Kasmet trys milijonai žmonių miršta nuo tuberkuliozės – pavojingos infekcinės ligos. Ši patologija dažniausiai pažeidžia žmogaus plaučius, bet gali pažeisti ir kitus organus bei audinius. Viena iš ligos apraiškų yra gerklės tuberkuliozė – gerklų liga, kurią išprovokuoja Mycobacterium tuberculosis. Paprastai ši patologija yra antrinė, atsiranda, kai infekcija įvairiais būdais patenka į gerklas: oru, per kraują, limfą.
Problemos ypatybės ir aprašymas
Gerklės tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuri dažniausiai išsivysto kaip plaučių ligos komplikacija. Kartais patologija gali rodyti, kad plaučiuose yra neatpažintas infekcijos židinys. Pažeistuose organuose išsivysto vadinamasis granuliomatinio pobūdžio š altas uždegimas, dėl kurio atsiranda daug gumbų, linkusių irti. Pagal TLK-10 ligai buvo suteiktas kodas A15.5.
Tuberkuliozei skauda gerklę dėl nuolatinio skreplių poveikio ir patogeniniųbakterijų, kurios dirgina gerklų sieneles. Tai ypač atsitinka, kai patologija yra atvira, įskaitant plaučių pažeidimą. Liga yra gana užkrečiama, ypač atvira forma. Žmogus gali užsikrėsti oro lašeliais. Daugeliu atvejų šia liga serga suaugusieji, ypač vyrai nuo dvidešimties iki keturiasdešimties metų amžiaus, vaikai serga retai.
Epidemiologija
Maždaug trečdalis pasaulio gyventojų yra Mycobacterium tuberculosis (Kocho bacilos) nešiotojai. Gerklės tuberkuliozė, kurios simptomai bus aprašyti toliau, dažniausiai yra plaučių ligos formos komplikacija, ji diagnozuojama 50% žmonių, sergančių plaučių infekcija. Per pastaruosius kelerius metus sergančiųjų šia patologija padaugėjo iki 52 proc., o mirčių skaičius išaugo du su puse karto. Moterys yra mažiau jautrios šiai ligai nei vyrai, vaikai iki dešimties metų serga labai retai.
Infekcija
Pagrindinis infekcijos š altinis – sergantis žmogus, taip pat galvijai, kurie į aplinką išskiria patogenines bakterijas. Galite užsikrėsti oru, dulkėmis, hematogeniniu, limfogeniniu, kontaktiniu ar maistu.
Rizikos grupė apima:
- žmonės, neturintys pastovios gyvenamosios vietos, įskaitant pabėgėlius ir imigrantus;
- žmonės, atlikę bausmę įkalinimo vietose;
- asmenys, kurie dėl savo profesinės veiklos yra priversti susisiekti su daugybe žmonių;
- tiems, kurie turiligos, tokios kaip cukrinis diabetas, skrandžio opos, ŽIV infekcija, AIDS;
- žmonės, besigydantys narkotikų ir psichikos klinikose;
- pacientai, kuriems buvo taikyta spindulinė terapija, ilgą laiką vartojo gliukokortikosteroidus;
- moterys po gimdymo;
- neskiepyti vaikai;
- vyresni žmonės;
- turintis genetinį polinkį.
Dažniausiai infekcija diagnozuojama žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi.
Patologijos priežastys
Prieš svarstant, kodėl sergant tuberkulioze skauda gerklę, būtina suprasti patologijos vystymosi priežastis.
Kaip žinote, infekcijos sukėlėjas yra Kocho lazdelė. Į gerklas patenka iš kitų infekcijos židinių, pavyzdžiui, iš plaučių ar inkstų. Dažniausiai patogeniniai mikroorganizmai patenka į gerklas, kai iš pažeistų plaučių išsiskiria skrepliai. Šiuo atveju liga pažeidžia ne tik gerklas, bet ir trachėją, bronchus.
Jei žmogus serga uždara plaučių tuberkuliozės forma, infekcija gali patekti į gerklę su kraujo ar limfos tekėjimu. Tokiu atveju įvairiose gleivinės epitelio vietose atsiranda uždegimo židinių. Jei infekcija patenka su limfos tekėjimu, gerklų pažeidimas bus vienpusis.
