Širdies aritmija (arba nereguliarus širdies plakimas) yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kuriai būdingas bet koks nenormalus širdies ritmas. Šis reiškinys yra susijęs su širdies plakimų reguliarumo, dažnio ir sekos pasikeitimu, širdies plakimas gali būti per dažnas (tachikardijos išsivystymas) arba per lėtas (bradikardijos vystymasis). Kai kurie aritmijos atvejai gali sukelti širdies sustojimą. Aritmija pasireiškia bet kuriame amžiuje, atitinkamai viršutinėje ir apatinėje širdies kamerose, prieširdžiuose ir skilveliuose. Kai kurios ligos yra subtilios, o kitos yra dramatiškesnės ir mirtinos. Širdies aritmija laikoma viena dažniausių mirties priežasčių.
Normalaus širdies ritmo mechanizmas
Norėdami suprasti, kas yra aritmija, jos atsiradimo priežastis, turėtumėte suprasti, kaip paprastai susitraukia miokardas. Normalaus širdies ritmo mechanizmą užtikrina širdies laidumo sistema, kuri yraspecialių labai specializuotų ląstelių kaupimasis. Šios ląstelės sukuria elektrinius impulsus ir veda juos specialiomis skaidulomis, kurios skatina širdies raumens darbą. Nepaisant kiekvieno sistemos mazgo gebėjimo generuoti impulsus širdies raumeniui, sinusinis mazgas čia išlieka pagrindine grandimi, kuri nustato reikiamą ritmą. Jis yra viršutinėje dešiniojo prieširdžio dalyje. Sinusinio mazgo generuojami impulsai, kaip ir saulės spinduliai, iš jo sklinda visomis kryptimis. Kai kurie impulsai yra „atsakingi“už prieširdžių susitraukimą ar sužadinimą, o kiti padeda sulėtinti susitraukimus, kad prieširdžiai spėtų pasiųsti kitą kraujo dalį į skilvelius. Tai užtikrina normalų mūsų širdies ritmą. Jo pažeidimą gali sukelti dvi problemos:
- impulsų susidarymo proceso pažeidimas;
- generuojamų impulsų laidumo pažeidimas širdies sistemoje.
Esant tokioms problemoms, kitas grandinės mazgas prisiima „atsakomybę“už širdies ritmo palaikymą, tačiau širdies ritmas sulėtėja. Taip išsivysto aritmija, kurios priežastis panagrinėsime šiek tiek vėliau.
Aritmijų tipai
Gydytojai klasifikuoja aritmijas ne tik pagal jų atsiradimo vietą (prieširdžius ar skilvelius), bet ir pagal širdies susitraukimų dažnį. Greitas širdies plakimas, kai širdies susitraukimų dažnis (HR) didesnis nei 100 dūžių per minutę, vadinamas tachikardija, o lėtas širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 dūžių per minutę – bradikardija. Širdies aritmijų priežastys tiesiogiai priklauso nuo ligos tipo.
Tachikardija ar bradikardija ne visada reiškia širdies ligą. Pavyzdžiui, fizinio krūvio metu greitas širdies plakimas laikomas norma, nes padidėjęs širdies susitraukimų dažnis leidžia organizmo audiniams tiekti deguonį. Miego ar gilaus atsipalaidavimo metu širdies ritmas būna lėtesnis.
Jei tachikardija pasireiškia prieširdžiuose, sutrikimas klasifikuojamas taip:
- Prieširdžių virpėjimas yra greitas širdies plakimas, kurį sukelia chaotiški elektriniai impulsai prieširdžiuose. Šie signalai sukelia greitą, nekoordinuotą arba silpną širdies raumens susitraukimą. Prieširdžių virpėjimo priežastys – konvulsinis chaotiškas skilvelių aktyvumas, kuris dažniausiai atsiranda kitų širdies ir kraujagyslių ligų fone. Toks reiškinys, kaip prieširdžių virpėjimas, gali sukelti rimtų komplikacijų, pvz., insultą.
– plazdėjimas – panašus į prieširdžių virpėjimą, elektriniai impulsai yra labiau organizuoti ir ritmiški nei virpėjimo atveju. Plazdėjimas taip pat sukelia insultą.
- Supraventrikulinė tachikardija arba supraventrikulinė tachikardija, apimanti daugybę aritmijos formų, atsirandančių virš skilvelių.
Skilveliuose atsirandančios tachikardijos skirstomos į šiuos porūšius:
- Skilvelinė tachikardija – tai greitas reguliarus širdies plakimas su nenormaliais elektros signalais į skilvelius. Tai neleidžia visiškai užpildyti skilvelių ir trukdo veiksmingaipumpuoti kraują.
