Vyrų sveikata yra svarbus ne tik fizinės būklės, bet ir psichikos aspektas. Sergant urologinėmis ligomis, pastebimas lytinių organų veikimo pasikeitimas. Dažniausios iš jų – prostatos patologijos. Prostata užtikrina normalią vyrų ejakuliaciją ir padeda blokuoti išėjimą iš šlapimo pūslės ejakuliacijos metu. Prostatos ligos gali būti susijusios su uždegiminiais, hiperplastiniais ir onkologiniais procesais. Dažnai gydymas yra prostatos pašalinimas. Nepaisant radikalaus metodo pobūdžio, kai kuriais atvejais operacija laikoma vienintele galimybe.
Prostatos šalinimo indikacijos
Prostatos šalinimas atliekamas tais atvejais, kai konservatyvi terapija yra bejėgė. Daugeliu atvejų tai yra onkologinis procesas. Kartais prostatektomija atliekama dėl gerybinės prostatos hiperplazijos. Organo padidėjimas dėl uždegimo nėra operacijos priežastis. Išskiriamos šios prostatos pašalinimo indikacijos:
- Pradinisprostatos vėžio stadijos.
- Skaičiuojantis prostatitas – kartu su sutrikusiu šlapinimu ir hematurija.
- Gerybinė organų hiperplazija – adenoma.
Vėžys laikomas pagrindine organo pašalinimo indikacija. Prostatektomija atliekama tik 1 ir 2 ligos stadijose. Tokiais atvejais onkologinis procesas apsiriboja prostatos audiniu. Jei prostata nepašalinama laiku, vėžys gali išplisti visame kūne. Operacija atliekama vyrams iki 70 metų, nes somatinės patologijos yra kontraindikacijos ją atlikti.
Prostatos adenoma sukelia organo padidėjimą. Dėl šios ligos pastebimas seksualinis silpnumas ir sutrikęs šlapinimasis. Progresuojant gerybinei hiperplazijai ir trūkstant terapinių gydymo metodų veiksmingumo, atliekama prostatektomija.
Chirurginės intervencijos metodai
Yra keletas būdų, kaip pašalinti prostatą. Metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos paplitimo. Organo pašalinimas gali būti visiškas arba dalinis. Chirurginės galimybės apima:
- Transuretrinė prostatos rezekcija. Jam būdingas dalinis audinių pašalinimas, kuris atliekamas per šlaplę. Rezekcija atliekama laparoskopiškai. Jis atliekamas esant gerybinei prostatos hiperplazijai.
- Prostatos pjūvis. Tokia chirurginė intervencija apima organo audinių išpjaustymą. Taileidžia išplėsti šlaplės spindį ir užkirsti kelią šlaplės suspaudimui. Prostatos liaukoje padaromas pjūvis, bet organas nepašalinamas.
- Radikali prostatektomija. Jis atliekamas su navikų formavimais ir sunkia gerybine hiperplazija. Liauka pašalinama kartu su limfmazgiais. Prieiga prie organo gali būti skirtinga – tarpvietės, supra- ir retropubinė. Atvira operacija pavojinga komplikacijų vystymuisi.
- Lazerinė intervencija. Manoma, kad tai geriau, nes sumažina kraujavimo riziką. Prostatos šalinimas lazeriu atliekamas esant gerybinei liaukų hiperplazijai. Yra keletas šios manipuliacijos atlikimo būdų. Tarp jų yra adenomos išgarinimas (garinimas), enukleacija ir lazerinė rezekcija.
Šiuo metu pirmenybė teikiama mažiau traumuojančioms chirurginėms procedūroms. Tai apima adenomos pašalinimą lazeriu, transuretrinę rezekciją. Tačiau kai kuriais atvejais neįmanoma pakeisti atviros operacijos kitais metodais.
Prostatos adenomos pašalinimas: chirurginio gydymo pasekmės
Prostatos liaukos pašalinimas yra radikalus gydymas, kuris kelia pavojų sveikatai. Tai apima ankstyvojo ir vėlyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijas. Tarp jų - šlapinimosi ir ejakuliacijos proceso pažeidimas. Pašalinus prostatos adenomą lazeriu ir transuretraline rezekcija, šių komplikacijų rizika sumažėja lyginant su atvira.operacija.
Ši operacija sukelia stresą visam organizmui. Todėl po jo atsiranda Urogenitalinės sistemos veikimo sutrikimų. Paprastai jie palaipsniui išnyksta. 2-10% atvejų lieka pažeidimų. Neigiamas prostatektomijos poveikis:
- Šlapimo nelaikymas.
