Šiuolaikinė diagnostika neapsieina be ultragarso. Naudodami šią procedūrą galite patvirtinti arba paneigti diagnozę. Šis metodas leidžia pažvelgti į žmogaus kūną ir pamatyti tai, kas anksčiau buvo neįmanoma.
Pagrindas laikymui
Dauguma moterų į ginekologą kreipiasi dėl nusiskundimų sveikata. Nustačius diagnozę kabinete priėmimo metu, be tyrimų, skiriamas ir gimdos ar, kaip sakoma, dubens organų echoskopija. Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti arba nustatyti priežastį:
- menstruacinio ciklo nesėkmė;
- skausmas pilve, apatinėje nugaros dalyje, specifinės išskyros ir nemalonus kvapas iš lytinių organų;
- kraujavimas ciklo viduryje arba po lytinio akto;
- uždegiminiai procesai dubens organuose;
- nevaisingumas, pastojimo problemos.
Pavyzdžiui, gimdos ultragarsas parodo, ką reikia padaryti, kad organizmas būtų skatinamas pastoti. Taip pat galite stebėti folikulų brandos laipsnį, nuo kurio priklausoovuliacijos pradžia, endometriumo pasirengimas priimti apvaisintą kiaušinėlį, kiaušintakių praeinamumas.
Pasiruošimas tyrimui
Šiandien gimdos ir priedų echoskopija atliekama, kaip taisyklė, be pasiruošimo. Tai tapo įmanoma dėl modernaus intravaginalinio jutiklio. Todėl šlapimo pūslės pildyti nebereikia. Jei tyrimas vyksta miesto klinikoje, greičiausiai su savimi reikės pasiimti prezervatyvą echoskopijai (taip vadinamas, parduodamas vaistinėje), vystyklą ir kojines. Higieniškam keitiklio naudojimui reikalingas prezervatyvas, nes jis atrodo kaip 12 cm ilgio ir 2–3 cm skersmens strypas.
Privačioje klinikoje ar medicinos centre paprastai visa tai jau yra įtraukta į procedūros kainą. Todėl moteriai nereikia nieko pirkti iš anksto. Norint atlikti diagnozę, tereikia atvykti į registratūrą.
Moteris tyrimo metu guli, kojos sulenktos per kelius. Kai daviklis priartinamas prie gimdos kaklelio ir gali jį liesti, gali būti jaučiamas tam tikras diskomfortas. Manipuliacijų trukmė priklauso nuo to, ar moteris turi kokių nors nukrypimų ir nusiskundimų.
Retais atvejais, kai minėtas metodas negali būti pritaikytas konkrečiam pacientui, galima atlikti tyrimą transabdomininiu zondu (per pilvą). Šis metodas tiesiog reikalauja pasiruošimo, kad ekrane būtų rodomas aiškus vaizdas. Moters prašoma užpildyti šlapimo pūslępavyzdžiui, likus pusvalandžiui ar valandai iki tyrimo pradžios išgerti 0,5-1 litro gryno vandens ar arbatos. Diagnostika atliekama ir gulint, nereikia lenkti kojų, tiesiog nusiraminti ir nejudėti. Paspaudus jutiklį ant šlapimo pūslės gali atsirasti nemalonių pojūčių.
Taip pat yra transrektalinis jutiklis, kuris gali būti naudojamas diagnozuojant dubens organų būklę. Šis metodas naudojamas, jei pacientas yra nek altas, o tyrimas su transabdomininiu jutikliu nėra efektyvus. Paruošimo procesą sudaro produktų, kurie sudaro dujas, pašalinimas. Prieš procedūrą būtina išvalyti žarnyną (pavyzdžiui, pasigaminti valomąjį mikroklizrą). Padėtis, kurią reikia užimti diagnozės metu, yra šone, kojos sulenktos per kelius. Įvedus zondą į išangę, gali būti jaučiamas diskomfortas. Diagnostikas naudoja lubrikantą, kad sumažintų skausmą.
