Subtropikuose ir tropikuose dažnai sutinkama leišmaniozė. Liga žmonėms perduodama per uodų įkandimus. Ligos sukėlėjas – Leishmania genties pirmuonis. Ši patologija užregistruota 88 šalyse, iš kurių 72 vystosi.
Trumpas aprašymas
Gyvenkite ir vystykite leišmaniją žmogaus ar įvairių gyvūnų kūne. Gana dažnai jie aptinkami lapėms, šakalams, šunims ir kai kuriems graužikams. Iki šiol nėra informacijos apie gyvūnų ir žmonių užkrečiamumo laikotarpį. Žinomas tik vienas. Jei šio parazito yra ant odos arba kraujyje, tada infekcijos š altinis yra šeimininkas.
Kūne nusėdančios leišmanijos yra labai pavojingos. Jie gyvena blužnyje ir kepenyse. Kartais parazitai apsigyvena kaulų čiulpuose. Kaip minėta aukščiau, tokia liga yra ne tik žmonių rykštė. Leišmanioze dažnai serga šunys, naminiai graužikai.
Istorijos fonas
Leišmaniozę P. F. Borovskis atrado 1898 m. Pendino opos tepinėliuose radęs parazitų, gydytojas juos aprašė pirmą kartą. Štai kodėl liga dar vadinama leišmanioze. Borovskio liga. Daug vėliau ligos sukėlėjas bus priskirtas specialiai sukurtai Leishmania genčiai. O patologijos perdavimo kelias buvo nustatytas tik 1921 m.
Šiandien liga leišmaniozė yra gana reta liga, kuria galima užsikrėsti tik atogrąžų, subtropikų šalyse.
Kas yra parazitas?
Dažnesnė liga yra odos leišmaniozė. Ligos sukėlėjas – leišmanija. Neįmanoma pamatyti parazito plika akimi. Jo matmenys yra mikroskopiškai maži. Leishmania ilgis yra apie 3 mikronus. Parazitas yra sferinės arba ovalios formos, jo viduryje yra branduolys. Priekinėje Leishmania dalyje yra žiogelis, o gale yra blefaroplastas.
Parazitas minta gyvūnų, žmonių, ląstelių turiniu. Pirmuonys dauginasi dalijimosi būdu. Priekinėje dalyje žvyneliai išnyksta. Taip prasideda dauginimosi procesas, dėl kurio atsiranda organizmo infekcija.
Platinimo maršrutai
Liga lengvai perduodama. Schema yra gana paprasta. Vabzdžiai, įkandę užsikrėtusį žmogų ar gyvūną, perneša parazitus į sveiką organizmą. Po kurio laiko pacientui diagnozuojama leišmaniozė.
Yra žinoma, kad kelios dešimtys rūšių sukelia ligas. Apie dvidešimt jų kelia pavojų žmogaus gyvybei. Dažniausiai jie sukelia odos leišmaniozę. Ligos gydymą apsunkina tai, kad parazitai visiškai nejautrūs antibiotikų terapijai.
Ligos nešiotojai yra uodai. Po toįkandus užsikrėtusiam žmogui, užsikrečia vabzdžiai. O po savaitės jie jau yra ligos š altinis. Šie kraują siurbiantys vabzdžiai užkrečia pacientą odos ligos forma. Žmogaus kūnas gali gaminti antikūnus. Susirgęs šia forma pacientas turi stiprų imunitetą šiai ligai.
Sergant odos leišmanioze liga gali užsikrėsti ne tik per kraują uodui. Vabzdys gali užsikrėsti opinėmis išskyromis.
Patologijos klasifikacija
Yra trys ligos rūšys:
- Odos leišmaniozė. Liga pasireiškia plačiais ryškių papulių židiniais.
- Gleivinė leišmaniozė. Šiai ligai būdingos opos burnos, gerklės, nosies gleivinėse.
- Visceralinė leišmaniozė. Ši forma diagnozuojama, jei leišmanija patenka į limfagysles. Skysčio srove jis pasklinda po visą kūną. Pažeidžiami vidaus organai. Iš esmės tai blužnis, plaučiai, širdis, kepenys. Ši forma neturi galimybės vėliau suformuoti imuniteto patologijai.
Toliau pateikta nuotrauka aiškiai parodo ligą leišmaniozė. Tai rodo ligos odos formą.
Paskirstykite patologiją pagal tai, kas buvo infekcijos rezervuaras ir š altinis. Taigi odos ir visceralinė leišmaniozė gali būti dviejų formų:
- antroponotinė – ligos š altinis yra žmogus;
- zoonozė – ligos sukėlėjas pereina nuo gyvūnų.