- Skilvelių virpėjimas yra aritmija, kurią sukelia neefektyvus kraujo siurbimas dėl skilvelių tremoro. Tai gana rimta problema ir dažnai būna mirtina, jei širdis negali grįžti į normalią būseną per kelias minutes. Dauguma žmonių, kuriems pasireiškia skilvelių virpėjimas, turi rimtų širdies sutrikimų arba yra patyrę rimtą sužalojimą, pvz., žaibo trenkimą.
Ne visada mažas širdies susitraukimų dažnis reiškia, kad žmogui išsivysto bradikardija. Jei esate geros fizinės formos, tada ramybės būsenoje širdis gali pumpuoti pakankamai kraujo 60 dūžių per minutę. Tam tikri vaistai taip pat gali sumažinti širdies susitraukimų dažnį. Tačiau jei jūsų širdies susitraukimų dažnis yra lėtas, o širdis neperpumpuoja pakankamai kraujo, galite turėti vieną iš kelių bradikardijos tipų.
- Sinusinė aritmija, kurios priežastys yra sinusinio mazgo silpnumas.
- Elektrinių impulsų tarp prieširdžių ir skilvelių sužadinimo blokada. Tokiu atveju pacientas gali praleisti širdies raumens susitraukimus.
– Priešlaikinis širdies plakimas – atsiranda skilveliuose tarp dviejų normalių dūžių.
Širdies aritmijų priežastys
Sveikas žmogus retai kenčia nuo tokių problemų. Kai atsiranda širdies aritmija, jos priežastis lemia įvairūs neigiami organizmui veiksniai. Tai gali būti širdies raumens pokyčiai, išeminė liga,elektrolitų pusiausvyros sutrikimas kraujyje, traumos po infarkto, gijimo procesai po širdies operacijų ir kt. Širdies susitraukimų dažnis taip pat susijęs su nerimu, fizine veikla ir vaistais.
Svarbu suprasti, kad sergant aritmija žmogui ligos priežastys ir gydymas kiekvienai pacientų amžiaus grupei skirsis. Pavyzdžiui, vaikams liga pasireiškia dėl vienų veiksnių, suaugusiems – dėl kitų. Tokios ligos kaip širdies aritmija bendrosios priežastys gali būti nurodytos sąraše:
- Sutrikimai, pažeidžiantys širdį ir vožtuvus (endokarditas, miokarditas, reumatas).
- Skydliaukės sutrikimai.
- Paveldimi veiksniai.
- Dehidratacija arba organizmo kalio ar kitų elektrolitų trūkumas.
- Širdies pažeidimas dėl širdies priepuolio.
- Gijimo procesas po širdies operacijos.
Rizika susirgti didėja dėl rūkymo, streso, per didelio kofeino ar alkoholio vartojimo, amžiaus, aukšto kraujospūdžio, inkstų ligų ir kt.
Širdies aritmija vaikams
Vaikams liga klasifikuojama pagal impulsų perdavimo sutrikimo vietą, t.y. skilveliuose arba prieširdžiuose. Jei vaikams pasireiškia aritmija, reikia labai atidžiai ieškoti jos priežasčių, kad padidėtų vaiko pasveikimo tikimybė. Vaikų prieširdžių aritmijos yra šios:
- priešlaikiniai prieširdžių susitraukimai;
- supraventrikulinė tachikardija;
- prieširdžių virpėjimas;
- prieširdžių plazdėjimas;
- skrandžio tachikardija;
- Wolff-Parkinson-White sindromas (būklė, kai elektros impulsas gali patekti į skilvelį per greitai).
Skilvelinės aritmijos vaikystėje apima:
- priešlaikinis skilvelių susitraukimas (ankstyvas arba papildomas širdies plakimas);
- skilvelinė tachikardija (gyvybei pavojinga būklė, kai elektros signalai iš skilvelių siunčiami kintamu greičiu);
– skilvelių virpėjimas (nereguliarus, neorganizuotas širdies plakimas).
Tokie sutrikimai būdingi vaikų bradikardijai:
- sinusinio mazgo disfunkcija (vaikų širdies aritmija, kurios priežastys yra lėtas širdies ritmas);
- širdies blokada (elektrinio impulso iš sinusinio mazgo į skilvelius uždelstas arba visiškas blokavimas).
Aritmijos simptomai priklauso nuo vaiko brandumo laipsnio. Vyresni vaikai gali pasakyti apie galvos svaigimą ar plazdėjimo pojūtį širdies srityje. Kūdikiams ar mažiems vaikams pastebimas dirglumas, odos blyškumas ir apetito stoka. Kai kurie dažni aritmijos simptomai:
- silpnumas, nuovargis;
- širdies ritmo ir pulso pažeidimas;
– galvos svaigimas, alpimas arba būklės prieš alpimą;
- blyški oda;
- krūtinės skausmas;
- dusulys, prakaitavimas;
- apetito stoka;
-irzlumas.