Kurią dieną geriausia eiti tyrinėti
Kad gimdos echoskopija būtų informatyvi, ginekologė dažniausiai pataria, kokiomis dienomis būtina atlikti diagnostiką. Paprastai, norint nustatyti bet kokius pakitimus, smulkius darinius (cistas, polipus), dubens organų anomalijas, tyrimą rekomenduojama atlikti pirmoje ciklo pusėje, pasibaigus kraujavimui iš menstruacijų.
Jei ultragarsinio tyrimo priežastis yra įtarimas dėl endometriozės, tai optimalus laikas procedūrai – antroji mėnesinių ciklo pusė. Jei kyla įtarimas dėlgimdos naviko ar miomos ultragarsinis tyrimas atliekamas du kartus – ciklo pradžioje ir pabaigoje. Avarinis testas suplanuotas bet kuriuo metu.
Ką sako rezultatai
Po diagnozės specialistas pateikia išvadą. Gimdos (ir, jei reikia, jos priedų) ultragarso iššifravimą atlieka gydantis gydytojas. Pagal nurodytus duomenis jis gali nustatyti, ar yra nukrypimų nuo normos, pvz.:
- endometriumo storyje;
- gimdos kūno, taip pat jos priedų, dydis ir forma;
- nustatykite cistų, neoplazmų buvimą, jų vietą ir struktūrą.
Paprastai, remiantis ultragarsu, moterų gimdos dydis neviršija leistinų ribų. Jo kontūrai lygūs, aiškūs, endometriumo struktūra be jokių intarpų. Iš išorės vargonai atrodo kaip kriaušė, pasvirusi į priekį. Kai kurioms moterims diagnozuojama atgal pasvirusi gimda. Tai nereiškia, kad toks reiškinys priskiriamas patologijai. Moteriai, kuri neplanuoja nėštumo, tokia gimdos padėtis niekuo negresia. Priešingu atveju gali kilti sunkumų pastojant.
Prieš menopauzę normali gimda, remiantis ultragarsu, turi šiuos parametrus:
- storis - 30-40 mm;
- plotis - 46-64 mm;
- ilgis - 45-70 mm.
Po menopauzės gimdos dydis ir storis sumažėja iki 42 mm (ilgis), 30 mm (storis), 44 mm (plotis).
Planuodamos nėštumą daugelis moterų stebi endometriumo būklę. Jie turi žinoti, kad priklausomai nuo ciklo dienos rodikliai keičiasi nuo mažiau iki daugiau. Po ultragarsogimda išvadoje atspindi informaciją apie M-echo. Kas tai yra? Tai yra endometriumo tankis. Vidinis gimdos sluoksnis priklauso nuo ciklo dienos. Jo pradžioje, nuo pirmos iki ketvirtos dienos, endometriumo indeksas yra nuo 3 iki 9 mm, nuo penktos iki penkioliktos dienos - iki 15 mm, nuo šešioliktos dienos iki ciklo pabaigos - iki 20 mm..
Kalbant apie retrouterinę erdvę, arčiau ciklo vidurio arba po ovuliacijos ten galima matyti skysčių kaupimąsi.
Kas nustatoma diagnostikos metu
Atlikus ultragarsinį gimdos tyrimą, įvertinama ir tankiausio jos sluoksnio – miometriumo – būklė. Paprastai savo struktūra ji turėtų būti vienalytė. Nelygūs jo kontūrai gali rodyti galimą patologiją. Jei tuo pat metu struktūra yra nevienalytė, greičiausiai tai yra adenomiozė.
