Kojų aterosklerozė yra rimta lėtinio pobūdžio didelių arterijų patologija, atsirandanti dėl lipidų apykaitos sutrikimo.
Kokie veiksniai skatina jo vystymąsi? Kokia yra dažniausia priežastis? Kokie simptomai rodo šios ligos buvimą? Ir kaip tai gydyti? Apie tai dabar kalbėsime.
Priežastys
Kojų aterosklerozė pasireiškia sutrikus kraujo tekėjimui kraujagyslėmis ir audinių trofizmu. Paprastai liga pažeidžia dideles krūtinės ir pilvo ertmės arterijas. O tai veda prie patologinių šlaunikaulio, blauzdikaulio ir poplitealinių arterijų pakitimų. Juose klirensas sumažėja net 50-55%, o kartais ir daugiau.
Paprastai žmonės, sergantys aortos aneurizma, koronarine širdies liga arba turintys apatinių galūnių kraujagyslių ir smegenų pažeidimų.
Štai keletas žinomų veiksnių, skatinančių šios ligos vystymąsi:
- Piktnaudžiavimas nikotinu. Ši medžiaga sukelia arterijų spazmus, todėl neleidžia kraujui praeiti pro indus. Rezultatas yra aterosklerozė arba tromboflebitas.
- Antsvoris.
- Piktnaudžiavimas riebiu maistu. Tai kupina cholesterolio kiekio padidėjimo.
- Cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, sumažėjusi skydliaukės hormonų gamyba ir kt.
- Lėtinis stresas, depresija, per didelis psichoemocinis stresas.
- Paveldimumas.
- Aukštas kraujospūdis.
- Senatvė.
- Sumažėjęs motorinis aktyvumas.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad kojų kraujagyslių aterosklerozė dažniausiai paveikia vyrus.
Etapai ir simptomai
Apatinių kojų galūnių aterosklerozė vystosi keturiais etapais:
- Pirma. Simptomai: blauzdų nuovargis, jaučiamas po ilgo fizinio krūvio. Atsiranda ir trofinių sutrikimų – š altumo pojūtis kojose ir š altkrėtis.
- Antra. Simptomai: skausmai kojose, atsirandantys tiesiogine prasme po 150-200 metrų. Jausmai yra panašūs į krūtinės anginos pasireiškimą. Taip pat žmogus pastebi padidėjusį apatinių galūnių odos plaukų trapumą, lupimąsi, padidėjusį prakaitavimą ir nesuprantamas b altas dėmes. Laikui bėgant skausmas tampa vis dažnesnis. Įprastas ėjimas kaitaliojamas su šlubavimu.
- Trečia. Pacientas susiduria su didžiule išemija „poilsis“. Netgi pilnas poilsis raumenyse negali užtikrinti pilno maisto medžiagų ir deguonies tiekimo. Nuėjus 5-10 metrų žmogus jaučia tokį pat skausmą kaipanksčiau 200 m atstumu Pasireiškia šie simptomai: motorinių ir sensorinių impulsų praėjimo sutrikimas, tirpimas, temperatūros ir odos jautrumo sumažėjimas, „žąsies odos“pojūtis, nagų pleiskanojimas. Taip pat nustokite gyti įbrėžimams ir įtrūkimams. Kai kurios pėdos sritys įgauna ryškią vario spalvą.
- Ketvirta. Šiame etape kojų skausmas su ateroskleroze tampa nepakeliamas. Pastebima masyvi audinių nekrozė, dažnai būna šlapia arba sausa gangrena. Atsiranda sepsis, kacheksija, intoksikacija.
Pats pirmasis šios ligos simptomas yra kojų ir pirštų š altkrėtis, taip pat padidėjęs jautrumas šalčiui, sukeliantis norą mūvėti šiltas kojines. Arterinis pulsas pėdose taip pat gali išnykti.
Diagnostika
Norint nustatyti šią ligą, būtina atlikti išsamią diagnozę, kuri apima:
- Konkrečių simptomų nustatymas.
- Rizikos veiksnių, galinčių paskatinti ligos vystymąsi, nustatymas.
- Laboratoriniai tyrimai.
- Instrumentinė diagnostika.
Prieš tai atliekamas apatinių galūnių palpacijos tyrimas. Apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į plaukų linijos mažėjimą, pulso susilpnėjimą, raumenų audinio atrofiją, sulėtėjusį nago plokštelių augimą ir jų storėjimą.
