Vaiko kalbos dizartrija yra liga, atsirandanti dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos dalių pažeidimo. Jai būdingi įvairūs kalbos ir judėjimo sutrikimai.
Pagrindinės priežastys
Dizartrija retai yra atskira patologija, dažnai atsiranda įvairių nervų sistemos sutrikimų fone. Jo atsiradimo priežastys gali būti šios:
- CP;
- meningitas;
- encefalitas;
- neurosifilis;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- insultas;
- pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
- neoplazmos smegenyse;
- išsėtinė sklerozė;
- myasthenia gravis;
- smegenų aterosklerozė;
- oligofrenija.
Dažnai liga yra cerebrinio paralyžiaus simptomas. Atitinkamai, ligos atsiradimo priežastys yra panašios į cerebrinio paralyžiaus priežastis.
Todėl ikimokyklinio amžiaus vaikų dizartrija gali atsirasti dėl:
- intrauterinė hipoksija;
- toksikozė;
- Rh konfliktas;
- gimdymo trauma;
- somatinės ligos buvimas moteriai;
- bendraspatologija;
- asfiksija;
- hemolizinė liga;
- priešlaikinis gimdymas.
Poembrioninio periodo priežastys
Poembrioniniu laikotarpiu šios ligos išsivystymą gali sukelti neuroinfekcija, pvz.:
- meningitas;
- hidrocefalija;
- sunkus organizmo apsinuodijimas;
- trauminis smegenų pažeidimas.
Dizartriją taip pat sukelia išsėtinė sklerozė, šoninė amiotrofinė sklerozė, Parkinsono liga, miotonija, sunkioji miastenija, smegenų aterosklerozė.
simptomai
Yra tam tikrų veiksnių, kurie padės tėvams pastebėti šios patologijos buvimą vaikui.
Žinoma, bet kuriuo atveju būtina pasikonsultuoti su specialistu.
Dizartrijos simptomai yra:
- Artikuliacinių raumenų silpnumas. Tai matote pagal įvairius veiksnius, pavyzdžiui, jei vaiko burna pravira ir iškrenta liežuvis, stipriai suspaustos lūpos arba, priešingai, padidėja seilėtekis.
- Jausmas, lyg kūdikis kalbėtų per nosį (nėra slogos simptomų). Žodžių garsai yra iškraipyti, todėl kalba nėra visiškai aiški.
- Kalbos kvėpavimas sutrikęs, kalbėdamas vaikas gali uždusti ir pradėti greitai kvėpuoti.
- Balsas pasikeičia, jis tampa aukštas ir girgždantis.
- Sunkumai kyla dėl kalbos melodingumo. Vaikai, kuriems nustatyta ši diagnozė, negali keisti tono, jų kalba monotoniška, kalba per greitai arbalėtai, bet beveik visada jų kalba yra nesuprantama.
Tėvų užduotis
Tėvai turėtų būti labai dėmesingi savo vaiko vystymuisi. Jau labai ankstyvame amžiuje vaiko kalbos sutrikimus galima aptikti. Kuo greičiau bus nustatytas pažeidimas, tuo geriau, nes bus daugiau laiko kreiptis į gydytojus ir pasiruošti mokyklai. Kai kurios ligos formos (gydant) leidžia ugdyti vaikus mokyklose, o likusioms – tam tikros edukacinės programos.
Klasifikacija
Šios vaikų patologijos klasifikacija yra gana prieštaringa. Taip yra dėl to, kad CNS sutrikimai, įgyti gimdoje arba ankstyvoje vaikystėje, labai skiriasi nuo patologinių pokyčių suaugus.
Didžią reikšmę turi ir tai, kad kalbos ir motorinių įgūdžių sutrikimai yra antroje vietoje jų aktyvaus vystymosi laikotarpiu.
Yra keletas vaikų dizartrijos klasifikacijų tipų, tačiau jie taip pat turi bendrų bruožų. Pavyzdžiui, beveik visi gydytojai neskiria bulbarinės dizartrijos, kuri yra suaugusiųjų klasifikacijoje. Taip yra dėl to, kad šios patologijos metu pastebėtas pailgųjų smegenėlių funkcijos sutrikimas yra nesuderinamas su naujagimio gyvenimu. Visų tipų dizartrijai būdingi šie simptomai:
- Kalbos artikuliacijos ir jos motorinių įgūdžių sutrikimai.
- Kalbos tempo ir balso formavimo pasikeitimas arba nepakankamas išsivystymas.
- Sumažėjęs raumenų tonusas, dėl kurio pasunkėja veido išraiškos.
- Kalbos sulėtėjimasplėtra.
- Kartais klinikinį vaizdą papildo judėjimo sutrikimai, įvairaus pobūdžio suvokimo pokyčiai, psichikos sutrikimai, intelektas.