Ligos vystymasis pirmiausia siejamas su nepakankamai įvertintu organizmo reaktyvumu. Tai priklauso ir nuo gerklų anatominių ypatumų. Jis išsidėstęs taip, kad iš bronchų į jį patekę skrepliai ilgai užsilaikoskilveliai, prisidedantys prie epitelio atsipalaidavimo. Bakterijos per pažeistą gleivinę patenka į balso stygas ir tarparitenoidinę erdvę, kur pradeda vystytis patologinis procesas. Lėtinės gerklės ligos tik prisideda prie greito patologijos vystymosi.
Patogeninius mikroorganizmus žmogaus organizme ilgą laiką gali slopinti žmogaus imunitetas. Bet kai jis pažeidžiamas, bakterijos suaktyvėja ir sukelia tuberkuliozės proceso vystymąsi. Išprovokuoti veiksniai šiuo atveju gali būti uždegiminės ligos, tokios kaip laringitas, taip pat nesveikas gyvenimo būdas: rūkymas ir alkoholio vartojimas, reguliarus nešvaraus oro įkvėpimas, nuolatinė drėgmė ir pan.
Ligos formos
Gerklės tuberkuliozė gali pasireikšti įvairiai. Straipsnyje pateikiama patologijos nuotrauka. Medicinoje įprasta išskirti kelias ligos formas, atsižvelgiant į gerklų audinių pakitimų laipsnį:
- Ūminė karinė forma yra reta. Tokiu atveju iš karto atsiranda gerklės tuberkuliozės simptomai ir pirmieji požymiai. Patologiją sukelia mažų mazginių darinių atsiradimas, gerklų gleivinės epitelio paraudimas ir patinimas. Mazgai yra išreikšti, formuojant opas.
- Lėtinė infiltracinė forma pasižymi infekcijos židinių susidarymu po gleivinės epiteliu. Palaipsniui jie išsivysto į opas su pilka danga. Tuo pačiu metu juos supantis audinys tampa tankus ir edemiškas, ant jo pastebimi mazgeliai. Tokiu atveju uždegimas vystosi lėtai, žmogaus savijauta dažniausiai būnanepablogėja, galima nakčiai padidinti temperatūrą užpakalinėje dalyje. Patologijai progresuojant, simptomai bus ryškesni.
- Villigė yra gerklės tuberkuliozės forma, kurios simptomai yra panašūs į pradinį ligos pasireiškimą. Žmogaus gerklėje atsiranda vilkligės dariniai, išsidėstę simetriškai. Jos palaipsniui virsta opomis, kurių paviršiuje susidaro randai. Tokie dariniai dažniausiai yra ant antgerklio krašto, jo kontūras gali būti visiškai suardytas.
Patologijos simptomai ir požymiai
Ar gerklę skauda nuo gerklų tuberkuliozės? Tai daugeliui rūpi klausimas. Ligai progresuojant, pokalbio metu žmogus jaus stiprų skausmą. Skausmo sindromas esant opoms gerklose atsiras ir valgant maistą, tokiu atveju jis duos į ausį. Taip pat bus užkimimas ir sausas kosulys. Taip yra dėl to, kad tuberkuliozė sukelia gerklės skausmą. Dėl sunkumų ryjant maistą mažėja paciento kūno svoris, organizmas išsenka.
Toliau progresuojant, liga sukelia fistulių susidarymą dėl audinių irimo dėl gerklų kremzlinio skeleto pūlingos infekcijos. Dažnai patologija provokuoja plaučių uždegimo ar gerklų stenozės vystymąsi, kartu su gerklės skausmu naktį. Tuberkuliozė išprovokuoja tokio stipraus skausmo sindromo atsiradimą, kad neįmanoma pašalinti net narkotinių vaistų.
Liga taip pat pasireiškiaskreplių išsiskyrimo su kraujo priemaiša forma, o tai rodo patologijos komplikacijų vystymąsi. Tokiu atveju limfmazgiai labai padidės ir bus kietos konsistencijos. Pacientas serga kacheksija, dusuliu, tachikardija.