Be to, tipiškas simptomas yra pėdos blyškėjimas keliant ir lenkiant pėdą, kuri grįžus į pradinę padėtį smarkiai parausta.
Kitas gydytojas-angiologas būtinai nustato kulkšnies-žasto indeksą, matuodamas ir palygindamas sistolinį spaudimą abiejose srityse.
Gydytojas, ėmęsis visų reikiamų priemonių, gali nustatyti ligą net ir esant besimptomei eigai. Iš laboratorinių tyrimų atlikite:
- Bendro cholesterolio tyrimas.
- Trigliceridų lygio tyrimas.
- „Blogojo“ir „gerojo“cholesterolio (MTL ir DTL) lygio nustatymas.
- Aterogeninio indekso analizė.
- C-reaktyvaus b altymo, kreatinino kiekio ir inkstų filtracijos greičio tyrimas.
Diagnozei patvirtinti naudojami instrumentiniai metodai. Paprastai tai yra ultragarsas, MRT, radioaktyvioji angiografija ir kraujagyslės sienelės vidinio sluoksnio storio ultragarsinis tyrimas.
Pasekmės ir komplikacijos
Kojų aterosklerozė yra liga, į kurią reikia atkreipti dėmesį pirmaisiais jos pasireiškimais. Jokiu būdu negalima ignoruoti simptomų. Priešingu atveju atsiras blauzdos ar pėdos trofinė opa. Tai kupina negrįžtamo galūnių funkcijų praradimo. O opos, kurios ilgai negyja, linkusios į piktybines ligas (virsta piktybiniu dariniu).
Atsiranda ir nekrozinių komplikacijų, gali pradėti sparčiai vystytis gangrena. Jei nesiimama tinkamų priemonių, įvyksta mirtis.
Operacija
Kojų kraujagyslių aterosklerozę pirmaisiais etapais galima gydyti vaistais. Bet jei liga komplikuota, tada chirurginisintervencija.
Užsikimšusias arterijas galima sutvarkyti atliekant operaciją be kraujo. Galima įsigyti kaip angioplastika. Šios operacijos metu į arteriją suleidžiamas specialus balionas, padengtas vaistais, kurie akimirksniu susigeria į kraujagyslių sieneles. Uždegimas pašalinamas, o vamzdinių organų skersmuo normalizuojamas. Kraujas pradeda laisvai tekėti į visas apatinių galūnių dalis.
Ši operacija turi daug privalumų. Norėdami patekti į balioną, jums reikia nedidelio pradūrimo. Taip pat nereikia bendrinės nejautros, pakanka vietinės nejautros. Operacija atliekama greitai, o jau kitą dieną pacientas pradeda vaikščioti. Be to, tikimybė užsikrėsti infekcija yra lygi nuliui.
Su naikinančia kojų ateroskleroze galite atsisveikinti atlikę šuntavimo operaciją. Sumontavus intravaskulinį protezą tikrai galima išvengti apnašų susidarymo ir nemalonių pasekmių atsiradimo. Tačiau šiai operacijai reikia padaryti pjūvį viršutinėje šlaunies dalyje.
Be to, manevravimas padeda atsikratyti užsikimšimų dideliuose plotuose. Tokiais atvejais daromi kelių aukštų šuntai, todėl sveikas vietas galima kaitalioti su protezais.
Tačiau ši operacija rodoma ne visiems. Jūs negalite to daryti sergant hipertenzija, edeminiu sindromu, krūtinės angina, miokardo infarktu ir kt.
Be to, manevravimo ir kitos operacijos yra beprasmės, jei pacientas prarado motorinę veiklą. Tokiu atveju jie priima vienintelį teisingą sprendimą, galintį išgelbėti žmogaus gyvybę – amputuoti koją.
Tulžies rūgšties sekvestrantai
Šios grupės vaistai skiriami gydymuikojų aterosklerozė. Jie padeda susidoroti su vidutinio cholesterolio kiekio padidėjimu. Sekvestrantai adsorbuoja tulžies rūgštis skrandyje. Taigi kepenys jų netenka. Ir dėl to jis pradeda sintetinti rūgštis iš cholesterolio. Dėl to jo kiekis organizme mažėja.
