Vaikų pseudotuberkuliozė arba Tolimųjų Rytų skarlatina yra infekcinė liga ir išsivysto užsikrėtus gramneigiama bacila.
Liga gana sunki, vaiko organizmas apsvaigęs, pažeidžiami pilvo ertmės sąnariai ir organai, oda. Skeleto ir raumenų sistemą infekcija pažeidžia ne mažiau.
Verta pažymėti, kad nepaisant šio pavadinimo, patologija neturi nieko bendra su Kocho bacila, sukeliančia tuberkuliozę. Tai kelia klausimą: kodėl ji gavo tokį vardą? Faktas yra tas, kad aptariama liga sukelia morfologinius organų pokyčius, panašius į tuberkuliozę. Jei patologija nebus laiku gydoma, gali atsirasti rimtų komplikacijų.
Šiame straipsnyje apžvelgsime vaikų pseudotuberkuliozės simptomus, gydymą ir profilaktiką, taip pat kalbėsime apie užsikrėtimo būdus ir galimas pasekmes.
Šiek tiek istorijos
Tolimųjų Rytų skarlatina, kaip jau supratote, yra pagrindinės mūsų medžiagos temos sinonimas. Kartais vadinama pseudotuberkuliozemezenterinis limfadenitas, bet pakeitus pavadinimus esmė išlieka ta pati.
Medicinos srities specialistai laikosi nuomonės, kad teisingiausias patologijos pavadinimas yra jersiniozė. Taip yra dėl to, kad ligos sukėlėjas yra Escherichia coli iš Yersinia genties. Tarp vaikų pseudotuberkuliozės simptomų yra š altkrėtis, bėrimas, intoksikacija ir karščiavimas. Toliau pakalbėsime apie ženklus išsamiau.
Pirmą kartą apie tokią ligą jie pradėjo kalbėti 1883 m., kai buvo atrastas pagrindinis ligos sukėlėjas. Tačiau tik po septyniasdešimties metų, būtent 1953 m., jie atrado pirmąjį pacientą, kuriam buvo diagnozuota Yersinia. Tuo metu gydytojai jau žinojo, kad egzistuoja gramneigiamos lazdelės, kurios buvo pseudotuberkuliozės sukėlėjai.
Apie šiuos anaerobus jau žinoma daug, pavyzdžiui, jie nesudaro sporų ir išsiskiria savo nepretenzingumu aplinkai. Bakterijos intensyviai dauginasi dvidešimties laipsnių temperatūroje, tačiau yra daug atvejų, kai šis procesas buvo užfiksuotas žemesnėje temperatūroje. Jie gali ilgai išbūti vandenyje ar dirvožemyje, išgyventi po užšalimo. Iš to galime daryti išvadą, kad gramneigiamos lazdelės yra labai atsparios bakterijos, todėl jas pašalinti iš organizmo nėra taip paprasta, kaip gali atrodyti.
Patologijos priežastys
Iki šiol nustatyta, kad ligos nešiotojai yra gyvūnai. Ypač pavojingi šia prasme yra smulkūs graužikai, dideli raguočiaigyvuliai, naminiai paukščiai, arkliai, šunys ir katės. Šiai grupei priklauso ir kiaulės, tačiau užsikrėtęs žmogus jokios grėsmės nekelia. Verta paminėti, kad vaikų ir suaugusiųjų pseudotuberkulioze užsikrečiama išmatomis-oraliniu būdu, ty per maistą, kuris buvo bakterijų buveinėje.
Užsikrėsti gana lengva valgant neplautus vaisius ir daržoves, termiškai neapdorotus pieno ir mėsos produktus, sultis, kompotus, džiovintus vaisius. Patologija gali atsirasti bet kuriuo metų laiku. Rizika yra vaikams ir paaugliams iki septyniolikos metų, kurie valgo greitą maistą dideliais kiekiais. Kartais gydytojai ligą diagnozuoja valgyklose valgantiems žmonėms. Patologija nustatoma remiantis požymių ir simptomų pasireiškimu. Vaikų pseudotuberkuliozės gydymas turi būti laiku ir veiksmingas, tada prognozė yra gana palanki.
