Vakuuminis gimdos ertmės aspiravimas apima chirurginę intervenciją, kuri leidžia, sukuriant neigiamą slėgį, pašalinti nurodyto organo turinį. Dažniausiai procedūra atliekama siekiant dirbtinai nutraukti nėštumą iki 6 savaičių. Vėliau siurbimo aspiracija vadinama mini abortu. Vakuuminė gimdos aspiracija atliekama dviem būdais, kuriuos aptarsime vėliau straipsnyje.
Rankinis
Procedūra trunka maždaug 5–15 minučių. Tai atliekama klinikoje arba medicinos įstaigoje. Procedūros metu naudojama vietinė anestezija, taip pat nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas.
Kelias savaites po operacijos galite patirti kraujavimą, panašų į mėnesines. Po kurio laiko jis praeina savaime. Leidžiamas laikymasprocedūros iki 15 nėštumo savaitės.
Įgyvendinimo metodas
Procedūra yra tokia:
- Pacientė paguldoma ant tyrimo kėdės, kaip ir atliekant įprastą dubens tyrimą, t. y. ant nugaros, kojos ant specialių atbrailų.
- Gimdos kaklelis ir makštis gydomi antiseptiniu tirpalu.
- Gimdos kaklelis anestezuojamas vietiniu anestetiku.
- Jei reikia, įdedamas specialus instrumentas, kuris praplečia gimdos kaklelį. Tačiau daugeliu atvejų galima apsieiti ir be jo.
- Į gimdos ertmę įkišamas plonas vamzdelis. Toliau audiniai iš gimdos ertmės išsiurbiami rankiniu švirkštu. Jas pašalinus, gimda pradeda trauktis. Daugeliui pacientų operacijos metu prasideda traukuliai, tačiau po procedūros traukuliai išnyksta. Taip pat galimi pykinimas, silpnumas, padidėjęs prakaitavimas siurbimo aspiracijos metu. Tačiau šie simptomai yra lengvi, palyginti su procedūra aparatu.
Mašina
Likus dienai ar kelioms valandoms iki procedūros, į gimdos kaklelį galima įdėti specialų osmosinį plečiamąjį preparatą, kuris padėtų jį šiek tiek atverti. Prieš atliekant vakuuminį aspiraciją, pacientui skiriamas antibiotikas, kad būtų išvengta galimų infekcijų. Kartais skiriamas "misoprostolis", kuris leidžia suminkštinti gimdos kaklelį prieš procedūrą.
Kaip atliekama procedūra?
Mašinos vakuuminio išsiurbimo trukmėyra iki 15 minučių. Jis, kaip ir vadovas, atliekamas klinikinėje aplinkoje arba medicinos įstaigoje taip:
- Pacientė guli ant ginekologinės kėdės, guli ant nugaros, kojas ant specialių atbrailų.
- Į jos makštį įkišamas spenelis.
- Gimdos kaklelis ir makštis gydomi antiseptiniu tirpalu. Ir gimdos kaklelis taip pat anestezuojamas.
- Kai kuriais atvejais kartu su vietine anestezija į veną arba per burną leidžiamas raminamasis preparatas. "Vazopresinas" arba jo ekvivalentas sulėtina gimdos kraujavimą. Tačiau jį galima maišyti su anestetiku. Tai sumažins kraujo netekimą.
- Gimdos kaklelis fiksuojamas specialiu prietaisu ir fiksuojamas vienoje padėtyje.
- Toliau atsidaro gimdos kaklelio kanalas. Jo išsiplėtimas sumažina gimdos kaklelio sužalojimo riziką vakuumo aspiracijos metu.
- Į ertmę įvedamas vamzdelis (kaniulė), tada sukuriamas vakuuminis efektas, kuris čiulpia gimdos audinius. Jas pašalinus, gimda pradeda trauktis. Gali būti traukulių, kurie išnyksta išėmus vamzdelį iš gimdos. Kartais atsiranda pykinimas, silpnumas ir prakaitavimas.
Iš gimdos ertmės pašalintas audinys tiriamas ir patikrinamas, ar procedūros metu visiškai pašalintas. Jei jis visiškai pašalinamas, abortas laikomas baigtu. Kai kuriais atvejais po išsiurbimo gali prireikti išsiplėtimo ir kiureto. Tai būtina, jeine visi audiniai buvo pašalinti.
Koks laikotarpis turėtų būti po vakuuminio aspiracijos?
Citras po gydymo
Kai po šios procedūros prasideda menstruacijos – pirmas dalykas, į kurį moteris turėtų atkreipti dėmesį. Juk jie yra įrodymas, kad reprodukcinė sistema veikia normaliai.
Manoma, kad naujas ciklas prasidės nuo intervencijos dienos. Tai nereiškia, kad iš karto ateis menstruacijos. Po intervencijos atsirandančios išskyros yra gimdos gleivinės gijimo požymis. Paprastai jie atitinka šiuos parametrus:
- Pastarosios 5–10 dienų.
- Turite kraujo ir turi atitinkamą spalvą.
- Juos lydi nedideli skausmai, panašūs į mėnesines, jie turėtų liautis per pirmąsias kelias dienas.
- Iš pradžių būna mažais kiekiais ir palaipsniui baigiasi.
Šis sekretas neturi turėti nemalonaus kvapo, nesukelia niežėjimo ir deginimo, nekelia temperatūros. Visi šie požymiai rodo infekcijos vystymąsi ir reikalauja tolesnio gydymo. Kai atsigavimo laikotarpis nutrūksta, normalių menstruacijų vėlavimas gali trukti iki šešių mėnesių.
