Tikriausiai kiekvienas iš mūsų patiria diskomfortą, besiribojantį su baime, išgirdęs piktybinio naviko diagnozę. Viso pasaulio mokslininkai stengiasi išsiaiškinti, iš kur jis kilęs ir kaip jį gydyti su 100% garantija, bet, deja, kol kas rezultatai nuvilia. Diagnozė „adenomatinis polipas“neskamba taip niūriai, o kas tai yra, mažai kas gali paaiškinti, kas tai yra. Tuo tarpu ši liga laikoma ikivėžine būkle, todėl itin pavojinga. Tie, kuriems tai nustatyta, turi nedelsiant imtis veiksmų, kad išsaugotų savo sveikatą ir galbūt gyvybę.
Polipų ypatybės
Žmogaus kūno polipai yra gleivinės sritis, kuri dėl tam tikrų priežasčių išaugo. Tai yra, jie gali atsirasti bet kuriame organe, padengtame gleivine. Remiantis medicinine statistika, adenomatozinis polipas, kitaip vadinamas adenoma, sukelia daug rūpesčių ir yra gerybinis auglys. Apibrėžimas „gerybinis“reiškia, kad tam tikroje vietojekūnai staiga pradėjo nekontroliuojamai dalytis ląsteles, tačiau iki šiol visiškai ar iš dalies išlaiko pažeisto organo ar audinio funkcijas ir nesuteikia metastazių. Būtent ši svarbi savybė suteikia galimybę juos visiškai išgydyti. Todėl adenomatozinis polipas dar nėra sakinys. Tačiau nesiimant veiksmų dauguma gerybinių navikų tampa piktybiniais. Taigi, polipuose, kurių dydis siekia vos 1 cm, su didele tikimybe yra invazinių vėžio ląstelių, ty jau metastazuojančių. Tiesa, mažas ataugos dydis nesuteikia 100% saugumo garantijos, nes pasitaiko atvejų, kai vėžys išsivystė iš vieno polipo gaurelio.
Klasifikacija
Žmonių gleivinės yra daugiasluoksnės ir, priklausomai nuo organo, kurį dengia, turi skirtingos struktūros epitelį. Adenoma auga ant tų gleivinių, kurių epitelį vaizduoja liaukinė struktūra, tai yra, apima daug liaukų. Remiantis tuo, polipai gali atsirasti skrandyje, tulžies pūslėje, žarnyne, urogenitalinės sistemos organuose.
Be vietos, yra keletas jų klasifikavimo kriterijų:
1. Pagal pagrindo tipą: ant kojų (stiebo) arba ant plačios platformos (sėdint). Manoma, kad sėslus adenomatozinis polipas greičiau pradeda metastazes. Aukščiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip atrodo didelis sėdimas polipas ant žarnyno sienelės.
2. Dydis: mažas, vidutinis, didelis. Kol adenomos yra mažesnės nei 1 cm, jos mažiausia tikimybė susirgti vėžiu. Ir atvirkščiai, tarp didesnių nei 1 cm adenomų turi maždaug 13 procvėžinių ląstelių, o daugiau nei 2 cm tikimybė išsigimti į vėžį jau yra 51%.
3. Išvaizda: sferinė, ovali, grybo formos, tanki, minkšta.
4. Pagal lokalizaciją: viena, lizdinė, daugybinė. Pastarieji į vėžį atgimsta maždaug 2 kartus dažniau.
Morfologiniai požymiai
Adenomatinis žarnyno, skrandžio, absoliučiai visi organai išsidėstę skirtingai, o tai labai įtakoja sveikimo prognozę. Jie yra:
1. liaukinis. Jie susideda iš daugybės liaukų ir jungiamojo audinio, kuriame gausu kraujagyslių. Jie skirstomi į gerybinius, turinčius atipijos požymių (ląstelės praranda formą, jų branduoliai sustorėja) ir su malingumu (netipinės ląstelės ir liaukos nugrimzta į epidermio raumeninį ir poodinį sluoksnius, tai yra, ruošiasi metastazėms).).
