Pastaraisiais metais įvairios dizartrijos rūšys vis dažniau pastebimos įvairaus amžiaus vaikams. Ši diagnozė yra labai dažna, tačiau ji gąsdina daugelį tėvų. Jis pasireiškia kalbos aparato disfunkcijomis garsinio tarimo metu dėl nepakankamo ryšio tarp audinių ir ląstelių bei nervų galūnių. Be to, nepakankamas veido mimikos ir kitų kalbos organų labilumas yra dažni įvairių tipų dizartrijos simptomai. Tokie apribojimai labai apsunkina visišką artikuliaciją.
Dėl to, kas vyksta
Sulėtėjusio kalbos vystymosi priežastys gali būti įvairūs veiksniai, todėl pajutus pirmuosius šio defekto išsivystymo požymius, būtina kreiptis į siauro profilio specialistus ir pradėti tinkamą gydymą.
Daugeliu atvejų dizartrija, kaip kalbos raidos sutrikimo rūšis, atsiranda cerebrinio paralyžiaus fone ir turi tas pačias vystymosi priežastis. Centrinės nervų sistemos pažeidimai atsiranda įvairiuose embriono vystymosi etapuose, gimdymo metu arba ankstyvose vaiko vystymosi stadijose.
CNS pažeidimai ir vaikų kalbos raida
Pagrindiniai veiksniai, lemiantys įvairių dizartrijos formų vystymąsi vaikams, yra komplikacijos nėštumo metu: toksikozė, gresiantis persileidimas, lėtinės motinos patologijos, patologijos nėštumo metu, vaisiaus hipoksija ar gimdymo asfiksija ir kitos nepageidaujamos būklės.
Artikuliacijos sutrikimų sunkumas yra tiesiogiai susijęs su motorinių funkcijų sutrikimo laipsniu sergant cerebriniu paralyžiumi. Taigi, pavyzdžiui, hemiplegija, dizartrija ar anartrija diagnozuojama beveik visiems pacientams.
Įvairių tipų dizartrijos atsiradimo priežastys sergant cerebriniu paralyžiumi gali būti infekcinės ligos, apsinuodijimai ir traumos nėštumo metu arba konfliktas tarp motinos ir vaisiaus Rh faktorių, taip pat CNS pažeidimai ankstyvoje vaikystėje. atsiranda po neuroinfekcijų, pūlingo vidurinės ausies uždegimo, hidrocefalijos, trauminio smegenų pažeidimo ir apsinuodijimo.
Kalbos sutrikimai suaugusiems
Įvairių tipų dizartrija suaugusiems gali pasireikšti po insulto, smegenų sužalojimo, operacijos ir navikų smegenyse. Kalbos sutrikimai gali atsirasti pacientams, sergantiems kai kuriomis sklerozės formomis, sunkiąja miastenija ar siringobulbija. Dizartrija dažna sergant Parkinsono liga, miotonija, neurosifiliu ir protiniu atsilikimu.
Kalbos defektų tipai
Įvairūs kalbos sutrikimai turi keletą atmainų ir priklauso nuo pažeidimo vietos. Yra šie dizartrijos tipai:
- Bulbarnaja. Būdingas didelio skaičiaus pralaimėjimasnervų galūnės, dėl kurių paralyžiuojami raumenys, dalyvaujantys garso tarime ir veido išraiškose. Šį sutrikimą lydi sunkumas nuryti maistą.
- Pseudobulbaras. Jis atsiranda, kai kai kurių smegenų dalių pažeidimas ir disfunkcija sukelia kalbos aparato raumenų paralyžių. Pagrindinis skirtumas tarp šio pažeidimo yra kalbos monotoniškumas ir neišraiškingumas.
- Smegenėlės. Sutrikimai dėl smegenų smegenėlių pažeidimo. Šiuo atveju būdingas kalbos struktūros nepastovumas – tariamų žodžių tempimas nuolat kintančio garsumo.
- Kamštiena. Atsiranda su vienašališku smegenų žievės pažeidimu, kai kurių struktūrų pažeidimu. Tokiu atveju bendra garsinio tarimo struktūra išlieka, tačiau vaiko pokalbyje pasitaiko neteisingo skiemenų tarimo.
- Subkortikinė (kartais vadinama hiperkinetine ir susijusi su ekstrapiramidine). Atsiranda dėl smegenų subkortikinių mazgų pažeidimo. Šio tipo vaikų dizartrijai būdinga neaiški kalba su nosies atspalviu.
- Ekstrapiramidinė. Yra pažeistos smegenų sritys, atsakingos už veido raumenų veiklą.
- Parkinsono liga. Atsiranda vystantis Parkinsono ligai ir pasireiškia monotoniška, lėta kalba.
- Ištrinta forma. Kartu su šnypštimo ir švilpimo garsų tarimo pažeidimais.
- Š alta. Tai yra myasthenia gravis (neuroraumeninės patologijos) simptomas. Šio tipo dizartrijai būdingas kalbos sunkumas dėl aplinkos temperatūros pokyčių toje vietoje, kuryra vaikas.
