Ureteroplastika pastaraisiais metais tapo plačiai paplitusi.
Dažnai tai yra vienintelė galimybė žmogui, kenčiančiam nuo sunkių šlapinimosi problemų, grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.
Chirurginė intervencija medicinos praktikoje naudojama įvairioms žmonių ligoms gydyti. Operacijų dėka atsiranda galimybė atkurti prarastas įvairių vidaus organų funkcijas, jų vientisumą. Viena iš šių intervencijų yra ureteroplastika. Ši intervencija yra kelių rūšių, naudojama esant patologiniams šlapimo sistemos organų pakitimams, susiaurėjimui, šlapimtakio dubliavimuisi, navikams, hidronefrozei ir kitoms ligoms.
Indikacijos
Pagrindinės ureteroplastikos indikacijos yra šiospatologinės paciento būklės:
- Vėliniai dariniai šlapimo sistemoje.
- Hidronefrozė (ICD 10 13,0–13,3).
- Miomų šalinimas.
- Moterų komplikuotas gimdymas, dėl kurio sutrinka šlapimo nutekėjimas.
- Dėl operacijos pažeisto šlapimtakio atstatymas.
- Obstrukciniai šlapimtakio pokyčiai (šlapimo nutekėjimo kliūties atsiradimas).
Kontraindikacijos
Ureteroplastika draudžiama, jei pacientas serga šiomis ligomis ir fiziologinėmis sąlygomis:
- Psichikos sutrikimai.
- Patologiniai širdies, kraujagyslių pokyčiai.
- Cukrinis diabetas.
- Nėštumas.
- Infekcinės etiologijos ligų buvimas organizme ūminiu ar lėtiniu laikotarpiu.
- Sumažėjęs kraujo krešėjimas.
Svarbu pažymėti, kad operacijos sėkmė labai priklauso nuo išankstinio pilno paciento ištyrimo. Tai leis nustatyti galimas kontraindikacijas ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.
Chirurginės intervencijos esmė, pasiruošimas laidumui
Ureteroplastika – tai tam tikros organo dalies pakeitimas specialiu implantu. Intervencija atliekama tik tuo atveju, jei pacientas turi rimtų indikacijų ir konservatyvus gydymas nedavė laukiamo rezultato. Operacijos būdas parenkamas atsižvelgiant į individualias paciento organizmo ypatybes, ligos eigą, jos rūšį.
Svarbus gydymo etapas – paciento paruošimas būsimai chirurginei intervencijai. Šiame etape atliekama visa paciento sveikatos būklės diagnozė. Jei Urogenitalinėje sistemoje aptinkami infekciniai pažeidimai, nurodomas tinkamas gydymas. Be to, būtina atlikti laboratorinį kraujo ir šlapimo mėginių tyrimą. Kitas pasiruošimo etapas yra alerginių reakcijų į tam tikrus vaistus nustatymas. Nesant rimtų kontraindikacijų, operacijos datą nustato gydytojas.
Chirurgijos įvairovės
Šlapimtakio operacija atliekama tik taikant bendrąją nejautrą. Anestezijos tipas ir reikalingos vaisto dozės kiekvienam pacientui nustatomos iš anksto. Prieš pat operaciją pacientui į šlapimtakį įdedamas kateteris (stentas). Tai leis šlapintis operacijos metu ir kelias dienas po jos.
Žarnyno plastika
Pagal tokį plastiką reiškia dalinis arba visiškas šlapimo takų fragmento pakeitimas. Operacijos metu šlapimtakio formavimas toje dalyje, kur jis pažeistas, atliekamas naudojant izoliuotą žarnyno segmentą. Paprastai tokiems tikslams naudojami plonosios žarnos audiniai. Chirurginės intervencijos metu chirurgas atlieka šlapimo kanalo dalies formavimą, susiuvimą šlapimo pūslės ir inkstų srityje. Šis metodas dažnai naudojamas, kai reikia visiškai pakeisti šlapimtakį.
Esant daliniam plastiškumui, dalis pakeičiamašlapimo takų. Metodas yra panašus į ankstesnį. Išvedamas kateteris – jis laikinai atlieka šlapimtakio funkcijas. Sugijus siūlams, šlapimtakio stentas turi būti pašalintas. Dalinis šlapimo takų keitimas skiriamas pacientams, jei reikia pašalinti onkologinius navikus, sąaugas šlapimtakyje. Dažnai ši technika naudojama esant dideliam organo pažeidimui.
Burnos endoplastika
Šlapimtakės angos endoplastika skirta pacientams, kuriems diagnozuotas vezikoureterinis refliuksas. Šio tipo intervencija turi keletą privalumų, pasižymi nedidelėmis organų traumomis ir maža komplikacijų tikimybe. Be to, tokia operacija trunka neilgai.
Operacijos metu į šlapimtakio angą įvedama adata, kuri pritvirtinama prie švirkšto su tūrį formuojančia medžiaga. Ši medžiaga lėtai suleidžiama į 5-7 mm gylį po gleivine. Dėl šio veiksmo gelio injekcijos vietoje išsiplečia šlapimtakio anga. Tada adata nuimama. Po tokio manipuliavimo būtina naudoti kateterį iki 12 valandų.
