Daugelis vyresnio amžiaus vyrų kenčia nuo reprodukcinės ar šlapimo sistemos ligų. Problemiškiausias jų organas, kaip taisyklė, yra prostatos liauka. Kartais patologijas galima išgydyti konservatyviais metodais, nesiimant radikalios chirurginės intervencijos. Tačiau pasitaiko atvejų, kai priešinės liaukos pašalinimas yra vienintelė galimybė atsikratyti sunkios ligos. Dėl kokių patologijų gydytojai skiria šią operaciją? Kokios yra jo indikacijos ir kontraindikacijos? Kaip vyksta pašalinimo procesas? Kaip elgtis reabilitacijos laikotarpiu? Pabandykime atsakyti į šiuos klausimus mūsų straipsnyje.
Prostatos šalinimo indikacijos
Prostatos liaukos pašalinimas – rimta chirurginė intervencija, kuri atliekama tik tada, kai nėra kito būdo pagydyti pacientą. Todėl jis skiriamas tik esant rimtoms patologijoms, kurių dėl kokių nors priežasčių negalima pašalinti tradiciniu būdu. Remiantis statistika, dažniausiai operuojami vyresni vyrai, kurie iš pradžių pas gydytoją kreipėsi suskundai dėl šlapinimosi problemų. Paprastai jiems diagnozuojami gerybiniai arba piktybiniai navikai.
Išvardykime pagrindines šios procedūros indikacijas:
- lėtinis prostatitas, lydimas dažno šlapinimosi ir aštrių skausmų pilvo apačioje;
- prostatitas, komplikuotas dėl prostatos akmenų;
- prostatos adenoma yra gerybinis navikas, kuris paprastai nekelia pavojaus žmogaus gyvybei;
- dažnas šlapinimasis arba šlapimo susilaikymas;
- nuolatinė sunki hematurija (kraujas šlapime);
- klaidingas noras šlapintis, netaikomas konservatyviam gydymui;
- prostatos vėžys – operacijos dažniausiai atliekamos pacientams, sergantiems pirmąja arba antra šios ligos stadija, kai auglys nėra išplitęs už organo ribų.
Kontraindikacijos operacijai
Operacija yra rimtas smūgis kūnui, kurį gali ištverti ne visi pacientai. Todėl prostatos pašalinimas negali būti atliktas visiems žmonėms. Ligos nepaisymas yra dažniausia operacijos atsisakymo priežastis. Taip pat pagrindu gali tapti sunkių lėtinių ligų buvimas ar net paciento amžius. Galutinį sprendimą priima gydantis gydytojas arba gydytojų komisija, remdamasi paciento istorija ir tyrimų rezultatais.
Dažniausios priežastys, dėl kurių atsisakoma atlikti šią operaciją, yra šiosKontraindikacijos:
- Uždegiminės Urogenitalinės sistemos ligos ūminės formos;
- virusinės ligos ir karščiavimas;
- sunkios lėtinės širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos patologijos;
- pažengę piktybiniai navikai, lydimi daug metastazių visame kūne;
- skydliaukės ar kasos patologijos, įskaitant cukrinį diabetą, gūžį ir hipotirozę;
- senatvė – vyresniems nei 70 metų vyrams operacija draudžiama;
- ligos, sukeliančios kraujavimo sutrikimus, įskaitant hemofiliją;
- kraują skystinančių vaistų vartojimas – tokiu atveju operacija atliekama tik juos visiškai pašalinus iš organizmo.
Operacijų tipai
Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydytojai taiko skirtingus chirurginės intervencijos metodus. Kartais pašalinama tik dalis organo, o ne visa prostata. Pašalinimo operaciją galima atlikti šiais būdais:
- Transuretrinis prostatos pašalinimas – atliekamas per išorinę šlaplės angą. Resektoskopo pagalba palaipsniui pašalinama prostatos liauka arba tik jos pažeista dalis. Pjūvio nebuvimas yra pagrindinis šio metodo privalumas. Taip pat žymiai sutrumpėja reabilitacijos laikotarpis.