Siekdamas palengvinti kojų aterosklerozės simptomus, taip pat pagerinti paciento būklę, gydytojas gali skirti šiuos vaistus:
- Kolestipolis (Colestid).
- Kvantalų kalba.
- Questran.
- Cholestiraminas.
Konkretus vaistas skiriamas tik ištyrus. Kadangi yra kontraindikacijų ir gali būti šalutinis poveikis. Tarp jų: kraujavimas iš virškinimo trakto, odos bėrimas, dispepsija, rėmuo, pankreatitas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir kt.
Statinai
Gydant kojų aterosklerozę, vartojami ir šios grupės vaistai. Naudodami juos galite sumažinti cholesterolio sintezę kepenyse. Tai labai veiksmingi vaistai, kurie skiriami net tiems žmonėms, kurie serga hipertenzija, cukriniu diabetu, koronarine širdies liga ir krūtinės angina.
Tačiau statinai turi daugybę šalutinių poveikių. Prieš skirdamas bet kurį šios grupės vaistą, gydytojas pasveria visą riziką, taip pat įvertina galimą naudą. Gali būti paskirtos šios priemonės:
- „Simvastatinas“. Sumažina cholesterolio kiekį 38%.
- "Pravastatinas". Sumažina MTL koncentraciją 54%. Veikimo greitis ir efektyvumas didėja didinant dozę.
- Mecavor. Veiksmu ir sudėtimi panašus į ankstesnį vaistą.
- Choletar. Sumažina bendrojo cholesterolio kiekį kraujyje, taip pat MTL. Tai taip pat padidina didelio tankio lipoproteinų kiekį. Pašalina uždegimą, sumažina kraujo krešulių riziką ir stabilizuoja esamas apnašas spindyje.
Šalutinis poveikis yra vidurių pūtimas, pankreatitas, hepatitas, skeleto raumenų uždegimas, miego sutrikimai, anemija, alergijos, sumažėjęs potencija, kraujavimo sutrikimai ir miopatija.
Fibratai
Gydant kojų pirštų aterosklerozę, reikia vartoti šios grupės vaistus. Fibratai padeda sumažinti riebalų susidarymą organizme. Jie yra veiksmingi, tačiau taip pat padidina tulžies akmenligės riziką ir apskritai neigiamai veikia kepenų veiklą.
Yra tik dvi populiarios šios grupės priemonės:
- „Klofibratas“. Blokuoja cholesterolio biosintezę ir skatina jo skaidymą. Jis skystina kraują ir neleidžia trombocitams sulipti. Šalutinis poveikis gali būti vėmimas ir viduriavimas, raumenų silpnumas, tulžies sąstingis ir sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje.
- "Bezafibratas". Panašus į ankstesnį vaistą. Jis skiriamas cholesterolio ir lipoproteinų kiekiui kraujyje mažinti.
Iš mažiau toksiškų ir nekenksmingų vaistų skiriami gemfibrozilis ir fenofibratas. Šie vaistai turi gana trumpą šalutinių poveikių ir kontraindikacijų sąrašą.
Nikotino rūgštis
Taipriemonė taip pat naudojama kojų aterosklerozės simptomams malšinti ir šiam negalavimui gydyti. Štai nikotino rūgšties savybės:
- Kraujagyslių išsiplėtimas.
- MTL kiekio mažinimas. Dienos dozė sumažina cholesterolio kiekį apie 10%, o trigliceridų - net 28%.
- Kraujospūdžio normalizavimas.
- Kraujo krešulių, susidariusių kraujagyslėse, tirpimas.
Nikotino rūgštį galima įsigyti injekcinių ampulių, tablečių ir miltelių pavidalu. Dozę nustato gydytojas, tačiau paprastai pakanka 3–5 gramų per dieną. Priėmimas pradedamas nuo nedidelio kiekio (0,1 g tris kartus per dieną), o po to padidinamas iki maksimumo, pridedant kas 5 dienas po 0,1 g vienam priėmimui.
Viso kojų kraujagyslių aterosklerozės gydymo nikotino rūgštimi metu pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. Kadangi šis vaistas veikia kepenis ir gliukozės kiekį kraujyje, todėl gali sukelti neigiamų pasekmių.
