Marburgo karštligė yra rimta ir pavojinga liga, kurią lydi kepenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimai, taip pat hemoraginis sindromas. Tai infekcinė liga, kurios baigtis dažnai būna mirtina.
Verta pažymėti, kad ši liga nėra plačiai paplitusi – per pastaruosius 50 metų buvo užregistruoti tik pavieniai atvejai. Tačiau daugelis žmonių domisi daugiau informacijos apie infekciją. Taigi, kas yra Marburgo hemoraginė karštligė? Kaip infekcija plinta? Į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį? Ar šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti veiksmingą gydymą? Atsakymai į šiuos klausimus domina daugelį žmonių.
Marburgo karštligė: ligos aprašymas ir trumpas istorinis fonas
Pradžioje verta paminėti, kad tai gana reta liga, kuri nėra taip gerai žinoma plačiajai visuomenei. Marburgo karštligė yra infekcinė, virusinė liga, kurią lydi sunkus apsinuodijimas, odos kraujavimas ir vidinis kraujavimas. Verta paminėti, kad liga dažnai baigiasi mirtimi.
Pirmą kartą nedideli protrūkiailigos 1967 metais buvo užregistruotos vienu metu Marburgo ir Frankfurto miestuose. Be to, yra įrodymų apie susirgimą buvusios Jugoslavijos teritorijoje. Vėliau buvo įrodyta, kad Afrikos žaliosios beždžionės buvo infekcijos rezervuaras. Protrūkio metu ekspertai taip pat pažymėjo, kad patogeniniai virusai gali būti perduodami nuo žmogaus žmogui.
Marburgo karštligė taip pat užregistruota Afrikoje – susirgimų atvejai užregistruoti Kenijoje ir Pietų Afrikoje.
Patogeno struktūros ir aktyvumo ypatumai
Kas yra Marburgo karštligė? Infekcijos priežastys, plitimo būdai, patogeninių mikroorganizmų gyvybinės veiklos ypatumai, be abejo, yra svarbūs dalykai.
Šios ligos sukėlėjas yra RNR genominis virusas, priklausantis Filovirus genčiai (Filoviridae šeima). Beje, šiandien žinomi keturi šio patogeno serotipai. Taip pat verta paminėti, kad infekcijos, sukeliančios tokias ligas kaip Marburgas ir Ebola, turi panašių savybių. Pavyzdžiui, abu patogenai yra termostabilūs, jautrūs chloroformui ir etilo alkoholiui.
Hemoraginę karštligę provokuojančiam virusui būdingas polimorfizmas – virionai gali būti apvalios, kirmėlės ar spiralės formos. Virusinės dalelės ilgis yra 665–1200 nm, o skersmuo – 70–80 nm.
Yra įrodymų, kad šiuos patogenus gali platinti egzoparazitai. Anopheles rūšiai priklausančių uodų organizmeMakulipennis, virusinės dalelės išlieka gyvybingos aštuonias dienas, o Ixodes ricinus erkės ląstelėse – iki 15 dienų.
Kaip perduodama infekcija?
Nepaisant to, kad pirmieji žmonių susirgimo atvejai atsirado dėl sąlyčio su žaliosiomis beždžionėmis, infekcijos plitimo tarp šios gyvūnų grupės atstovų ypatybės dar nėra iki galo ištirtos.
Marburgo hemoraginė karštligė yra labai užkrečiama liga, daugeliu atvejų infekcijos š altinis yra užsikrėtęs asmuo. Virusas į organizmą patenka per gleivines (pvz., burnos audinius, akių junginę) ir pažeistus odos audinius. Atsitiktinis kontaktas su sergančiu pacientu, bučiniai, seilių mikrodalelių kontaktas ant akių gleivinės yra pagrindiniai ligos sukėlėjo perdavimo būdai.
Verta žinoti, kad liga gali plisti ir lytiškai, nes sėklų skystyje yra viruso dalelių. Taip pat galimas kontaktinis perdavimo būdas per buitį, nes ligos sukėlėjas yra paciento išmatose, kraujyje, seilėse ir kituose vidiniuose skysčiuose.
Žmogus daugelį mėnesių yra infekcijų rezervuaras. Žmonių užsikrėtimo atvejai yra žinomi praėjus 2–3 mėnesiams po visiško simptomų išnykimo. Štai kodėl taip svarbu izoliuoti sergantį pacientą ir laikytis saugos taisyklių.
