Ar įmanoma išgydyti pradinę bronchinės astmos stadiją, koks yra ligos pobūdis, kokie simptomai pasireiškia priepuolio stadijoje – visa ši informacija domina sergantį asmeniu diagnozuota tai. Liga priklauso lėtinių, yra neinfekcinio pobūdžio ir pažeidžia kvėpavimo takus, provokuoja uždegiminių židinių susidarymą.
Bendra informacija
Prieš svarstant bronchinės astmos vystymosi stadijas, reikėtų įsigilinti į pačią reiškinio esmę. Liga lydi lėtinių uždegiminių židinių, provokuojančių padidėjusį kvėpavimo takų struktūrų aktyvumą. Jei organiniai audiniai sąveikauja su dirgikliais ar junginiais, sukeliančiais alerginę reakciją, obstrukcija prasideda beveik akimirksniu. Sumažėja oro srauto greitis, ligonį kamuoja uždusimas. Toks išpuolis dažniausiai turi pirmtakų. Išskirtiniai bruožai – trumpas kvėpavimas, ilgas, garsus iškvėpimas. Paprastai priepuolio metu pacientas smarkiai kosėja, gausiai išsiskiria klampūs skrepliai, kvėpavimą lydi švokštimas. Astmos fone gali atsirasti plaučių emfizema, astma, cor pulmonale.
Iš medicininės statistikos apie visas vaikų, suaugusiųjų bronchinės astmos stadijas žinoma, kad per pastaruosius porą dešimtmečių sergamumas labai išaugo. Manoma, kad astma sergančiųjų planetoje skaičius siekia apie 300 mln. Tarp kitų lėtinių ligų astma yra viena iš labiausiai paplitusių. Ja serga įvairių amžiaus grupių atstovai, abiejų lyčių asmenys. Iš surinktų duomenų matyti, kad ligai būdinga gana didelė mirties rizika. Per pastaruosius porą dešimtmečių ypač smarkiai išaugo vaikų sergamumas astma. Tai leidžia ligą priskirti socialinei problemai.
Srauto niuansai
Įvairiais etapais astmos priepuoliai sutrikdomi skirtingu dažniu. Netgi remisijos stadija neišgelbėja nuo visiško apraiškų išnykimo – uždegiminiai procesai kvėpavimo sistemoje vis dar yra. Lygiųjų raumenų skaidulų spazmai, bronchų gleivinės paburkimas sukelia oro takų obstrukciją. Pogleivinių liaukų sukuriama paslaptis užkemša bronchus, nes medžiagos susidaro per dideli kiekiai. Palaipsniui raumenų bronchų audinys virsta jungiamuoju audiniu, kuris sukelia sklerozę.
Daugeliu etapų astmos prognozė yra teigiama, jei pradedamas gydymaslaiku. Šiuolaikiniai metodai ir metodai leidžia pasiekti stabilią ilgalaikę remisiją. Pacientas turės nuolat stebėti savo būklę, kad laiku išvengtų kito priepuolio. Gydytojų rekomendacijų laikymasis leidžia sumažinti vartojamų vaistų kiekį ir grįžti prie aktyvaus gyvenimo būdo.
Kasdienybėje tyko pavojai
Bet kurioje stadijoje astmos paūmėjimas dažnai paaiškinamas išorinio veiksnio įtaka. Dažniausi alergenai yra dulkės, maistas, vilna, pleiskanos, augalinės medžiagos. Medicinoje ši kategorija vadinama mityba. Iki 40 % visų astmos stebėjimo atvejų atskleidžiama organizmo reakcija į vaistus. Apie 2% paaiškinama agresyvių veiksnių įtaka darbo aplinkoje (kvepalų salone, gamybos zonoje).
Neatimkite dėmesio nuo infekcinių veiksnių. Mikroskopinės gyvybės formos, jų generuojamos medžiagos yra gana stiprūs alergenai, didinantys kvėpavimo sistemos jautrumą. Nenutrūkstamą infekciją lydi aktyvus uždegimas, pabloginantis organizmo būklę. Alergijų tikimybė padidėja sąveikaujant su retu alergenu.
Tipai ir formos: kas nutinka?
