Tarp lėtinių žmonių ligų stuburo patologijos medicinos praktikoje nėra paskutinės. Skausmas stuburo srityje, periodiškai atsirandantis ir tam tikrą laiką išnykstantis, yra žinomas daugeliui planetos gyventojų. Dažnai žmonės nekreipia dėmesio į specialistą, kad išsiaiškintų patologinių būklių atsiradimo priežastį. Bet veltui. Laiku nesiimant priemonių, organizme atsiranda negrįžtamų reiškinių, ženkliai pabloginančių paciento gyvenimo kokybę. DDZP taip pat priklauso tokioms patologijoms.
Diagnozė "DDZP" – kas tai?
Degeneracinė-distrofinė stuburo liga (DDSD) – tai periferinių nervų sistemos dalių patologija, kuri priklauso dažniausiai pasitaikančių lėtinių žmonių ligų grupei, yra recidyvuojančio pobūdžio ir dažnai sukelianti negalią.
Dažniausiai liga suserga darbingo amžiaus žmonės. Deja, šiandien nėra visuotinai priimto požiūrio į DDSD kilmę. Ką tai reiškia? Nėra pakankamai ir veiksmingųligos nustatymo ir gydymo metodai.
Manoma, kad patologija atsiranda dėl kelių priežasčių:
- dėl vietinių stuburo motorinių segmentų (VMS) perkrovų;
- dėl dekompensacijos trofinėse sistemose.
Dėl to, kad DDSD yra daugelį metų besitęsianti liga, paciento organizme vykstantys pokyčiai tampa negrįžtami. Todėl daugeliu atvejų visiškas paciento pasveikimas yra neįmanomas. Terapinės priemonės skirtos tik normaliai stuburo funkcijai atkurti ir klinikinėms ligos apraiškoms pašalinti.
Viso to priežastis yra osteochondrozė
Liga sukelia stuburo motorinių segmentų funkcijos sutrikimą, dėl kurio nuolat sutrikdomas viso žmogaus kūno darbas. Kaip tai atsitinka? Manoma, kad osteochondrozė sukelia ADHD atsiradimą. Kas yra ši patologija? NVS šalių medicinos praktikoje osteochondroze dažniausiai vadinami distrofiniai stuburo kremzlinių struktūrų pokyčiai. Osteochondrozės priežastys:
- genetinis polinkis,
- Disko kraujagyslių mitybos sutrikimai,
- hipodinamija,
- blogai organizuota darbo vieta (nepatogi kėdė ar stalas),
- fizinis darbas su svorių kilnojimu,
- antsvoris.
Laipsniškas kremzlės struktūros pasikeitimas lemia slankstelių mobilumo sumažėjimą, atstumo tarp jų sumažėjimą, pažeidimągreta stuburo esančių audinių mityba. Jei bėgimo procesas nesustabdomas, išsivysto vertebralinis arba ekstravertebrinis sindromas. Yra 4 priežastys, dėl kurių susidaro šis sindromas:
- suspaudimas – liga pradeda reikštis dėl mechaninės stuburo motorinių segmentų perkrovos, dėl kurios suspaudžiamos nervų šaknelės;
- disfiksacija – patologija atsiranda dėl stuburo motorinių segmentų fiksacijos susilpnėjimo;
- disgeminė priežastis – patologija atsiranda dėl sutrikusios audinių, esančių šalia tarpslankstelinio disko, mikrocirkuliacijos stuburo pažeidimo vietoje;
- aseptinė-uždegiminė priežastis – patologija atsiranda dėl uždegiminio proceso stuburo motoriniuose segmentuose.
Stuburo struktūra
Stuburas yra slankstelių rinkinys, kurių kiekvieną sudaro kūnas ir lankas. Slanksteliai išsidėstę vienas virš kito ir sudaro stulpelį, kurio centrine dalimi eina stuburo kanalas – savotiškas tunelis, per kurį įsiskverbia nervai ir kraujagyslės.
Slankstelius skiria kremzlės – tarpslanksteliniai diskai, susidedantys iš žiedinio žiedo ir pulpos branduolio. Žiedas prisiima dalį disko apkrovos. Jauname organizme pulpos branduolį sudaro 90% vandens, tačiau laikui bėgant skysčių kiekis jame mažėja. Nucleus pulposus yra amortizatorius, kuris keičia savo formą veikiant apkrovai ir taip užtikrina mobilumą.stuburą ir apsaugoti jį nuo sunaikinimo.
Stuburas iš visų pusių sutvirtintas raiščiais ir raumenų korsetu. Stiprūs raumenys ir raiščiai mažina diskų ir sąnarių įtampą. Tačiau bėgant metams, veikiant įvairiems veiksniams, mažėja kremzlinio audinio elastingumas. Paleidžiamas skausmingų būsenų susidarymo mechanizmas.
Kaip atsiranda patologinis procesas
Laikysenos pažeidimas, antsvoris, sunkių svorių kėlimas, ilgalaikis buvimas netinkamoje nepatogioje padėtyje ir kiti veiksniai lemia tai, kad diske pradeda mažėti skysčių kiekis, nyksta kremzlės struktūros elastingumas. Veikiant minėtiems veiksniams, didėja pluoštinio žiedo apkrova, jo skaidulos plyšta. Plyšimo vietose atsiranda uždegiminis procesas, susidaro randų audinys.