Dieta
Norėdami atsikratyti kojų kraujagyslių aterosklerozės simptomų, taip pat padidinti gydymo vaistais veiksmingumą, turite laikytis tinkamos mitybos. Dietos tikslas – normalizuoti medžiagų apykaitą, pagerinti kraujotaką ir mažinti svorį.
Štai ką turite pašalinti iš savo dietos:
- Gaminiai iš saldžios ir sluoksniuotos tešlos.
- Bet koks greitas maistas.
- Grybų, žuvies ir mėsos sultiniai.
- Maisto gaminimo riebalai.
- Kiauliena, antis, žąsis, smegenys, inkstai, kepenys.
- Rūkyta mėsa, konservai,dešrelės.
- Žuvis (riebi, rūkyta, sūdyta) ir ikrai.
- Grietinė, varškė, grietinėlė, sūris.
- Grybai, špinatai, rūgštynės, ridikėliai, ridikėliai.
- Produktai su grietinėle, ledais, šokoladu.
- Padažai ir užpilai.
- Kakava, kava, arbata.
- Uogienė ir medus.
- Cukrus.
- Vynuogės ir razinos.
- Kiaušinių tryniai, manų kruopos ir ryžių kruopos.
- Makaronai.
- Alkoholis ir rūkymas.
Bet ką galite valgyti sergant kojų ateroskleroze:
- Žalieji žirneliai, bulvės, kopūstai, moliūgai, cukinijos, morkos, baklažanai, burokėliai, agurkai, pomidorai.
- Žalia.
- Vinegretės ir salotos, pagardintos augaliniu aliejumi.
- Jūros dumbliai (kasdien).
- Mažai riebus kumpis, dietinė dešra, neraugintas sūris.
- Ruginė, grūdinė, nulupta, sojų ir kvietinė duona.
- Trinta košė iš miežių, sorų, avižinių dribsnių ir grikių.
- Žalios uogos ir vaisiai. Iš jų galite gaminti želė ir kompotus.
- Pieno ir pomidorų sriubos (ant silpno daržovių sultinio).
- Kviečių sėlenų ir erškėtuogių sultinys (kasdien).
- Švieži česnakai.
- Linų ir ožragių sėklos.
Maistą rekomenduojama gaminti garuose arba verdant. Taip pat kai kuriuos produktus galima kepti. Tačiau visko, kas riebu, kepta, kenksminga, reikia atsisakyti.
Prognozė
Kojų kraujagyslių aterosklerozės pasekmės priklauso nuo daugelio veiksnių. Simptomų sunkumas, paveldimumas, ligos progresavimo dinamika,amžius ir bendra sveikatos būklė. Taip pat svarbu laikytis medicininių rekomendacijų ir kompetentingo gydymo.
Visiškai išgydyti galite tik tada, jei galūnių (kojų) aterosklerozė buvo nustatyta pirmoje stadijoje. Ir tada pacientui, kurio istorija nekomplikuota.
Tokiu atveju, aktyviai gydant ir pacientui padedant terapinio proceso metu, liga bus suvaldyta. Žmogus išvengs negalios, išvengs komplikacijų, taip pat išsaugos galūnės funkcijas.
Prevencija
Kad niekada nesusidurtumėte su šia nemalonia liga, turite laikytis tinkamo gyvenimo būdo. Štai keletas prevencinių patarimų:
- Reikia mesti rūkyti.
- Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, pasirūpinkite bent lengva fizine veikla.
- Dažniau vaikščiokite gryname ore, maudykitės, gimnastika. Tai padės pagreitinti medžiagų apykaitą ir sudeginti kalorijų perteklių, kol jos nepavirs į sklerozines plokšteles.
- Jei sergate cukriniu diabetu ar hipertenzija, nenutraukite vaistų vartojimo grafiko.
- Valgykite subalansuotą mitybą.
- Praturtinkite savo mitybą vitaminais, antioksidantais, mineralais, augalinėmis skaidulomis ir polinesočiųjų riebalų rūgštimis.
- Sumažinkite saldumynų ir nesveiko maisto.
Ir, žinoma, bent kartą per metus verta pasitikrinti bendrą apžiūrą. Taigi galite įsitikinti, kad esate stiprūssveikatos, arba ankstyvoje, besimptomėje stadijoje, nustatyti ligą ir pradėti ją gydyti. Tai užtruks daug mažiau laiko, nervų ir pinigų bei padės išvengti komplikacijų.
