Įgytas imunodeficito sindromas jau daugiau nei keturiasdešimt metų yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės visuomenės problemų. Todėl ŽIV diagnostika dabar pritraukia daug dėmesio ir išteklių. Juk kuo anksčiau bus aptiktas virusas, naikinantis organizmo imuninę sistemą, tuo didesnė tikimybė išvengti mirtinos baigties.
Problemos esmė
ŽIV santrumpa yra žmogaus imunodeficito viruso apibrėžimas – vienas pavojingiausių iš esamų. Jo įtakoje giliai slopinamos visos apsauginės organizmo savybės. Tai savo ruožtu sukelia įvairius piktybinius navikus ir antrines infekcijas.
ŽIV infekcija gali pasireikšti įvairiais būdais. Kartais liga žmogų sunaikina per 3-4 metus, kai kuriais atvejais gali tęstis ir daugiau nei 20 metų. Verta žinoti, kad šis virusas yra nestabilus ir greitai miršta, jei yra už šeimininko kūno ribų.
ŽIV gali būti spermoje, kraujyje, menstruacijų sraute ir makšties liaukų sekrecijoje. Kaip infekcijos priežastis, turite prisiminti tokias problemas kaip periodonto ligos, įbrėžimai, sužalojimai ir kt.
ŽIV gali būti perduodamas dirbtiniu būdu, kraujo kontakto būdu irper biokontaktinį mechanizmą.
Jei buvo vienas kontaktas su viruso nešiotoju, užsikrėtimo rizika bus maža, tačiau nuolatos sąveikaujant ji žymiai padidėja. ŽIV infekcijos diagnozės negalima pamiršti, ypač keičiant seksualinius partnerius
Atkreipkite dėmesį į parenterinį infekcijos kelią. Jis gali atsirasti perpylus užkrėstą kraują, švirkščiant adatas, kurios užterštos ŽIV užsikrėtusių žmonių krauju, ir atliekant nesterilius medicininius manipuliavimus (tatuiruotės, auskarų vėrimas, odontologijos procedūros naudojant netinkamai apdorotus instrumentus).
Tuo pat metu turėtumėte žinoti, kad nereikėtų bijoti kontaktinio viruso perdavimo namų ūkyje. Tačiau faktas išlieka: žmogus yra labai jautrus ŽIV infekcijai. Ir jei asmuo, vyresnis nei 35 metų, užsikrečia, AIDS išsivysto žymiai greičiau nei tiems, kurie dar neįveikė trisdešimties metų etapo.
Pagrindiniai simptomai
Žinoma, geriausias būdas nustatyti problemą arba jos nebuvimą yra diagnozuoti ŽIV infekciją. Tačiau dėl kokių priežasčių sveikos gyvensenos žmogus gali eiti pasitikrinti, ar nėra užsikrėtimo? Natūralu, kad tokia iniciatyva turėtų būti kažkuo pateisinama. Todėl svarbu žinoti, kokie simptomai gali rodyti destruktyvius procesus, kurie slopina imuninę sistemą.
Viruso inkubacijos stadija be kraujo tyrimo vargu ar bus nustatyta, nes organizmas šiuo metu vis darniekaip nereaguoja į priešiškus elementus.
Antrasis etapas (pirminės apraiškos) be gydytojo pagalbos taip pat gali likti nepastebėtas. Tačiau kartais vyksta aktyvus viruso replikacija, o organizmas pradeda į tai reaguoti – pastebima karščiavimas, įvairūs polimorfiniai bėrimai, lienal sindromas ir faringitas. Antrame etape galima užsikrėsti tokiomis antrinėmis ligomis kaip pūslelinė, grybelinės infekcijos, pneumonija ir kt.