Kai randai tampa dideli, kraujagyslės, maitinančios tarpslankstelinius diskus, persidengia. Palaipsniui mažėja disko aukštis, dėl to mažėja atstumas tarp gretimų slankstelių, raiščiai tempiasi ir nusileidžia, didėja tarpslankstelinių sąnarių apkrova. Rezultatas yra kremzlės sunaikinimas. Pradedamas DDZP formavimo mechanizmas. Ką tai reiškia? Spaudimo metu esančios skaidulinio žiedo skaidulos išeina už slankstelio kūno ribų, prie jų prilituotos slankstelio kraštai taip pat pakeičia taisyklingą padėtį, susidaro kaulų ataugos - osteofitai. Tarpslankstelinis diskas yra suspaustas, o stuburo paslankumas smarkiai sumažėja. Dažnai tai sukelia skausmą.
Disko išvarža taip pat gali sukelti patologijos vystymąsi. Išvarža yra pulpos branduolio dalis, kuri prasiskverbė pro pluoštinį žiedą, peržengė jį ir daro spaudimą nugaros smegenų nervinėms šaknims.
Dorsopatijų samprata ir klasifikacija
Patologinės stuburo būklės, nesusijusios su vidaus organų ligomis ir lydimos skausmu, yra sujungtos į atskirą ligų grupę, vadinamą dorsopatija. Pagal tarptautinius standartus visos dorsopatijos rūšys skirstomos į tris grupes:
- deformuojanti dorsopatija – tai stuburo iškrypimai dėl tarpslankstelinių diskų pakitimų: šiai grupei priklauso kifozė, skoliozė, lordozė, spondilolistezė, osteochondrozė;
- spondilopatijos – tai visos trauminės ir uždegiminės spondilopatijos;
- kitos dorsopatijos yra kaklo, kūno ar net galūnių skausmo apraiškos, kurios nėra disko poslinkio ar nugaros smegenų disfunkcijos pasekmė.
Priklausomai nuo patologijos vietos, yra: krūtinės ląstos ir juosmens-kryžmens stuburo DSD, taip pat kaklo stuburo DSD. Kas tai yra, mes suprasime šiek tiek vėliau. Būdingas patologijos bruožas yra tai, kad ligos simptomai kiekvienoje lokalizacijos srityje, viena vertus, yra labai panašūs, kita vertus, jie turi savo išskirtinių bruožų.
DDPD tipai
Dažnai patologinės būklės atsiranda juosmeninėje stuburo dalyje. Daugumos gydytojų nuomone, pagrindinisto priežastis – tiesi žmogaus laikysena, už kurią jis, tiesą sakant, ir moka. Žinoma, liga neatsiranda nuo nulio, o formuojasi veikiant daugeliui veiksnių (prastos mitybos, limfinės sistemos sutrikimo tarpslankstelinių diskų audiniuose ir kt.).
- DDZP gimdos kaklelio stuburo. Kas tai yra? Paprastai tai yra dorsopatija, kuri atsiranda kakle, priekinėje krūtinės dalyje, rankose. Kai kurie pacientai pastebi deginantį skausmą tarp menčių, panašų į krūtinės anginos pasireiškimus. Sergant gimdos kaklelio dorsopatija, pasukant ar pakreipiant galvą sustiprėja skausmas. Sergant krūtinės ląstos stuburo patologija, gali atsirasti nugaros skausmas.
- DDZP juosmeninės stuburo dalies. Gali būti kartu su kirkšnies ir vidinės šlaunų dalies jautrumo pažeidimu. Skausmas gali atsirasti vienu metu abiejose kojose; pasireiškiantis sumažėjusiu jutimu apatinėje nugaros dalyje ir didžiųjų pirštų jautrumu. Šaudymo skausmas, sumažėjęs jutimas blauzdoje, pėdos skausmas, blauzdos ir sėdmenų paralyžius, dubens funkcijų praradimas – visa tai yra juosmens dorsopatijos arba juosmens-kryžmens stuburo ADHD simptomai.
Terapinės priemonės
Stuburo patologinio proceso apraiškos priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos, taip pat nuo pažeidimo ploto ir masto. Skausmas yra pagrindinis patologijos pasireiškimas. Kaip minėta aukščiau, skausmo priežastis gali būti raumenų spazmai, tarpslankstelinės išvaržos suspaustos nugaros smegenų nervinės šaknys ir kt. Dažnai skausmas pasireiškia ne tikstuburo srityje, bet yra perduodamas ir į kitas kūno dalis. Be skausmo paveiktoje srityje, gali sumažėti jautrumas ir raumenų silpnumas.
Degeneracinės-distrofinės stuburo ligos terapija gali sulėtinti ligos eigą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Terapinių priemonių kompleksas skirtas:
- nutraukite skausmą,
- lėtinkite kremzlių irimą,
- gerinti kraujotaką aplinkiniuose minkštuosiuose stuburo audiniuose,
- sumažinti slankstelių suspaudimą vienas prieš kitą,
- atkurti paciento motorinius gebėjimus.
