Farmakologinis vaisto "Dopaminas" veikimas priklauso nuo jo priklausomybės adrenerginėms medžiagoms ir yra sumažintas iki bendro tonuso padidėjimo, širdies raumens ir kraujagyslių stimuliavimo, centrinėje nervų sistemoje vykstančių procesų suaktyvinimo.. Panašiai organizmas reaguoja į natūralų hormoną dopaminą, kurį normaliomis sąlygomis sintetina smegenų ląstelės. Šios priemonės naudojimą medicinoje lemia poreikis veiksmingai kovoti su šoko, širdies ir kraujagyslių ligų (įskaitant aritmiją), apsinuodijimo maistu ir depresijos pasekmėmis.
Metabolizmas ir kinetika
Pagal naudojimo instrukcijas dopaminas, priklausomai nuo dozės, gali veikti kaip beta ir alfa tipo adrenoreceptorių sukėlėjas, teigiamai paveikti sisteminę hemodinamiką ir kokybiškai pagerinti kraujotakų raumenų veiklą. ir inkstus. Veiklioji medžiaga pasiskirsto visame kūne tolygiai, o dalis reagentųkerta kraujo ir smegenų barjerą.
Gydomasis poveikis pasireiškia per penkias minutes po vaisto vartojimo ir iš viso trunka apie dešimt minučių. Dėl metabolizmo, kuris vyksta kepenyse, inkstuose ir iš dalies plazmoje, susidaro neaktyvūs junginiai. Apie 80 % dozės iš organizmo pašalinama su šlapimu metabolitų pavidalu jau pirmąją dieną.
Kada rekomenduojamas dopaminas?
Naudojimo instrukcijose pateikiamas toks atvejų sąrašas:
- įvairios kilmės šokas (įskaitant būklę, atsiradusią dėl operacijos ar toksinės infekcijos, taip pat širdies sutrikimą);
- širdies ir kraujagyslių nepakankamumas (ūminis);
- sudėtingas ar įprastas apsinuodijimas maistu (vaistas padidina diurezę, o tai teigiamai veikia toksinų pasišalinimo greitį);
- arterinė hipotenzija.
Dopamino naudojimas ir dozavimas
Vaistas priklauso intraveninių lašelinių vaistų grupei. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į realią šoko situaciją ir privalomą kraujospūdžio korekciją. Be to, atsižvelgiama į bendrą paciento reakciją į infuziją.
Svarbu suprasti, kad dozė (mg) nėra vienintelis kriterijus prognozuojant. Galutinis poveikis labai priklauso nuo dopamino vaisto vartojimo greičio. Naudojimo instrukcijose pabrėžiami šie scenarijai:
- padidėjęs šlapinimasis – nuo 100iki 250 mcg/min;
- chirurginis gydymas – 300–700 mcg/min;
- kardiologinė krizė arba dinaminis septinis šokas – 750–1500 mcg/min.
Jei širdies aritmija buvo nustatyta įleidus nedidelį kiekį tirpalo, dozė nedidinama. Vaikams vaistas lašinamas 4–6 μg / kg / min. intensyvumu. Greitis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į sąlygas, kad būtų pasiektas optimalus atsakas.
Maksimalios dopamino dozės tam pačiam pacientui gali būti skirtingos – taikinys yra taikinys (inkstų, kraujagyslių, širdies ir kt. raumenų sužadinimas). Tačiau nerekomenduojama padidinti vaisto tiekimo intensyvumo iki 30 mcg / kg / min ar daugiau, nes tai gali neigiamai paveikti paciento būklę.
Dopamino kontraindikacijos
Apie atvejus, kai vaisto vartoti draudžiama, informuoja visas tas pačias vartojimo instrukcijas. Visų pirma, „Dopaminas“neskiriamas pacientams, kuriems diagnozuota sudėtinga skydliaukės patologija arba kurie turi lėtinių negalavimų, turinčių įtakos antinksčių darbui. Žinoma, individualus netoleravimas vaisto komponentams taip pat turėtų tapti apribojimu.