Trečiajai, latentinei stadijai, būdingas laipsniškas imunodeficito padidėjimas. Dėl to, kad gynybinės sistemos ląstelės miršta, didėja jų gamybos dinamika, o tai leidžia kompensuoti apčiuopiamus nuostolius. Šiame etape gali uždegti keli limfmazgiai, priklausantys skirtingoms sistemoms. Tačiau stiprūs skausmingi pojūčiai nepastebimi. Vidutiniškai latentinis laikotarpis trunka nuo 6 iki 7 metų, bet gali būti atidėtas 20.
Antrinių ligų stadijoje, kuri yra ketvirtoji, atsiranda gretutinės grybelinės, bakterinės, pirmuonių, virusinės genezės infekcijos, taip pat piktybiniai dariniai. Visa tai vyksta esant sunkaus imunodeficito fone.
ŽIV infekcijos diagnozavimo metodai
Kalbant apie gilų organizmo gynybinių mechanizmų slopinimą dėl viruso poveikio, verta paminėti, kad paciento ateitis šiuo atveju tiesiogiai priklauso nuo savalaikės ir tikslios diagnozės.
Tam šiuolaikinėje medicinoje naudojamos įvairios tyrimo sistemos, kurių pagrindas yra imunochemiliuminescencija, taip patfermentinis imunologinis tyrimas. Šie metodai leidžia nustatyti skirtingoms klasėms priklausančių antikūnų buvimą. Šis rezultatas padeda žymiai padidinti analitinio, klinikinio specifiškumo ir jautrumo metodų informacijos turinį dirbant su infekcinėmis ligomis.
Įdomu ir tai, kad būtent polimerazės grandininės reakcijos metodas leido ŽIV diagnostiką pakelti į iš esmės naują lygį. Kaip medžiaga tyrimams tinka įvairios biologinės medžiagos: kraujo plazma, biopsija, grandymas, serumas, smegenų ar pleuros skystis.
Jei kalbėtume apie laboratorinių tyrimų metodus, jie visų pirma orientuoti į kelių pagrindinių ligų nustatymą. Mes kalbame apie ŽIV infekciją, tuberkuliozę, visas lytiniu keliu plintančias infekcijas ir virusinį hepatitą.
Imunodeficito virusui nustatyti taip pat naudojami molekuliniai genetiniai ir serologiniai tyrimai. Pirmuoju atveju nustatoma viruso RNR ir proviruso DNR, antruoju – analizuojami antikūnai prieš ŽIV ir aptinkamas P24 antigenas.
Klinikose, kuriose naudojami, taip sakant, klasikiniai diagnozavimo metodai, dažniausiai naudojamas standartinis serologinio tyrimo protokolas.
Ankstyvas ŽIV nustatymas
Šis infekcijos fakto nustatymo būdas yra būtinas siekiant kuo anksčiau nustatyti imuninės sistemos pažeidimo grėsmę. Tai, pirma, leidžia išvengti infekcijos plitimo ir, antra, paveikti ligąpradinis etapas.
Jei atsižvelgsime į Rusijos pavyzdį, tada Rusijos Federacijos kariuomenėje ir kariniame jūrų laivyne buvo įvesta klinikinė ŽIV infekcijos klasifikacija. Tai davė teigiamų rezultatų: ankstyvos klinikinės diagnostikos procesas tapo daug lengvesnis.
Galvos skausmas, naktinis prakaitavimas ir nemotyvuotas nuovargis gali būti įvardijami kaip dažni simptomai, rodantys galimą imuninės sistemos pažeidimą. Taip pat galimas karščiavimas, lydimas tonzilito požymių. Tai reiškia, kad temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir daugiau, o tuo pačiu padidėja gomurinės tonzilės, o ryjant taip pat atsiranda skausmas. Visa tai papildo greitas svorio metimas. Tačiau šie simptomai dažnai būna sudėtingi.
Kai kuriais atvejais ŽIV infekcija ankstyvosiose stadijose gali pasireikšti įvairiais odos būklės pokyčiais. Kalbame apie dėmes, rozeoles, pustules, furunkuliozę ir kt. Ankstyva ŽIV diagnozė taip pat apima gydymą su tokiais simptomais kaip generalizuotas arba ribotas periferinių limfmazgių padidėjimas.
