Medicina nėra laikoma tiksliuoju mokslu, ji remiasi daugybe prielaidų ir tikimybių, bet ne faktais. Apatinės tuščiosios venos sindromas medicinos praktikoje yra gana retas reiškinys. Tai gali pasireikšti bet kokio amžiaus vyrams ir moterims, dažniau vyresnio amžiaus žmonėms. Nėščioms moterims pirmiausia gresia pavojus. Šiuo atveju nėščios moters būklei būdingas polihidramnionas, veninė ir arterinė hipotenzija. Dažniausiai vaisius yra didelis. Suspaudus veną, kraujas priteka į kepenis ir inkstus, pablogėja gimda, o tai neigiamai veikia vaiko vystymąsi. Dėl šios būklės gali susisluoksniuoti placentos audinys, o tai yra didžiulė rizika susirgti venų varikoze, apatinių galūnių tromboflebitu. Jei gimdymas atliekamas cezario pjūviu, tada yra didelė kolapso tikimybė.
Apatinės tuščiosios venos samprata
Apatinė tuščioji vena yra plati. Jis susidaro susiliejus kairiajai ir dešiniajai klubo venoms, esančioms pilvo ertmėje. Vena yra juosmens lygyje, tarp 5 ir 4 slankstelių. Jis praeina per diafragmą ir patenka į dešinįjį prieširdį. Vena surenka kraują, kuris praeina pro gretimas venas ir tiekia jį į širdies raumenį.
Jei žmogus sveikas, vena veikia sinchroniškai su kvėpavimo procesu, tadaIškvėpus jis išsiplečia, o įkvėpus susitraukia. Tai yra pagrindinis jos skirtumas nuo aortos.
Pagrindinis apatinės tuščiosios venos tikslas yra surinkti veninį kraują iš apatinių galūnių.
Kodėl kyla problemų
Pagal statistiką, maždaug 80% visų nėščių moterų po 25 savaičių patiria didesnį ar mažesnį venų suspaudimą.
Jei nėra apatinės tuščiosios venos sindromo, tada pakankamai žemas slėgis venoje yra normali fiziologinė būklė. Tačiau veną supančių audinių problemos gali pakenkti jos vientisumui ir drastiškai pakeisti kraujotaką. Kurį laiką organizmas sugeba susidoroti ieškodamas alternatyvių kraujo tekėjimo būdų. Bet jei slėgis venoje pakyla virš 200 mm, tada visada ištinka krizė. Tokiais momentais be skubios medicininės pagalbos viskas gali baigtis mirtimi. Todėl turėtumėte žinoti apatinės tuščiosios venos sindromo simptomus, kad galėtumėte laiku iškviesti greitąją pagalbą, jei pačiam pacientui ar jo artimam žmogui prasideda krizė.
Klinikinė nuotrauka
Pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra patinimas, kuris gali būti veido, kaklo, gerklų srityje. Šis simptomas pastebimas 2/3 pacientų. Dusulys, kosulys, balso užkimimas net ramybės būsenoje ir gulint gali kelti nerimą, o tai yra didžiulė kvėpavimo takų obstrukcijos rizika.
Be to, apatinės tuščiosios venos sindromą gali lydėti:
- skausmas kirkšnies srityjeir pilvas;
- apatinių galūnių patinimas;
- sėdmenų ir lytinių organų patinimas;
- smulkių kraujagyslių venų varikozė šlaunų srityje;
- impotencija;
- aukšta kūno temperatūra;
- trapūs nagai ir plaukų slinkimas;
- nuolatinis blyškumas;
- problemos su kojomis - ligoniui sunku judėti net nedideliais atstumais;
- trapūs kaulai;
- aukštas kraujospūdis;
- sumišimas, iki periodinių praradimų;
- klausos ir regos sutrikimai;
- viršutinės kūno dalies venų varikozė.
Šie simptomai taip pat pasunkėja, jei pacientas guli ant nugaros. Natūralu, kad ramus ir pilnavertis miegas yra iš piršto laužtas. Dažnai pacientai, sergantys šia patologija, užmiega tik vartodami migdomuosius.
Kodėl gali atsirasti patologija
Kaip ir dauguma ligų, apatinės tuščiosios venos kompresinis sindromas 80–90% atvejų yra susijęs tik su savo sveikatos nepaisymu, būtent rūkymu. Tiksli ligos priežastis dar nenustatyta. Tačiau dažniausiai sindromas pasireiškia kaip gretutinis plaučių vėžio simptomas.
Kitos priežastys sudaro ne daugiau kaip 20 %:
- įvairios kilmės navikai, limfoma, sarkoma Hodžkino liga, krūties vėžys;
- konstrikcinis perikarditas;
- retrosterninė struma;
- silikozė;
- pūlingas mediastinitas;
- fibrozė.