Paciento širdies ritmo sutrikimas arba progresuojanti aterosklerozė yra dar du gana rimti veiksniai, galintys sudaryti pagrindą argumentuotai gydytojo pozicijai dėl infuzinio tirpalo nenaudojimo. Be to, labai nepageidautina griebtislašintuvų nustatymas su "Dopaminu", jei nustatomos šios diagnozės:
- tirotoksikozė;
- cukrinis diabetas;
- feochromocitoma.
Neįmanoma leisti vaisto vartoti kartu su anestetikais, pagamintais halogeno (ar jo darinių) pagrindu. Dėl vaisto skyrimo nėščiosioms sprendžia gydantis gydytojas.
Šalutinis poveikis: simptomai ir kurso pobūdis
Vaistas „Dopaminas“(vartojimo instrukcija tai tiesiogiai nurodo) yra daugiafunkcė priemonė, daranti įtaką žmogaus organizmui. Be to, sąlyginė riba tarp teigiamo poveikio ir scenarijaus, kai infuzija sukelia šalutinį poveikį, yra tokia plona, kad pats vaisto vartojimo faktas gali būti apibūdintas kaip patyrusių ir aukštos kvalifikacijos specialistų prerogatyva.
Taigi, pavyzdžiui, nesėkmingi bandymai stimuliuoti širdies ir kraujagyslių sistemą virsta taškiniais arba kompleksiniais kataklizmais (pasireiškia staigūs kraujospūdžio šuoliai, aštrūs įvairaus intensyvumo skausmai krūtinės srityje ir kt.). Kitos alerginės reakcijos yra bronchų spazmai, pykinimas, stiprūs galvos skausmai, sujaudinimas, kaitaliojamas su be priežasties nerimu, dusulys.
Kartais būna nedidelė odos nekrozė, kraujavimas iš nosies ir skrandžio. Esant stipriam perdozavimui, nustatyti šalutinį poveikį nėra sunku. Tačiau viršijus tariamą optimalią normą (mg) nedideliais kiekiais, galima paslėptisunkiai diagnozuojami procesai, o tai apsunkina galimų neigiamų dopamino vartojimo į veną pasekmių neutralizavimą.
Specialios instrukcijos
Specialus reakcijų mechanizmas lemia papildomas vaisto „Dopaminas“vartojimo sąlygas. Naudojimo instrukcijose rašoma:
- prieš skiriant tirpalą šoko patyrusiam pacientui, būtina koreguoti hipovolemiją suleidžiant kraują pakeičiančio skysčio;
- Pacientams, kurie pastarosiomis savaitėmis reguliariai vartojo monoaminooksidazės inhibitorių, skiriama ne daugiau kaip 10 % įprastos dozės;
- infuziją turi lydėti privaloma šlapinimosi dažnio ir širdies susitraukimų dažnumo kontrolė; taip pat reikia stebėti kraujospūdį (stabili kraujagyslių apkrova ir pastebimas diurezės sumažėjimas yra signalas, kad reikia sumažinti dopamino dozę);
- pacientai iki 18 metų automatiškai patenka į rizikos grupę, kadangi šiai amžiaus grupei plataus masto tyrimų dėl organų ir sistemų reakcijos į vaisto komponentus neatlikta;
- tirpalo įvedimas į organizmą, jei įmanoma, turi būti atliekamas per dideles kraujo linijas (kad būtų sumažinta ekstravazacijos rizika); jei vis dėlto kraujas iš kraujagyslių pateko į audinius, būtina imtis priemonių nedelsiant infiltruotis;
- Pirmam įtarus periferinės išemijos išsivystymą, vaisto vartojimas nutraukiamas.