Jei vienu metu auga keli limfmazgiai, trunkantys tris mėnesius ar ilgiau ir skirtingose grupėse, išskyrus kirkšnies sritį, tada yra pagrindo įtarti žmogaus imuninės sistemos virusą..
Kalbant apie diagnozę vėlesniu laikotarpiu, reikia atkreipti dėmesį į antrinio imunodeficito pasireiškimą, kuris dažnai pasireiškia prisidengus įvairiais klinikiniais simptomais. Kalbama apie šiuos dalykusapraiškos:
- nemotyvuota generalizuota periferinė limfadenopatija;
- nežinomos etiologijos artralgija, kurios eiga banguota;
- ARVI (ARI), uždegiminiai plaučių ir kvėpavimo takų pažeidimai, kurie jaučiasi gana dažnai;
- neaiškios kilmės karščiavimas ir užsitęsusi subfebrili būklė;
- bendras apsinuodijimas, pasireiškiantis nemotyvuotu silpnumu, nuovargiu, vangumu ir pan.
Vėlyvoji ŽIV diagnozė apima patikrą dėl ligų, tokių kaip Kapoši sarkoma, kuri pasireiškia daugybe navikų, dažnai jaunų žmonių viršutinėje kūno dalyje, o vėliau atsiranda dinamiškas vystymasis ir metastazės.
Polimerazės grandininė reakcija
Atsižvelgiant į įvairius ŽIV infekcijos diagnozavimo metodus, tam reikėtų skirti ypatingą dėmesį. Iš karto reikia pažymėti, kad šiuo kraujo tyrimu galima nustatyti kiekybines ir kokybines charakteristikas.
Šios užduotys gali būti apibrėžtos kaip šio viruso aptikimo metodo tikslas:
- Ankstyva ŽIV infekcijos diagnostika;
- išvalymas, kai imunobloto tyrimo rezultatai abejotini;
- konkrečios ligos stadijos nustatymas;
- viruso slopinimo gydymo veiksmingumo stebėjimas.
Jei kalbame apie pirminę infekciją, reikia pažymėti, kad ši technika leidžianustatyti ŽIV RNR paciento kraujyje po 14 dienų nuo užsikrėtimo. Tai labai geras rezultatas. Tuo pačiu metu paties tyrimo rezultatas turės kokybinę išraišką: arba teigiamas (virusas yra), arba neigiamas.
PGR kiekybinis nustatymas
Šis polimerazės grandininės reakcijos tipas naudojamas siekiant nustatyti tikėtiną AIDS progresavimo greitį ir numatyti, kiek ilgai pacientas gyvens.
ŽIV RNR ląstelių kiekis kraujyje leidžia suprasti, kada liga pereina į klinikinę stadiją.
Verta atkreipti dėmesį į tai, kad laboratorinės ŽIV diagnostikos metodai duoda tikslesnį rezultatą, jei teisingai nustatoma analizei reikalinga biomedžiaga, o jos mėginiai paimami teisingai.
Siekiant atlikti kokybinę infekuotųjų stebėseną, būtina (jei įmanoma) taikyti integruotą paciento imuninės būklės tyrimo metodą. Kalbame apie kiekybinį ir funkcinį visų gynybinės sistemos dalių nustatymą: ląstelinį, humoralinį imunitetą ir nespecifinį atsparumą kaip tokį.
Laboratorinė diagnostika
Šiuolaikinėmis laboratorinėmis sąlygomis vis dažniau naudojamas kelių etapų imuninės sistemos būklės vertinimo metodas. Šis metodas dažnai apima imunoglobulinų, limfocitų subpopuliacijos nustatymą kraujyje. Tai reiškia, kad atsižvelgiama į CD4/CD8 ląstelių santykį. Jei rezultatas rodo mažiau nei 1, 0, tada yra pagrindo įtartiimunodeficitas.