Visceraliniai simptomai
Šiai formai būdingas ilgas inkubacinis laikotarpis. Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų ligos požymių gali praeiti nuo 20 dienų iki 5 mėnesių. Visceralinė leišmaniozė vystosi palaipsniui. Simptomai pradinėse stadijose yra tokie:
- būdingas bendras silpnumas;
- blyški oda;
- apetito sumažėjimas iki visiško jo nebuvimo;
- blužnis šiek tiek padidintas;
- pastebėta apatija;
- pakyla kūno temperatūra (maksimali 38 C).
Ligos progresavimui būdingas naujų požymių atsiradimas. Netikėti gydymo bandymai pablogina leišmaniozę. Simptomai žmonėms pridedami taip:
- Žymiai pakilusi temperatūra (siekia 40 C). Toks ženklas turi bangų charakterį. Pacientas pakaitomis keičia hipertermiją ir normalų.
- Kosulys. Šis simptomas atsiranda, kai pažeidžiamas kvėpavimo aparatas.
- Padidėję limfmazgiai. Ištyrus nustatyta. Prie pažeistų organų pastebimas padidėjimas.
- Kepenų, blužnies skausmas palpacijos metu. Labai padaugėja šių organų.
Jei nepradedate kovos su patologija, leišmaniozė toliau progresuoja. Gydymas tampa daug sunkesnis. Paciento būklė ir toliau blogėja:
- paciento išsekimas;
- blužnis tampa didžiulė;
- odos paviršius sausas, itin blyškus;
- dažnas galvos svaigimas;
- pasirodo patinimaskojos;
- širdies susitraukimų dažnis padažnėja;
- padidėja pilvo apimtis (skysčiai kaupiasi pilvo ertmėje);
- pasireiškia viduriavimas;
- pažeistas potencija.
Paskutiniam etapui būdingas sumažėjęs raumenų tonusas, viso kūno patinimas, blyškūs kodų viršeliai. Dėl to pacientas miršta.
Kartais diagnozuojama lėtinė patologija. Ligos požymių praktiškai nėra. Tokia klinika stebima, jei vidaus organų užterštumas leišmanija yra minimalus.
Odos patologijos simptomai
Ši forma dažnai registruojama Saudo Arabijoje, Afganistane, Brazilijoje, Sirijoje, Irane, Peru. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 10 dienų iki 1,5 mėnesio.
Pradiniame etape odos paviršiuje atsiranda vabzdžių įkandimui būdingas darinys. Šioje vietoje laikui bėgant susidaro virimas, vizualiai primenantis gumbą. Šios vietos palpacija sukelia skausmingą diskomfortą. Po vienos ar dviejų savaičių tuberkulio centre atsiranda negyvų audinių plotas - nekrozė. Ši vieta juoda. Netrukus tai virsta opa. Iš žaizdos centro trykšta geltonai raudonas skystis – pūliai.
Prie pirminės opos pradeda atsirasti antrinių gumbų. Įgaudami žaizdos formą, jie galiausiai susilieja. Odos paviršiuje susidaro viena didelė opa.
Pacientui, kuriam diagnozuota Borovskio liga, gali padidėti regioniniai limfmazgiai. Odos leišmaniozei būdingas žaizdų gijimas per 2-6 mėnesius. Tačiau opos vietoje lieka randai.
Taigi, pagrindiniai odos patologijos simptomai yra:
- tuberkulų atsiradimas - leišmaniozė;
- odos sunaikinimas tuberkuliozės vietoje;
- pareiškimas;
- žaizdos gijimas ir randų susidarymas.
Gleivinės formos simptomai
Šio tipo liga leišmaniozė savo apraiškomis praktiškai nesiskiria nuo odos patologijos. Vienintelis skirtumas yra patologijos išplitimas į gretimas gleivines.
Šią formą sukelia parazitas, rastas Naujajame pasaulyje. Odos gleivinės patologija iš pradžių primena gyvūno įkandimą. Vėliau pacientams pažeidžiamos gleivinės. Kartais liga deformuoja veidą.
Esant šiai patologijai, prie aukščiau aprašytų odos leišmaniozės simptomų pridedami šie simptomai:
- sloga;
- nosies užgulimas;
- sunku ryti;
- kraujuoja iš nosies;
- erozijos ir opos burnoje (ant lūpų, dantenų, liežuvio);
- opos nosies ertmėje.
Gydytojai išskiria dvi šios formos komplikacijų rūšis. Jei prie ligos prisijungia antrinė infekcija, pacientas gali susirgti pneumonija. Jei pažeidžiami kvėpavimo organai, galima mirtis.
Ligos diagnozė
Šalyse, kuriose liga yra plačiai paplitusi, pacientams, kuriems yra klinikinių simptomų ir tyrimų rezultatų derinys, įtariama leišmaniozė.