Įprasta atskirti su alergija susijusią astmą ir nealerginius veiksnius. Būna mišrių atvejų, kartais priežasties nustatyti nepavyksta. Įprasta ligonius skirstyti į grupes: persistuojančius lengvus, vidutinio sunkumo ar sunkius ir epizodinius (oficialiai vadinamus protarpiniais). Vertinant būklę, liga apibūdinama kaipbūdamas paūmėjimo stadijoje, remisijos stadijoje (skiriamas stabilus ir nestabilus). Remiantis atsaku į gydymą, įprasta atvejį klasifikuoti kaip kontroliuojamą, nekontroliuojamą arba iš dalies kontroliuojamą.
Pripuolimo metu pacientas patiria keletą bronchinės astmos stadijų: pirmtakų, piko, normalizavimo. Pirmasis etapas yra ryškiausias, jei priepuolis yra susijęs su alergija ar infekcija. Ūminės fazės artėjimą galima įtarti pagal nosiaryklės srities vazomotorinį aktyvumą (susidaro išskyros, žmogus čiaudi). Ūminė fazė gali ateiti gana staiga. Pasidaro sunku kvėpuoti, atsiranda spaudimo jausmas krūtinėje. Įkvėpimas sutrumpėja, tampa aštrus, o iškvėpimas ilgas ir garsus. Kvėpuodamas žmogus švokščia švokštimas, kosėja. Kvėpavimo sistemoje susidarantys klampūs skrepliai sunkiai išsiskiria, kvėpavimas praranda ritmą.
Kaip atpažinti išpuolį?
Ūminės stadijos metu žmogus užima priverstinę sėdėjimo padėtį, pakreipdamas kūną į priekį. Norėdami palengvinti būklę, jie alkūnėmis remiasi į kelius arba ieško kito atramos taško. Veidas paburkęs, bandant įkvėpti oro, kakle išsipučia venos. Iškvėpimo pasipriešinimas kartais įveikiamas pritraukiant raumenų audinį.
Perkusija leidžia išgirsti aiškų garsą. Plaučių ribos yra pasislinkusios, organo mobilumas yra ribotas. Auskultacija atskleidžia vezikulinį kvėpavimą. Plaučiai padidėja, sumažėja absoliutaus širdies nuobodulio taškas, duslūs plakimo tonai.
Ataka baigiasi atvirkštinio vystymosi etapu. Skrepliai palaipsniui išnyksta, švokštimas susilpnėja, uždusimas tampa ne toks ryškus.
Pagrindinės apraiškos
Astmos simptomai ankstyvosiose stadijose apima švokštimą bandant iškvėpti. Tonas aukštas. Šis reiškinys ypač ryškus sergančiam vaikui. Tokio švokštimo epizodai nuolat kartojasi, pastebimi kvėpavimo pasunkėjimai, pacientas skundžiasi spaudimo jausmu krūtinėje. Kosulys paūmėja naktį. Žmogaus savijauta, kvėpavimo sistemos kokybė tam tikrais metų laikais pablogėja. Paprastai astma sergančių žmonių ligos istorijoje yra nuorodų į alergines reakcijas. Astmą dažnai lydi egzema.
Ankstyvosiose stadijose bronchinės astmos simptomai yra polinkis perš alti, kuris pažeidžia apatinius kvėpavimo takus. Paciento būklė pagerėja, jei vartojate vaistus nuo astmos ar antihistamininius vaistus. Susilietus su alergenais, žmogus smarkiai pablogėja. Tai gali išprovokuoti dūmai ir išorinės temperatūros pokytis, fizinis aktyvumas, stiprūs jausmai, ligos.
Diagnozės patikslinimas
Jei įtariate, kad yra bronchinės astmos simptomų, ankstyvose ligos stadijose, turite kreiptis į kliniką, kad visapusiškai patikrintumėte būklę. Gydytojas pulmonologas, įvertinęs paciento nusiskundimus ir jam būdingas apraiškas, gali diagnozuoti astmą. Norint nustatyti ligos sunkumą ir jos priežastį, naudojamos specialios priemonės ir metodai. Visų pirma, plaučių būklei patikslinti skiriama spirometrija. Šis tyrimas suteikia idėją apie obstrukciją, jos niuansus, grįžtamumą. Be to, spirometrija yra pagrindinis būdas patvirtinti preliminarią diagnozę. Sergant astma priverstinis išėjimas per 1/60 minutės padidėja 12 %. Kad tyrimo duomenys būtų kuo teisingesni, analizę reikėtų kartoti keletą kartų.