Kai kurie gydytojai vaikų dizartriją klasifikuoja pagal kalbos sutrikimus.
Kalbos defektai yra nematomi kitiems. Juos nustatyti gali tik logopedas, atlikęs specialius tyrimus. Čia išskiriami šie etapai:
- Kalbos sutrikimai nepažįstamiems žmonėms pastebimi, bet paprastai suprantami.
- Kalba neaiški. Tik giminaičiai gali tai išsiaiškinti.
- Trūksta kalbos arba ji tokia nesuprantama, kad niekas negali jos suprasti.
Lokalizacija
Taip pat yra ligos klasifikacija pagal vietą:
- pseudobulbaras;
- subkortikinis;
- žievės;
- smegenėlės.
Tačiau šis metodas labiau taikomas suaugusiųjų patologijų klasifikavimui.
Klinikinių formų charakteristikos
Dizartrija yra kalbos sutrikimų, susijusių su patologiniais nervų sistemos pokyčiais, grupė. Pacientai turi neaiškią neaiškią artikuliaciją, kalbos tempo ir garsumo pažeidimą. Vaikų dizartrijos formos:
- Bulbarinė dizartrija. Susijęs su glossopharyngeal, trigeminal, veido, vagus, hypoglossal nervų branduolių pažeidimais. Pacientams būdinga arefleksija (refleksinio lanko vientisumo pažeidimas), amimija (veido išraiškos sunkumai). Pacientai skundžiasi padidėjusiu seilėtekiu, sunkumu kramtyti, nuryti maistą. Kalba neaiški. Visipriebalsiai redukuojami iki vieno frikatyvinio garso. Garso diferencijavimas neįmanomas. Gali atsirasti nosies tembro, disfonija (silpnumas, balso užkimimas) arba afonija (balso skambumo praradimas išlaikant gebėjimą kalbėti šnabždomis).
- Pseudobulbarinė išnykusi dizartrija vaikams. Pažeidimai atsiranda dėl spazminio paralyžiaus ir raumenų hipertoniškumo. Tarp simptomų, kai sunku pakelti ir nuleisti liežuvį, perkelti jį iš vienos pusės į kitą, padidėjęs seilėtekis. Pakeisti artikuliacines pozicijas sunku. Yra kai kurių savanoriškų judėjimų pažeidimų. Kalba neaiški ir neaiški. Švilpimas ir šnypštimas yra sudėtingi.
- Subkortikinė dizartrija. Pagrindinis simptomas yra hiperkinezė (nevalingi raumenų judesiai). Stebimas, įskaitant veido raumenų sritį. Atsiranda ramybės būsenoje ir bandant kalbėti. Pacientai skundžiasi pasikeitusiu balso tembru ir stiprumu. Kartais jie gali nevalingai skleisti gūsingus garsus.
- Smegenėlių dizartrija. Tai pasireiškia kalbos koordinavimo pažeidimais, dėl kurių kalba trūkčioja. Kartais galima pastebėti atskirus garsus, riksmus. Pacientai skundžiasi liežuvio drebuliu. Priekiniai kalbiniai ir lūpų garsai yra sunkūs. Yra ataksija (pablogėjusi pusiausvyra, netvirta eisena).
- Žievės ištrinta dizartrija vaikams. Jai būdingi savavališkos artikuliacijos nukrypimai. Yra tembro ir balso pažeidimų. Prozodijų nėra. Esant įvairioms šios patologijos formoms, gali kilti sunkumų tariant, skaitant, rašant,kalbos supratimas.
Diagnostika
Specialistai nediagnozuoja dizartrijos, kol neištiria vaiko psichikos ypatybių. Aukščiau atliktas tyrimas turėtų visiškai įvertinti raidos vaizdą ir nustatyti centrinės nervų sistemos darbo nukrypimą. Norėdami nustatyti, turite žinoti vaiko centrinės nervų sistemos formavimosi etapų ypatybes.
Yra trys etapai:
- Pirmasis etapas šešių mėnesių amžiaus. Šiuo laikotarpiu sveikiems vaikams ir vaikams, kuriems diagnozuota dizartrija, stebimi nevalingi motoriniai refleksai, pavyzdžiui, žingsniavimo refleksas, griebimo refleksas. Vaiko kūnas suspaustas, rankos įtemptos, kojos sulenktos. Pirmojo etapo pabaigoje sveikiems vaikams pereinama prie judesių normalizavimo. Jei taip neatsitiks, tada vaikui nurodomas centrinės nervų sistemos sutrikimas.
- Antras etapas nuo šešių mėnesių iki 11 mėnesių. Šiam sveikų vaikų etapui būdingas perėjimas nuo nevalingų prie aktyvių judesių, pavyzdžiui, vaikas gali sėdėti savarankiškai, atskirti garsus, žmones, žodžių, daiktų reikšmę. Kūdikis pradeda burbuliuoti iš atskirų balsių.