Kalbos sutrikimų ir garso tarimo sunkumų diagnostikai naudojami įvairūs metodai. Tik nustačius tikslią diagnozę, skiriamas tinkamas gydymo kursas, kadangi skirtingos lokalizacijos dizartrijos rūšys pasireiškia įvairiai ir kiekvienu atveju reikalauja individualaus gydymo.
Pagrindiniai dizartrijos požymiai ir simptomai
Esamus vaiko garso tarimo sutrikimus gali apibūdinti tik kvalifikuotas specialistas, tačiau kai kuriuos dizartrijos pasireiškimus gali nustatyti patys tėvai. Paprastai, be kalbos sutrikimų, mažas pacientas kalba nenuosekliai, keičiasi kalbos tempas ir melodija. Bendros visų tipų dizartrijos ypatybės gali būti tokios:
- Aiškiai pastebimas kalbinio kvėpavimo pažeidimas: pasibaigus frazei kalba tarsi nublanksta, vaikas pradeda dusti arba dažniau kvėpuoja.
- Girdimi balso sutrikimai: dažniausiai vaikams, sergantiems dizartrija, jis yra per didelis arba girgždantis.
- Pastebimi kalbos melodingumo pažeidimai: vaikas negali keisti tono, kalba monotoniškai ir neišraiškingai. Žodžių srautas skamba per greitai arba atvirkščiai lėtai, bet abiem atvejais jis nėra aiškus.
- Atrodo, kad vaikas kalba per nosį, bet nėra slogos požymių.
- Sergant dizartrija garsų tarimo sutrikimai būna įvairių tipų: tarimas iškraipomas, praleidžiamas arba pakeičiamas kitais garsais. O tai nereiškia vieną garsą – keli garsai ar garsų deriniai gali būti neištariami vienu metu.
- Stiprus artikuliacinių raumenų silpnumas gali pasireikšti įvairiai. Jei burna atvira, kūdikio liežuvis spontaniškai iškrenta, lūpos gali būti per daug suspaustos arba, priešingai, per vangios ir neužsimerkti, gali padidėti seilėtekis.
Kai kurie garsų tarimo sutrikimų požymiai pastebimi net ankstyvoje vaikystėje. Todėl dėmesingiausi tėvai laiku kreipiasi į specialistus, kurie leidžia sėkmingai paruošti vaiką mokyklai. Veiksmingai gydant kai kurias dizartrijos formas, vaikas gali laisvai mokytis įprastoje mokykloje. Kitais atvejais yra specialios korekcinio mokymo programos, nes esant dideliems kalbos aparato raidos pažeidimams, neįmanoma visiškai lavinti skaitymo ir rašymo įgūdžių.
Dislalija ir rinolalija: priežastys ir rūšys
Tiriant dizartriją dažnai nustatomi kitų tipų garsų tarimo sutrikimai, būdingi vaikams ir suaugusiems, kurių klausa normali ir išlikusi kalbos aparato inervacija. Tokiu atveju gali būti nustatyta funkcinė arba mechaninė dislalija.
Funkciniai kalbos sutrikimai dislalija atveju yra susiję su tarimo sistemos įsisavinimo disfunkcija vaikystėje. Šio sutrikimo priežastys gali būti susijusios su:
- bendras fizinis organizmo silpnumas dėl dažnų susirgimų formavimosi metukalbos aparatas;
- foneminės klausos išsivystymo trūkumas;
- pedagoginis nepriežiūra, nepalankios socialinės ir kalbos sąlygos, kuriomis vaikas vystosi;
- dvikalbis bendravimas su vaiku.
Funkcinė dislalija skirstoma į motorinę ir sensorinę. Jie atsiranda dėl neurodinaminių poslinkių atsiradimo smegenų dalyse, atsakingose už kalbą (pirmuoju atveju) ir už klausos aparatą (antruoju atveju).
Priklausomai nuo tam tikrų ženklų apraiškų, yra tokių dislalijos tipų kaip akustinė-foneminė, artikuliacinė-foneminė ir artikuliacinė-fonetinė.
Mechaninė dislalija gali atsirasti bet kuriame amžiuje dėl kalbos aparato periferinės sistemos pažeidimo. Šios formos garso tarimo pažeidimo priežastys gali būti šios:
- žandikaulių ir dantų struktūros trūkumai ir defektai;
- liežuvio frenulio struktūros anomalijos;
- liežuvio struktūros ir formos pokyčiai;
- kietojo ir minkštojo gomurio struktūros pažeidimai;
- Netipiška lūpų struktūra.
Dislalijos korekcija
Paprastai dislalija sėkmingai pašalinama. Tačiau korekcijos veiksmingumas ir laikotarpis priklauso nuo paciento amžiaus ir individualių savybių, taip pat nuo užsiėmimų su logopedu reguliarumo ir užbaigtumo bei nuo tėvų dalyvavimo.
Žinoma, kad mažiems vaikams šis defektas pašalinamas daug greičiau ir lengviau nei vidurinių mokyklų moksleiviams.
