Onkologiniai navikai trachėjoje atsiranda ne itin dažnai. Dažniausiai jie diagnozuojami 40–60 metų vyrams. Moterims trachėjos vėžys suserga rečiau. Vaikų trachėjos navikai 90 % atvejų yra gerybiniai.
Trachėja. Struktūra ir aprašymas
Visų pirma, norint suprasti, kas yra pavojuje, būtina suprasti, kas yra pati trachėja. Tai vamzdelis, kurio ilgis beveik 11 cm, o skersmuo didesnis nei 3 cm. Trachėjos pradžia yra po gerklėmis, tada organas, esantis už krūtinkaulio, nusileidžia. Trachėja yra padalinta į 2 vamzdelius, vadinamus bronchais.
Trachėjos struktūrą sudaro 18-22 tankūs kremzlės žiedai. Kiekvieno žiedo užpakalinė dalis yra padengta raumenimis ir jungiamuoju audiniu. Trachėjos vidus išklotas gleivine. Įkvėpus trachėja išsiplečia ir tampa ilgesnė, o iškvėpus įgauna normalų dydį.
Vaiko trachėja yra daug mažesnė. Jis prasideda nuo keturių centimetrų ir auga augant.
Naviko tipai
Neoplazmos gali būti gerybinės. Dažniausiai pasitaikantys tipai yra:
- Chondroma. Tai kieti trachėjos kremzliniuose žieduose esantys mazgeliai. Dažniausia vietalokalizacija – gerklos.
- Hemangioma. Tai pernelyg išsivysčiusio kapiliarinio audinio išauga.
- Papiloma. Žmogaus papilomos viruso išprovokuoti navikai. Jie atrodo kaip žiediniai kopūstai. Dažniausia problema, su kuria susiduriama vaikystėje.
Kalbant apie kvėpavimo sistemos problemas, dažniausiai jos primena plaučių vėžį. Onkologija trachėją pažeidžia rečiau. Dažniausiai čia diagnozuojami šių tipų navikai:
- Cilindras. Gleivinių liaukų epitelio ląstelių piktybinis augimas. Pagrindinis sunkumas yra polinkis į atkrytį ir metastazes. Šis trachėjos vėžys vystosi gana lėtai. Pacientas su naviku gali gyventi apie 5 metus. Užregistruoti ilgesnės ligos eigos atvejai.
- Plekšląstelinė karcinoma. Navikas išsivysto iš šoninės arba galinės trachėjos sienelės. 50% atvejų diagnozuotas trachėjos vėžys yra šio tipo. Stebimas seksualinis polinkis. Dažniausiai serga vyresni nei 40 metų vyrai. Gyvenimo trukmė be gydymo yra 1-2 metai.
- Sarkoma. Dažniausiai jis vystosi trachėjos išsišakojimo vietoje. Sunku diagnozuoti, dažniausiai nustatoma vėlesnėse stadijose.
Nuo vidutiniškai paplitusių ir retų piktybinių navikų yra karcinoidai, retikulosarkomos, neurofibromos, limfogranulomatozės ir kt.
Provokuojantys veiksniai
Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti trachėjos vėžį. Šių ligų požymiai neatrodo grėsmingi, tačiau reikalauja ypatingo dėmesio.iš medicininės pusės. Taigi, pavyzdžiui, dėl įprasto uždegimo gali atsirasti randų, dėl kurių susiaurėja (stenozė) trachėja. Jei endoskopija neatliekama laiku, gali išsivystyti piktybinis navikas.
Kai kuriems pacientams trachėją ir stemplę jungiantis kanalas vystosi neįprastai. Rezultatas yra fistulė, sukelianti plaučių ir trachėjos problemas. Svetimkūnių patekimas į trachėją taip pat yra rizikos veiksnys.
Trachėjos vėžys gali išsivystyti dėl audinių minkštumo. Tai vadinama tracheomaliacija. Patologija dažniausiai susijusi su įgimtomis rūšimis ir reikalauja nuolatinio stebėjimo. Suaugusieji kenčia nuo trachėjos audinių minkštumo dėl ilgalaikio rūkymo.
Nepriimtina nepaisyti trachėjos spaustuko. Tai apsunkina kvėpavimą ir provokuoja onkologijos vystymąsi. Siekiant pašalinti rizikos veiksnį, atliekamas stentavimas.
Vėžio proceso simptomai
Trachėjos vėžys, kurio simptomus ir požymius sunku aptikti ankstyvose stadijose, turi ir bendrų, ir savitų pasireiškimų. Dažni onkologinių ligų požymiai yra šie:
- temperatūros svyravimai;
- drastiškas svorio metimas;
- apetito sutrikimas;
- nuovargis;
- domėjimosi gyvenimu praradimas.
Vietiniai simptomai
Specialios, vadinamosios vietinės trachėjos vėžio apraiškos – simptomai, rodantys, kad liga vystosi ilgiau nei 8 mėnesius:
- Dusulio atsiradimas. Šis ženklas rodo, kad yra darinys, siaurinantis trachėjos spindį.
- Uždusimo būsena. Atsiranda gulint, poilsio ar miego metu. Pacientas jaučiasi patogiai tik sėdėdamas.
- Smarkus sausas kosulys. Šis simptomas gali būti suvokiamas kaip bronchito ar astmos pasireiškimas, bet nereaguoja į gydymą. Kosulys pablogėja pasikeitus kūno padėčiai.
- Skrepliai su kvapu. Vėlyvos stadijos simptomas, rodantis naviko nykimą.
- Rijimo sunkumas. Tai signalizuoja apie naviko atsiradimą ant galinės trachėjos sienelės. Neoplazma įauga į stemplę, uždelsdama maistą.