Diagnostika
Natūralu, kad apatinės tuščiosios venos suspaudimo sindromą lemia ne vienas simptomas. Būtina išsami diagnozė.
Visų pirma gydytojas surenka visą istoriją, atlieka tyrimą. Daug kas gali „pasakyti“apie kaklo ir viršutinių galūnių venų būklę, paprastai jos išsiplėtusios. Fizinė apžiūra taip pat leidžia suprasti: pacientas serga cianoze ar gausybe, ar išsiplėtę venų tinklai krūtinės srityje, ar nėra patinimų, ypač viršutinėse kūno dalyse.
Taip pat skiriamasRentgeno tyrimas ir flebografija. Rentgeno tyrimas gali būti atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą. Būtinai atlikite magnetinio rezonanso ir kompiuterinę topografiją, galbūt spiralinę.
Kai kuriais atvejais apatinės tuščiosios venos sindromo diagnozę lydi išsamus oftalmologo tyrimas. Diagnozės tikslas – nustatyti tinklainės venų išsiplėtimą, jei yra, galimą peripapilinės srities patinimą, nustatyti, ar nepadidėjęs akispūdis, ar nėra regos nervo sąstingio.
Norint gauti visą vaizdą, jums gali prireikti:
- bronchoskopija;
- skreplių ir limfmazgių biopsija;
- krūtinkaulio punkcija;
- mediastinoskopija.
Terapinės intervencijos
Apatinės tuščiosios venos sindromo gydymas yra simptominis. Ši patologija vis dar yra gretutinė liga, kurią pirmiausia reikia išgydytipagrindinė liga, sukėlusi sindromą.
Pagrindinis gydymo tikslas – suaktyvinti organizmo vidines rezervines jėgas, siekiant maksimaliai pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Pirmiausia rekomenduojama laikytis praktiškai be druskos dietos ir deguonies inhaliacijų. Gali būti, kad bus paskirti vaistai iš gliukokortikosteroidų grupės ar diuretikų.
Jei sindromas atsirado auglio vystymosi fone, visai kitoks požiūris į gydymą.
Operacija nurodoma šiais atvejais:
- sindromas greitai progresuoja;
- be užstato apyvartos;
- apatinės tuščiosios venos užsikimšimas.
Chirurginė intervencija problemų nepašalina, o tik pagerina venų nutekėjimą.
Sindromas ir nėštumas
Nėštumo laikotarpiu visi moters organai patiria didžiausią apkrovą, padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir dėl to atsiranda sąstingis. Gimda padidėja ir suspaudžia ne tik aplinkinius organus, bet ir indus. Nėščiųjų apatinės tuščiosios venos sindromas turi būti gydomas labai atsargiai.
Problemos prasideda nuo to, kad moteriai labai sunku atsigulti ant nugaros, dažniausiai ši būklė prasideda nuo 25-osios nėštumo savaitės. Yra nedidelis galvos svaigimas, silpnumas, periodiškai trūksta oro. Kraujospūdis paprastai sumažėja. Labai retai nėščia moteris gali prarasti sąmonę.
Žinoma, apie kardinalias terapinio pobūdžio priemones tuo laikotarpiunėštumas nekyla, tačiau kai kurios taisyklės padės lengviau ištverti sindromą:
- turėsite atsisakyti visų pratimų, kurie atliekami gulint, ant nugaros;
- taip pat nemiegok ant nugaros;
- dieta turi būti pakoreguota taip, kad būtų sumažintas druskos suvartojimas;
- būtina sumažinti suvartojamo skysčio kiekį;
- norint pagerinti būklę, geriau daugiau vaikščioti, tokiu atveju susitraukia blauzdos raumenys, o šis procesas skatina veninio kraujo judėjimą aukštyn;
- rekomenduojama apsilankyti baseine, vanduo padeda išspausti kraują iš apatinių galūnių venų.
Prognozė ir prevencija
Gydytojai optimistiškai žiūri į pacientus, sergančius sindromu, jei jis nustatomas ankstyvoje stadijoje. Vienintelė sąlyga – nuolatinis paciento sveikatos būklės stebėjimas ir visų gydančio gydytojo rekomendacijų laikymasis.
Širdies ir kraujagyslių ligų profilaktika veikia kaip prevencinė priemonė. Jei yra problemų dėl kraujo krešėjimo, patologija taip pat turėtų būti nuolat prižiūrima gydytojo, nes tokiems pacientams gresia pavojus. Net minčių apie savęs gydymą reikėtų atsisakyti.