Pagrindiniai infekcijos keliai
Šiuo atveju infekcija į organizmą patenka per burnos ertmę kartu su gėrimais ir maistu. Po to virusas patenka į žarnyną, prilimpa prie limfoidinių darinių. Tada prasideda aktyvus dauginimasis, o sukėlėjas limfos takais patenka į mezenterinius mazgus, kur pradeda veikti.
Ar pseudotuberkuliozė yra užkrečiama vaikams? Kaip jau minėta, kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu nėra pavojingas, virusas perduodamas per gyvūnus.
Aukščiau nurodytas užsikrėtimo būdas praktikoje ne visada randamas. Kartais sukėlėjas iš karto patenka į skystą jungiamąjį audinį, kur pradeda intensyviai daugintis. Tokiu atvejunustatoma bakteriemija, kuri sutepa bendrą patologijos vaizdą. Per kraują ligos sukėlėjas patenka į visus vidaus organus, pažeidžia blužnį, inkstus, plaučius ir kt.
Reikia pasakyti, kad dalis bakterijų, patekusios į organizmą, iš karto žūva, išskirdamos endotoksiną. Vietoj norimo palengvėjimo pacientas gaus intoksikaciją. Dėl to dažnai pasireiškia šios ligos ir reakcijos: artritas, miokarditas, Kvinkės edema, dilgėlinė ir kt.
Ligos formos
Kaip pseudotuberkuliozė pasireiškia vaikams? Tai priklauso nuo vyraujančio simptomo ir viruso lokalizacijos. Šiuo atžvilgiu medicinoje yra keletas pagrindinių ligos formų. Apsvarstykite juos išsamiau:
- Virškinimo traktas. Čia patologiją labai lengva supainioti su įprastu apsinuodijimu, nes simptomai yra gana panašūs. Yra karščiavimas, kūno skausmai ir apatija. Po kurio laiko juos papildo kosulys, skausmas ir deginimas gerklėje, nemiga, bėrimas su pseudotuberkulioze vaikams. Be to, dažnai pastebimas pageltimas ir tamsus šlapimas, laiku nepradėjus gydymo, atvejis gali baigtis meningitu.
- Sąnarinis. Nesunku atspėti, kad šiuo atveju kalbėsime apie sąnarių pažeidimus. Išoriškai tai pasireiškia paraudimu, patinimu. Taip pat yra nemalonių skausmingų pojūčių.
- Sepsinė. Gana reta patologijos forma, niekuo ypač neišsiskirianti, diagnozuoti gali tik kvalifikuotas gydytojas. Simptomai yra š altkrėtis, padidėjęs prakaitavimas,karščiavimas.
- Sujungti. Ši forma diagnozuojama, jei vienu metu vaikui nustatomos kelios patologijos rūšys, o tai nutinka labai retai.
Vaikų pseudotuberkuliozės simptomai
Dažnai nutinka taip: simptomai pasireiškia kūdikiams, kurių imunitetas nusilpęs, o tie, kurių imuninė sistema stipri, simptomų beveik nepastebi. Kad būtų išvengta situacijos, kai patologija diagnozuojama per vėlai, tėvai turi vesti savo vaiką į reguliarią medicininę apžiūrą bent kartą per šešis mėnesius.
Taigi, pagrindiniai vaikų pseudotuberkuliozės požymiai:
- Viduriavimas su gausiomis vandeningomis išmatomis, pilvo skausmas, susijęs su gaubtinės žarnos uždegimu. Geriausiu atveju iš jų išsivystys kraujuojančios opos, o blogiausiu – išprovokuos audinių nekrozę.
- Paraudimas ir patinimas infekcijos vietose, mialgija ir artralgija.
- Bėrimas, labai panašus į skarlatiną. Dėmės gali būti visiškai bet kokio dydžio, nėra apibrėžtų ribų.
- Veido, viršutinių ir apatinių galūnių, rankų ir pėdų šveitimas.
- Pykinimas ir vėmimas, gelta, alerginės reakcijos, galima angioedema.
Svarbu suprasti, kad dėl šios patologijos gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip gastroenteritas ar enterokolitas. Autoimuniniai procesai provokuoja kitų ligų atsiradimą: artritą ir miokarditą.