2. Villiškas. Šie polipai yra aksominės išvaizdos, panašūs į žiedinių kopūstų galvutes, dažnai turi grubų paviršių. Tikimybė susirgti malinga yra didesnė nei 60%.
3. Liaukinė-gūžinė.
4. Hiperplastinė. Labai maža, minkšta, išlaiko normalią gleivinės struktūrą.
5. Nepilnametis. Negalima malinguoti, susideda iš cistinių liaukų ir tankios stromos.
6. Pluoštiniai. Stromoje jos turi daug žymiai išsiplėtusių kraujagyslių, todėl jos primena uždegiminę infiltraciją.
7. Netiesa.
Išvaizdos priežastys
Kodėl pradeda augti polipai, tikslių atsakymų dar nėra. Kai kurie mokslininkai mano, kad jie atsiranda žmonėms senatvėje, kitipaneigti. Statistika teigia, kad mažiems vaikams tikimybė aptikti adenomas yra 28%, jaunesniems nei 30 metų žmonėms - 30%, o vyresniems nei 70 metų žmonėms - tik 12,8%. Didžiausias adenomos aptikimo skaičius įvyksta sulaukus 40–50 metų.
Tai yra, adenomatozinis tiesiosios žarnos ar kito organo polipas gali atsirasti bet kokio amžiaus žmogui, net ir kūdikiams (yra žinomas atvejis, kai kamieninis polipas diagnozuojamas 2 mėnesių kūdikiui. skrandis). Labiausiai tikėtinos priežastys, kurias mokslininkai nurodo:
- embriono vystymosi patologijos;
- paveldimumas (vaikai, kurių tėvai sirgo adenoma, taip pat turi apie 2 kartus didesnę tikimybę ja susirgti);
- uždegiminiai procesai virškinimo trakte (gastritas, kolitas, dizenterija, tuštinimosi problemos ir kt.);
- netinkama mityba;
- skrandžio ir žarnyno gleivinės regeneracijos pažeidimas po poveikio.
Adenomatinis skrandžio polipas
Šis organas yra pirmoje vietoje pagal polinkį į adenomų atsiradimą. Pagal vieną iš klasifikacijų pagal morfologinius požymius diagnozuojami šie skrandžio polipų tipai:
- vamzdinis;
- papiliarinis;
- mišrus (papilotubulinis).
Jie pasiskirstę skrandyje netolygiai. Taigi viršutiniame trečdalyje iš 2241 ištirto paciento polipai buvo rasti 2,1%, viduriniame trečdalyje šie skaičiai siekė 17%, o apatiniame trečdalyje jau buvo 66,8% patologijų.
Piktybiniai navikai skrandyje atsiranda pagal tokį supaprastintąschema: normalus epitelis - polipo susidarymas - jo išsivystymas į karcinomą - vėžys. Dažniau toks scenarijus išsivysto per dvejus metus, daugiausiai per trejus, tačiau pasitaiko atvejų, kai žmonės su polipoze gyveno apie 20 metų.
Adenomų skrandyje priežastys dažnos – paveldimumas, vystymosi patologijos embriono lygmenyje, uždegiminės ligos, daugiausia gastritas, greitas maistas, alkoholizmas, lėtinės virškinamojo trakto ligos. Taip pat, pasak mokslininkų, įvairūs neuropsichiatriniai sutrikimai prisideda prie skrandžio gleivinės augimo.
simptomai
Nėra vieno klinikinio vaizdo, rodančio, kad skrandyje išaugo adenomatozinis polipas. Kiekvieno paciento simptomai visada yra individualūs. Iš labiausiai paplitusių galime išskirti:
- skausmo sindromas (iki 88,6%);
- jausmas, kad skrandis jau pilnas, net ir suvalgius minimalius maisto kiekius;
- apetito praradimas;
- burbėjimas;
- pykinimas;
- padidėjęs seilėtekis;
- vidurių pūtimas;
- rėmuo;
- blogas skonis burnoje.