- Transvezikinė adenomektomija yra atvira operacija, kurios metu chirurgas padaro pjūvį tarp bambos ir gaktos. Naudojamas adenomai pašalintiarba didelis piktybinis navikas.
- Laparoskopinė rezekcija – operacijos metu gydytojas padaro keletą punkcijų priekinėje pilvo sienelėje, kur įveda aparatą su kamera. Tokiu būdu galite pašalinti visą prostatą arba tik jos dalį.
Pasiruošimas operacijai
Prieš pradedant operaciją, būtina atlikti išsamią kūno diagnozę, kad būtų išvengta komplikacijų. Pacientas turi atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. Kraujo tyrimai taip pat atliekami dėl Wasserman reakcijos (sifilio nustatymo), ŽIV ir virusinio hepatito. Pacientas taip pat privalo pateikti gydytojams informaciją apie savo kraujo grupę ir Rh faktorių. Būtina atlikti bendrą šlapimo tyrimą ir padaryti jį atskiru pasėliu dėl jautrumo antibiotikams. Norint įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, atliekama EKG. Norint atmesti tuberkuliozę ir kitas plaučių patologijas, būtina atlikti fluorografiją.
Prostatos auglys pašalinamas urogenitalinių organų ultragarsu, siekiant nustatyti likutinio šlapimo buvimą. Tada pacientas kreipiasi į terapeutą, urologą ir anesteziologą. Vakare prieš operaciją pacientui reikia atlikti klizmą, taip pat nusiskusti gaktos plaukus. Nuo šiol jis negali valgyti ir gerti.
Prostatos pašalinimas: pasekmės
Galimų komplikacijų atsiradimas chirurginės intervencijos metu priklauso nuo ligos nepaisymo. Taigi, prostatos adenomos pašalinimo operacijapaprastai neturi rimtų pasekmių. Be to, daug pavojingiau atlikti procedūrą per atvirą pjūvį. Komplikacijų rizika taip pat priklauso nuo chirurgo įgūdžių.
Išvardykime pagrindines pooperacines komplikacijas, su kuriomis dažniausiai susiduria pacientai:
- urogenitalinės sistemos infekcijos, patekusios į organizmą rezekcijos metu;
- hematurijos atsiradimas (kraujo buvimas šlapime);
- laikina arba nuolatinė impotencija;
- ligos pasikartojimas;
- šlaplės susiaurėjimas, dėl kurio sunku šlapintis;
- retrogradinė ejakuliacija – tai spermos refliuksas į šlapimo pūslės ertmę.
Kaip sekasi prostatos operacija?
Priklausomai nuo būsimos chirurginės intervencijos sudėtingumo, naudojama bendroji arba spinalinė anestezija. Operacijos atlikimo technika priklauso nuo metodo, kuriuo ji bus atliekama. Taigi transuretrinės rezekcijos metu į paciento šlaplę įkišamas instrumentas su apšvietimo įtaisu ir kamera. Per jį patenka į šlapimo pūslę. Chirurgas stebi jo manipuliacijas monitoriaus ekrane. Resektoskopu jis iš lėto pašalina prostatą ar jos dalį, atplėšdamas nuo jos smulkius gabalėlius, o tuo pačiu katerizuodamas pažeistus kraujuojančius kraujagysles. Po rezekcijos gydytojas į šlapimo pūslę įrengia kateterį, per kurį šlapimas vėliau pateks į pisuarą. Panašiai atliekama laparoskopija. Pagrindinis skirtumas yraResektoskopas įvedamas ne per šlaplę, o per mažas angas priekinėje pilvo ertmės sienelėje.