Jei nėra papildomų reabilitacijos laikotarpio problemų, tada viskas vyksta daug greičiau. O kritinės dienos gali prasidėti jau praėjus mėnesiui po vakuuminio aspiracijos. Leidžiamas vėlavimas yra 1,5–2 mėnesiai.
Galimos pasekmės
Būtina nedelsiant kviesti gydytoją, jei pastebima toliau nurodytasimptomai:
- Gausus kraujavimas. Bet koks abortas, nesvarbu, ar tai būtų chirurginis, ar medicininis, apima kraujavimą, panašų į menstruacijas. Gausus reiškia didelių (didesnių nei golfo kamuoliuką) krešulių išsiskyrimą, atsirandantį per dvi ar daugiau valandų; naudojant daugiau nei du įklotus per vieną valandą; užsitęsęs (daugiau nei 12 valandų) sunkus kraujavimas. Po vakuuminio aspiracijos išskyros neturėtų būti gausios ir užsitęsusios.
- Infekcinė liga. Kartu su tokiais simptomais kaip raumenų ir galvos skausmas, galvos svaigimas, bendras negalavimas. Reikėtų nepamiršti, kad net ir sunki infekcija gali praeiti nepadidėjus kūno temperatūrai.
- Stiprus pilvo skausmas. Tuo pačiu nepadeda nuskausminamieji, taip pat sušilimas ir poilsis.
- Karščio bangos ir temperatūra pakyla virš 38 laipsnių.
- Vėmimo priepuoliai, trunkantys ilgiau nei keturias valandas.
- Patinęs pilvas ir širdies plakimas.
- Padidėjęs išskyrų iš makšties intensyvumas ir stipraus kvapo atsiradimas.
- Patinimas ir skausmas lytinių organų srityje.
Kada eiti pas gydytoją?
Reikėtų susitarti ir tada, jei pacientas po neseniai atlikto aborto pastebi:
- Kraujavimas po vakuuminio aspiracijos, trunkantis ilgiau nei dvi savaites.
- Papildomi simptomai, atsirandantys vartojant vaistus po procedūros.
- Nėra mėnesinių kraujavimo ilgiau nei pusantro mėnesio.
- Depresinė būsena.
Indikacijos
Siurbimas leidžiamas tik pirmąjį nėštumo trimestrą. Procedūrą galima atlikti:
- Jei reikia, dirbtinis terapinis abortas.
- Dėl nepavykusio medicininio aborto.
- Vaisiaus mirties atveju, kai buvo praleistas savaiminis abortas.
Pirmojo trimestro abortas yra veiksmingas ir palyginti saugus, komplikacijų tikimybė nedidelė. Yra nemažai atvejų, kai aspiracija nepavyksta. Paprastai ši parinktis galima pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Tik 3 % abortų, atliktų prieš šešias nėštumo savaites, reikia antros procedūros.
Komplikacijos
Nedidelės komplikacijos po siurbimo vakuumo aspiracijos yra:
- Pažeista gimdos kaklelio arba gimdos gleivinė.
- Infekcija, kurią sukelia procedūros metu į gimdą patekusios bakterijos. Panaši situacija gali susidaryti ir negydomos lytiškai plintančios ligos atveju. Infekcijos požymiai yra karščiavimas, silpnumas, pilvo skausmas. Simptomai prasideda antrą ar trečią dieną po aborto. Antibiotikus reikia gerti prieš ir po siurbimo, kad būtų išvengta infekcijos.
Tačiau kartais pacientėms po vakuuminio gimdos ertmės aspiracijos pastebimos šios komplikacijos:
- Skylutė gimdos sienelėje,kuri susidaro naudojant gimdos kaklelio plečiamąjį preparatą. Kraujavimas yra minimalus ir nereikia imtis specialių priemonių. Jei kraujavimas kelia susirūpinimą, gali būti atliktas laparoskopinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar kraujavimas sustojo.
- Gimdos ertmėje likę audiniai. Panaši situacija pasireiškia spazminiais skausmais pilve ir kraujavimu net praėjus savaitei po procedūros.
- Kraujo krešuliai. Kartais gimda netinkamai susitraukia ir neišstumia visų audinių. Tokiu atveju spindis gimdos kakle yra užblokuotas ir neleidžia kraujui išeiti. Dėl to gimda padidėja, ji tampa skausminga ir sukelia pilvo skausmą, pykinimą ir mėšlungį.
Pastaraisiais dviem atvejais siurbimo aspiracija kartojama. Kartu vartojami ir kraujavimą stabdantys vaistai. Taip pašalinami likę kraujo krešuliai ir nepaskirstyti pastojimo produktai.
Negimdinis nėštumas
Medicinos praktikoje yra buvę atvejų, kai po vakuuminio gimdos ertmės aspiracijos pasireiškė nenustatytas negimdinis nėštumas. Tai yra, pagal visus rodiklius moteris yra nėščia, tačiau apvaisintas kiaušinėlis yra už gimdos ribų. Pasirodo, siurbimo aspiracija šiuo atveju yra neveiksminga ir nėštumas tęsiasi po vakuuminio aspiracijos. Jos ženklai yra:
- Skausmas lytinio akto metu.
- Skausmas dubens ir pilvaplėvės srityje, linkęs stiprėti.
- Kraujavimas.
- Svaigulys ir alpimas dėl kraujo netekimo.