Jei širdies aritmija išsivysto vaikystėje, ligos priežastis lemia šie veiksniai: infekcinės ligos, tam tikrų vaistų vartojimas, karščiavimas, karščiavimas. Rimtesnės priežastys apima įgimtus apsigimimus. Daugeliu atvejų vaikų aritmijos yra nekenksmingos. Tačiau kai pasikeičia širdies susitraukimų dažnis, kai vaikas ilsisi, nežaidžia ar mankštinasi, tėvai turėtų kreiptis į sveikatos įstaigą profesionalios medicinos pagalbos.
Paauglių širdies aritmijos
Jeigu aritmija pasireiškia paaugliams, priežastys gali skirtis priklausomai nuo sinusinio ritmo. Paauglystėje organizme vyksta daugybė pokyčių, kurie dažnai sukelia įvairius sutrikimus. Toks reiškinys retai tampa patologija, pokyčiai veikiau atsiranda fiziologiniame lygmenyje ir laikui bėgant išnyksta. Tačiau tai nereiškia, kad paauglių aritmijai neturėtų būti teikiama reikšmė. Pradiniame ligos etape paauglį turi reguliariai tikrinti gydytojas, kuris stebės aritmijos dinamiką. Jei ligos simptomai neišnyksta per 1-2 metus, paaugliui tikrai reikia gydymo.
Paauglystėje dažniausias aritmijos tipas yra bradikardija. Liga kupina tuo, kad vaiko smegenys negauna reikiamo deguonies kiekio, o tai pablogina intelektinius gebėjimus, akademinius rezultatus, lėtas reakcijas,nesugebėjimas visapusiškai užsiimti sportu ir kitomis problemomis.
Aritmijos priežastys šiame amžiuje ne visada susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Ligą gali išprovokuoti endokrininiai sutrikimai, stresas, nervinė įtampa, paauglio hormonų pokyčiai, plaučių ar bronchų ligos, peršalimas, lydimas karščiavimo ir pan. Sergant vegetacine-kraujagysline distonija liga dažniausiai yra fantominė, todėl gydant tokius vaikus svarbu skirti raminamuosius vaistus ir konsultuotis su psichologais.
Moterų širdies aritmija
Moterys, kaip grupė, pateikia įdomių iššūkių kardiologui, kuris specializuojasi širdies aritmijų srityje. Kas mėnesį keičiasi tam tikros aritmijos, kai širdies plakimas sukelia nepatogumų ir nerimą pacientėms, o kai moteriai diagnozuojama širdies aritmija, kyla tam tikrų pavojų. Ligos priežastys, gydymas ir simptomai priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti.
Moterys dažniau serga sinusinio mazgo sindromu, sinusine tachikardija, atrioventrikuline mazgine tachikardija ir kitomis ligomis. Moterų aritmijos priežastys yra susijusios su širdies ritmo sutrikimais:
- skilvelinė tachikardija (kyla iš apatinių širdies kamerų);
- supraventrikulinė tachikardija (atsiranda viršutinėse širdies ertmėse);
– priešlaikiniai prieširdžių susitraukimai (pasireiškia ir viršutinėje, irapatinės širdies kameros).
Svarbu atsiminti, kad nereguliarus širdies plakimas yra ligos simptomas, o ne diagnozė. Kartais, kai atsiranda aritmija, jos atsiradimo priežastys gali būti susijusios su tokiais veiksniais kaip stresas, nervinis per didelis susijaudinimas, emocinis stresas. Tačiau tokiais atvejais būtina atidžiai diagnozuoti ligą, kad būtų išvengta rimtesnių priežasčių.
Aritmija nėštumo metu dažniausiai atsiranda dėl moters hormoninio fono pokyčių. Estrogeno ir žmogaus chorioninio gonadotropino kiekio padidėjimas turi įtakos širdies jonų kanalų ekspresijai, hemodinamikos pokyčiams būdingas cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas ir padvigubėjęs širdies tūris. Be to, nėštumas padidina simpatinį tonusą. Visi šie moters kūno pokyčiai prisideda prie aritmijų išsivystymo.