Peakflowmetry – dar vienas įprastas būdas įvertinti paciento, kuris atvyko į kliniką su bronchinės astmos simptomais ankstyvosiose ligos stadijose, būklę. Šis metodas padeda kontroliuoti būseną, sekti pokyčius remiantis rodiklių dinamika. Vartojant bronchus plečiančius vaistus, padidėjus 20 % ar daugiau, galima tiksliai diagnozuoti astmą.
Be to, pacientui gali būti paskirtas tyrimas naudojant skirtingus alergenus. Kartais reikia patikrinti kraują dėl dujų santykio. Kai kuriems atliekama plaučių rentgenograma, bronchoskopija ir elektrokardiograma.
Būklės patikslinimas: kraujo ir skreplių patikrinimas
Esant pradinės bronchinės astmos stadijos simptomams, būtina paimti kraujo mėginius kelių tipų tyrimams. Pirmiausia paskirkite generolą. Ligos paūmėjimo stadijoje padidėja ESR koncentracija, galima eozinofilija. Be to, reikia paimti kraują biochemijai išsiaiškinti, nors toks įvykis netaikomas pagrindiniams diagnostikos metodams. Duomenų kaupimas reguliarių biocheminių tyrimų metu padeda kontroliuoti būklės raidą, sekti paūmėjimo fazės niuansus. Pakeitimaigana bendro pobūdžio, o tai verčia atidžiai interpretuoti gautą informaciją.
Ne mažiau naudinga pradinės bronchinės astmos stadijos simptomams, kad būtų galima laiku ir teisingai diagnozuoti skreplių analizę. Bendras tyrimas mikroskopu rodo specifinių kristalinių struktūrų, eozinofilų, Kurshmano spiralių buvimą. Jei astma priklauso nuo infekcinių procesų, skrepliuose galima aptikti neutralių leukocitų. Tai rodo uždegimo židinio aktyvumą. Priepuolio metu skrepliuose pastebimi kreoliniai kūnai, suformuoti iš epitelio ląstelių.
Kaip kovoti?
Gydymas parenkamas atsižvelgiant į astmos stadiją. Suaugusiesiems ir vaikams liga tęsiasi lėtine forma, net jei priepuolių dažnis yra labai retas. Pagrindinis gydymo uždavinys yra pašalinti iš paciento kasdieninio gyvenimo veiksnius, galinčius sukelti ūminę fazę. Parodytos konkrečios dietos. Galimiems darbams taikomi apribojimai. Jei alergenas nustatomas tiksliai, taikomas hiposensibilizuojantis gydymas.
Beta agonistai naudojami užspringimui palengvinti. Dozė parenkama griežtai individualiai. Populiarūs vaistai - Orciprenalinas, Salbutamolis. Priepuolio metu purškiami aerozoliai. Kartais gydytojas rekomenduoja nutraukti Ipratropio bromido vartojimą. Prekyboje galima įsigyti kombinuotų preparatų su šiuo aktyviu junginiu ir fenoteroliu.
Norėdami išvengti ūminio priepuolio, galite gerti tabletes su ksantino dariniais. Gerą efektą galima pasiekti naudojant putliųjų ląstelių degranuliaciją slopinančias priemones. Tai ketotifenas, kalcio jonų antagonistai,"Natrio kromoglikatas".
Sergant 3 stadijos bronchine astma, pacientui, kaip taisyklė, reikia gliukokortikosteroidų. Tokie vaistai skiriami vidutiniškai vienam iš keturių. Kiekvieną rytą naudokite 20 mg "Prednizolono". Siekiant sumažinti šalutinį poveikį virškinimo traktui, vaistas derinamas su antacidiniais vaistais. Gydant stacionare, „prednizolonas“švirkščiamas.
Svarbu žinoti
Ypatingas niuansas gydant bronchinę astmą yra susijęs su būtinybe vartoti vaistus kuo mažesnėmis dozėmis. Gydytojo užduotis – parinkti tokį terapinį kursą, kuris ateityje dar labiau sumažintų vaistų koncentraciją paciento mityboje.
Norint suaktyvinti skreplių išsiskyrimą, skiriami mukolitikai. Bromheksinas ir ambroksolis pasiteisino. Jie naudojami iki keturių kartų per dieną. Programos trukmė – nuo kelių dienų iki vieno mėnesio. Jei paciento būklė labai sunki, suleidžiami mukolitikai.