- Trečias etapas nuo vienerių iki trejų metų. Šiame etape sveikas vaikas turi subtilius rankų judesius. Etapo pradžioje jis šliaužia, o pabaigoje pradeda vaikščioti. Pradeda kaupti žodžius. Vaikams, sergantiems ištrinta dizartrija, formuojasi kalba. Jeigu vaikas vystosi normaliai, tai tariant žodžius kvėpavimas būna sklandus ir be nepaaiškinamų pauzių. Jei trečiojo etapo pabaigoje vaikas neaptinkami minėti požymiai, tuomet galime kalbėti apie centrinės nervų sistemos sutrikimą.
Aukščiau pateikti veiksmai leidžia laiku nustatyti vaiko kalbos raidos sutrikimus. Vaikų dizartrijos gydymas atliekamas tik po diagnozės!
Pataisymas
Dizartrija sergančių vaikų ypatybių koregavimą gali paskirti neurologas, o pati procedūra apima priemonių artikuliuotos kalbos sutrikimams šalinti, nes pati liga pablogina tarimą, o kartais ir artikuliacijos sunkumus. Dizartrijos korekcija turėtų būti atliekama kompleksiškai, įskaitant gydymą vaistais ir fizioterapiją.
Neurologas tokiems pacientams dažniausiai skiria:
- kraujagyslių preparatai: "Cavinton", "Vinpocetine", "Instenon", "Gliatilin";
- nootropiniai vaistai – Pantocalcin, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- medžiagų apykaitą skatinantys vaistai – Cerebrolizatas, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- vitaminų kompleksai - "Milgamma", "Neuromultivit";
- raminamieji – Persen, Novopassit, Tenoten.
Vienas efektyviausių fizioterapinės dizartrijos korekcijos metodų yra masažas. Tai daroma labai atsargiai, nes stiprus spaudimas gali sukelti burnos reflekso atkūrimą.automatizavimas.
Rekomendacijos
Darbas su dizartrija sergančiais vaikais apima:
- Nasolabialinių raukšlių masažas. Norėdami tai padaryti, atlikite nuo 5 iki 7 judesių nuo nosies iki lūpų, lengvai bakstelėdami į nosies ir labialines raukšles. Taip pat šią dalį galite masažuoti zigzaginiais, banguotais ir spiraliniais judesiais. Akupresūra gali būti atliekama lūpų kampučiuose.
- Masažuokite lūpas. Tai daroma dviem pirštais nuo viršutinės ir apatinės lūpos vidurio iki kampų. Be to, galite atlikti spiralinius judesius išilgai viršutinės ir apatinės lūpos, panašius judesius išilgai vidurinės lūpų dalies. Taip pat rekomenduojama dilgčioti vidurinėje lūpų dalyje.
- Dangaus masažas. Tam dviejų pirštų pagalba masažuojamas gomurys, pradedant nuo priekinių dantų iki burnos ertmės vidurio. Prieš procedūrą rankas reikia apvynioti marle.
Taip pat bakstelėkite iš smilkinių, zigzagais, banguotais, sukamaisiais judesiais. Be to, bus naudingas liežuvio masažas, atliekant aukščiau aprašytus judesius.
Prognozė ir prevencija
Teigiamą tarimo koregavimo prognozę sergant dizartrija galima gauti tik laiku pradėjus gydymą. Gydymo sėkmė labai priklauso nuo nustatyto terapijos režimo aiškumo ir paties paciento kruopštumo.
Ištrintos dizartrijos prognozė visiškai normalizuosis po visiškos korekcijos. Pacientai, sergantys šia dizartrija, po korekcijos gali lankyti bendrojo lavinimo mokyklas.
Visiškai ūminės dizartrijos formosnėra taisomi. Sergantiems tokia dizartrija galima tik pagerėti kalbos funkcija. Vaikų dizartrijos prevencija apsiriboja tokių korekcijos metodų, kaip echolalija ir echopraksija, naudojimu.
Dizartrijos reiškinys pasireiškia naujagimiams po mėnesio gyvenimo. Todėl jei gimus yra paveldimų ligų, kurios gali sukelti negalavimą, tai vaiko vystymasis nuo pirmųjų dienų turi būti organizuojamas taip, kad viskas prisidėtų prie teisingo jo judesių ir psichikos formavimosi.
Prevencija šiuo atveju yra nuolatinis vaiko bendravimas su suaugusiaisiais, o tai prisidės prie jo kalbos gebėjimų ugdymo.
Dizartrijos prevencija vaikams, turintiems smegenų pažeidimų, yra užkirsti kelią neuroinfekcijoms, smegenų traumoms ir toksiniam poveikiui.