Į ŽIV infekcijos laboratorinę diagnozę turėtų būti įtrauktas šis testas, nes šiam virusui būdingas selektyvus CD4 limfocitų pažeidimas, dėl kurio pastebimai pažeidžiamas aukščiau minėtas santykis (mažiau nei 1,0).
Norėdami įvertinti imunologinę būklę, gydytojai gali ištirti, ar humoralinio ir ląstelinio imuniteto sistemoje nėra „didelių“ar bendrų defektų. Kalbame apie hipogamaglobulinemiją arba hipergamaglobulinemiją galutinėje stadijoje, taip pat citokinų gamybos sumažėjimą, cirkuliuojančių imuninių kompleksų koncentracijos padidėjimą, limfocitų reakcijos į mitogenus ir antigenus susilpnėjimą.
Verta atkreipti dėmesį į tai, kad laboratorinė ŽIV diagnozė susideda iš dviejų pagrindinių etapų:
- Atrankos laboratorija. Jei ELISA (fermentinis imuninis tyrimas) buvo gautas teigiamas rezultatas, tada jis kartojamas dar du kartus toje pačioje sistemoje ir nekeičiant serumo. Jei du iš trijų tyrimų leidžia nustatyti viruso poveikį, serumas siunčiamas tolesnei analizei į etaloninę laboratoriją.
- Antrasis etapas, apimantis ŽIV infekcijos laboratorinės diagnostikos metodus, yra imuninės sistemos būklės nustatymas. Tai atliekama pirmiau minėtoje etaloninėje laboratorijoje. Čia teigiamas serumas vėl tiriamas ELISA metodu, tačiau naudojant kitą testų sistemą, kuri skiriasi nuo ankstesnės antigenų, antikūnų sudėties ar pačių testų formato. Kai nustatoneigiamas rezultatas pakartotinai tiriamas trečioje bandymų sistemoje. Jei viruso poveikis galiausiai nebuvo aptiktas, registruojamas ŽIV infekcijos nebuvimas. Tačiau gavus teigiamą rezultatą, serumas tiriamas linijiniu arba imuniniu būdu.
Galiausiai šis algoritmas duoda teigiamų, neutralių arba neigiamų rezultatų.
Kiekvienas pilietis turėtų žinoti, kad ŽIV diagnostika jam prieinama. AIDS galima nustatyti privačiose, savivaldybių ar valstybinėse sveikatos priežiūros įstaigose.
Gydymas
Natūralu, kad viruso nustatymas būtų mažai naudingas, jei nebūtų įvairių būdų paveikti infekciją. Ir nors šiuo metu vis dar nėra vakcinos, kuri galėtų visiškai neutralizuoti virusą, kompetentinga diagnozė, ŽIV gydymas ir tolesnė prevencija gali žymiai pagerinti paciento būklę, taip prailginant jo gyvenimą. Ši disertacija patvirtina faktą, kad vyrų, laiku pradėjusių gydytis nuo ŽIV, vidutinė gyvenimo trukmė yra 38 metai. Moterys, kurios pradeda kovoti su ŽIV, vidutiniškai gyvena 41 metus.
Nustačius diagnozę, ŽIV gydymas sumažinamas iki kelių metodų. Aktyvus antiretrovirusinis gydymas, taip pat žinomas kaip HAART, gali būti laikomas vienu iš labiausiai paplitusių. Jei laiku ir kompetentingai taikysite tokio tipo gydymą, galite žymiai sulėtinti AIDS vystymąsi arba net jį sustabdyti.
HAART esmėnulemia tai, kad vienu metu naudojami keli farmaciniai preparatai, kurių tikslas – paveikti įvairius imunodeficito viruso vystymosi mechanizmus.
