vystymosi etape. Vaistų terapija yra laikoma pagrindinio gydymo priedu. Jis pagrįstas psichoterapiniu poveikiu ir įvairia fizioterapija.
Kalbant apie pastarąjį, pratimų terapija, darsonvalas, refleksologija ir elektromiegas įrodė savo veiksmingumą praktikoje. Naudingi laikomi ir ajurvediniai, klasikiniai bei akupresūriniai masažai. Norėdami pagerinti bendrą savijautą ir atsikratyti blogos nuotaikos, gydytojai rekomenduoja vaikščioti, užsiimti joga ir medituoti.
Atkūrimo prognozė
Depresinė neurozė, kurios simptomai ir gydymas buvo aprašyti aukščiau, nelaikoma rimta liga. Todėl daugumos pacientų prognozė yra palanki. Jie turi visas galimybes grįžti į įprastą gyvenimo ritmą ir visiškai pasveikti. Tačiau jei sutrikimas pradedamas ir negydomas, jis gali virsti pavojingesne problema – neurotiniu asmenybės sutrikimu.
