Ileocekalinis kampas yra labai daugelio ligų vieta, kuri yra tiesiogiai susijusi su anatomine ir fiziologine šios žarnos struktūra. Ileocekalinis sfinkteris kontroliuoja turinio judėjimą iš plonosios žarnos į storąją žarną, taip pat neleidžia jo grąžinti. Sfinkteris gali būti apibūdinamas kaip iki keturių centimetrų pločio raumenų sustorėjimas, kuris sudaro kupolinį spenelį.
Pagal normą storojoje žarnoje esančios medžiagos neturėtų patekti į klubinę žarną. Ileocekaliniame regione gausiai dauginasi milijonai mikroorganizmų, kurie daugiausia yra anaerobinės floros atstovai, kur jų kiekis siekia devyniasdešimt procentų. Praradus vožtuvo uždarymo galimybę, plonoji žarna per daug užteršiama bakterijomis.
Tikėtinos ir kombinuotos, ir atskiros žalingos ileocekalinio vožtuvo funkcijos, taip pat aklosios žarnos, galinės dalies ir apendikso funkcijos. Sužinokite, kur jis yraileocekalinis kampas ir ką paveikia jo patologija.
Ileocekalinio vožtuvo ligos
Žymiausia liga yra lipomatozė. Labai padidėjus riebalų kiekiui poodinio sluoksnio srityje, vožtuvo sienelės tampa tankesnės, o jo spindis susiaurėja. Atliekant rentgeno tyrimą, kai kuriais atvejais galima numatyti stenozuojantį naviką. Histologinis tyrimas atskleidžia didžiulę riebalinio audinio infiltraciją, kai nėra lipomai būdingos kapsulės.
Retrogradinis prolapsas
Retrogradinį ileocekalinio vožtuvo prolapsą lemia invaginacija arba, paprasčiau tariant, audinių prolapsas į laisvą aklosios žarnos sritį, dėl kurios rentgenologinio tyrimo metu susidaro užpildymo defektas. Diagnozė šiuo atveju dažniausiai patikslinama kolonoskopijos metu. Tai atsižvelgiama į ileocekalinį kampą, kurio anatomija išsamiai aptariama mūsų straipsnyje.
Endometriozė
Endometriozė, atsirandanti ileocekaliniame vožtuve, dažniausiai pasireiškia kartu su aklosios ir klubinės žarnos pažeidimais. Taip pat pasitaiko pavienių pažeidimų atvejų, kai vožtuve auga audinys, savo funkcija ir struktūra identiškas endometriumui. Dažniausi klinikiniai simptomai yra viduriavimas, skausmas, vėliau atsiranda visiškas žarnyno nepraeinamumas. Atsižvelgiant į transmuralinius audinių sienelių pažeidimus, menstruacijų metu gali atsirasti kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Dažnai gleivinės biopsijalukštas neleidžia nustatyti diagnozės atliekant ileoskopiją. Jis gali būti nustatytas tik laparoskopija, naudojant endometriozės pažeistos žarnyno serozinės membranos biopsiją, arba galima atlikti operatyvinę biopsiją. Mikroskopu aptinkami endometriozės audinio židiniai. Dažnai jas sudaro įvairaus dydžio ir dydžio liaukos, o kartais jos būna pernelyg išsiplėtusios ir gali būti apsuptos citogeninės stromos. Cistos ir liaukos yra pažodžiui išmargintos vienodu cilindriniu epiteliu, kuris gali būti priskirtas endometriumo tipui. Kuo dar garsėja žarnyno ileocekalinis kampas?
1994 m. tapo žinomas pseudotumorinio hemoraginio ileocekalinio vožtuvo pažeidimo atvejis, kuris išsivystė po gydymo amoksicilinu. Endoskopiniai ir klinikiniai ligos požymiai išnyko iškart po kelių dienų po antibiotikų vartojimo nutraukimo.
Kūno ileocekalinio kampo ligų aprašymas
Uždegiminės ligos laikomos dažniausiai pasitaikančiomis, tokiomis kaip dizenterinis ileotiflitas, jersenija ir salmonelių tuberkuliozė, taip pat mažai žinoma liga, vadinama Krono liga arba granulomatiniu ileokolitu. Retiausios ligos, kuriomis kenčia storosios žarnos ileocekalinis kampas, yra vėžys, aktinomikozė ir ne Hodžkino limfoma.
Tuberkuliozė, ypač jos ekstrapulmoninės formos, šiandien vėl tapo gana paplitusi tarp gyventojų. Žarnyno tuberkuliozės metu pirmiausia kenčia ileocekalinė sritis. Kartu su skausmu, kuris atsiranda dešinėje klubo srityje, daugeliui žmonių, sergančių šia liga, išmatos yra sutrikusios. Pirmoje ligos stadijoje dažnas vidurių užkietėjimas, kuris pereina į varginantį ir užsitęsusį viduriavimą, dažniausiai kartu su krauju.