Specialistai teigia, kad inkubacinis laikotarpis tęsiasi įprastaiaštuoniolika dienų. Apie penktą-šeštą parą pastebimi pirmieji ligos simptomai, vaiko temperatūra smarkiai pakyla iki trisdešimt aštuonių ar keturiasdešimties laipsnių, prasideda karščiavimas. Jei serga pseudotuberkuliozė, hipertermija gali trukti nuo dešimties iki trisdešimties dienų.
Ligos eiga
Kaip žinote, pagrindinės vaikų ligos priežastys yra žaidimas smėlio dėžėje ir neplautos rankos kartu su maistu. Tokiu atveju patogenas į organizmą patenka per burnos ertmę, o vėliau intensyviai dauginasi limfmazgiuose. Rizika yra kūdikiams iki vienerių metų. Iki tol kūdikiai yra gana saugūs žindant.
Gydytojai, nustatydami diagnozę, turėtų atkreipti dėmesį į ligos pasireiškimą. Jei pastebimas veido ir kaklo odos lupimasis, laisvos išmatos, gelta ir kepenų padidėjimas, tai vaikų pseudotuberkuliozė (straipsnyje pateikiamos šia liga patyrusių kūdikių nuotraukos).
Kalbant apie kūdikius, gydytojai dažnai nustato tipines ir netipines patologijos formas, dėl kurių vaizdas yra neryškus. Ekspertai taip pat kalba apie ligos sunkumą ir trukmę, kurios yra tarpusavyje susijusios. Pavyzdžiui, ūminė forma kūdikį kankina trisdešimt dienų, užsitęsusi priepuoliai – apie tris mėnesius, o lėtinė – keturis mėnesius ar ilgiau.
Verta pažymėti, kad simptomai gali skirtis, nes kiekvienas organizmas savaip reaguoja į infekcijos invaziją. Nenustebkite, jeisergant pseudotuberkulioze, vaikai sloga, kosės, paraus gerklę, pūslelinės ant lūpų, susirgs konjunktyvitu. Visą šį vaizdą papildo apetito praradimas, silpnumas, aukšta temperatūra ir stiprūs galvos skausmai. Beveik visais atvejais po kelių dienų atsiranda bėrimas, kuris trunka apie savaitę, o vėliau jį pakeičia lupimasis. Laiku nesiėmus priemonių, kirkšnių srityje, galūnių ir šonų raukšlėse atsiras bėrimas. Kai kurie vaikai jaučia pykinimą, vėmimą ir pilvo pūtimą. Kaip suprantate, pseudotuberkuliozės simptomų yra labai daug, todėl geriau kreiptis į specialistą, kad jis viską suprastų ir pasiūlytų veiksmingą gydymą.
Diagnostika
Pirmą vizitą gydytojas visada pradeda nuo anamnezės (informacijos rinkimo) ir išorinės apžiūros. Pirmosios prielaidos atsiranda jau šiame etape, nes plika akimi matosi odos paraudimas, jos lupimasis ir pan. Paprastai šios informacijos nepakanka, kad būtų galima nustatyti išsamią diagnozę.
Tada gydytojas siūlo vaikui atlikti papildomus tyrimus, kad geriau suprastų situaciją. Daugeliu atvejų gydytojas rekomenduoja:
- Bakteriologinės priemonės. Ši grupė apima išmatų, kraujo, skreplių ir smegenų skysčio analizę. Per pirmąją savaitę pasėliai sėjami tris kartus, o rezultatas paruošiamas maždaug per penkiolika dienų.
- Imunologiniai metodai. Jų tikslas – nustatyti patogeno antigenus, matomus išmatose ar bet kurioje kitoje biologinėje medžiagoje.
- PGR diagnostika. Sujis gali būti naudojamas patogenų DNR išmatose rasti.
Terapijos metodai
Vaikų pseudotuberkuliozės gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Jei nustatomas ypač sunkus atvejis, būtinas lovos režimas, kol karščiavimas išnyks. Reikėtų iš karto pažymėti, kad gydymas turi būti sudėtingas. Juk taikant visus metodus kartu gaunamas puikus rezultatas.
Panagrinėkime pagrindinius patologijos gydymo būdus:
- Antibiotikų vartojimas. Tarp jų yra netilmicinas, cefotaksimas ir gentamicinas.