Sąveika su kitais vaistais
RemiantisIš vaisto "Dopamino" cheminės struktūros ypatybių (vaisto aprašymas pateiktas aukščiau) galime daryti išvadą, kad jis yra farmaciniu požiūriu suderinamas. Visų pirma, tirpalas blogai reaguoja į šarminius skysčius (vyksta komponentų dezaktyvavimas), taip pat į geležies druskas ir tiaminą (pastarasis skaido vitamino B1 molekules). Hipotenzinis infuzijos poveikis išnyksta, jei mekamilaminas (arba jo dariniai) yra įtraukiami į gydymo kursą lygiagrečiai su dopaminu.
Sinchroninis vaisto vartojimas su levodopa beveik garantuoja progresuojančios aritmijos atsiradimą. Savo ruožtu veikliosios medžiagos, tokios kaip ergometrinas ir ergotaminas, gali sukelti gangreną, o kritinio dopamino perdozavimo sąlygomis – net intrakranijinį kraujavimą.
Geras suderinamumas su glikozidais, naudojamais kardiologijoje ir diuretikuose.
Populiarūs „Dopamino“analogai
Vaistų, kurių veiklioji formulė atitinka vaisto "Dopaminas" struktūrą, prekiniai pavadinimai (analogai pateikiami tokia tvarka, kuri atspindi jų prieinamumo vidaus rinkoje laipsnį):
- „Dopaminas“, kilmės šalis – Rusija.
- Dopaminas-Admeda, Vokietija.
- Dopaminas-Solvay 200, Vokietija.
- Dopaminas-Solvay 50, Vokietija.
- Dopamino hidrochloridas, Lenkija.
- Dopminas, Suomija.
"Dopaminas": nuomonės ir komentarai
Dėl veiksmo specifikosVaistas, beveik neįmanoma susipažinti su pacientų nuomone apie jo veiksmingumą (pacientams atliekama infuzijos procedūra, kai yra šoko būsenos, o intensyviosios terapijos metu arba tiesiai ant operacinio stalo). Profesionalų ginčą, platinamą forumų puslapiuose, daugiausia veda anesteziologai ir Greitosios medicinos pagalbos tarnybos darbuotojai.
„Dopaminas“, kurio apžvalgos didžiąja dalimi bus nesuprantamos asmeniui be tinkamo išsilavinimo, yra vaistas, kurio veikimo mechanizmas nėra konservatyvus: reakcijos eiga kontroliuojama nuo to momento, kai pirminė dozė yra skiriama tol, kol pasiekiamas norimas rezultatas, ty per visą laikotarpį. Be to, gydytojas, reguliuodamas tirpalo tūrį ir greitį per lašintuvą, gali pakeisti jo gydomųjų savybių vektorių.
Natūralus hormonas dopaminas ir jo antagonistai
Neoficialus dopamino pavadinimas yra skrydžio hormonas. Šis sudėtingas cheminis junginys yra sintetinamas smegenų ląstelių ir užtikrina normalų (žmogaus supratimu pažįstamą) visų raumenų grupių ir ne tik darbą. Palaima, lengvumas, pasiruošimas bet kokiems išbandymams – taip atrodo psichofizinis portretas individo, kurio organizme šis hormonas išsiskyrė. Trūkstant medžiagos, prasideda „malonumo krizė“: elgesyje matomas atitrūkimas, nenoras susitaikyti su tuo, kas vyksta aplinkui, judesiai varžomi, mąstymo procesai slopinami.
Kartaisreikia dirbtinai blokuoti receptorius, kurie reaguoja į skrydžio hormoną. Neįveikiamo barjero vaidmenį atlieka dopamino antagonistai. Šios grupės vaistai atmeta galimybę gauti „natūralų pasitenkinimą“, tai yra, iš tikrųjų jie užgesina paciento psichofizinę veiklą. Receptiniai šio hormono antagonistai yra pateisinami sergant šizofrenija, gydant priklausomybę nuo narkotikų, lėtinę migreną, virškinimo sutrikimus.