Pagal gimdos padėtį ir dydį galima spręsti apie kai kurias ligas, pavyzdžiui, jei:
- nelygūs kontūrai - navikas, vėžys, miomos;
- organų nukrypimas nuo normos – lipnumas arba uždegiminis procesas;
- viduje vizualizuojami navikai - polipai, cistos, miomos;
- endometriumas yra storesnis nei turėtų būti tyrimo metu – hiperplazija;
- išsiplėtęs gimdos kaklelio kanalas arba jo struktūra nevienalytė – uždegiminis procesas, susijęs su besivystančia infekcija.
Gimdos vystymosi patologija – hipoplazija, gali skirtis priklausomai nuo vietos pobūdžio (apatinė hipoplazija, vamzdeliai, gimdos kaklelio, mišri, makšties).
Šiuos skaičius reikia palyginti su kitais tyrimais,kurių gali prireikti norint nustatyti tikslią diagnozę.
Pagal gimdos ir priedų dydį galite nustatyti tokią ligą kaip policistinės kiaušidės. Tuo pačiu metu ant pastarųjų vizualizuojamos kelios cistos, tarp jų pastebimas pluoštinio audinio augimas. Policistinei ligai būdingas organo dydžio sumažėjimas, o kiaušidės, atvirkščiai, yra padidėjusios. Bendrosios diagnozės metu nustatomas hormoninis nepakankamumas.
Kalbant apie įvairius darinius, verta atkreipti dėmesį į polipų atsiradimo riziką endometriume, kuris gali niekaip nepasireikšti. Naudodamas ultragarsinę diagnostiką, gydytojas gali aptikti netolygų vidinio gimdos sluoksnio augimą, todėl diagnozuojamas endometrioidinis polipas.
Endometriozė
Jei ultragarsu gydytojas mato endometriumo plombą, tai, kaip taisyklė, rodo, kad yra endometriozė. Tuo pačiu metu ekrane vizualizuojama nevienalytė reprodukcinio organo vidinio sluoksnio struktūra, kai kuriose jo vietose yra cistų. Nukrypimas nuo normos yra fiksuotas, gimdos dydis pagal ultragarsą, kaip taisyklė, yra šiek tiek didesnis.
Siekiant užkirsti kelią vėžinio naviko išsivystymui, paimamas citologinis tepinėlis, pažeistų audinių biopsija. Diagnozuojant atsižvelgiama ir į ultragarsinio tyrimo rezultatus. Jei dėl esamų pakitimų gali išsivystyti navikas, po kurio laiko atliekamas antras ultragarsinis tyrimas. Tai leis jums nustatyti, kaip vystosi navikas ir kaip jis auga.
Gimdos fibroma
Taigerybinis navikas, kuris ilgą laiką gali nepasireikšti. Tai diagnozuojama 40% moterų visame pasaulyje. Tik tam tikromis aplinkybėmis jis gali išsivystyti į vėžinį naviką. Atliekant gimdos ultragarsą, fibroidų augimo laipsnis diagnozuojamas nėštumo savaitėmis. Tai paaiškinama tuo, kad gydytojas monitoriuje mato nedidelį apvalų darinį, pavyzdžiui, vaisiaus kiaušinėlį. Iki 5-10 mm dydžio diagnozuojamas miomatozinis mazgas. Paprastai jo dydis didėja menstruacinio ciklo pabaigoje. Todėl ultragarsinei diagnostikai jie siunčiami iškart po menstruacijų.
Atsižvelgiant į tai, kaip gimda atrodo ultragarsu, išskiriami šie miomų lokalizavimo variantai: poodinė, intramuralinė ir subsurinė.
Pažymėtina, kad neoplazmas organo ertmėje netrukdo nėštumui prasidėti ir normaliai eiti. Tačiau jo matmenys stebimi atskirai. Atkreipkite dėmesį į tai, kiek mazgas yra nuo placentos prisitvirtinimo vietos. Kadangi per glaudus išdėstymas gali sutrikdyti gimdos ir placentos mainus, pablogėja kraujotaka tarp motinos ir vaisiaus.