- Balso pokyčiai. Užkimimas ir užkimimas rodo, kad yra pažeisti pasikartojantys nervai.
- Triukšmas kvėpuojant. Atsiranda įkvėpus arba iškvepiant.
- Sunku kvėpuoti. Proceso pradžioje trachėja gali išsiplėsti įkvėpus, tačiau su tam tikrais sunkumais. Išsivysčius vėžiniam augliui, sunkumų lydi ne tik įkvėpimas, bet ir iškvėpimas.
Kiekvienas iš šių simptomų gali būti orientacinis gydytojui, todėl juos reikia aprašyti diagnozėje.
Vėžio stadijos
Trachėjos vėžio stadijos, kaip ir kitų onkologinių procesų, nustatomos atsižvelgiant į neoplazmo dydį, metastazių buvimą ir audinių pažeidimo pobūdį. Iš viso yra 4 etapai:
- Naviko dydis iki 3 cm. Nėra metastazių.
- Naviko išsivystymas iki 6 cm. Galimos metastazės į netoliese esančius limfmazgius.
- Neoplazmas didesnis nei 6 cm. Vėlis sukelia pakitimus aplinkiniuose audiniuose. Atsiranda metastazių.
- Nevaldomas patinimasauga už kūno ribų. Atsiranda daug metastazių, gali būti pažeisti organai, nutolę nuo pradinės lokalizacijos.
Pirmoje stadijoje trachėjos vėžys (nuotrauka) neatrodo pernelyg bauginantis. Tai mažas darinys ar mazgelis, kuris gali būti paveiktas įvairiais būdais. Kuo aukštesnė vystymosi stadija, tuo sunkiau gydomas navikas. Štai kodėl atsiradus neoplazmo simptomams, nedelsdami kreipkitės patarimo ir pagalbos. Ketvirtajame etape paciento išgelbėti beveik neįmanoma.
Gydymas
Trachėjos vėžio gydymo galimybės priklauso nuo daugelio veiksnių. Gydytojas turi nustatyti naviko tipą, nustatyti jo dydį, nustatyti vystymosi stadiją. Be to, atsižvelgiama į paciento amžių ir jo sveikatos būklę iki onkologinės ligos nustatymo. Kai nustatomi piktybiniai ir gerybiniai navikai, chirurginis pašalinimas laikomas geriausiu gydymo būdu. Šis teiginys ypač aktualus neoplazmoms, kurių dydis yra mažesnis nei pusė trachėjos dydžio. Jei įmanoma, po chirurginio poveikio atkuriama trūkstama trachėjos dalis.
Trachėjos vėžio gydymas neduoda veiksmingų medicininių rezultatų. Neoperuotinais atvejais atliekama kombinuota chemoterapija, papildomai pridedant karboplatinos arba nedaplatinos kartu su spinduliuote. Atskirais ligos atvejais leidžiama tik brachiterapija.
Jei auglio pašalinti nepavyksta, tuometkvėpavimo takai plečiami dirbtiniu vamzdeliu, įkištu į trachėją. Tai vadinama trachiobronchiniu kvėpavimo takų stentu.
Kaip nustatoma diagnozė
Dažniausiai pacientai įsitikinę, kad pas gydytoją kreipiasi užsitęsę peršalimo, bronchito ar astma. Jei gydytojas turi pagrindo abejoti paciento būkle, jis skiria papildomus tyrimus. Paprastai tai yra šios procedūros:
- Laringoskopija, kuri leidžia aptikti viršutinės trachėjos neoplazmą.
- Tracheotomija, leidžianti ištirti vidinę trachėjos būklę per nedidelį pjūvį.
- Rentgeno nuotrauka su kontrastu naviko vietai nustatyti.
- Biopsija, kurią sudaro naviko audinio mėginio paėmimas histologijai ir citologijai.
Tikslesnei diagnozei atlikti atliekamas MRT arba KT.
Trachėjos vėžio prevencija
Užkirsti kelią bet kokiai ligai lengviau nei ją išgydyti. Tai reiškia, kad žmogus turi turėti supratimą apie ŽPV buvimą ar nebuvimą organizme, mes kalbame apie žmogaus papilomos virusą, kuris turi pavojų išsigimti į onkologinį procesą. Be to, pageidautina sąmoningai mesti rūkyti, ypač po keturiasdešimties metų, kai organizmas aštriau reaguoja į išorinį poveikį. Rūkyti griežtai draudžiama žmonėms, kurie sirgo kitų rūšių vėžiu. Puiki piktybinių navikų prevencija yra fizinis aktyvumas, vaikščiojimas, reguliari mankšta be per didelio krūvio, tinkama mityba ir tam tikro gyvenimo būdo laikymasis.
Būtina susilpninti ir užkirsti kelią bronchitui bei astmai. Ankstyvas kvėpavimo takų ligų nustatymas ir gydymas. Kartą per metus kiekvienas asmuo turi profilaktiškai apsilankyti pas gydytoją, kuris, įtarus ligą, nukreiptų pas atitinkamą specialistą.
Medicininės prognozės
Norėdamas sudaryti sveikimo prognozę, gydytojas turi atsižvelgti į daugelį veiksnių. Įvertinama darinio histologinė sandara, trachėjos spindžio užsikimšimo laipsnis, polinkis recidyvuoti, proceso aplaidumas. Nepaisant to, kad trachėjos vėžys yra labai pavojingas, laiku gydant galima pasveikti.
Jei pacientui įtariamas trachėjos vėžys, reikia ištirti simptomus ir požymius. Pacientas turi būti ištirtas, po kurio gydytojas galės nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti reikiamą gydymą. Nepamirškite, kad ligos gydymas ankstyvoje stadijoje yra veiksmingesnis.