Ligos patogenezė
Kaip jau minėta, Marburgo karštligė yra virusinė liga, o infekcija į organizmą patenka per gleivines ir odąaudiniai.
Infekcija greitai plinta visame kūne. Virusas gali daugintis beveik bet kuriame audinyje – jo pėdsakų randama vyrų blužnyje, kepenyse, kaulų čiulpuose, plaučiuose, sėklidėse. Beje, viruso dalelės kraujyje ir spermoje būna ilgą laiką – kartais jos nustatomos praėjus 2-3 mėnesiams po ligos.
Jau pradinėse stadijose galima stebėti greitą ląstelių žūtį ir smulkių nekrozės židinių susidarymą įvairiuose organuose. Šiuo atveju nėra ryškių uždegiminių reakcijų.
Situacija blogėja, nes infekcija prisideda prie įvairių mikrocirkuliacijos sutrikimų. Taip pat keičiasi reologinės kraujo savybės. Štai kodėl ligą lydi mažų kraujagyslių spazmai ir trombozė, padidėjęs arterijų ir venų sienelių pralaidumas.
Dekvačios imuninės sistemos atsako trūkumas yra dar vienas veiksnys, komplikuojantis ligą. Marburgo karštligė dažnai baigiasi šoku, smegenų ar plaučių patinimu, o tai savo ruožtu baigiasi paciento mirtimi.
Pradinės stadijos simptomai
Kokie sutrikimai lydi Marburgo karštligę? Ligos simptomai yra įvairūs. Inkubacinis laikotarpis trunka iki 12 dienų.
Paciento būklė staiga pablogėja. Kūno temperatūra smarkiai pakyla. Pacientas skundžiasi š altkrėtis, kūno skausmais, silpnumu. Žmogui sunku kvėpuoti. Yra gerklės skausmas ir varginantis sausas kosulys. Tirdami burnos ertmę galite pastebėti rausvų bėrimų atsiradimą ant liežuvio ir gomurio. Pacientas taip pat pažymiskausmas žandikaulyje kramtant ar kalbant.
Pradiniai ligos simptomai yra sunki migrena, krūtinės skausmai, raumenų silpnumas. Dažnai virusas sukelia konjunktyvitą, kurį lydi negausios išskyros, stiprus niežulys ir akių gleivinės paraudimas.
Klinikinio vaizdo ypatumai pirmąją savaitę
Verta pažymėti, kad kiekvieną ligos stadiją lydi naujų simptomų atsiradimas. Jei pirmosiomis dienomis pacientai skundžiasi tik bendru silpnumu ir intoksikacijos simptomais, tai 4-5 dieną požymiai tampa būdingesni.
Pacientai skundžiasi aštriais, kertančiais pilvo skausmais. Yra ir kitų virškinamojo trakto sutrikimų, įskaitant stiprų pykinimą ir vėmimą, skystas išmatas. Kartais vėmaluose galima pastebėti nešvarumų, net kraujo krešulių.
Maždaug tuo pačiu laikotarpiu išsivysto ir hemoraginis sindromas – pacientai skundžiasi krauju iš nosies. Galimas masyvesnis kraujavimas iš virškinimo trakto ir gimdos.
Virusas toliau plinta visame kūne, o tai turi įtakos nervų sistemos veiklai – pacientai dažnai praranda sąmonę. Galimi ir traukuliai. Kiti simptomai yra odos bėrimas, kuris daugiausia lokalizuotas kaklo, veido, viršutinių galūnių srityje.
Antra ligos savaitė ir galimos komplikacijos
Antra savaitė laikoma pavojingiausia, nes būtent šiuo laikotarpiu išsivysto komplikacijos,nesuderinama su gyvenimu.
Pacientams darosi labai sunku kvėpuoti. Kūnas yra labai dehidratuotas. Sunki toksikozė gali sukelti šoko sąlygas. Infekcija pažeidžia nervų ir endokrininių sistemų darbą, todėl atsiranda įvairių sutrikimų, įskaitant psichozes.
Galimų simptomų sąrašas apima širdies ritmo sutrikimus, plaučių edemą, ūminį inkstų nepakankamumą. Galimas miokardo infarkto išsivystymas.
Kaip vyksta atsigavimas?
