Pastarąjį dešimtmetį endovaskulinė chirurgija buvo taikoma ir populiari, tačiau jos kilimas prasidėjo XX a. šeštajame dešimtmetyje.
Šiek tiek istorijos
Švedų radiologas Svenas Seldingeris paskelbė idėją į kraujagyslę įleisti skysčio, ty kontrastinės medžiagos. Mokslininko tikslas buvo išvengti pjūvio. Taip jis atėjo prie technikos, kaip per odą specialia adata pradurti indą.
Per adatą buvo perleista styga, kuri rentgeno spindulių kontrole prasiskverbė į kraujagyslę, adata buvo pašalinta ir išilgai virvelės buvo įvestas kateteris. Į kateterį buvo suleista kontrastinė medžiaga, po to padaryta nuotrauka rentgeno juostoje. Taip buvo gautas laivo vaizdas. Adata, laidininkas, kateteris yra pagrindiniai endovaskulinės chirurgijos instrumentai ir naudojami dabar. Svarbu pažymėti, kad įrankio kokybė yra raktas į operacijos sėkmę. Taip gimė vidinių miego arterijų endovaskulinė chirurgija.
Kitas plėtros etapas datuojamas 1964 m. Radiologas Charlesas Dotteris pristatė susiaurėjusios kraujagyslės išplėtimo metodą, naudojant pripučiamą balioną, kuris buvo pritvirtintaskateterio galas. Šią naujovę ištobulino šveicarų kardiologas Andreasas Gruntzigas. Jis pirmasis atliko širdies arterijos balioninę angioplastiką. Kitą dešimtmetį šią medicinos sritį aplenkė dinamika ir plėtra. Reikėtų atkreipti dėmesį į buitinių šviesuolių indėlį į kraujagyslių chirurgiją: Serbinenko F. A., Rabkinas I. Kh., Saveljevas V. S., Zingermanas L. S. ir kt.
Šiandien endovaskulinė chirurgija nebėra eksperimentinė. Tvirtai užėmė savo vietą ir progresuoja.
Apie kraujagyslių chirurgiją
Kraujagyslių chirurgija – tai medicinos sritis, apimanti kraujo ir limfagyslių gydymą. Taikome terapijos metodą – tiek operatyvinį, tiek intravaskulinį chirurginį. Pradinė šios chirurgijos srities paskirtis buvo diagnostinė. Gydymo pasiekimai ir rezultatai leido nustatyti atskirą kryptį.
Minimaliai invazinė išvaizda priklauso šiuolaikinei kraujagyslių chirurgijai. Veiksminga intravaskulinė chirurgija įmanoma dėl novatoriškų medicinos technologijų, todėl endovaskulinė chirurgija laikoma savarankiška, siauro profilio specializacija, kuri užėmė savo nišą ir tapo alternatyva tradicinei chirurgijai.
Sąvoka „endovaskulinis“, reiškiantis „intravaskulinis“, tiksliai atitinka specifiką. Tai universalus metodas, taikomas įvairioms kraujagyslių ir vidinių organų latakų patologijoms.
Pagrindinės rūšys
Endovaskulinė chirurgija apima rentgeno chirurgiją, intervencinę kardiologiją, intervencinę radiologiją yra chirurginės operacijosintervencijos, kurios atliekamos kraujagyslėje per odą, kontroliuojamos spinduliuote.
Pagrindinis intravaskulinės chirurgijos privalumas yra intervencija per mažas odos punkcija ir šios manipuliacijos kontrolė rentgeno spinduliais. Endovaskulinė diagnostika ir gydymas atliekami klinikoje ir reikalauja kelių dienų buvimo ligoninėje..
Privalumai:
- Vidutiniškai bendrosios anestezijos nereikia.
- Žymiai mažesnė rizika, jei nereikia operatyvinės intervencijos, dėl to mažesnis skausmo sindromas, greitesnė reabilitacija, palyginti su klasikine chirurgija.
- Endovaskulinių intervencijų tipai yra patrauklūs dėl biudžeto kainų.
Dažniausiai naudojama endovaskulinė procedūra yra diagnostinė angiografija. Ką veikia Endovaskulinės chirurgijos centras?
Kai kraujagyslė susiaurėja, ji išsiplečia arba stentuojama. Esant pertekliniam vieno iš organų aprūpinimui krauju (navikas, angiodisplazija ir kt.) arba patologinei kraujotakai (arterioveninis šuntas, varikocelė), taikoma kraujagyslių embolizacija.
Jei diagnozuojamas patologinis kraujagyslės išsiplėtimas – aneurizmos, naudojamas intravaskulinis transplantatas, kuris pašalina aneurizmą iš kraujotakos srities.
PATARIMAI Metodika
Pacientams, kuriems diagnozuota „portinė hipertenzija“(padidėjęs spaudimas vartų venoje dėltrukdo kraujo tekėjimui per kepenis), naudojama TIPS technika - iš vartų į kepenų veną sukuriamas kraujotakos apėjimo „kanalas“. Dėl to sumažėja slėgis vartų venoje, išvengiama grėsmės gyvybei.
