Paratonzilinis tonzilių abscesas yra sunkiausia, paskutinė ryklės uždegimo stadija, kuriai būdingas pūliais užpildytos ertmės susidarymas. Ši liga turi medicininius sinonimus – flegminis tonzilitas ir ūminis paratonzilitas.
Šis negalavimas vienodai dažnas ir suaugusiems, ir vaikams. Jai būdingas atkryčių buvimas, jei išlieka veiksniai, skatinantys tai padaryti.
Kas iš tikrųjų vyksta kūne? Pirma, suveikia vietinė apsauga, susidaro ribotas uždegiminio proceso židinys, reaguojant į infekcijos prasiskverbimą. Palaipsniui procesas komplikuojasi dėl tonzilių audinių pūlinio susidarymo ir pūlingo susiliejimo.
Tuo pačiu metu susidaro beveik tonzilinis abscesas, kuris gali turėti keletą lokalizacijų tonzilę supančiame audinyje:
- priekis-viršus;
- išorėje arba šone;
- atgal lokalizacija;
- pūlingas susiliejimas apatinėse dalyse.
Kas tai sukelia?
Ligos priežastys
Pagrindinė priežastisertmės su pūliais atsiradimas ryklėje – tai patogeninių bakterijų ir kitų mikroorganizmų (stafilokokų, proteusų, E. coli, streptokokų, klebsielių ir kitų) patekimas į tuos audinius, kurie supa gomurines tonziles. Paprastai šis abscesas nėra savarankiška liga, greičiau tai yra kitų uždegiminių procesų, esančių burnos ertmėje ar ryklėje, komplikacija.
Tonzilių abscesą skatinantys veiksniai gali būti tokie:
- Bakterijų sukelta gerklės liga. Dažnai abscesas aplink tonziles atsiranda kaip sunkaus tonzilito, tonzilito ar faringito komplikacija. Ypač jei šios ligos yra nepakankamai gydomos arba buvo ignoruojamos. Patogeninė flora aktyviai dauginasi, jei jos neslopina vaistai, o išplinta į visus ryklės, burnos ertmės audinius ir netgi patenka į kvėpavimo takus.
- Dantenų ir dantų ligos taip pat gali sukelti pūlinį. Dantų emalio, dantenų pažeidimai, ilgai negydyti karieso dantys, lėtinės periodonto ligos prisideda prie nuolatinio infekcijos š altinio atsiradimo. Tokiu atveju patogeninė mikroflora plinta į tonziles ir kitus audinius. Esant susilpnėjusiam imunitetui šios bakterijos yra absceso priežastis.
- Gerklės traumos. Paratonzilinį abscesą gali sukelti ir gerklės gleivinės pažeidimas, per kurį patogenai pateko į giliai esančius audinius. Dažnai tai yra atsitiktiniai sužalojimai, atsiradę dėl netinkamai atlikto darbodiagnostiniai tyrimai, pvz., skrandžio ar bronchoskopija, biopsija ir kt.
- Šio absceso išsivystymas dažnai stebimas žmonėms, linkusiems į lėtinį tonzilitą, ilgą laiką vartojantiems antibiotikus, kurių imuninė sistema nusilpusi.
Tonzilių absceso susidarymo procesas
Kaip jau minėta, dažnai tokio tipo abscesas susidaro lėtinio tonzilito fone. Iš pradžių tonzilių paviršiuje atsiranda gilių duobučių, o uždegiminių procesų fone jų srityje susidaro randai. Jie taip pat atsiranda ant palatino arkų. Dėl to šie audiniai susilieja su tonzilės kapsule.
Tada per kitą tonzilito paūmėjimą nutinka taip: patologinės masės neleidžia tonzilėms normaliai nutekėti, jos neišvalomos nuo mikroorganizmų atliekų, nuo gleivių – ir visa tai tampa veisimosi terpe. patogeninės mikrofloros dauginimuisi. Infekcija prasiskverbia giliai į skaidulą ir sukelia ertmę, kurioje kaupiasi pūliai.
Tonzilių absceso nuotrauka pateikta aukščiau.
Patologijos tipai
Pūlinio susidarymas susideda iš kelių etapų. Pradinei stadijai (edemos stadijai) būdingas audinių, esančių aplink tonziles, pabrinkimas, tačiau kol kas jie yra lengvi, todėl pacientas šio proceso gali nepastebėti.