Jei astma nustatoma kitų lėtinių ligų fone, būtina pasirinkti veiksmingą jų gydymo kursą. Dažnai patologiją lydi pneumonija, bronchitas. Tam reikia vartoti antibiotikus. Konkretūs preparatai parenkami atsižvelgiant į mikrofloros niuansus.
Ligos stadijos
Oficiali etapo klasifikacija yra tokia: IIA, IIA+N, IIN. Pradinė bronchinės astmos stadija yra priešastma. Tai lėtinių patologinių būklių, lokalizuotų bronchuose ir kartu su bronchų spazmais, stadija. Dažnai patologiją lydi alerginės reakcijos, paveikiančios nosį, nosies sinusus. Reaktyvumo analizė gali parodyti jautrumą tam tikriems junginiams. Histamino, acetilcholino įkvėpimo testas teigiamas.
Pirmoje infekcinės, atopinės, alerginės bronchinės astmos stadijoje kartais pasireiškia dusulys. Esant infekcinei formai ar alergijai, ligą lydi pneumonija, lėtinis bronchitas. Pirmajame etape liga gali būti lengva, sunki arba vidutinio sunkumo. Lengvas variantas diagnozuojamas, jei priepuoliai pasitaiko vos porą kartų per metus, jie būna trumpalaikiai ir efektyviai pašalinami bronchus spazmolitiniais vaistais. Tarp priepuolių pacientas neužduso. Paprastai paūmėjimas pastebimas suaktyvėjus uždegiminiam procesui.
Lengvai besitęsianti atopinė forma sergant pirmąja bronchinės astmos stadija pasižymi ilga remisija, jei žmogus vengia kontakto su alergenais.
Vidutinis ir sunkus lygiai
Esant vidutiniam ligos sunkumo variantui pradinėje bronchinės astmos stadijoje, paūmėjimas vyksta ne dažniau kaip penkis kartus per metus. Uždusimas gana stiprus, būklę galima palengvinti bronchus plečiančiais vaistais. Tarp komplikacijų nerimą kelia bronchų spazmo apraiškos.
Sunkios srovės formos ūminės fazės kasmet stebimos daugiau nei penkis kartus, priepuoliai yra ilgi ir sunkiai pakeliami. Galbūt astma. Korekcija sunku. Astmai būdingos trumpalaikės retos remisijos.
Atopinė astma pasireiškiaTokiu atveju, jei alergija yra bakterinio pobūdžio, alerginė reakcija pasireiškia kartu su bronchitu arba lėtine pneumonija.
Antras etapas
Šiame etape vyksta funkciniai kvėpavimo sistemos veikimo pokyčiai. Ligoniui būdingas lėtinės formos plaučių uždegimas, plaučių emfizema, pneumosklerozė. Yra antro ar trečio laipsnio kvėpavimo sistemos nepakankamumas, mažas širdies aktyvumas. Šios bronchinės astmos stadijos remisijos pasižymi nepilnomis ir trumpalaikėmis, o astmos būklės vėluoja ilgam. Palaipsniui būklė blogėja.
Astma: patogenezė
Imunologinę bronchinės astmos stadiją įprasta apibrėžti kaip pirmąją ligos stadiją. Tai yra žingsnis siekiant padidinti kūno jautrumą. Ląstelės gamina medžiagas, kurios liečiasi su antigenu. Etapo trukmė yra laikas, kurio reikia sąveikai su nauju alergenu. Vieniems žingsnis gana trumpas, vos kelios minutės, kitiems siekia keliasdešimt metų. Trukmė priklauso nuo individualių savybių, pavojingos medžiagos koncentracijos ir jos niuansų.
Kitas etapas vadinamas patocheminiu. Alergenų įtakoje suaktyvėja sudėtingos cheminės ląstelių, humoralinės transformacijos. Putliosios ląstelės generuoja specifinius mediatorius, aktyvius junginius. Tai apima serotoniną ir histaminą. Toliau ateina patofiziologinė bronchinės astmos stadija. Diagnozė nustatoma nustatant kompleksinį organizmo atsaką į alergeną. Bronchų medyje stebimas spazmas, skrepliai išsiskiria padidėjusia koncentracija, paburksta gleivinės. Išoriškai tai pasireiškia tipišku klinikiniu astmos vaizdu.
Astma: priepuolis – kas tai yra ir kaip?