Pagyvenusiems žmonėms visi gerklės tuberkuliozės požymiai atsiranda dėl su amžiumi susijusių vidaus organų ir organizmo sistemų pakitimų, taip pat esamų ligų simptomų. Patologijos simptomai ypač ryškūs nėštumo metu ir po gimdymo. Tačiau pagal statistiką, užsikrėtusios moterys pagimdo sveikus vaikus, kurie yra paskiepyti BCG vakcina.
Kai vilkligei išsivysto sausos opos, apsuptos mėlynos gleivinės epitelio. Liga progresuoja lėtai, laikui bėgant atsiranda randų, nesutrikdoma paciento savijauta. Vilkligė dažnai išprovokuoja š alto ryklės tarpo pūlinio išsivystymą, kuris pasireiškia kaklo judrumo sutrikimu. Ar šiuo atveju gerklę skauda nuo tuberkuliozės? Asmuo, sergantis šia ligos forma, jaučia skausmą rydamas seiles ir valgydamas maistą.
Ūminė miliarinė patologijos forma
Ūminė miliarinė gerklės tuberkuliozė yra kelių tipų: ūminė, poūminė ir superūminė.
Superūmi patologija sparčiai progresuoja. Trečią dieną nuo užkimimo pradžios labai pakyla kūno temperatūra, sutrinka rijimo procesas, tuberkuliozė sukelia gerklės skausmą, skausmingą kosulį, seilėtekį, kvėpavimo nepakankamumą. Ant gerklų gleivinės epitelio atsiranda abscesų, flegmonų, audinys pradeda greitai irti,sukeliantis organizmo intoksikaciją ir kraujavimą. Po kelių savaičių įvyksta mirtis. Gydymas šiuo atveju neveiksmingas.
Poūmi liga vystosi lėtai, per kelis mėnesius formuojasi mazgeliai, kurie gali būti skirtingose vystymosi stadijose.
Ligos progresavimo etapai
Medicinoje yra keli patologijos progresavimo etapai:
- Infiltracija. Gerklėje atsiranda eksudacinio pobūdžio uždegiminis pokytis. Uždegiminio proceso centre atsiranda nekrozės sritis, kurioje audinys įgauna b altymų masės formą, atsiranda gumbai.
- Opos susidarymas, po kurio atsiranda išraiška.
- Audinių irimo procesas, kremzlių pažeidimas.
- Sukietėjimas ir randai.
Į klausimą, ar gerklę kutena nuo tuberkuliozės, gydytojai atsako teigiamai. Ruonių, kurios išsigimsta į opas, o vėliau randas, susidarymą lydi nemalonūs pojūčiai gerklėje. Pirmieji gerklės tuberkuliozės simptomai turėtų nedelsiant įspėti asmenį, turite nedelsdami apsilankyti medicinos įstaigoje.
Diagnostinės priemonės
Gerklės tuberkuliozės diagnozė prasideda nuo paciento apžiūros ir patologijos anamnezės tyrimo. Įsitikinkite, kad gydytojas atlieka tuberkulino tyrimą, rentgenografiją.
Apklausdamas pacientą, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:
- Užkimimo, kuris nereaguoja į standartinį gydymą, pradžios laikas.
- Galimybė susisiekti su infekcijos nešiotoju arba asmenimis, kuriems gresia pavojus.
- Ar pacientas buvo paskiepytas BCG.
- Turi blogų įpročių.
- Praėjusios kvėpavimo takų ligos.
Gydytojas taip pat skiria šiuos diagnostikos metodus:
- Bakteriologinis skreplių pasėlis. Šis metodas turi vieną trūkumą - analizė atliekama ilgą laiką (iki keturių savaičių). Tačiau analizė yra gana patikima. Kartais tik jis gali nustatyti patogeninius mikroorganizmus.
- Biopsija, po kurios seka gerklės biopsija.
- Kaulų čiulpų ir limfmazgių analizė.