Kiti pacientams reikia atlikti audinių tyrimą, kad būtų galima nustatyti galutinę diagnozępo mikroskopu parazitams aptikti arba kraujo tyrimu, kad būtų aptikti antikūnai. Medicinoje žinomas odos testas, vadinamas „juodos odos“testu. Toks tyrimas yra netobulas, todėl ligai diagnozuoti praktiškai nenaudojamas.
Nereikia pamiršti, kad daugelis ligų gali sukelti svorio mažėjimą, karščiavimą, organų padidėjimą, odos pažeidimus. Dauguma negalavimų gali imituoti leišmaniozės simptomus. Tai vidurių šiltinė, maliarija, Chagaso liga, toksoplazmozė, tuberkuliozė, sifilis, histoplazmozė. Todėl galutinę diagnozę nustatyti galima tik atmetus kitas patologijas.
Įtarus leišmaniozę, odos diagnozė pradedama nuo išsamios epidemiologinės istorijos. Faktas, kad pacientas buvo rajone, žinomas dėl ligos protrūkių, tiriamas.
Tyrimai diagnozei patvirtinti yra tokie:
- medžiagos, paimtos iš opų ir gumbų, tyrimas;
- kraujo tyrimas (pagal Romanovsky-Giemsa);
- kaulų čiulpų punkcija;
- kepenų, limfmazgių, blužnies biopsija;
- biologiniai mėginiai;
- serologiniai tyrimai (ELISA, RSK).
Gydymo metodai
Kaip minėta anksčiau, antibiotikai yra neveiksmingi gydant patologiją. Jie skiriami tik vienu atveju – jei prie leišmaniozės prisijungia bakterinė infekcija. Skirtingoms ligos formoms parenkami savi kovos su liga metodai. Jei pacientui diagnozuojama odos leišmaniozė, gydymas grindžiamas vietinių vaistų vartojimu. Visceralinei formai reikia injekcijų serijos.
Lengviems susirgimams specialaus gydymo praktiškai nereikia. Toks negalavimas praeina savaime po tam tikro laiko. Tuo pačiu tai nepalieka jokių nemalonių pasekmių.
Jei paciento imunitetas yra žemas, jam turi būti paskirtas gydomasis gydymas. Kadangi liga yra gana sunki. Būtinų terapinių priemonių trūkumas gali sukelti rimtų pasekmių pacientui, o kartais net mirtį.
Liga, kuri yra sunki ir apima operaciją. Operacijos metu paciento blužnis pašalinama.
Odos patologijos gydymas
Kontrolės metodai priklauso nuo tokios patologijos kaip leišmaniozė formos, stadijos ir eigos. Gydymas gali apimti šiuos metodus:
- vaistų terapija;
- chirurginis metodas;
- fizioterapinės procedūros;
- chemoterapija.
Chirurginis metodas taikomas, jei odos paviršiuje yra vienas nedidelis pažeidimas. Tokia opa pašalinama chirurginiu būdu.
Gydymo tikslais gali būti naudojami šie fizioterapijos metodai:
- patologijos pašalinimas lazeriu;
- kriolizė – pažeidimą sunaikina š altis;
- elektrinis gydymas – elektrokoaguliacija.
Radikalioji terapija derinama su antibakteriniais ir priešuždegiminiais vaistais.
Narkotikų gydymas grindžiamas šiais vaistais:
- Metronidazolas. Gydymo kursas paprastai yra apie 10 dienų. Vaistas vartojamas perinataliniu laikotarpiu tris kartus per dieną. Vienkartinė dozė – 250 mg.
- Vaistai iš penkiavalenčio stibio. Dažnai tai yra vaistai: "Solyusurmin", "Glukontim". Jie skiriami dėl vaisto "Metronidazolo" neveiksmingumo, vartojamo 2-3 dienas. Šie vaistai skiriami lokaliai ir į raumenis. Rekomenduojama dozė yra 400–600 mg per dieną.
- "Pentamidinas". Ši priemonė yra pasirinktas vaistas. Jis naudojamas du kartus per savaitę po 2–4 mg/kg.
- Vietiniai antiseptiniai, dezinfekuojantys tepalai. Jie sutepa paveiktas vietas. Veiksmingas esant tokiai patologijai "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) tepalas.
- Furacilinas. Rekomenduojami šio tirpalo losjonai.
Narkotikų gydymas dažnai atliekamas tam tikruose kursuose. Tarp jų tikrai rekomenduojama padaryti maždaug 2-3 savaičių pertrauką. Pirmiau nurodytos vaistų dozės yra vidutinės. Gydymo metu normos parenkamos kiekvienam pacientui individualiai.
Pirmosiomis ligos stadijomis antiprotoziniai vaistai („Solyusurmin“, „Glukontim“) švirkščiami tiesiai į pažeistą vietą. Patartina tokias injekcijas atlikti maždaug 3-5 dienas.