Skausmai dažnai atsiranda pavalgius ir trunka porą valandų, tada atslūgsta.
Be polipams būdingų simptomų, pacientai turi bendrų požymių, kad organizme yra problemų. Tai nuovargis, silpnumas, kartais karščiavimas, nemiga, galvos skausmas, be priežasties depresija.
Yra papildomų skrandžio požymių, rodančių polipozę, ypač jei ji yra paveldima. Tai dėmės ant odos (aplink lūpas, nosį, skruostus,krūtinė, delnai, nugara, skrandis, kaklas) strazdanų pavidalu, kurios nekeičia savo išvaizdos bet kokiu oru ir bet kuriuo metų laiku.
Diagnostika
Adenomatinio polipo bet kuriame organe beveik neįmanoma aptikti be aparatinės diagnostikos. Skrandžiui tai apima:
- Ultragarsas;
- rentgeno nuotrauka tirštu bario skysčiu (efektyviai maždaug 4,6 % atvejų);
- gastroskopija;
- fibrogastroskopija;
- biopsija;
- Gastrolaparoskopija.
Ne mažiau svarbūs laboratoriniai skrandžio sulčių, kraujo ir reakcijos į paslėptą kraują skrandžio turinyje tyrimai.
Maksimalūs rezultatai gaunami atliekant tyrimus vienu metu keliais metodais.
Adenomatinis gaubtinės žarnos polipas
Ši liga yra antroje „garbingoje“vietoje po skrandžio polipozės. Remiantis statistika, storosios žarnos polipai registruojami tokiu dažniu:
- moterys – 46%;
- vyrai – 53%.
Ligos išsivystymo priklausomybė nuo amžiaus yra tokia:
- pacientai nuo 41 iki 60 metų - 56%;
– nuo 31 iki 40 metų – 23 %;
– nuo 14 iki 30 metų – 10 %.
Polipų išsigimimas į piktybinį auglį šiek tiek priklauso nuo jų skaičiaus. Taigi, jei tiesiojoje žarnoje yra 5 ar daugiau šių darinių, 100% atvejų jie išsivysto į vėžį.
Polipai taip pat netolygiai pasiskirstę storojoje žarnoje. Taigi 13% visų atvejų registruojami kylančioje dalyje, 13,5% skersinėje dvitaškėje, osigmoidinė dalis ir tiesioji žarna – 73,5 proc. Polipų atsiradimo žarnyne priežastys yra maždaug tokios pačios, kaip ir tada, kai jie atsiranda skrandyje, tačiau gydytojai pirmenybę teikia uždegiminėms ligoms. Taigi iš 455 tirtų pacientų, kuriems buvo polipai, 30% sirgo lėtinėmis ligomis (kolitu, proktosigmoiditu ir kt.), o 16,4% – dizenterija. Svarbus vaidmuo tenka neracionaliai mitybai. Dėl šios priežasties kolitas nustatomas daugiau nei 50 % atvejų.
Žarnyno polipų simptomai ir diagnozė
Tik žarnyno polipozei būdingų požymių nėra. Dažnai pacientai ilgą laiką visiškai nejaučia požymių, kad juose pradėjo augti adenomatozinis polipas. Būdingiausi ligos simptomai:
- kraujas išmatose (89%);
- vystantis ligai, galimas kraujavimas tuštinimosi metu arba po jo;
- viduriavimas arba vidurių užkietėjimas (55,2%);
- pilvaplėvės skausmas;
- deginimas ir (arba) niežėjimas išangėje (iki 65%);
- anemija (7%);
- pykinimas;
- rėmuo;
- galvos skausmas;
- burbėjimas;
- vidurių pūtimas;
- skausmas tiesiojoje žarnoje, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį ir kryžkaulį.