Atvirąjį metodą taip pat galima pašalinti. Prostatos liauka šiuo atveju, kaip taisyklė, visiškai pašalinama. Chirurgas daro pjūvį tarp paciento gaktos ir bambos, praeina per raumenų audinį ir šlapimo pūslės sieneles. Tada rankomis pašalina peraugusią prostatos dalį. Operacijos pabaigoje taip pat įdedamas kateteris ir drenažo vamzdelis, kuris išeina per pjūvį. Reabilitacijos laikotarpis po tokio tipo operacijos trunka daug ilgiau.
Vėžio pašalinimo operacijos ypatybės
Prieš prostatos vėžio pašalinimo operaciją papildomai atliekama visiška pilvo limfmazgių rezekcija, siekiant užkirsti kelią metastazių atsiradimui ir plitimui. Be to, pašalinamos sėklinės pūslelės. Esant mažiems navikams ankstyvosiose stadijose, operacijos metu gali būti naudojamas Da Vinci robotas, kuris atlieka tikslius laparoskopinius veiksmus, padarydamas pacientui minimalią žalą. Chirurgas ir anesteziologas šiuo atveju nuolat yra šalia paciento ir stebi jo būklę. Šis metodas leidžia visiškai išlaikyti vyrų potenciją.
Pradinis reabilitacijos laikotarpis
Po operacijos pacientas prijungiamas prie nuolatinės šlapimo pūslės ištuštinimo sistemos, kad per kateterį iš jos būtų laiku pašalintas susikaupęs skystis ir kraujo krešuliai. Per jį organas plaunamas specialiu tirpalu, pavyzdžiui, furacilinu. Priklausomai nuo sudėtingumooperacijų, sistema gali veikti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Praėjus 2 valandoms po procedūros, pacientui leidžiama atsigerti vandens, o valgyti atnaujinama kitą rytą. Pirmosiomis dienomis po rezekcijos rekomenduojama išgerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens, taip pat iš valgiaraščio neįtraukti riebaus, kepto, sūraus ir rūkymo.
Ar įmanoma atkurti potenciją pašalinus prostatą?
Paprastai rezekcija (pašalinimas) ne visada praranda stiprumą. Prostatos liauką supa daugybė raumenų, atsakingų už vyro gebėjimą turėti erekciją. Jei chirurgui pavyksta išvengti jų pažeidimų operacijos metu, potencija laikui bėgant atsistato. Neigiama prognozė paprastai suteikiama pacientams, kuriems yra dideli piktybiniai navikai. Nesant komplikacijų, vyro potencija grįžta praėjus 4-5 savaitėms po rezekcijos.
Gyvenimas po prostatos operacijos
Išrašęs iš ligoninės, pacientas dar kurį laiką gali jausti diskomfortą. Taikant paprastas chirurgines intervencijas, pacientas po 4-5 dienų išsiunčiamas namo. Prostatos adenomos ar vėžio pašalinimo operacija reikalauja ilgo atsigavimo prižiūrint gydytojams. Iš pradžių vyrui bus uždrausta perš alti ir užsiimti sunkiu fiziniu darbu. Krūvis gali būti atkurtas praėjus 1-2 mėnesiams po rezekcijos. Praėjus savaitei po išrašymo, pacientas gali grįžti į darbą.
Apibendrinant
Taigi, nepavojinga procedūra gali būti vadinama prostatos liaukos pašalinimu. Jo pasekmės visiškai priklauso nuo ligos, kuria jis buvo atliktas. Paprastai po rezekcijos paciento būklė pagerėja, o laikui bėgant jis pasveiksta. Net ir atliekant organo rezekciją esant piktybiniams navikams, yra didelė teigiamo rezultato tikimybė, ypač jei ji buvo atlikta ankstyvosiose stadijose. Tokiu atveju pacientų išgyvenamumas po prostatos vėžio pašalinimo siekia 90-100 proc. Pasirinkite patikimą kliniką ir chirurgą, turintį daug teigiamų atsiliepimų, kad sumažintumėte medicininių klaidų ir galimų komplikacijų tikimybę.