Infiltrato formavimosi stadijoje prie edemos prisijungia hiperemija, pacientas gali jausti skausmą ryjant ir diskomfortą gerklėje. Vietinė temperatūra pakyla dėl padidėjusio kraujo tekėjimo į audinius.
Tonzilių absceso formavimosi stadijai, kuri išsivysto maždaug penktą dieną nuo ligos pradžios, būdingas ertmės, kurioje kaupiasi pūliai, susidarymas. Zev apžiūros metu rodo ryškią deformaciją dėl absceso išsikišimo. Pacientas jaučia stiprų skausmą, sunku atidaryti burną ir sukelia stipresnį skausmą.
Pūlinio aplink tonziles simptomai
Šios ligos simptomai atsiranda netikėtai, jai būdinga ūminė pradžia. Visų pirma, tai yra:
- stiprus skausmas gerklės srityje, dažniausiai vienpusis.; skausmai didėja ir pasiekia tašką, kai pacientas negali nuryti seilių;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 39,5 laipsnių;
- skausmas spinduliuoja į ausį ir smilkinį nuo absceso susidarymo pusės;
- pacientas jaučiasi labai silpnas;
- paciento organizme yra intoksikacijos - š altkrėtis, galūnių tremoras, galvos skausmas, patamsėjimas akyse;
- nemiga arba per didelis mieguistumas;
- aštrus skausmas ir padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai;
- padidėjusi seilių gamyba (padidėjęs seilėtekis);
- b alta stora danga ant liežuvio;
- skausmas kakle pasukant galvą;
- smarkus blogas kvapas.
Monzilių absceso simptomai yra labai nemalonūs.
Dažnai septintą dieną, jei negydomaatsiranda, pūlinys atsiveria pats, o kartu palengvėja paciento būklė ir šiek tiek sumažėja skausmo simptomai. Tačiau galimos ir sunkios komplikacijos, pvz., kaklo flegmona, mediastinitas, meningitas, encefalitas, smegenų abscesas ir kt.
Jei yra menkiausias įtarimas dėl tonzilių absceso, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!
Ūminio paratonzilito gydymas
Ši liga gydoma išskirtinai ligoninėje, t.y. pacientas paguldomas į ligoninę. Ūminio paratonzilito gydymas yra medicininis ir chirurginis.
Tonzilių abscesas turi būti gydomas laiku.
Ligoniui skiriami antibiotikai, dažniausiai plataus veikimo spektro vaistai, veiksmingi tiek esant gramteigiamai, tiek gramneigiamai mikroflorai. Tai gali būti aminopenicilinai, linkozamidai arba cefalosporinai. Antibiotikai paprastai skiriami injekcijomis. Į raumenis arba į veną – tai priklauso nuo uždegimo formos, taip pat nuo paciento būklės sunkumo.
Nuo simptominio gydymo pacientui skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, skausmą malšinantys vaistai ir antiseptiniai tirpalai skalaujant gargaliuoti.
Tonzilių absceso pašalinimas
Kada to gali prireikti? Chirurginis gydymas apima tonzilių absceso atidarymą ir vėlesnį drenavimą. Ši operacija atliekama taikant anesteziją, todėl pacientui ji neskausminga. Tada po chirurginės intervencijos ir stacionarinio gydymo pakeitimo į ambulatorinį, pacientas gauna išsamias instrukcijas, ką daryti.turi būti daroma, kad žaizdos paviršius greitai užgytų ir kad nepasikartotų pūlingos ertmės aplink tonziles susidarymas. Jei operacijos metu drenažas buvo nepakankamas, pacientui bus atliktas antras pūlingos ertmės valymas. Jei abscesas kartojasi vėl ir vėl, pažeista tonzilė bus pašalinta chirurginiu būdu.
Ūminio paratonzilito pasikartojimo prevencija
Tinkamai gydant, pasveikimas turėtų įvykti per dvi savaites po operacijos. Tačiau ryklės sienelės perforacijos ir pūlių išsiskyrimo į tarpuplautį, o juo labiau į kaukolės ertmę atveju prognozė yra itin grėsminga.
Išvada
Norėdami išvengti šios ligos pasikartojimo, turite daugiau dėmesio skirti savo sveikatai. Laiku gydyti karieso dantis, faringitą, užkirsti kelią lėtinėms ryklės patologijoms. Svarbu stiprinti imunitetą visais įmanomais būdais, pavyzdžiui, tinkama mityba, reguliariai mankštinantis, vartojant vitaminus ir kt.