- Ejakuliato trūkumas lytinio akto metu.
- Nevaisingumas.
- Erekcijos sutrikimas.
- Uždegiminiai procesai dubens srityje.
Kad šios komplikacijos neatsirastų, pirmosiomis dienomis po prostatos pašalinimo stebima paciento būklė. Išrašant reikia laikytis urologo rekomendacijų. Tai padės sumažinti vėlyvų komplikacijų riziką.
Ankstyvas pooperacinis laikotarpis
Pirmosiomis dienomis po prostatektomijos paciento būklė yra sunki. Taip yra dėl kraujo netekimo ir šlapimo organų veiklos pokyčių. Šiuo metu yra šių komplikacijų rizika:
- Žaizdų infekcija ir mikrobų įsiskverbimas. Paciento būklė sunki, karščiavimas, vietinis uždegimas ir pilvaplėvės dirginimo požymiai.
- Kraujavimas – pasitaiko 2,5 % atvejų.
- Šlaplės užsikimšimas kraujo krešuliais, striktūrų atsiradimas.
- Šlapimo pūslės sfinkterio atpalaidavimas. Paprastai šis simptomas praeina savaime. Raumenų atsipalaidavimas sukelia šlapimo nelaikymą.
Ankstyvų komplikacijų diagnostiką atlieka medicinos personalas ligoninėje. Išsivysčius ūminėms būklėms, tai būtinachirurgo pagalba.
Atkūrimo laikotarpis po prostatektomijos
Ankstyvas pooperacinis laikotarpis yra kelios dienos (5-7 dienos). Per šį laiką paciento būklė normalizuojasi, yra nepriklausomas šlapinimasis. Tačiau visiškai pasveikti pašalinus prostatos vėžį ar adenomą gali įvykti tik po kelių mėnesių. Tai priklauso nuo paciento amžiaus, jo kūno savybių ir operacijos technikos. Norint paspartinti reabilitaciją ir sumažinti vėlyvų komplikacijų riziką, reikia laikytis šių nurodymų:
- Užsiimkite gimnastika, kad sustiprintumėte dubens raumenis. Kėgelio pratimai padės normalizuoti šlapinimosi procesą. Gimnastika apima gaktos raumenų įtempimą ir atpalaidavimą.
- Vibroterapija ir masažas.
- Naudojant elektrostimuliatorių arba vakuuminį statiklį.
Po prostatektomijos negalite kelti sunkių daiktų, sveriančių daugiau nei 3 kg. Taip pat nerekomenduojama užsiimti sėdimu darbu ir vairuoti automobilį. Mityba turėtų būti dalinė, vyraujant lengvai virškinamiems angliavandeniams ir b altymams.
Šlapinimosi atstatymas po prostatektomijos
Pašalinus prostatą dažnai sutrinka šlapinimosi procesas. Pirmosiomis dienomis po operacijos į šlaplę įvedamas kateteris. Tai būtina skysčiui pašalinti iš šlapimo pūslės. Kateteris pašalinamas po kelių dienų ar savaičių. Dėl silpnumodubens dugno raumenys šlapinimąsi sunku kontroliuoti. Tačiau palaipsniui procesas gerėja. Norint pagreitinti reabilitaciją, reikia užsiimti gimnastika, naudingas SPA gydymas.
Intymus gyvenimas po prostatos operacijos
Praėjus 3 mėnesiams po prostatektomijos, pacientas gali pradėti lytinį gyvenimą. Iki to laiko dubens raumenys turėtų atsigauti. Kai kuriais atvejais pacientai patiria retrogradinę ejakuliaciją. Sėklinis skystis išsiskiria, tačiau jis patenka į šlapimo pūslės spindį. Šis reiškinys nėra pavojingas, tačiau užkerta kelią pastojimui. Norint atsikratyti šio simptomo, naudojamas vibromasažas ir vakuuminiai erektoriai. Esant erekcijos disfunkcijai, skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra sildenafilio. Tai vaistai „Cialis“, „Viagra“.
Gydytojų atsiliepimai apie operaciją
Gydytojai teigia, kad prostatektomija yra sudėtinga operacija, kurią reikia atlikti tik tada, kai būtina. Sergant prostatos adenoma, nerekomenduojama visiškai pašalinti organo, geriau atlikti rezekciją arba išgarinimą lazeriu. Atsigavimas po prostatektomijos yra laipsniškas, todėl turėtumėte laikytis urologo nurodymų ir būti kantrūs.