Per didelės miomos gali tapti kliūtimi vaisiaus augimui ir judėjimui, paveikti jo vietą gimdoje. Kaip gimdymo indikacijas, gali būti pridėtas cezario pjūvio poreikis.
Apžiūrėdami moterį po gimdymo atkreipkite dėmesį į miomų vietą, nes buvo pastebėta, kad atstatant ankstesnį gimdos dydį ji pakeitė vietą.
Ultragarsinis tyrimas nėštumo metu
Saugi ir greita diagnostika leidžia ultragarsu nustatyti gimdos normą bet kuriame nėštumo etape. Kai jis dar nėra labai padidėjęs (nėštumo pradžioje), nustatomas navikų ir cistų buvimas priedų srityje. Artėjant antrajam trimestrui, gimda pradeda sparčiai augti ir tampa sunkiau jas vizualizuoti.
Ultragarso pagalba nuo pirmųjų nėštumo savaičių galite stebėti vaisiaus vystymąsi, nustatyti širdies plakimą, nustatyti vaisiaus vandenų būklę, gimdos dugno aukštį ir daugybę kitų parametrų. Prenatalinė diagnostika leidžia nustatyti, kaip vaisius yra viduje (gimdos ar negimdinis nėštumas, užpakalinis ar galvos vaizdas). Siekiant nustatyti genetinius ir įgimtus apsigimimus, atrankiniai tyrimai atliekami antrąjį ir trečiąjį trimestrą.
Nėštumo metu gimda didėja, todėl placentos parametrai matuojami atskirai. Įvertinkite jo storį, kraujotakos būklę, brandos laipsnį. Paprastai nustačius kokias nors patologijas ar daugiavaisį nėštumą, gimdos ultragarsu daroma nuotrauka.
Gimdos kaklelio diagnozė
Ypatingo dėmesio vertas gimdos kaklelis, kurio norma nėštumo metu turėtų būti ne mažesnė kaip 3 cm, o ji pati turėtų būti uždaryta. Jei nešiojant kūdikį jo dydis mažėja, o gimdos kaklelis šiek tiek atsidaro, o tai galima nustatyti vizualiai apžiūrėjus kėdę, kyla priešlaikinio gimdymo pavojus.
Šis daiktas nėštumo metu sulaukia daug dėmesio, ypač tarp tųmoterų, patyrusių persileidimą ir priešlaikinį gimdymą. Išvadoje nukrypus nuo normos, pagal ultragarsinio tyrimo rezultatus nustatoma diagnozė „istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas“.
Negimdinis nėštumas ultragarsu
Atliekant intravaginalinį makšties tyrimą, galima diagnozuoti negimdinį nėštumą. Kai pagal požymius yra, bet vaisiaus kiaušialąstė gimdos ertmėje nėra vizualizuota, diagnostika atkreipia dėmesį į priedus, kiaušintakius. Čia, kaip taisyklė, apvaisintas kiaušinėlis „užstringa“ir vystosi.
Be sustorėjimo kiaušintakio srityje, ekrane už jo taip pat vizualizuojamas mažas kraujo krešulys. Ankstyvoje stadijoje nustačius negimdinį nėštumą, galima atlikti operaciją ir palikti nepažeistą vamzdelį. Reabilitacijos procese atliekamas pakartotinis ultragarsinis tyrimas, kuris padeda nustatyti atliktų manipuliacijų sėkmės laipsnį.
Negimdinis nėštumas, kuris ankstyvoje stadijoje (iki 6 savaičių) vizualizuojamas gimdos ertmėje, sukelia komplikacijų. Tačiau laikui bėgant paaiškėja, kad tai tik kraujo krešulys, kuris buvo supainiotas su vaisiaus kiaušiniu. Tokiu atveju galite praleisti laiką operacijai, dėl kurios plyš kiaušintakis. Todėl ankstyvo nėštumo diagnozė atliekama keliais etapais, naudojant papildomus metodus, pavyzdžiui, hCG kraujo tyrimą.