Net jei pacientui pavyko ištverti sunkiausią ligos laikotarpį, reikia suprasti, kad sveikimo procesas bus ilgas. Paprastai žmogaus organizmas atsigauna per 3-4 savaites. Šiuo metu daugelis pacientų skundžiasi nuolatiniu silpnumu, pykinimu ir apetito praradimu. Būtent todėl jiems rekomenduojamas poilsis ir tinkama mityba – į valgiaraštį turėtų būti įtrauktas kaloringas, bet lengvai virškinamas maistas.
Kartais plaukų slinkimas gali būti stebimas visame paciento kūne. Verta paminėti, kad karščiavimas dažnai sukelia plaučių uždegimą, encefalitą ir kitas uždegimines ligas.
Diagnostinės priemonės
Diagnozė šiuo atveju yra sunki, nes nėra būdingų simptomų. Be to, liga turi būti atskirta nuo kitų panašių infekcijų, įskaitant Ebolos virusą.
Svarbus žingsnis – anamnezės rinkimas, nes svarbu žinoti ne tik simptomus, bet ir vietą, sąlygas, kuriomis pacientas gali užsikrėsti. Žinoma, atliekami kraujo tyrimai. Procesasdiagnostika apima įvairius serologinius ir virusologinius tyrimus, įskaitant PGR, RN, ELISA ir viruso kultūros išskyrimą. Tokios procedūros leidžia nustatyti patogeno pobūdį ir imtis atitinkamų priemonių.
Ateityje bus atliekami ir instrumentiniai tyrimai, įskaitant elektrokardiografiją ir vidaus organų ultragarsą – tik taip galima įvertinti organizmo pažeidimo laipsnį ir komplikacijų buvimą.
Kaip gydoma karščiavimas?
Ką daryti, jei pacientui diagnozuota Marburgo karštligė? Deja, gydymas yra tik simptominis. Terapija skirta pašalinti dehidrataciją, kovoti su toksiniu šoku, hemoraginiu sindromu ir jų pasekmėmis.
Pacientams skiriama intraveninė trombocitų masė, rehidratacija ir detoksikacijos terapija. Kai kuriais atvejais gydytojai nusprendžia įtraukti interferonus į gydymo režimą. Kartais pacientams skiriama plazmaforezė. Pacientams taip pat suleidžiama sveikstančios plazmos.
Verta atkreipti dėmesį, kad visi užsikrėtę žmonės turi būti skubiai hospitalizuoti ir patalpinti į specialias infekcinių ligų skyriaus dėžes. Gydymo procese labai svarbu laikytis saugos taisyklių, atidžiau stebėti dezinfekciją ir sterilizaciją. Savarankiškas gydymas ar namų terapija nepriimtina.
Galimos komplikacijos
Marburgo karštligė yra liga, kurios niekada negalima ignoruoti. Net ir tinkamai gydant, yra didelė tam tikrų komplikacijų rizika.
Infekcijapažeidžia kepenis ir dažnai baigiasi sunkiomis hepatito formomis. Kitos komplikacijos yra pneumonija, skersinis mielitas, miokarditas, orchitas su tolesniu sėklidžių atrofija. Karščiavimas neigiamai veikia nervų sistemos veiklą – kai kuriuos ligonius kamuoja įvairios psichozės. Sunkiausios pasekmės yra smegenų ir plaučių patinimas, šoko sąlygos, dėl kurių pacientas gali mirti.
Prognozė pacientams
Marburgo karštligė yra itin pavojinga liga. Įvairių š altinių duomenimis, pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, mirtingumas labai skiriasi – 25-70%.
Net jei kalbame apie palankų rezultatą, turėtumėte suprasti, kad sveikimas vyksta lėtai. Gana dažnai ligą lydi daugybė komplikacijų, kurios žymiai pablogina žmogaus gyvenimo lygį.
Marburgo karštligė: prevencija
Deja, nėra specialių priemonių, kurios galėtų visiškai apsaugoti nuo infekcijos. Iki šiol buvo sukurtas tik vaistas, turintis specifinio serumo imunoglobulino. Šis vaistas kartais vartojamas imunoprofilaktikai, nors jis nėra 100 % veiksmingas.
Visi šia infekcija sergantys pacientai turi būti hospitalizuoti. Pacientų priežiūrą teikia tik specialiai apmokytas personalas. Svarbu naudoti apsaugines priemones ir tinkamas priemones. Reikia suprasti, kad virusas plinta greitai, o žmogaus imuninė sistema praktiškai negali savarankiškai susidoroti su infekcija – nepaprastai svarbu užkirsti kelią epidemijos vystymuisi.