Įvairiais ŽIV diagnostikos metodais nustačius užsikrėtimo faktą, gali būti naudojami vaistai, turintys tokį poveikį:
- Imunologiniai. Imuninė sistema stabilizuojasi, pakyla T limfocitų lygis, atsistato apsauga nuo įvairių infekcijų.
- Klinikinė. Užkertamas kelias AIDS išsivystymui ir bet kurioms jos apraiškoms, pailginamas pacientų gyvenimas, išlaikant visas organizmo funkcijas.
- Virusologinis. Virusų dauginimasis blokuojamas, dėl to viruso apkrova mažėja ir vėliau fiksuojama žemo lygio.
Sunku pervertinti tokių įtakos ligai priemonių, kaip ŽIV infekcijos diagnostika, gydymas ir prevencija, svarbą. Todėl geriausias dalykas, kurį galima padaryti gavus teigiamą infekcijos tyrimo rezultatą, yra nedelsiant pradėti kovą su liga. Virusologinis gydymas gali būti laikomas dar vienu metodu, kuris padės tai padaryti.
Šiuo atveju kalbame apie vaistų, kurie neleidžia virusui prisitvirtinti prie T limfocitų ir patekti į organizmo vidų, vartojimą. Šie vaistai vadinami prasiskverbimo inhibitoriais. Konkretus pavyzdys yra Celzentry.
ŽIV slopinimui gali būti naudojami inhibitoriaivirusinė proteazė. Šios grupės vaistų paskirtis – užkirsti kelią naujų limfocitų infekcijai. Tai tokie vaistai kaip Viracept, Reyataz, Kaletra ir kiti.
Trečioji vietinio poveikio vaistų grupė yra atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai. Jie reikalingi tam, kad blokuotų fermentą, leidžiantį viruso RNR daugintis limfocitų branduolyje. Tokie metodai gali labai paveikti tokią problemą kaip ŽIV infekcija. AIDS diagnostika, gydymas ir prevencija yra kvalifikuotų gydytojų reikalas, todėl jie turėtų sudaryti vaistų vartojimo algoritmą.
Jei reikia, taip pat gali būti naudojamas imunologinis ir klinikinis poveikis.
Prevencija
Pasaulio sveikatos organizacija siūlo šiuos kovos su ŽIV infekcija būdus:
- Lytiniu keliu plintančių infekcijų prevencija. Tai saugus seksas, prezervatyvų platinimas, LPL gydymas ir edukacinės programos.
- Nėščioms moterims, kurioms buvo diagnozuotas ŽIV, diagnozė, profilaktika naudojant atitinkamas chemines medžiagas, profesionalus konsultavimas ir gydymas.
- Prevencijos per kraujo produktus organizavimas. Šiuo atveju kalbame apie antivirusinį apdorojimą ir donorų patikrinimą.
- Socialinė ir medicininė pagalba ligoniams ir jų šeimoms.
Kad ŽIV diagnostika neatskleistų viruso buvimo, turite laikytis paprastų saugos taisyklių:
- jei užsikrėtusio žmogaus kraujas pateko ant odos, reikianedelsiant nuplaukite muilu ir vandeniu, tada apdorokite kontaktinę vietą alkoholiu;
- jei buvo pažeistas objektas, turintis viruso elementų, žaizda turi būti suspausta, išspaustas kraujas, šią vietą apdoroti vandenilio peroksidu, o kraštus apdeginti jodu;
- niekada nenaudokite pažeistų švirkštų;
- lytinio akto metu naudokite prezervatyvą, tačiau iš pradžių geriau patikrinti partnerį, ar nėra užsikrėtimo.
Rezultatai
Dėl to, kad ŽIV diagnozė nestovi vietoje, tūkstančiai žmonių gauna galimybę laiku pradėti gydymą ir žymiai pailginti gyvenimo trukmę. Svarbiausia neignoruoti akivaizdžių simptomų ir nebijoti kreiptis į gydytoją.