Kartais paūmėjimas prasideda palaipsniui, būklė blogėja ir blogėja. Galbūt staigi pradžia, nenuspėjama ir staigi. Tarp priepuolių pacientas dažnai visai nepastebi sveikatos problemų. Statistika rodo, kad priepuoliai dažnai ateina naktį. Astma sergantis žmogus pabunda nuo spaudimo jausmo krūtinėje, trūksta oro, nėra kuo kvėpuoti, neįmanoma išstumti oro iš plaučių. Kad palengvintų būklę, pacientas nevalingai atsisėda ir atsiremia rankomis į lovą, ant kelių. Kai kurie refleksiškai pašoka, atsiremia į stalą. Užimdamas konkrečią padėtį, žmogus sujungia papildomas peties ir krūtinės raumenų skaidulas prie kvėpavimo takų.
Astmos priepuolio klinikinis vaizdas yra gana specifinis, supainioti šios būklės su kitais tiesiog neįmanoma. Po kelių sekundžių prasideda dusulys, aiškiai girdimas švokštimas ir švilpimas kvėpuojant, ateina sauso kosulio priepuoliai. Norėdami palengvinti būklę, turėtumėte atsisėsti ant kėdės atsuktos į nugarą.
Priepuolio metu išsiskiria stikliniai skrepliai, padažnėja kvėpavimas – iki 50 aktų per minutę, o kartais ir daugiau. Pacientui gali skaudėti apatinę krūtinės dalį, atsirasti dirglumo jausmas, nuovargis, nerimas. Galimas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Kartais skauda galvą, niežti odą, niežti gerklę. Galimas dažnas čiaudėjimas ar kiti neaiškūs simptomai. Viena iš ryškiausių pasireiškimų yra kosulys. Galimas šlapias arba sausas. Proceso metu išsiskiria skrepliai: pūlingi, gleivėti. Tai gali būti daug arba mažai.
Jei pradinėje stadijoje nėra tinkamos priežiūros, astma progresuoja. Stiprėja kosulys, dusulys, pasikeičia balsas, sustiprėja švilpimas. Galima keisti veido odos atspalvį, paciento elgesį.
Atakos etapai
Pirmasis etapas yra užsitęsęs išpuolis. Beta mimetikai nesukelia norimo efekto. Antrasis etapas – tylių zonų susidarymas, aptinkamas plaučių auskultacijos metu. Trečiajame etape atsiranda hiperkapninė koma. Paciento kraujospūdis sumažėja.
Mirtino priepuolio tikimybė yra kelios procento dalys. Paprastai mirtis paaiškinama bronchų užsikimšimu liaukų išskyromis, prieš kurias tampa neįmanoma kvėpuoti. Ūmus širdies nepakankamumas dešinėje, kraujotakos sistema gali išprovokuoti mirtiną baigtį. Anglies dioksidas gali kauptis kraujyje, dėl to centro, atsakingo už kvėpavimą, jautrumas mažėja jo per didelio sužadinimo fone.
Išvardintų priepuolio komplikacijų artėjimą signalizuoja cianozė, silpnas siūliškas pulsas, kaklo venų patinimas. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas, auskultuojant rečiau galima nustatyti sausus karkalus, kepenys pabrinksta ir reaguoja skausmu. Tai labiau tikėtina užsitęsus priepuoliui, kurio negalima sustabdyti, ir sergant astma.
Būsenos tobulinimo ypatybės
Nustatant diagnozę, svarbu atskirti širdies ir bronchų astmą. Švilpimas, lydimas probleminio iškvėpimo, signalizuoja bronchus kaip ligos lokalizacijos vietą. Tai gali būti dėl patinimo, spazmo. Panašios apraiškos galimos esant ūminiam koronariniam nepakankamumui ir kitais kairiojo skilvelio nepakankamumo atvejais. Širdies astma gali sukelti bronchų spazmą, išprovokuoti gleivinės patinimą.
Lėtinė plaučių liga dažnai gali pasunkinti dusulį. Svarbu mokėti juos atskirti nuo astmos priepuolio. Paprastai pirmajai priežasčiai nėra būdingi ryškūs priepuolio požymiai - staigumas ir pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpuojant. Diferencinėje astmos ir plaučių lėtinių ligų diagnostikoje kraujas, bronchų sekrecija turi būti tikrinama dėl eozinofilijos – ji stebima tik sergantiesiems astma.