Visceralinės formos gydymas
Esant šiai patologijos formai, paklausios yra 3 vaistų grupės:
- Penkiavalenčio stibio priemonės. Dažnai terapija apima "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Vaistai švirkščiami į raumenis arba į veną. Šių vaistų dozė priklauso nuo amžiaus. Didžiausią kursą sudaro 20 injekcijų.
- Aromatiniai diamidinai. Tai vaistai "Pentamidinas", "Stilbamidinas". Tokios lėšos skiriamos neveiksmingam gydymui aukščiau minėtais penkiavalenčio stibio vaistais. Pacientas turės išklausyti 3 kursus. Tarp kurių daroma 10 dienų pertrauka.
- „Amfotericinas B“. Apie šį vaistą kalbame, jei visi aukščiau paminėti vaistai nesuteikia reikiamo gydomojo poveikio. Gydymo trukmė gali būti apie 8 savaites.
Gydymas gali apimti:
- antibakteriniai vaistai: metaciklinas, rifampicinas;
- priešgrybeliniai vaistai: ketokonazolas;
- antimikrobiniai vaistai: Furazolidonas.
Tradicinė medicina
Gydytojų naudojami metodai patologijai pašalinti gali tapti veiksmingi. Tik reikia atsiminti, kad tokie metodai negali pakeisti gydytojo paskirtos terapijos nuo ligos „odos leišmaniozės“. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti papildomi patologijos gydymo metodai.
Dėl ligos odos formos rekomenduojama:
- Tonikų naudojimas. Naudinga gerti aralijos, magnolijos vynmedžių, ženšenio, eleuterococcus, leuzea tinktūras. Jie puikiai stiprina viso organizmo apsaugą, prisideda prie bendros sveikatos. Patartina vartoti bet kurį iš vaistų du kartus per dieną po 30.
- Šviežiai spaustos sultys. Jį labai naudinga naudoti pacientamsgėrimai iš morkų, bulvių, kopūstų.
- Avižų nuovirai, užpilai. Žolelių arbatos iš serbentų lapų, erškėtuogių, sausmedžių.
- Suspaudžia ant gumbų. Šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei užvirimai neatsidarė. Kompresams naudojami koncentruoti bitkrėslių žiedų, gluosnio žievės nuovirai.
- Spygliuočių sakai – eglė, eglė, pušis. Torto pavidalu jį reikia užtepti ant pažeistos vietos ir sutvirtinti tvarsčiu.
Naudodami šiuos metodus būtinai pasitarkite su gydytoju. Kai kurios priemonės turi kontraindikacijų ir vietoj gydymo jos gali sukelti nemalonių pasekmių.
Ligų prevencija
Pagrindinės ligos prevencijos priemonės yra infekcijos š altinių – graužikų ir uodų – naikinimas jų veisimosi vietose.
Graužikų gyvenamose vietose skiepijimas atliekamas 15 km spinduliu nuo gyvenvietės, kurioje vykdoma profilaktika. Šis atstumas atitinka uodų skrydžio atstumą.
Siekiant užkirsti kelią odos patologijos plitimui, būtina užkirsti kelią beglobių gyvūnų dauginimuisi. Rekomenduojama, kad augintiniai būtų nuolat tikrinami dėl infekcijos.
Sistemos prevencijos priemonės apima:
- Gyvenamųjų rajonų gražinimas. Uodų ir žiurkių veisimosi vietos turėtų būti panaikintos.
- Rekomenduojama pašalinti sąvartynus.
- Apsaugokite rūsius nuo potvynių.
- Laiku suremontuokite visus vamzdynus.
- Profilaktinis gyvenamųjų ir rūsio patalpų dezinfekavimas turi būti atliekamas reguliariai.
Apsaugokite namusnuo kraujasiurbių vabzdžių uodų tankūs tinklai leidžia. Be to, rekomenduojama naudoti repelentus. Tokie paprasti metodai padės išvengti leišmaniozės atsiradimo.
Profilaktika lankantis pavojingose vietose pagrįsta specifine imunine terapija. Deja, iki šiol nebuvo sukurta veiksmingos vakcinos nuo šios ligos.
Išvada
Daugeliu atvejų ligos prognozė yra palanki. Jei kalbėtume apie odos leišmaniozę, ji retai sukelia mirtį. Nors dažnai palieka subjaurotus randus. Nesant tinkamo gydymo, visceralinė forma beveik visada sukelia mirtį dėl stipraus išsekimo ar organų nepakankamumo. To galima išvengti, tačiau tik laiku, vadovaujant kompetentingam gydytojui, pradėjus kovą su nemalonia patologija.