- Tyrimai su mygtuko zondu leidžia aptikti gerklų kremzlinio audinio pokyčius.
- PCR, RPR testas.
- Gerklų KT, bronchoskopija, ultragarsas.
- Laringoskopija, spirografija.
- Fonetinė ir elektroglotografija, stroboskopija.
Diferencialinė diagnozė
Gydytojas skiria patologiją nuo tokių ligų kaip difterija, sifilis, mikozė, vėžys, Vegenerio granulomatozė, kontaktinė opa, skleroma, SRV, taip pat gerybinių navikų, lėtinio laringito. Diferencinei diagnostikai naudojama CT technika, leidžianti nustatyti ligos požymius. Taip pat galima naudoti rentgeno spindulius – biologinės medžiagos, paimtos iš pažeistos gerklės srities, patologinį tyrimą.
Ligos terapija
Gydant gerklės tuberkuliozę siekiama pašalintipatologijos simptomus, stabdant ligos progresavimą, atkuriant organų funkcionalumą ir darbingumą. Ligai taikomas vietinis ir bendras gydymas. Bendrojo gydymo metu visomis priemonėmis siekiama pašalinti infekciją, taip pat pašalinti pirminį židinį chirurgine intervencija (plaučių rezekcija).
Būtinai atlikite vaistų terapiją naudodami:
- Stiprūs antibakteriniai vaistai, pvz., rifabutinas, cikloserinas arba pirazinamidas.
- Vaistai nuo uždegimo, gliukokortikosteroidai, pvz., deksametazonas.
- Imunomoduliatoriai.
- Vitaminai.
- Mukolitiniai ir kvėpavimo motoriką stimuliuojantys vaistai.
Simptominis gydymas visų pirma apima kaloringą mitybą, inhaliacijas, skausmą malšinančius vaistus, intralaringinę operaciją. Opoms gydyti naudojamos aplikacijos su tepalais, į kuriuos įeina anestetikas, taip pat atliekama opų kauterizacija. Vilkligė gydoma vitaminu D2 ir kalciu.
Išsivysčius gerklų stenozei gydytojai atlieka tracheostomiją. Kartais norint ją atkurti, gali prireikti gerklų rezekcijos su plastine operacija. Gydymo kursas kiekvienu atveju parenkamas individualiai. Terapija atliekama specialiose gydymo įstaigose (ambulatorijose). Po gydymo daugeliu atvejų pacientams išduodama negalia.
Prognozė
Šiuo atveju prognozė priklauso nuoligos stadija, pasireiškimo laipsnis, gretutinių patologijų ir priklausomybių buvimas, taip pat paciento amžius ir ligos trukmė, gydymo veiksmingumas. Paprastai prognozė yra palanki, tačiau sunkiais atvejais gali ištikti neįgalumas ir net mirtis. Sergant vilklige, prognozė paprastai yra gera, jei žmogaus imunitetas nėra pažeistas. Esant randams griebtis chirurginių intervencijų. Jei pacientas yra užsikrėtęs ŽIV, patologija gali išplisti į kitus organus ir audinius, prognozė šiuo atveju bus nepalanki.
Prevencija
Profilaktikos priemonės šiuo atveju turėtų būti tokios, kurios užkerta kelią plaučių tuberkuliozės išsivystymui. Medicininė prevencija apsiriboja BCG vakcinacijos naudojimu. Jis atliekamas septintą kūdikio gyvenimo dieną, tada nuo septynerių iki keturiolikos metų, jei Mantoux testas buvo neigiamas.
Socialinė prevencija – tai sveikos gyvensenos palaikymas, žalingų įpročių naikinimas, savalaikis kvėpavimo takų patologijų gydymas, reguliarūs tyrimai (fluorografija). Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, turėtų būti laiku hospitalizuoti. Patalpa klinikoje turi būti nuolat vėdinama, žmogus turi laikytis visų gydytojo nurodymų ir nurodymų, laiku vartoti vaistus. Nerekomenduojama peršaldyti ir pervargti balso. Būtina stebėti savo sveikatą, laikytis prevencinių priemonių, vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Tada gerklės tuberkuliozė nebus baisi.