Širdies aritmija vyrams
Širdies ligomis vyrai serga du kartus dažniau nei moterys. Dažniausios ligos formos yra atrioventrikulinė blokada, miego sinuso sindromas, prieširdžių virpėjimas, supraventrikulinė tachikardija, Wolff-Parkinson-White sindromas, pasikartojanti skilvelių tachikardija, skilvelių virpėjimas ir staigi mirtis bei Brugados sindromas. Vyrų aritmijos priežastys dažnai yra susijusios su antsvoriu, piktnaudžiavimu alkoholiu, rūkymu, fizinio aktyvumo stoka, nesveika mityba, stresu, tam tikrų vaistų vartojimu.
Ypač vyrai, sergantys širdies ligomisyra linkę į aritmijų vystymąsi, nes sutrikus širdies raumens veiklai gali sustoti širdis arba sulėtėti elektrinis signalas iš sinusinio mazgo į skilvelius. Jei po valgio atsiranda aritmija, šios būklės priežastys yra susijusios su skrandžio spaudimu diafragmai. Tai sukelia krūtinkaulio suspaudimą, spaudimą širdžiai. Vyrų aritmijos priežastys taip pat yra susijusios su aukštu kraujospūdžiu ir pernelyg aktyvia skydliaukės veikla, o tai taip pat padidina riziką.
Suaugusiųjų ligos simptomai
Su tokia liga kaip širdies aritmija ligos simptomai ir priežastys yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Taigi, pavyzdžiui, kai širdis plaka greičiau nei įprastai, ligos požymiai yra diskomfortas krūtinėje, širdies plakimas, galvos svaigimas, galvos skausmas ir hipertenzija. Bradikardija dažniausiai sukelia nuovargį, galvos svaigimą, apalpimą arba prieš sinkopę, žemą kraujospūdį.
Suaugusiųjų aritmijos simptomai yra bendras silpnumas, padidėjęs nuovargio jausmas, širdies ritmo ir pulso sutrikimai. Esant lėtam širdies plakimui, smegenys negauna reikiamo deguonies kiekio, dėl to pacientai skundžiasi dažnu galvos svaigimu, alpimu ar išankstiniu alpimu, atsiranda dusulys, padažnėja prakaitavimas. Oda pasidaro blyški, pasidengia prakaitu. Sergant tachikardija, dažnai skauda krūtinės sritį, padidėja dirglumas, Jei plazdėjimas krūtinės srityje yra atsitiktinis, tai nekelia jokio pavojaus. Bet jei skausmas širdyje padažnėja, o žmogus nuolat jaučia silpnumą, pulsątampa nereguliarus, laikas kreiptis į gydytoją.
Aritmijos gydymas
Dauguma širdies ligų formų laikomos nekenksmingomis ir gydymo nereikia. Jei žmogus turi širdies aritmiją, ligos priežastys ir gydymas dažniausiai priklauso vienas nuo kito, nes gydytojai pasirenka gydymo metodą pagal ligą išprovokavusius veiksnius. Ligos gydymas dažniausiai yra skirtas užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui kraujyje, siekiant išvengti insulto rizikos, atkurti normalų širdies ritmą, kontroliuoti širdies susitraukimų dažnį normaliame diapazone, sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius.
Jei bradikardija neturi akivaizdžios priežasties, gydytojai dažniausiai naudoja širdies stimuliatorius. Širdies stimuliatorius yra mažas prietaisas, kuris yra šalia raktikaulio. Vienas ar daugiau elektrodų su antgaliais, sklindančiais iš prietaiso, kraujagyslėmis siunčia elektrinius impulsus į širdį ir taip skatina reguliarų žmogaus širdies plakimą.
Daugeliui tachikardijos tipų pacientui gali būti paskirtas gydymas, siekiant kontroliuoti širdies susitraukimų dažnį arba atkurti normalų širdies ritmą. Toks gydymas sumažina visas galimas komplikacijas. Esant prieširdžių virpėjimui, gydytojas skiria kraują skystinančius vaistus, kurie neleidžia kraujotakoje susidaryti trombams. Esant prieširdžių virpėjimui, pacientui skiriami vaistai sunaudojant kardioversiją normaliam sinusiniam ritmui atkurti.
Kai kuriais atvejais pacientui gali būti rekomenduojamas chirurginis aritmijos gydymas. Esant rimtam vainikinės arterijos pažeidimui, pacientui siūloma vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Ši procedūra pagerina kraujotaką širdyje. Radijo dažnio abliacija atliekama padidėjus širdies plakimų skaičiui esant nepakankamam pulsui. Operacijos metu gydytojas praduria randinį audinį, kuris nebegali perduoti elektros impulsų.
Prevencija
Siekdami išvengti širdies ligų, o ypač aritmijos, turėtumėte vadovautis sveika gyvensena, laikytis rekomendacijų dėl tinkamos mitybos, atsisakyti žalingų įpročių, vengti stresinių situacijų, sportuoti.