Rinolalija: priežastys irklasifikacija
Balso tembro, tempo ir melodijos pažeidimai, taip pat tarimo sunkumai gali būti siejami su anatominiais ir fiziologiniais kalbos aparato defektais. Rhinolalija atsiranda esant įgimtoms fiziologinėms kietojo arba minkštojo gomurio ir nosies ertmės struktūros anomalijomis. Tokie defektai keičia kalbos aparato struktūrą ir funkcijas, taigi ir garso tarimo formavimosi mechanizmą.
Logopedai skiria atviras, uždaras ir mišrias rinolalija formas. Be to, šis defektas gali būti mechaninis arba funkcinis.
Atvirajai rinologijai būdingi nosies ir burnos ertmių komunikacijos pokyčiai. Šis reiškinys sukelia tuo pačiu metu laisvą oro srautą per nosį į burną, dėl kurio fonacijos metu atsiranda rezonansas. Šis defektas yra mechaninio išsilavinimo pobūdžio (gali būti įgimtas arba įgytas).
Uždara rinolalija atsiranda dėl kliūties, ribojančios oro srauto išėjimą per nosį. Mechanine forma garso tarimo sutrikimai yra susiję su fiziologiniais ryklės ir nosiaryklės sutrikimais, atsirandančiais dėl polipų, adenoidų susidarymo ar nosies pertvaros kreivumo. Funkcinė rinolalija forma atsiranda dėl minkštojo gomurio hiperfunkcijos, kuri blokuoja oro srauto kelią į nosį.
Mišriai rinolalija formai būdinga nosies užgulimas ir gomurinio ryklės uždarymo nepakankamumas. Šiuo atveju trūksta nosies fonemų ir nosies balso.
Pataisymasrinolalia
Nr.
Funkcinė rinolalija daugeliu atvejų turi palankią prognozę ir koreguojama specialių foniatrinių pratimų ir logopedinių užsiėmimų pagalba. Tačiau šiuo atveju teigiamas gydymo rezultatas priklauso nuo kontakto su specialistais laikotarpio, poveikio išsamumo ir tėvų susidomėjimo. Organinės formos įveikimo efektą daugiausia lemia chirurginės intervencijos rezultatai, užsiėmimų su logopedu pradžios laikas ir pabaiga.
Kalbos sutrikimų korekcija
Dizartrija, kaip kalbos raidos sutrikimo rūšis, reikalauja visapusiško terapinio ir pedagoginio poveikio. Tokiu atveju derinama logopedinė korekcija, gydymas vaistais ir mankštos terapija.
Logoterapijos užsiėmimai
Užsiėmimų metu su vaikais, kenčiančiais nuo įvairių dizartrijos formų, specialistai ypatingą dėmesį skiria bendram visų vaiko kalbos aspektų vystymuisi: žodyno papildymui, fonetinės klausos ugdymui ir taisyklingai gramatinei frazių darybai.
Šiandien tam kuriamos specialios logopedinės grupės darželiuose ir kalbos mokyklose. Čia daugiausia naudojami žaidimo korekciniai metodai, naudojant interaktyvius treniruoklius ir specialias programas, kurios leidžia greitai atsikratytidabartinė kalba.
Be to, kalbos aparato raumenims stiprinti naudojamas logopedinis masažas ir artikuliacinė gimnastika.
Gydymas vaistais
Siekiant pašalinti beveik visų rūšių dizartriją, taikomos specialios vaistų gydymo schemos. Pagrindiniai vaistai, naudojami kalbos sutrikimams šalinti, yra nootropai. Šios lėšos prisideda prie aukštesnių smegenų funkcijų gerinimo: skatina smegenų veiklą, palengvina mokymosi procesus, gerina atmintį. Populiariausi tarp neurologų, stebinčių vaikus, turinčius įvairių kalbos sutrikimų, yra gavę tokius vaistus kaip Pantogam (kitaip tariant, hopanteno rūgštis), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro ir daugelis kitų vaistų, gerinančių kraujagyslių veiklą. sistema ir smegenys.
Gydomoji mankšta ir masažas
Gydant įvairių tipų dizartriją, taip pat naudojami specialūs gydomosios mankštos metodai. Tai apima pratimus, kuriais siekiama tobulinti bendruosius motorinius įgūdžius ir stimuliuoti artikuliacinius gebėjimus, lavinti klausos suvokimą ir pagerinti kvėpavimo sistemos veiklą.
Prognozė
Įvairių tipų dizartrijos, nustatytos ankstyvoje vaikystėje, gydymo veiksmingumas daugeliu atvejų yra neaiškus. Taip yra dėl galimo negrįžtamo smegenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimo. Pagrindinis nuolatinio sudėtingo garso tarimo gydymo tikslas- išmokyti vaiką kalbėti taip, kad kiti jį suprastų. Be to, sudėtingas poveikis dar labiau pagerina elementarių rašymo ir skaitymo įgūdžių suvokimą.