Terapiniai metodai apima vaistų vartojimą, fizinę terapiją, mankštos terapiją.
DDSD: gydymas vaistais
Skausmo pasireiškimą galite pašalinti vartodami priešuždegiminius nesteroidinius vaistus, tokius kaip ibuprofenas, ketoprofenas, diklofenakas. Tačiau šių vaistų vartojimas dažnai yra susijęs su šalutiniu poveikiu. Tokiu atveju galite vartoti selektyvius vaistus – tai lornoksikamas, nimesulidas, meloksikamas.
Kai atsiranda raumenų perkrovos ir sutrinka jų kraujotaka, jie naudoja lidokaino tirpalą kartu su steroidiniais hormonais. Ši priemonė padeda sumažinti ūmų skausmą.
Iš dalies palengvinti būklę ir pašalinti skausmo sindromą medicininio anestezijos pleistru(„Dorsaplast“, „Nanoplast“ir kt.). Be to, kad pleistras malšina skausmą, jis suteikia ir priešuždegiminį poveikį – veikia pažeistą vietą magnetiniu lauku. Pleistrą rekomenduojama naudoti tiek paūmėjimo laikotarpiu greitam skausmui malšinti, tiek kursais. Priemonėje nėra steroidų, labai patogus naudoti: pleistras netrukdo judėti, neturi kvapo, nepalieka žymių ant odos ir drabužių.
Kineziterapija ir ortopediniai korsetai
Kartu su vaistų vartojimu gydant DDSD, aktyviai naudojami ortopediniai korsetai, kurie mažina skausmą fiksuodami pažeistą stuburo segmentą. Jei patologinis procesas paveikia kaklo stuburą, naudokite Shants apykaklę. Produktas turi ne tik šildantį poveikį, bet ir laikinai sumažina stuburo paslankumą pažeistoje vietoje, atpalaiduoja raumenų spazmus, sudaro palankias sąlygas pažeistų struktūrų atstatymui.
Esant stuburo krūtinės ląstos patologijai, naudojami pusiau standūs korektoriai, kurie teisingai paskirsto apkrovą visame stubure, iškraunant pažeistą vietą. Jei problema atsiranda apatinėje nugaros dalyje, naudojami juosmens-kryžmens korsetai. Dažnai jie naudojasi ortopediniais vidpadžiais, kurie pašalina dalį smūginės apkrovos nuo stuburo.
Skausmą malšinti padeda ir fizioterapija. Tai apima: elektroforezę, masažą, UHF, ultragarso terapiją,magnetoterapija.
Sustabdykite kremzlių irimą
Kaip minėta, DDSD terapija nėra skirta tik skausmui pašalinti. Su tokia diagnoze labai svarbu sustabdyti kremzlinio audinio naikinimo procesą. Tam yra daugybė vaistų - chondroprotektorių. Tai apima: "Chondroitino sulfatas", "Gliukozaminas" ir tt Dažnai, siekiant sustiprinti poveikį, vaistai vartojami kartu. Esant tokiai situacijai, būtina tiksliai nustatyti vaistų dozę. Paprastai "Gliukozamino" paros dozė yra 1000-1500 mg, "Chondroitino sulfato" - 1000 mg.
Pažeistos srities audinių kraujotaką galima pagerinti naudojant antitrombocitus ir angioprotektorius, tarp kurių yra vaistai „Pentoxifylline“, „Actovegin“. B grupės vitaminai (pavyzdžiui, "Neuromultivit") padeda subalansuoti medžiagų apykaitos procesus organizme.
Reabilitacijos laikotarpiu dažnai naudojamas stuburo traukimas, kuris padeda padidinti atstumą tarp slankstelių ir sumažinti jų įtaką vienas kitam. Taip pat svarbu nuolat palaikyti fizinį aktyvumą, stiprinti raumenų korsetą atliekant kineziterapijos pratimus.
Diagnostika
Iki šiol degeneracinės-distrofinės stuburo ligos nustatymo metodas negali būti vadinamas tobulu ir patikimu. Kaip ir bet kuri kita liga, DDSD diagnozė prasideda nuo medicininės apžiūros. Gydytojas, kalbėdamas su pacientu, nustato skausmo vietą, nustato veiksnius, galinčius padidinti skausmo sindromą.(pavyzdžiui, keičiant kūno vietą). Specialistas taip pat išsiaiškina pacientui, ar yra buvę stuburo traumų ir gretutinių ligų.
Toliau gydytojas palpacijos būdu apžiūri paravertebrinius raumenis. Tai leidžia nustatyti raumenų įtampą ar slankstelio prolapsą. Laboratorinė diagnostika apima paciento kraujo tyrimą ir atliekama siekiant nustatyti infekcinių procesų buvimą ar nebuvimą organizme.
Žinoma, pats informatyviausias patologijos nustatymo metodas yra stuburo rentgenografija, kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Elektroneuromiografija (ENMG) leidžia nustatyti nervų pažeidimo priežastį.