Jei yra rizika, kad kraujo krešulys atsiskirs nuo apatinės galūnės venų, toliau patekus į plaučių arteriją, profilaktiniais tikslais įrengiami cava filtrai.
Regioninė chemoterapija
Regioninės chemoterapijos metodas taikomas tikslingai vaisto suleidimui į bet kurį organą, pvz., infuzija sergant ūminiu pankreatitu, piktybinio naviko chemoterapija (į arteriją įvedamas kateteris, tada suleidžiamas vaistas tiesiai į sergantį organą). Chemoterapinių vaistų įvedimas į arteriją kartu su aliejine kontrastine medžiaga – chemoembolizacija.
Trombolizė
Regioninė trombolizė taikoma kraujagyslių trombozei. Į trombozės sritį įvedamas kateteris, trombą tirpinanti medžiaga (trombolitinė) suleidžiama tiesiai į trombozės židinį. Dėl to trombas iš dalies arba visiškai ištirpsta, todėl sumažėja trombolizinio vaisto dozė.
Išvardyti endovaskuliniai metodai nėra visi. Šiuolaikinės realybės yra tokios, kad endovaskulinė chirurgija yra novatoriška, eksponentiškai besivystanti medicinos šaka. Įvairių terapinių endovaskulinių metodų sąrašas plečiasi.
Ką galite padaryti su rentgeno spinduliais?
Ištyrus kraujagysles, arterijas ar venas, nustatomas susiaurėjimas, kraujagyslės užsikimšimas, židinys, dydiskraujagyslių išsiplėtimo patologiją, taip pat atskleidžia vidinį kraujavimą, naviko procesą ir daug daugiau, kurių negalima nustatyti jokiu kitu metodu.
Panašius tyrimus atlieka Endovaskulinės chirurgijos skyrius. Paprastai procedūra atliekama taip. Arterijai ar venai pradurti naudojama speciali adata – į kirkšnį, po ranka, po raktikauliu arba ant kaklo. Lenktas plastikinis vamzdelis – kateteris prasiskverbia į kraujagyslę. Fluoroskopinis valdymas padeda nukreipti kateterį į tikslinę kraujagyslę.
Tada į kateterį suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri matoma rentgeno spinduliais. Kontrastinė medžiaga, pasklidusi per nagrinėjamą kraujagyslių sritį, daro ją matomą rentgeno spinduliui. Tyrimo rezultatas užfiksuoja rentgeno nuotrauką arba vaizdo įrašą. Rentgeno endovaskulinė chirurgija atskleidžia įvairias kraujagyslių, taip pat vidaus organų patologijas ir yra nepamainomas tyrimo metodas.
Hagiografinio tyrimo metu galimi trumpalaikiai įvairaus intensyvumo skausmai tiriamoje srityje. Kartais prireikia vaistų nuo skausmo.
Angiogramos mėginiai
Taigi, kaip atliekama endovaskulinė miego arterijos operacija? Susiaurėjusios ar užsikimšusios kraujagyslės atstatomos įdedant specialų balioną, po to jis pripučiamas kraujagyslės spindyje. Ši procedūra atkuria kraujagyslės praeinamumą, nereikalauja skubių veiksmų, yra universali, nes taikoma bet kokioms žmogaus kraujagyslėms.
Kateteris įvedamas į susiaurėjusią kraujagyslę,angiografija, siekiant nustatyti kraujagyslės susiaurėjimo lygį. Per siaurą arba uždarą indo dalį praleidžiamas instrumentas – laidininkas. Tada įvedamas balioninis kateteris, kuris apima susiaurėjusią sritį.
Balionas išplečia susiaurėjusią sritį. Susiaurėjimo priežastis – trombas arba apnašos, kurios tolygiai plinta išilgai labai ištemptos kraujagyslės sienelės. Tada balionas ištuštinamas, taip atlaisvinama kraujagyslės dalis, kuri buvo atkurta, kad būtų galima visiškai tekėti.
Balionas pašalinamas, teigiama dinamika stebima kartotinėmis angiografijomis. Taip pat populiari slankstelinės arterijos endovaskulinė chirurgija.
Jei dilatacija nepavyksta
Po išsiplėtimo dažnai stebima liekamoji stenozė, kuri netrukdo normaliam kraujotakos procesui.
Jei išsiplėtimas neveiksmingas, rekomenduojamas stentas, kuris palaiko kraujagyslę iš vidaus ir neleidžia jai susiaurėti ateityje. Stentas gali būti skirtingo ilgio ir skersmens, kitokio montavimo būdo. Stentas parenkamas individualiai. Iki šiol visi žmogaus kraujagyslės yra prieinami endovaskulinei stenozei.
Išvada
Yra įvairių požymių, kada reikia sustabdyti kraujo tekėjimą kraujagyslėje. Norint embolizuoti kraujagyslę, į jį įkišamas kateteris. Svarbu, kad kateteris būtų dedamas taip, kad embolijos nepatektų į kitus kraujagysles. Per kateterį į kraujagyslę transportuojama embolizuojanti medžiaga arba prietaisas, pvz., spiralė, plastiko (želatinos) dalelės, sklerozantas.