- Detoksikuojančių priemonių (plazmą pakeičiančių vaistų, gliukozės ir druskos tirpalų) naudojimas. Čia galite pridėti širdies vaistų ir vitaminų kompleksų. Šiais vaistais siekiama pašalinti simptomus, o tai yra viena iš svarbiausių gydymo dalių.
- Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ("Naklofen", "Diclofenac sodium") vartojimas. Kovojant su icterine forma, veiksmingiausiai pasirodė tokie vaistai kaip „Karsil“, „Hepatosan“, „Essentiale Forte N“. Todėl, jei pacientas turi tokio pobūdžio problemų, gydytojas tikrai paskirs šių vaistų.
- Speciali dieta. Jūs turite pakoreguoti mitybą ir laikytis tinkamos mitybos tris ar keturis mėnesius, net ir išnykus simptomams. Būtina neįtraukti aštraus, kepto ir riebaus maisto, net koncentruotas sultinys neleidžiamas.
Pasekmės
Nepaisant tovisas ligos pavojus, gydytojai teikia palankias prognozes. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei laiku kreipsitės į gydytoją ir gausite kokybišką gydymą. Turite suprasti, kad jei per trumpą laiką nepateksite pas specialistą, vaikams bus rimtų pseudotuberkuliozės pasekmių. Griežtai draudžiama užsiimti savigyda, nes tokioje situacijoje labai lengva pabloginti paciento būklę ir apsunkinti gydytojų darbą. Kalbant apie laiką, ekspertai teigia, kad per tris savaites vaikas galės visiškai pasveikti.
Jei nepaisysite simptomų, gali kilti įvairių komplikacijų:
- ūminis inkstų nepakankamumas, pneumonija;
- meningitas, smegenų gleivinės pažeidimas;
- Krono liga, kuriai būdingas virškinamojo trakto uždegimas;
- Reiterio sindromas, pasireiškiantis konjunktyvitu, artritu ir uretritu;
- ūminė apendicito forma, kurią reikia nedelsiant pašalinti;
- miokarditas, poliartritas, toksinis šokas, žarnyno nepraeinamumas.
Verta pažymėti, kad tai neišsamus komplikacijų sąrašas. Pirmiau minėti poveikiai yra labiausiai paplitę. Jei ir toliau nekreipsite dėmesio į visus požymius, atsiras recidyvas, o vėliau - mirtis.
Kadangi vaiko kūnas dar nesusiformavęs, jis yra jautresnis virusų ir infekcijų atakoms. Norėdami kažkaip apsaugoti kūdikį, tėvai turi stiprinti jo imunitetą nuo vaikystės. Tada užsikrėtimo tikimybė gerokai sumažės, o vaikas galėsnešioja įvairias ligas.
Prevencija
Praėjus kelioms dienoms po užsikrėtimo, atsiranda pirmieji požymiai ir simptomai. Vaikų pseudotuberkuliozės profilaktika yra skirta ligos prevencijai. Juk lengviau iš anksto laikytis tam tikrų taisyklių, nei vėliau susidoroti su patologija.
Yra tam tikrų prevencinių priemonių, kurių reikia laikytis:
- graužikų kontrolė, riboti kontaktą su gyvūnais;
- asmeninės higienos taisyklių laikymasis, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas rankų plovimui prieš ir po valgio;
- vandens tiekimas turi būti kontroliuojamas taip, kad būtų laikomasi visų sanitarinių normų, ir nevalgykite termiškai neapdoroto maisto. Prieš valgydami, jei abejojate dėl produkto, geriau jį užpilti verdančiu vandeniu. Taip dings visos nereikalingos medžiagos ir galėsite pradėti valgyti nebijodami užsikrėsti.
Atitinkama liga laikoma gana pavojinga ir sunkiai diagnozuojama dėl daugybės simptomų, panašių į kitų patologijų simptomus. Savo medžiagoje kalbėjome apie vaikų pseudotuberkuliozės simptomus ir gydymą, taip pat išnagrinėjome prevencijos ir galimų komplikacijų taisykles. Liga retais atvejais yra mirtina, jei laiku negydoma ir į simptomus neatsižvelgiama. Dėl šios priežasties, nustačius pirmuosius ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į specialistą.