Ureteroureteroanastomozė
Ureteroureteroanastamozė reiškia chirurginės intervencijos tipą, kai sujungiami šlapimo kanalo galai. Tokia intervencija nurodoma esant organo pažeidimui operacijos metu, esant šlapimtakio susiaurėjimui. Tokia ureteroplastika sergant hidronefroze taip pat gali būti naudojama. Operacijos metu chirurgas iškirtopažeisti audiniai, kurie pakeičiami implantais. Po to seka susiuvimas. Pagrindinės šio manipuliavimo kontraindikacijos yra:
- Lėtinė pielonefrito forma.
- Fibrozė.
- Šlapimo atmetimas į priešingą inkstą.
- Urotelinis vėžys.
- Hidronefrozė (ICD 10 13,0–13,3).
Svarbu atkreipti dėmesį, kad ureteroureteroanastamozė netaikoma, jei buvo atlikta mažajame dubenyje esančių organų spindulinė terapija, diagnozavus šlapimo pūslės onkologinius navikus ir kai kuriuos kitus patologinius pakitimus.
Boari metodas
Chirurginė intervencija pagal Boari metodą – tai šlapimo takų plastinė chirurgija naudojant operuojamo paciento šlapimo pūslės audinius. Operacijos metu į šlapimtakį įkišamas specialus plastikinis vamzdelis, kuris vėliau fiksuojamas. Chirurgas išpjovė audinio atvartą iš šlapimo pūslės. Tada iš susidariusio audinio susidaro dalis šlapimtakio. Tokia intervencija atliekama atviroje prieigoje. Virš pažeistos šlapimo takų vietos padaromas prieigos pjūvis.
Boari operacija dažniausiai nurodoma esant dvišaliams šlapimtakių pažeidimams. Tuo pačiu metu iš šlapimo pūslės audinių išpjaunami keli atvartai. Iškirpti šlapimo pūslės audiniai sugyja aklaisiais siūlais. Kateteris pašalinamas visiškai užgijus žaizdai.
Galimos komplikacijos, reabilitacijos laikotarpis
Kaip ir kitos chirurginės intervencijos, ureteroplastika galisukelti neigiamas pasekmes. Tarp jų:
- Išvaržų atsiradimas.
- Audinių pažeidimas netoliese esantiems organams.
- Uždegimo proceso raida.
- Infekcijos patekimas.
- Skausmas.
- Kraujavimas.
Siekiant išvengti minėtų komplikacijų ir kitų rimtų pasekmių, pacientas turi būti tinkamai reabilituotas po operacijos. Pasibaigus operacijai, pacientą reikia perkelti atidžiai prižiūrint specialistui. Būklės kontrolė turi būti atliekama specialių prietaisų pagalba, matuojant temperatūrą, atsižvelgiant į operuojamo paciento nusiskundimus. Būtinai įvertinkite išskiriamo šlapimo kokybę ir kiekį. Po 3-4 dienų nurodomas kateterio pašalinimas. Paciento buvimo ligoninėje trukmė priklauso nuo operacijos sėkmės ir šlapimo sistemos veiklos atkūrimo greičio. Jei manipuliacijos buvo atliekamos laparoskopijos būdu, pacientas ligoninėje gali likti tik kelias dienas. Po atviros intervencijos paciento reabilitacijos laikotarpis yra ilgesnis ir trunka iki 3 savaičių.
Rekomendacijos
Grįžus namo pas pacientą, norint paspartinti sveikimą, itin svarbu laikytis tam tikrų medikų rekomendacijų:
- Nustatykite dietą, kuri sumažins šlapimo rūgštingumą. Tai būtina norint išvengti sudirginimooperuoti šlapimtakio audiniai.
- Per mėnesį po operacijos turėtumėte susilaikyti nuo intensyvios fizinės veiklos, sporto. Tokia priemonė pašalins siūlių išsiskyrimo galimybę, komplikacijų atsiradimą.
- Jei atsiranda skausmas, pakinta šlapimo regos savybės (spalva, kvapas, kiekis), pacientas turi be reikalo apsilankyti pas gydytoją ir informuoti apie neigiamus pokyčius.
- Svarbu laiku sutvarstyti žaizdą ir apsilankyti pas gydytoją, kad jis apžiūrėtų siūles. Išsivysčius pūlingam uždegimui, turite nedelsdami kreiptis į medicinos įstaigą.
Ureteroplastika yra gana dažna chirurginė intervencija, leidžianti išgelbėti pacientą nuo daugelio patologijų. Taikant tinkamą techniką, pašalinus kontraindikacijas ir griežtai laikantis medicininių rekomendacijų sveikimo laikotarpiu, pacientas gali greitai grįžti į įprastą ir visavertį gyvenimą.
Reikia atsiminti, kad chirurginės operacijos yra gana rimtos intervencijos, todėl gydymo sėkmė labai priklauso nuo sveikimo laikotarpio. Svarbu stebėti savo sveikatą, o kilus menkiausiems įtarimams dėl komplikacijų ar kitokio pažeidimo, reikėtų kreiptis į gydytoją.
