Osteoporozė – tai patologija, kai kaulai netenka kalcio, dėl to jie tampa trapūs. Esant menkiausiam trauminiam veiksniui, jie gali deformuotis arba sulūžti. Klaidingai manoma, kad ši liga išsivysto žmonėms, kurių organizmas negauna pakankamai kalcio. Tai netiesa. Osteoporozė išsivysto net esant šio mikroelemento pertekliui maiste. Padidėjusio kaulų trapumo priežastis yra nepakankamas kalcio pasisavinimas kauluose arba jo „išplovimas“.
Osteoporozės etiologija
Kaulų tankis priklauso nuo lytinių hormonų kiekio. Vyrai turi daugiau testosterono nei moterys, todėl jų kaulai yra daug storesni ir stipresni. Dėl to osteoporozė dažniau diagnozuojama dailiosios lyties atstovėms, ypač menopauzės metu, nes šiuo metu hormonų lygis gerokai sumažėja.
Kitos osteoporozės priežastys yra fizinis pasyvumas, vitamino D trūkumas, vyno gėrimas, rūkymas, lėtinės ligos (cukrinis diabetas, skydliaukės pažeidimai, lėtinės kepenų ir inkstų patologijos).
Kaip aptiktiosteoporozė?
Jei žmogus pastebi padidėjusį nuovargį ir kaulų skausmą, laikysenos ir eisenos pokyčius, plaukų slinkimą ir dantų pablogėjimą, taip pat dažnus lūžius, rekomenduojama atlikti densitometriją. Tai greitas ir visiškai neskausmingas tyrimas, leidžiantis nustatyti ir išmatuoti kaulų tankio sumažėjimą, taip pat nustatyti mineralinių medžiagų kiekį ir įvertinti lūžių riziką. Šis tyrimas yra jautriausias ankstyvos osteoporozės diagnostikos metodas.
Densitometrijos esmė – kaulinio audinio peršvietimas nematomais rentgeno spinduliais. Šiuo atveju naudojama maža jonizuotos spinduliuotės dozė, tiekiama dviejų energijos srautų pavidalu, todėl galima greitai ir tiksliai ištirti.
Pažymėtina, kad kaulų densitometrijai būdinga minimali spinduliuotės dozė (ji yra mažesnė nei 1/10 dozės, kurią pacientai gauna atliekant standartinę krūtinės ląstos rentgenogramą).
Kai atliekama densitometrija
Šio tyrimo indikacijos yra šios:
- ankstyva menopauzė arba menopauzė, kuri atsiranda moterims pasibaigus mėnesinėms;
- inkstų nepakankamumas;
- lėtinė kepenų liga;
- ilgalaikis gydymas gliukokortikoidais;
- maistinių medžiagų malabsorbcijos sindromas, dėl kurio atsiranda kalcio trūkumas;
- kaulų densitometrija taip pat atliekama esantreumatoidinis artritas, hiperparatiroidizmas ir hiperadrenokorticizmas, taip pat hipotirozė ir cukrinis diabetas.
Jei pastebimi lūžiai su nedideliais sužalojimais, tai taip pat yra šio tyrimo indikacija. Manoma, kad kaulų vientisumo pažeidimas sergant osteoporoze ligonių gyvenimo trukmę sutrumpina net labiau nei vėžys, todėl laiku nustatyti ligą itin svarbu. Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais nustatomos paveldimos šios patologijos formos.
Kaulų densitometrija: pagrindiniai tipai
Yra įvairių osteoporozės nustatymo metodų, tačiau jų naudojimas yra gana ribotas. Taigi įvairios MRT modifikacijos yra brangios, kiekybinė kompiuterinė tomografija suteikia didelę spinduliuotės dozę, atitinkamų biocheminių kaulų apykaitos parametrų tyrimams būdingi dideli normatyvinių duomenų kitimai, pacientas jaučia diskomfortą kaulų biopsijos metu. Diagnozuojant osteoporozę, populiariausias metodas yra densitometrija.
Yra trys pagrindiniai metodai, sukurti specialiai šiai ligai nustatyti:
- rentgeno spindulių absorbcija;
- ultragarso densitometrija;
- periferinė kompiuterinė tomografija (turi reikšmingą trūkumą – neleidžia įvertinti ašinio skeleto kaulų būklės).
Kad teisingai pasirinktumėte tyrimo metodą ir teisingai įvertintumėte gautus rezultatus, atsižvelkite įklinikinių apraiškų ypatumai. Taip pat atsižvelgiama į atitinkamus diagnostikos kriterijus.