Diagnostika apima palpaciją, ultragarsą, rentgenografiją, sigmoidoskopiją, kontaktinę beta radiometriją, kolonoskopiją, fibrokolonoskopiją, laboratorinius tyrimus.
Polipai tulžies pūslėje
Adenomatinis tulžies pūslės polipas yra reta liga, kuria serga mažiau nei 1 % visų polipoze sergančių pacientų. AutoriusRemiantis statistika, dažniau šia liga suserga žmonės po 45 metų. Tulžies pūslė yra labai mažas organas, suaugusiems ji yra tik iki 14 cm ilgio ir iki 5 cm pločio. Savo struktūra jis primena maišelį plonomis sienelėmis, platesniu korpusu, smailėjančiu kaklu ir labai siaura dalimi, iš kurios kyla tulžies latakas. Sunkiausia situacija yra polipų vieta kakle ar latake. Tuo pačiu metu blokuojamas tulžies išėjimas į žarnyną, o pacientams atsiranda odos ir akių b altymų pageltimas. Be šio simptomo, yra ir kitų požymių, kad tulžyje galėjo išaugti polipas:
- skaudantys skausmai;
- inkstų diegliai;
- pykinimas (ypač ryte);
- kartumas burnoje;
- virškinimo sutrikimai.
Ligos priežastys gali būti tulžies pūslės ir jos gleivinės uždegimas, netinkama medžiagų apykaita, netinkama mityba, paveldimumas.
Diagnostika atliekama ultragarsu, ultragarsu. Gydymas daugiausia yra chirurginis, susidedantis iš tulžies pūslės pašalinimo. Tik kai kuriais atvejais gydytojas vietoj operacijos gali skirti vaistus – „Ursosana“arba „Ursofalk“.
Gydymas
Priklausomai nuo vietos, dydžio ir kitų ypatybių, gydytojas skiria adenomatinio polipo gydymą. Jei jis randamas skrandyje, galimas tik chirurginis gydymas, nes jokie vaistai neprivers polipo ataugti. Tabletės tik trumpam pagerina bendrą vaizdą, bet nesumažina neoplazmos išsigimimo į vėžį rizikos. Nustačiuspašalinamas tik vienas polipas, o jei randama daug ataugų, atliekama skrandžio rezekcija.
Kitas gydymo būdas – polipektomija naudojant endoskopą. Jis skirtas 0,5 cm dydžio stiebo polipams ir susideda iš jų pašalinimo metaline kilpa. Kai kuriais atvejais tai atliekama ambulatoriškai. Po šios operacijos reikalinga biopsija. Tie patys polipų gydymo metodai plonojoje žarnoje ir storojoje žarnoje. Tiesiojoje žarnoje, jei adenoma randama iki 10 cm atstumu nuo išangės, ji gali būti pašalinta taikant vietinę nejautrą.
Smulkios ataugos pašalinamos elektrokoaguliacijos būdu.
Tarp šiuolaikinių gydymo būdų pagal indikacijas galima pasiūlyti polipų šalinimą lazeriu, elektriniais impulsais ar radijo bangomis.
Bet kuriuo atveju po ekspozicijos pacientui paskiriama griežta dieta.
Manoma, kad gerybinius storosios žarnos polipus galima išgydyti ugniažolės klizmomis, kurių per kursą reikėtų daryti 25–30. Tirpalas ruošiamas taip: 50 gramų žalių lapų ir stiebų susukti mėsmale, užpilti 300 ml verdančio vandens, palaukti, kol atvės, perkošti. Likus 2 valandoms iki gydomosios klizmos, atliekama valomoji klizma. Pacientas ugniažolės tirpalą turėtų laikyti savyje iki 1,5 valandos, o vaikai – iki 30 minučių. Procedūros atliekamos kas antrą dieną.
Svarbu: daugeliui pacientų šis metodas nepasiteisino, todėl jiems teko atlikti operaciją, siekiant pašalinti polipus, kurie išsivystė į piktybinius navikus.