Jei kenčia ileocekalinis kampas, padidėja limfmazgiai.
Sunku nustatyti diagnozę
Nustatyti diagnozę ligos pradžioje yra pakankamai sunku. Pirmiausia diferencinė diagnozė atliekama esant aklosios žarnos vėžiui, Krono ligai ir opiniam kolitui. Rentgeno tyrimas suteikia galimybę aptikti aklosios žarnos deformaciją, opas, spindžio susiaurėjimą ir pseudopolipus. Informatyviausias metodas – laparoskopija, leidžianti dažniau aptikti tuberkuliozinius gumbus ir kalcifikuotus mezenterinius limfmazgius. Kompetentinga diagnostika atitinka pacientų padidėjusio jautrumo tuberkulinui nustatymą, tai yra Mantoux testą, taip pat laparoskopiją ir kompiuterinę tomografiją. Kaip kitaip tiriamas ileocekalinis kampas ir priedas?
Nurodytos srities diagnostikos ir tyrimo metodai
Pacientų sveikatos būklei ištirti, tokie metodai kaip:
- Storosios ir plonosios žarnos rentgeno tyrimas;
- histologinis tyrimas;
- kolonoskopija;
- ileoskopija.
Ileoskopija su kolonoskopija turi nemažai neabejotinų privalumų, nes jų pagalba galima gautibiopsijos medžiaga. Histologinis tyrimo metodas turi lemiamą vaidmenį diagnozuojant daugybę ileocekalinės sferos patologijų ir defektų. Šiuo metu, kaip ir anksčiau, svarbią vietą užima rentgeno technika atliekant ileocekalinės srities tyrimus. Nors jį taikant dažnai kyla tam tikrų sunkumų, susijusių su tuo, kad:
- Pirma, retrogradinio neskaidrumo metu ileocekalinis vožtuvas kartais gali neatsidaryti, o distalinė žarnyno sritis lieka praktiškai nepasiekiama tyrimui.
- Antra, geriamosios bario suspensijos laikotarpiu klubinė žarna paprastai prisipildo maždaug po keturių valandų, todėl aklosios žarnos kontrastas dažnai būna nepatenkinamas.
Be to, vartojant per burną bario suspensiją, gana sunku nustatyti Bauhinia vožtuvo nepakankamumą. Tačiau aprašyti metodai yra gana veiksmingi, kai naudojami diagnozuojant galinės klubinės žarnos srities ligas.
Ultragarsas
Ne mažiau svarbų vaidmenį diagnozuojant ligas, susijusias su ileocekaliniu kampu, atlieka ultragarsinio tyrimo technika. Ultragarso dėka gana tiksliai atsekamos standartinės Krono ligos charakteristikos, taip pat visos su šia liga susijusios patologijos.
1997 m. užsienio mokslininkai pasiūlė medicininę mezenterinės arterijos doplerografiją.uždegiminių procesų atsiradimas ileocekalinėje srityje. Šiuo tikslu buvo naudojamas dupleksinis Doplerio ultragarsas. Autoriai užfiksavo, kad kraujo kiekis ir tėkmės greitis viršutinės mezenterinės arterijos srityje tarp tiriamųjų, sergančių uždegiminiais procesais ir patologijomis ileocekalinėje srityje, buvo daug didesnis nei tarp kontrolinės grupės pacientų.
Laparoskopija
Laparoskopija turi didelę reikšmę atliekant ileocekalinės srities negalavimų diagnostinius tyrimus. Visų pirma, jos vaidmuo ypač pastebimas atpažįstant žarnyno arba, galima sakyti, ekstragenitalinę endometriozę, be to, Krono ligą, eozinofilinį ileitą, tuberkuliozę ir mezenterinius limfmazgius, taip pat aktinomikozę ir lėtinį apendicitą.
Kitos šios srities ligos
Taigi, išsamus ir nuodugnus pastarųjų metų literatūros tyrimas atskleidė dar kelias dešimtis ileocekalinės srities ligų. Dauguma šiuo metu esamų mokslinių straipsnių yra skirti uždegiminiams procesams, būtent galutiniam ileitui, taip pat ūminiam lėtiniam apendicitui ir Krono ligai. Deja, vis dar nėra pakankamai informacijos apie funkcines ileocekalinio kampo ligas, ypač atitinkamo vožtuvo disfunkciją ir patologiją.
Išvada
Darbų apie šios žarnyno dalies diferencines diagnostikos ligas nėra. Atitinkamai toliau nurodytabet kokių klausimų, susijusių su ligų, kurios praeina varginančiu skausmu dešinėje klubinėje srityje, tyrimas sukelia tam tikrą didelį mokslinį susidomėjimą visoms klinikoms, kurios vykdo savo veiklą išsamiai ir nuodugniai tirdamos vidaus ligas.