Densitometrijos rezultatų vertinimo principai
Sąvoka „osteopenija“arba „osteoporozė“vartojama apibūdinti po tyrimo gautus duomenis. Jie neturėtų būti laikomi klinikine diagnoze, o tik simptomu, galinčiu lydėti bet kokį skeleto pažeidimą sumažėjus jo tankiui. Reikia pažymėti, kad kaulų densitometrija atliekama ne siekiant aiškios diagnozės, o siekiant nustatyti lūžių riziką pacientams.
Tuo pačiu metu įrangos (densitometro) programinė įranga lygina gautus rezultatus ir pasirinktą duomenų bazę, o skirtumą atspindi statistiškai. Nustatomas standartinių nuokrypių skaičius, kuris vadinamas T testu (naudojamas lyginant su tos pačios lyties kaip ir pacientas jaunais žmonėmis) arba Z testu (imama atitinkamo amžiaus, lyties ar svorio žmonių grupė. palyginimas).
Jei T kriterijus yra ne didesnis kaip 2,5 SD, tai atitinka osteopeniją, jei rezultatai yra žemiau šio rodiklio, tada jie kalba apie osteoporozę. Šios vertės laikomos „slenksčiu“. Į tai reikia atsižvelgti norint teisingai interpretuoti densitometrijos rezultatus.
Rentgeno densitometrija
Techniškai daugumą kaulų galima ištirti rentgeno spinduliais. Paprastai atliekama stuburo (jo juosmens-kryžmens srities), taip pat klubo sąnario, kur lūžiai dažniausiai išsivysto osteoporozės fone, densitometrija. Jie taip pat nustato šlaunies ir dilbio kaulinio audinio tankį arba atlieka viso kūno densitometriją. Šis tyrimas leidžia nustatyti mineralų kiekį tam tikrose kūno vietose arba visame kūne.
Anksčiau kaulų masei ir mineralų kiekiui įvertinti buvo naudojama izotopinė absorbciometrija, kurios principas – gama dalelių poveikis ir jų absorbcijos laipsnio įvertinimas. Svarbus tokio tyrimo trūkumas buvo didelis radiacijos poveikis. Vėliau buvo naudojama dviejų fotonų rentgeno spindulių absorbcija, kuri buvo labai jautri ir mažiau kenksminga pacientams. Iki šiol jis nustato tik 2-3% kaulų retėjimo, todėl šis tyrimas gali būti naudojamas moterims po menopauzės, kad būtų galima anksti nustatyti osteoporozę.
Ultragarsinė densitometrija
Šis tyrimas atliekamas siekiant įvertinti kaulų stiprumą. Atsižvelgiama į tankį, mikrostruktūrą ir elastingumą, taip pat į žievės sluoksnio storį. Svarbus tokio tyrimo pranašumas yra radiacijos poveikio nebuvimas. Atsižvelgiant į šios procedūros saugumą, ją galima pakartoti be jokių apribojimų.
Reikia pasakyti, kad tokia densitometrija pagrįsta ultragarso bangų savybe sklisti kaulo paviršiumi arba išsisklaidyti kauliniame audinyje. Tuo pačiu metu galima nustatyti kaulo elastingumą, tankį ir standumą.
ReikiaReikia pažymėti, kad ultragarsinė kaulų densitometrija naudojama tik periferiniam skeletui ištirti. Dažniausiai šiuo metodu apžiūrimas pirštų kulkšnis ir blauzdikaulis, girnelės ar falangos. Dauguma prietaisų matuoja ultragarso greitį arba jo susilpnėjimą, o tai rodo ne tik kaulų tankį, bet ir trabekulių ar mikropažeidimų buvimą.
Išvada
Nesvarbu, ar osteoporozė vertinama kaip simptomas, ar liga, densitometrija matuoja lūžių riziką. Reikia atsiminti, kad tyrimo vietos pasirinkimas yra labai svarbus, nes kaulų tankis ar mineralizacija negali būti vienoda visam skeletui.
Kad padarytumėte teisingą pasirinkimą, turite žinoti šiuos modelius:
- trabekulinei medžiagai įtakos turi menopauzė, hipogonadinis sindromas arba steroidų disbalansas;
- pirminis kaulų žievės sluoksnio pažeidimas stebimas sergant senatve, hipertiroidine, diabetine osteoporoze;
- Jei pacientas vaikystėje ar paauglystėje suserga liga, kurios metu sutrinka skeleto augimas, diagnozuojami sisteminiai kaulų defektai. Juos lydi abiejų kaulų sluoksnių pažeidimai.
Turite žinoti, kad yra tendencija osteoporozei „plisti“iš ašinio skeleto į jo periferines sritis, todėl norint anksti diagnozuoti, pirmiausia reikia ištirti slankstelius. Nemokama densitometrija, deja,retas, nes šis tyrimas paprastai atliekamas privačiose klinikose ir jam reikalinga atitinkama įranga.
